经皮经肝胆囊镜治疗胆囊结石的配合体会

胆囊结石是临床常见病，通过手术切除或腹腔镜胆囊摘除术治疗容易，但对有全身疾病不能耐受手术或不适宜腹腔镜手术，及不愿意接受胆囊摘除者尚无有效的治疗方法。体外震波碎石和溶石治疗也都很难达到满意疗效。我院自1999年开展经皮经肝胆囊镜治疗胆囊结石(PTCCS)，至今已有300例。它以创伤小、痛苦轻、术后恢复快、瘢痕小、可保留正常胆囊功能等优点受到广大医务工作者的关注。现结合86例治疗胆囊结石的配合体会总结如下：     

多镜联合下保胆取石术的手术护理配合1例

<正>胆囊结石是肝胆外科的一种常见病、多发病。关于胆囊结石的治疗方法和手段众多,诸如碎石、溶石、排石和手术等。但主要的治疗方法仍是外科手术,胆囊切除术一直被奉为治疗胆囊结石的金标准。随着微创外科技术的发展,以及对胆囊切除术后病理生理影响和胆囊功能认识的不断深入,保留胆囊取出结石,即保胆取石的意识和理念日渐增强,有学者为此在上下     

胆囊结石病人胆囊收缩功能的超声研究

近年来,随着医学的发展治疗胆囊结石除了传统的胆囊切除术外,还有体外震波碎石(ESWL)、灌注溶石和口服溶石等。所有这些,治疗前均要求详细而准确地了解胆囊颈及胆囊管是否畅通、胆囊的收缩功能和排空能力等。我院于2 0 0 1年—2 0 0 2年9月,应用超声脂肪餐试验对64例胆囊结石病人进行了前瞻性研究。现报告如下。1　资料与方法　　临床诊断并经手术和病理确诊的胆囊结石病人64例为观察组,男2 4例,女40例;年龄2 5岁～82岁,平均5 1.1岁。健康体检者2 0例为对照组,男8例,女12例;年龄17岁～61岁,平均47.8岁。凡被纳入研究的对象,均除外了糖尿病…     

胆囊结石并胆囊十二指肠瘘9例诊治分析

目的：探讨胆囊结石并胆囊十二指肠瘘的病因、诊断、治疗。方法：对1992／2005年收治的9例胆囊结石并胆囊十二指肠瘘的临床资料进行回顾性分析。结果：所有病例均痊愈出院，未出现胆漏、肠漏等不良反应。结论：胆囊结石并胆囊十二指肠瘘术前诊断困难，对胆囊萎缩、胆管系统有积气应高度怀疑。外科手术是惟一有效的治疗方法。     

微创胆道镜治疗胆囊结石400例分析

近年来对胆囊结石的治疗方法越来越多，除手术切除胆囊外，国内外学者相继提出一些保留有功能胆囊的可行性方法。微创胆道镜即是保留胆囊治疗胆囊结石的有效方法之一。我院1997年7月-2006年12月用微创胆道镜取石法共治疗胆囊结石病人400例，效果较好，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术张寰，刘国礼，王秋生１０００３４北京医科大学第一医院胆囊切除术已有一百多年历史。自从１８８２年Ｌａｎｇｅｎｂｕｃｈ报告第１例胆囊切除术以来，其作为胆囊结石病治疗手段的地位几乎从未被动摇过，现已成为胆囊结石病的标准治疗方法。但胆囊切除术...     

胆囊切除治疗胆囊疾患的探讨(附100例胆囊切除报告)

本文报告施行胆囊切除术治疗胆囊炎症、胆囊结石和胆囊息肉样变100例,并根据本组病例结合有关文献对手术时机、术式选择以及并发症的防治等问题进行探讨。 临床资料 自1968～1993年作者共施行胆囊切除术治疗急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊伴胆总管结石     

腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石患者疗效分析

自1982年Dubolis采用小切口胆囊切除术治疗胆囊结石以来，已在各级医院推广应用。近年来随着微创技术的不断发展，由于腹腔镜手术具有对患者损伤小，利于患者康复等优点而在各基层医院推广应用。作者自2007年8月至2011年8月对收治的110例胆囊结石患者，分别采用腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗，比较两种术式的临床治疗效果，报道如下。     

腹腔镜微创保胆术治疗胆囊结石76例分析

胆囊结石是我国的常见病和多发病，近年来发病率呈逐年增加趋势。胆囊结石在初期对胆囊组织的损害和功能影响较轻，随结石存在时间的延长，对胆囊的损害和功能影响逐渐加重，结石长期刺激可致胆囊黏膜上皮过度增生发生癌变［1］。传统的胆囊结石治疗主要采用胆囊切除术。近年来，随着人们对胆囊功能的再认识以及对生活质量要求的提高，采用保胆术式治疗胆囊结石越来越多。现对应用腹腔镜微创保胆治疗胆囊结石76例作一总结分析，报告如下。     

肝硬变患者胆囊结石的腹腔镜治疗

目的 探讨腹腔镜治疗肝硬变患者胆囊结石的可行性。方法 回顾分析1997年10月～2003年12月该科采用腹腔镜治疗47例合并肝硬变的胆囊结石的临床资料。结果 42例成功LC，3例中转开腹胆囊切除术，2例开腹胆囊切除术加T管引流。全组病人均痊愈出院。结论 只要注意适应证，腹腔镜是治疗合并肝硬变胆囊结石的良好选择。     

高龄胆囊结石、胆囊炎71例治疗体会

目的；探讨高龄患者胆囊结石、胆囊炎诊断与治疗。方法：回顾性分析71例胆囊结石、胆囊炎患者的诊断与治疗。结果；高龄胆囊结石、胆囊炎患者诊断应及时、分别采用择期胆囊切除，急诊胆囊切开取石、胆囊造瘘及保守治疗。结论：充分认识高龄患者此疾患，应用恰当检查技术，及时治疗选择合理方法是关键。     

不同入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床疗效

目的：观察不同入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎（CC）的临床疗效。方法：选择2019年1月~2020年12月治疗的110胆囊结石伴CC患者，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各55例。两组均行腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗，对照组采用经胆囊三角解剖入路，观察组采用经胆囊后三角解剖入路。比较两组术中指标、住院时间、炎症介质水平及并发症发生情况。结果：观察组术中出血量少于对照组，手术时间及住院时间短于对照组，术后白介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组，并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对胆囊结石伴CC患者行经胆囊后三角解剖入路LC术治疗创伤小、恢复快，能够避免严重炎症反应的发生，减少并发症，可作为治疗胆囊结石伴CC的一种安全、有效术式。 关键词：胆囊结石；慢性胆囊炎；胆囊后三角解剖入路；胆囊三角解剖入路；腹腔镜胆囊切除术；炎症反应；并发症     

525例经皮胆囊碎石取石术临床应用报告

既往人们患了胆囊结石常因害怕切除胆囊而多以药物、针刺及其他物理疗法进行溶石、排石。但效果均不理想。自1988年 Kellet(Br.Med.J1988;296:453)首先采用经皮胆囊碎石术获得成功以后,为胆囊结石开创了一种新疗法。我院自1991年9月～1993年2月底采用德国 Wolf 胆囊碎石镜对525例胆囊结石患者进行超声碎石治疗,取得了满意的近期疗效,现报告如下:临床资料与方法1 临床资料本组男131例,女394例,男:女=1:3。年龄15～74岁,平均45岁。病程3个月～     

中西医结合综合治疗单发胆囊结石27例疗效分析

胆石病包括发生在胆囊和胆管的结石，是常见病和多发病，对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除（LC）治疗。但胆囊切除要改变胆道的正常解剖结构和生理功能，且医疗费用较高。自1999年1月至2004年12月，本院碎石科针对小于或等于1．3cm的单发胆囊结石，经体外震波碎石（ESWL）后采用中西医结合综合治疗单发胆囊结石27例，取得较满意疗效，现报道如下。     

腹腔镜治疗胆囊结石嵌顿和胆囊萎缩43例临床分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤轻、痛苦小、恢复快的特点在世界范围内快速推广，目前在我国基层医院也已广泛开展。但胆囊结石嵌顿及胆囊萎缩的LC难度大，稍有不慎会出现胆管损伤等严重并发症。作者于2000年4月至2004年11月应用腹腔镜治疗胆囊结石嵌顿和萎缩性胆囊炎43例，其结果分析报道如下。     

再谈腹腔镜胆囊切除术的护理

腹腔镜胆囊切除术（LC）因其并发症少，创伤小，痛苦轻，恢复快，住院时间短等优点，已成为治疗胆囊结石的金标准。我院自1996年开展LC以来，此手术方法占全部胆囊切除手术的95％。由于LC优点的宣传，普及，该手术方式几乎成了所有胆囊结石，胆囊息肉病人均希望了解亲历的一种治疗方法。[第一段]     

急性重症胆囊炎患者行胆囊穿刺引流术的护理体会

急性胆囊炎是常见的急腹症之一，其保守治疗无效时，常采用急诊胆囊造瘘术或急诊胆囊切除术。对高危患者，无论采取何种术式，都有很大风险[1]。猪尾巴管超声导引下经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）是近几年广泛采用的一种有效的微创治疗方法。主要用于治疗高龄、危重的急性胆囊炎，胆囊结石，急性胆管炎，胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎等。我科2007年2月～2013年4月采用PTGD先后治疗126例患者，病种包括：高龄急性化脓性胆囊炎，急性梗阻性化脓性胆管炎，高龄急性胆囊结石，高龄急性胆总管结石等。     

对胆囊结石嵌顿和萎缩性胆囊炎手术治疗的观察

目的：探讨胆囊结石嵌顿和萎缩性胆囊炎的手术治疗措施、并发症的防治。方法：对我院自1998年1月-2004年4月手术治疗50例胆囊萎缩的病人作回顾性分析。结果：全部病人均治愈。胆囊全切除术39例，大部分切除术11例，术中胆囊损伤1例。胆囊动脉出血1例，术后胆漏2例。结论：重视胆囊结石嵌顿和萎缩性胆囊炎手术潜在的危险性，术中解剖清楚，选择合理的手术方法，并积极防治并发症。     

腹腔镜下胆囊切除术后护理

慢性胆囊炎、胆囊结石是一种很常见的疾病，慢性胆囊炎、胆囊结石的外科治疗是切除病理胆囊及适当处理结石的胆囊外并发症。胆囊切除术是当前腹部外科最常做的手术之一。腹腔镜下胆囊切除术创伤小，手术后恢复快，在条件合适的情况下，常是首选的手术方式。我科从2005年3月至2007年10月对200例患者行腹腔镜下胆囊切除术，效果明显。现将护理报告如下。1临床资料200例胆囊疾病患者年龄30～64岁，平均47岁，病程为半年至10余年，主要症状为反复右上腹隐痛。其中胆囊息肉20例，慢性胆囊炎伴胆囊结石145例，慢性胆囊炎35例。     

小切口胆囊切除术263例临床分析

胆囊切除是治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病的主要手段之一。1996年3月至2006年12月间，我院采用右肋缘下小切口行胆囊切除术（MC）263例，无一例出现医源性胆道损伤，效果满意，积累了一些经验。现予以报告。