腰椎间盘突出髓核游离至椎管后方1例

腰间盘突出症是常见病，多发病，但腰椎间盘突破后纵韧带后，髓核游离进入硬膜腔至硬膜囊后侧的极少见，近期我科收治1例，报告如下。     

髓核游离椎管内致马尾神经严重受损2例报告

例 1:男性 ,38岁 ,腰腿痛 1年 4个月 ,加重伴左下肢麻木 1月。入院时 ,CT示腰 4,5椎间盘突出 ,左下肢直腿抬高试>40°,右下肢 >6 0°,左小腿后外侧及足背感觉减退。局麻及 X线机引导下 ,经椎旁行腰 4,5椎间盘穿刺 ,盘内注射胶原蛋白酶 12 0 0 u(2 .5 ml生理盐水溶解 ) ,术后 8小时 ,患者症状体征开始显著改善 ,二便正常。术后约 80小时 ,患者违医嘱自行下床小便 ,因腰部胀痛、无力而滑倒 ,出现剧烈腰腿痛 ,大汗淋漓 ,药物及止痛办法不能控制疼痛 ,迅即出现尿渚留及鞍区麻木 ,肛门括约肌松弛等马尾受损症状 ,跌后第四天 ,急诊行椎管探查手…     

高位腰椎间盘突出髓核游离至硬膜囊后方一例报告

腰椎间盘突出症是常见病、但高位腰椎间盘突出少见，而后纵韧带破裂、髓核游离进入硬膜囊后方极少见。 患者男，42岁。腰背部疼痛伴双下肢无力、二便失禁1周，以腰段椎管内占位伴不全截瘫收入院。体格检查：L2.3，棘间压痛、叩击痛。双侧小腿内侧及足背皮肤痛觉减退，鞍区皮肤痛觉减退。双侧腹壁反射正常，提睾反射及肛门括约肌反射减弱。[第一段]     

腰椎间盘突出髓核游离至硬膜囊内1例报告

腰椎间盘突出症是常见病,但高位椎间盘突出少见,而后纵韧带破裂,髓核游离至硬膜囊内未见报道。 患者,男,40岁,农民,住院号34800。反复腰痛8年,复发伴双下肢无力10d,以腰椎管内神经纤维瘤伴双下肢不全瘫痪入院。8年前患者无明显原因出现腰痛．自认为是腰部扭伤,服用中药后缓解。入院前10d腰痛复发。疼痛向双大腿后侧／腹股沟及大腿根部放射,用力咳嗽时加重。入院专科查体：L2-3,棘突旁深压痛,并感双下肢麻木、胀痛。L4平面以下痛觉、触觉减退。左／右膝、踝关节伸屈肌力为3／2级。     

腰椎间盘髓核突出游离至椎管后方－例报告

腰椎间盘髓核突出游离至椎管后方－例报告周立平，徐中和患者男，４９岁。下腰痛８天，双下肢无力４天，于１９９３年１月１１日入院。８天前，无明显诱因，感下腰部隐痛，能忍受。４无前饮酒感冒后打喷嚏，突然感腰痛加剧，并双下肢膝以下无力，不能行走，平卧时双下肢不...     

腰椎间盘突出髓核游离形成硬膜外囊性包裹1例

腰椎间盘突出游离型临床上常见，但髓核脱出到硬膜外后形成囊腔临床上少见，且患者症状不典型，给鉴别诊断带来一定困难。     

腰3椎管内微小游离髓核1例

1病例资料男,60岁,因＂右大腿酸痛麻木10 d＂入院,患者于10 d前无明显诱因出现右大腿酸痛麻木,到基层医院行腰椎间盘CT检查示：腰3-4、4-5及腰5骶1椎间盘向后膨隆,行腰背理疗治疗效果差,     

腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征

目的：探讨腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征的发病机制，治疗及预后。方法：对15例患者的临床资料及随访结果进行分析。结果：平均随访3年6个月，全部病例都有不同程度的恢复。其中Kostuik A型2例完全恢复，4例不全恢复；B型7例完全恢复，2例不全恢复。结论：该综合征是由压迫本身及压迫致马尾神经瘀血，水肿，影响脑脊液循环及血供障碍引起，一经确诊应尽早手术减压。急性完全性损伤预后较差，慢性不全损伤预后好。     

游离髓核误诊为椎管内肿瘤原因分析

近年米随着MRI影像等技术发展,椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症病例逐渐减少,但游离髓核却可能误诊为椎管内肿瘤.笔者从2007年5月-2008年6月,遇到3例术前考虑椎管内占位(肿瘤可能)、术中及术后病理诊断为游离髓核病例,报告如下.     

髓核游离至硬膜囊背侧的腰椎间盘突出症

近年来国外陆续有关于腰椎间盘突出纤维环破裂髓核游离至硬膜囊背侧的报道^[1-3]，而且前国内尚不多见。我们结合治疗12例的体会，就该型腰椎间盘突出症的临床特点、放射学检查及治疗方法等进行探讨。     

腰椎间盘突出伴有马尾神经根严重损害(11例报告)

腰椎间盘突出造成马尾神经根严重受压，括约肌损害，大小便失禁或尿潴留，马鞍区麻木或部分肌肉瘫痪，此类在临床上并不多见，本院自1983年经手术治疗腰椎间盘突出症130例，手术所遇到11例，约占0．9％，现报告如下。     

腰椎间盘突出症并马尾综合征26例治疗分析

目的:探讨腰椎间盘突出症并马尾综合征的手术疗效。方法:将26例采用全椎板切除,摘除脱出或游离椎管内的髓核组织,结果:经2～7年的随访,优3例,良8例,尚可10例,差5例,治疗效果大多不完全恢复。结论:腰椎间盘突出症并马尾综合症应尽早于术手术治疗,预后不如仅有神经根受累者效果好。     

腰椎间盘突出征合并马尾神经综合征5例报告

自2003年10月至2005年12月我院治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征5例，占腰椎间盘手术的10．4％，报告如下。     

腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤的治疗体会

1985年6月-2003年10月腰间盘突出症的314例手术中，发现合并马尾神经损伤者63例，占20％，报告如下。     

低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症

经皮低温等离子射频消融髓核成形术(Nucleoplasty)治疗腰椎间盘突出症是近年来国际上开展的一项新技术,我院于2004年11月-2006年10月采用美国Arthrocare公司的等离子消融髓核成形技术,治疗220例患者,术后观察疗效良好,现报告如下.     

脊柱全可视内镜手术治疗腰椎间盘突出伴马尾综合征的临床分析

目的 回顾分析经皮脊柱全内镜技术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)伴有马尾神经综合征(cauda equina syndrome, CES)的临床疗效及预后。方法 回顾性分析2017年1月～2019年12月在本科应用脊柱全内镜技术行手术治疗的LDH伴CES患者23例,分析了椎间盘突出程度、术前时间间隔、下肢疼痛或无力症状、肛周感觉、肛门括约肌肌力、膀胱功能情况,以及随访过程中以上指标的改善情况。结果 急诊经皮内镜术后,患者下肢疼痛VAS评分从术前的(7.8±1.3)分降至术后1年的(1.7±1.5)分(P<0.01)。术后1年随访,肛门周围感觉减退均得到不同程度恢复,其中19例感觉异常基本恢复,4例部分恢复,没有患者残留有肛门收缩和膀胱收缩功能不全问题;根据改良Macnab疗效评定标准,优良率为82.61%。结论 采用脊柱全内镜技术治疗腰椎间盘突出伴马尾综合征,可在全程直视下先行部分椎板、关节突及韧带切除椎管减压,再行突出椎间盘髓核摘除,手术创伤小,术后疗效确切。     

高位游离型腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤1例

患者,男,42岁,因“左侧腰痛伴尿失禁2月”入院。患者2月前无明显诱因下出现腰背部疼痛,向左下肢放射至左小腿,伴有麻木感,并伴有压力性尿失禁,咳嗽时明显．入院查体提示：腰椎L3～4棘旁压痛（＋）,鞍区感觉下降明显,左股四头肌肌力Ⅳ^-,左髂腰肌肌力Ⅳ^＋．左胫前肌肌力0级,左直腿抬高实验（-）,左股神经牵拉实验（＋）。     

类似椎管内肿瘤的游离型腰椎间盘突出症的特点及治疗5例报告

腰椎间盘突出症是骨科常见病，根据临床表现及影像学检查一般能明确诊断，但有极少数破裂游离型腰椎间盘突出症的临床表现及影像学检查与椎管内肿瘤相似，不易鉴别：我院自1993．5-2003．5共收治3225例腰椎间盘突出症，破裂游离型腰椎间盘突出症232例。其中5例游离型病例在临床症状及影像学表现上与椎管内肿瘤相似，现报告如下。     

游离型腰椎间盘突出症28例分析

目的 探讨游离型腰椎间盘突出症诊治特点,减少手术失败率。方法 对1988年1月－1999年12月手术治疗腰椎间盘突出症366例中的游离型28例进行分析。结果 6例临床表现不典型,12例常规椎间隙CT扫描不3能确切显示病变。4例手术未处理病变椎间隙,1例漏切游离不典型,1例误切下位椎间盘,手术优良率96．42％。结论 手术疗效满意,诊治时应注意;（1）神经根压迫明显不一定出现典型放射痛。（2）常规增加椎体CT扫描可减少漏诊率。（3）马尾神经压迫明显应及时手术。（4）手术切除椎板应充分,游离髓核和病变椎间隙应同时处理,需辨认清相互关系并严防髓核残留。     

腰椎间盘突出症与腰椎管腔狭窄症伴马尾综合征

自1997年1月~2005年3月,手术治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症395例。发现马尾综合征18例,其中完全性马尾神经损伤8例,不完全性马尾神经损伤10例。现报告如下。1临床资料1·1一般资料18例中男8例,女10例;年龄34~80岁,平均53岁。马尾综合征由腰椎间盘突出症引起13例,单节段L4、