高剂量率腔内放射治疗食管癌的临床应用研究

目的 探讨高剂量率腔内近距离放疗辅助外放射治疗食管癌的应用价值。方法 １９９１年３月至１９９４年１０月随机分组对照研究了２１５例食管癌。对照组８５例,用直线加速器常规外照射６０～７０Ｇｙ,内外结合组（治疗组）１３０例在外照射５８～６０ Ｇｙ后２周加腔内照射 ２～３次,每次 ５～ １０Ｇｙ（８Ｇｙ以上者 ３２例）,间隔 ５～７ｄ,腔内照射剂量范围为外照射前病灶上下端延长 １ｃｍ。结果 对照组和治疗组１、３、５年生存率分别为４１．１８％、２５．８８％、１２．９４％和６２．３１％、３５．３８％、１９．２３％。两组间１年生存率有显著的差异（Ｐ＜０．０１）,３、５年生存率差异不显著。把治疗组按初诊时有无胸、背痛分类,发现１、３年生存率有显著差异,５年生存率差异不显著。腔内放射治疗的单次剂量≥８Ｇｙ者,放射性食管炎的发生率较单次剂量５Ｇｙ者明显增加（Ｐ＜０．０１）。结论 高剂量率腔内近距离放疗辅助外照射治疗食管癌可改善进食,提高１年生存率。对３、５年生存率的影响尚待进一步观察。放疗后食管炎发生率明显增加（５７．６９％）,腔内放疗的单次剂量以＜ ５Ｇｙ为宜。放疗后的食管损伤是影响治疗后长期生存及生存质量的原因之一。     

中西医结合治疗晚期鼻咽癌96例疗效分析

目的：研究中西医结合治疗鼻咽癌放疗后复发和（或）转移患者的疗效。方法：对９６例放疗后复发和（或）转移的鼻咽癌患者给予中药加化疗治疗。化疗方案主要选用ＣＯＭＰ、ＰＢＭ、ＣＡＰ和ＰＦ;中药使用则按辨证论治。结果：治疗后完全缓解（ＣＲ）７例,部分缓解（ＰＲ）３２例,有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为４０．６％。患者１年生存率为４９．５％,２年生存率为３３．３％,３年生存率为２４．７％,５年生存率为１５．８％。治疗后有效患者的中位生存期为１９个月,显著长于无效患者的７个月（Ｐ＜０．０１）。结论：中药加化疗对改善晚期鼻咽癌患者的中位生存期和远期生存率有益,对原发灶复发者宜采用ＰＢＭ和ＰＦ方案,对远处转移者选用ＣＯＭＰ、ＣＡＰ方案,可提高疗效。     

鼻咽癌外照射加腔内后装治疗临床研究

目的：比较鼻咽癌外照射加腔内后装治疗和单纯外照射治疗的临床疗效,方法：外照射组１１７例,腔内组１０１例。外照射采用＾６０Ｃｏ治疗,剂量５８￣８６Ｇｙ,腔内治疗采用ＷＤ－ＨＤＲ－１８（＾１９２Ｉｒ）治疗机,剂量５￣２４Ｇｙ。结果：腔内组３年生存率８１．２％,局控率９１．１％;外照射组３年生存率６９．２％,局控率８０．３％。结论：外照射联合腔内后装治疗鼻咽癌对其局部控制率及短期生存率有意义。     

非小细胞肺癌的姑息手术放疗140例分析

１９８６年７月至１９９０年７月，１４０例肺癌姑息术后，７０例行术后放疗，７０例对照。５年生存率率后放疗组２８．６％，对照组５．７％（Ｐ〈０．０５）。局部复发率放疗组１２．８％，对照组４２．９％（Ｐ〈０．０５）。两组远地转移无差异，放疗剂量以５０￣６０Ｇｙ／５￣６Ｗ的５年生存率最好，为３８．９％。     

N0期非小细胞肺癌根治术后最优治疗模式的研究

目的：探讨Ｎ０期小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ０根治术后的最优治疗模式。方法;回顾１９９０～１９９５年根治术后的一批Ｎ０期非小细胞肺癌病例共２０６例,评价不同治疗模式对患者５年生存率的影响。结果：５年生存率单纯手术组为７５．５％,手术＋放疗组为６８．８％,手术＋化疗组为７８．９％,手术＋放且为７５．０％,各组差异无显著意义。结论：辅助性放疗,化疗和放化疗不能提高Ｎ０期非小细胞肺癌患者根治术后的５年生存率。     

毫米波并放疗治疗浅表转移瘤的研究

采用频率３６．５ＧＨｚ、输出功率１２０ｍＷ、功率密度７ｍＷ／ｃｍ２毫米波配合放疗治疗浅表转移瘤，癌细胞ＤＮＡ荧光强度测定，以任意单位ＡＵ表示，实验组平均为１２００．７０±７０．５０，对照组平均为１５０５．２７±７１．４８（ｔ＝３．００４，Ｐ＜０．０５）。癌细胞ＤＮＡ吸收光定量分析，以任意单位ＡＵ表示，实验组总吸收平均为５８．７１±３．１０，总面积平均为３０９．８４±１４．５０，对照组分别为７３．８７±４．９６和３５０．３５±６．６９（ｔ＝２．５８９，Ｐ＜０．０５；ｔ＝２．５３４，Ｐ＜０．０５）。临床观察结果：毫米波辐射并放疗治疗浅表转移瘤ＤＴ４０Ｇｙ、７０Ｇｙ两次评定疗效，ＣＲ＋ＰＲ综合组均为１００％，单纯放疗组４０Ｇｙ为２５．０％、７０Ｇｙ为８４．６％，两组疗效对比差异有显著性（ＤＴ４０Ｇｙ比较Ｘ２＝３６１．１，Ｐ＜０．００５；ＤＴ７０Ｇｙ比较Ｘ２＝２２９．６，Ｐ＜０．００５）。研究结果表明，毫米波辐射对癌细胞有一定程度的抑制和杀伤作用，综合治疗组疗效优于单纯放疗组。毫米波辐射并放疗治疗浅表转移瘤，不仅有放疗增效作用，而且对正常组织有保护和修复作用。     

205例儿童急性淋巴细胞白血病疗效分析

报告２０５例小儿急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ），诱导缓解期采用强烈ＣＯＤＰ＋Ｌ－ＡＳＰ和ＣＯＡＰ＋Ｌ－ＡＳＰ方案，联合大剂量氨甲喋呤（ＨＤ－ＭＴＸ）及头颅放疗（１８Ｇｙ）进行庇护所预防。使５年无病生存率（ＥＦＳ）达到７４．４％，中枢神经系统白血病复发率降至１．５％，睾丸白血病复发率降至３．４％。治疗效果表明：早期强烈化疗及有效的庇护所预防是减少骨髓及髓外复发，提高ＥＦＳ的关键。     

放疗热疗化疗综合治疗非小细胞肺癌

目的：通过放疗、热疗和化疗的不同组合,寻求综合治疗中、晚期非小细胞肺癌的最佳方法。方法：随机分为三组,放热化综合治疗组２８例,放热治疗组２３例,单纯放疗组２７例;鳞癌６３例,腺癌１４例,类癌１例。采用８ＭＨｚ射频热疗机,常规放射治疗方法,每次１．８～２．０Ｇｙ,每周５次,肿瘤剂量（ＤＴ）５０～７０Ｇｙ。放疗后３０～６０分钟内热疗,持续６０分钟,肿瘤内温度４１～４３℃,每周２次,８～１２次为１疗程。化疗在放疗后、热疗前或热疗中进行,每周１次。结果：总有效率和２年生存率放热化疗组为７１％和５４％,放热疗组为７４％和６１％,单放组为５２％和４１％,χ２检验Ｐ＞０．０５。死亡３８例,其中包括失访１２例,死亡原因为远处转移１７例,局部复发９例。结论：综合治疗组无论是总有效率或是２年生存率均优于单放组,虽无统计学意义,但远期疗效有待观察     

脑干肿瘤放化疗疗效14例分析

目的：分析脑干肿瘤放化疗疗效。方法：均行ＭＲＩ诊断，全组病人均行加速器和Ｃｏ６０治疗，局部小野照射ＤＴ５０～６０ＧＹ。结果：全组病人放疗ＤＴ２０～３０ＧＹ时加用ＶＭ－２６，Ｍｅ－ＣＮＵ，其生存率半年１００％（１４／１４），１年９３％（１３／１４），２年８６％（１２／１４），３年７５％（９／１２），５年４０％（２／５）。结论：脑干肿瘤放射治疗有一定的疗效，放疗同时配合化疗有协同作用，近期疗效较好，远期疗效如何有待进一步研究     

单一试剂光度法测定血清锌

目的　建立简便、灵敏、试剂稳定性好的分光光度法测定血清锌。方法　在表面活性剂 Ｔｒｉｔｏｎ Ｘ１００ 存在下,用２（５溴２吡啶偶氮）５二乙氨基酚（５ Ｂｒ Ｐ Ａ Ｄ Ａ Ｐ） 作显色剂测定血清锌。结果　该方法显色络合物最大吸收波长为５５８ ｎｍ ,线性范围达４６ μｍｏｌ／ Ｌ,表观摩尔吸光数为１２９ ×１０５ Ｌ·ｍｏｌ－ １·ｃｍ － １ 。回收率为９８３ ％ ～１０１６ ％ ,批内变异系数（ Ｃ Ｖ） 和批间变异系数分别为２４ ％ 与３４ ％ ,与原子吸收分光光度法比较具有良好的相关性, Ｙ＝ １０１８ Ｘ－ ０２６６ｒ＝ ０９９８ ５ , Ｐ＞ ００５ ;５６ 例健康人血清锌含量为１０３７ ～２４６９ μｍｏｌ Ｌ（珋ｘ ±２ｓ） 。结论　该法具有快速、简便、灵敏可靠等优点,适合临床应用。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。