外科病案讨论(上)

病历摘要患者沈××,男性,年27岁,浙江武康人,农民,住院号6708。于1956年1月15日晨5时因上腹部阵发性疼痛已2天而住入本院内科。半月前于晚饭后自觉心窝部发生疼痛,至夜12时左右疼痛增剧,限局在心窝及右上腹部,呈钻痛性并向背部放散,时轻时重,持续24小时后疼痛消失乃继续工作。4日后又有同样的发作一次,较前次尤为剧烈,疼痛发作时,弯腰以手紧压腹部,痛极     

三例中毒性休克死亡原因的分析

例一、×××,女,64岁,因上腹部疼痛伴呕吐二日于1975年10月11日下午五时入院。患者二日前因生气而不思饮食,上腹部疼痛,呕吐,一日前畏寒,发热,病情逐重就诊。既往有“心口痛”病史三十余年,常因情绪改变而发作。体检:T:38.4℃,P:132次/分,BP:     

硷性返流性胃炎三例报告

<正> 病历摘要例1.李××,男,45岁,住院号A59468。上腹痛,吐苦水6年。6年前因患十二指肠球部溃疡在某医院行胃次全切除BillrothⅡ式结肠前胃空肠吻合术,术后二周开始出现上腹部烧灼样痛,进食或服制酸药疼痛加重,痛时伴轻度呕吐,     

第1例 上腹剧痛、嗜睡、昏迷

病历摘要 郝××,女性,53岁,河北人。因上腹部持续刀割样疼痛一天,并向左肩及腰背部放射,呕吐胃内容物一次,急诊室查尿淀粉酶252单位,拟诊“急性胰腺炎”于1979年5月12日第一次入院。人院时体检:腹软,上腹部压痛,无反跳痛。血糖104毫克％。给青霉素、庆大霉素、阿托品、抑肽酶等治疗好转后于5月26日出院。 6月7日又因阵发性右上腹绞痛加重一天,第二     

針灸梁丘穴治愈胃脘痛1例

病例:文××,男,22岁,未婚,新会县人。住院号1059。患者于1964年1月15日,因食炒花生肉三两,于次日食欲减退,并因晚上受凉,出现呕吐一次,呕出食物残渣,继则上腹部阵发性疼痛。17日到当地卫生所治疗,诊为胃热,曾先后服西药、中药治疗(药物不详)日间痛止,夜间痛复作。每当痛剧,则汗流浃背,发热咳嗽,无头痛,大便秘结,腹痛日渐加剧,于1月20日进××医院治疗,留医40天,认     

第13例(内科病案讨论)

病历摘要倪××(住院号51693)23岁,家庭妇女,上海市人,于1956年11月12日因一周来上腹部疼痛,一日来加剧入院。患者近二年来时感右上腹部疼痛,多发生于吃冷食或饱食之后,不吐酸水,无恶心呕吐,服小苏打不能缓解,无呕血、黑粪史,每次发作数日即自愈。此次住院前一周又有上腹部疼痛并向两侧背部及右肩部放射,一日来疼痛十分剧烈伴有出汗及反复呕吐,吐出物为未消化之食物及酸水,因疼痛甚剧,曾一度昏晕。发病来大便正常,小便色深。因痛剧烈不能进食乃于11月12日经急参入院。患者既往体健,蜒“胃病”史,亦无痢疾或排虫史,腹部平     

CT漏诊早期髋关节结核一例分析

<正> 徐××,男,53岁,因右下肢疼痛3个月,加剧一月,低热4天入院。患者于93年12月20日始右下肢疼痛,诊为坐骨神经疼,多次封闭及中药治疗,时轻时重,94年3月24日右下肢疼痛加剧,为电击样,某地区医院诊为梨状肌综合征,利多卡因、地塞米松多次封闭无效,4月14日某军医大学检查右髋关节平片及CT片未见异常,某红十字会医院B超示右肾盂积水,疑诊输尿管结石,4月18日低热来院就诊。     

膝关节皱襞综合征伴剥脱性骨软骨炎一例

朴××,女性,44岁,于入院前一年在下楼时右下肢内翻扭伤,致右下肢行走不便伴右踝部疼痛。经针灸、理疗后,右踝疼痛好转,但右膝部疼痛持续,间歇性发作,以登高时更为明显。膝内有弹响、     

自发性腸系膜血管破裂症

自发性肠系膜血管破裂症或称腹中风,是一种稀见而严重的急腹症。术前往往不能明确诊断,只有在手术后或尸检中获得。文献报告极少,茲将本院所治一例介绍于下。患者金××,男,32岁,浙江镇海人,住院号15076,于1958年1月24日因上腹部剧烈疼痛噁心呕吐伴有畏寒发热一周而入院。在17日晚上七时许突见右上腹疼痛,持续存在,阵发性加强,痛向腰背部放射;厉害时自觉上腹部中央有腫块鼓起,一阵即过去。发作时伴有噁心呕吐,吐为喷射性,次数多得记不清,吐出为食物残渣及黄色苦水。如此经一昼夜疼痛减轻,仅感腹内胀闷     

妇产科病案讨论(二)

病历摘要秦××,住院号27830,女性,年43岁,家庭主妇。于1954年6月11日下午4时入院。主诉为右下腹持续性疼痛已10日。10日前突然发生右下腹疼痛,为绞窄性,痛得不能忍受,也不敢     

宫外孕合并宫内足月妊娠分娩1例

患者张××,20岁,住院号182。因停经71天,右下腹持续性疼痛1天入院。末次月经1994年11月20日。1995年元月30日11时突然右下腹剧烈疼痛,伴恶心、头晕不适,约2小时后呈持续性右下腹胀痛,于1995年元月31日11时入院。既往月经正常,婚后2个月。 检查:T36.8℃,P90次/分,R20次/分,BP14/9kPa,贫血貌,心肺正常,腹部稍隆起,腹肌紧张,下腹部有明显压痛、反跳痛,移动     

美克耳氏憩室炎穿孔引起化脓性腹膜炎误诊为急性阑尾炎一例报告

病历摘要患者施××,男性,四岁,康定人,藏族,住院号57—142,于1957年元月18日因腹部阵发性疼痛渐渐加剧并有恶心、呕吐已23小时而急症入院。其母代诉患者57年元月17日中午12时许突然叫肚子疼痛,系阵发性且渐渐加重,痛时病孩哭啼,全身出汗、发烧、烦躁不安,疼痛静止时患者呈思睡状态。     

巨大肝胃韧带平滑肌瘤1例

患者包某某,男,60岁,已婚,农民,因腹部包块一年余,大便困难十天入院。 一年前偶然发现上腹部包块,似鸡蛋大,无红、热、痛不适感。未经处理。包块逐渐增大。三月后,脐周、右下腹又相继出现包块,此时腹部出现膨隆,活动时感腹胀,但不痛,无吞咽困难,大小便正常,不消瘦,仍未治疗。近十天大便困难,3一5天解一次,干燥呈颗粒状,去当地医院治疗(诊断和治疗用药不详)无好转,于一九八五年九月十七日来院求治。一年前曾解黑大便二次。 查体:体温、脉搏,呼吸,皿压正常。发育营养中等。神清合作,自动体位,步入病房。头颅五官正常,表浅淋巴结不肿大,心肺(一),腹部膨隆,肝脾未扪及,分别在上腹部可扪及15×15×10cm~3,脐周30×20×10cm~3,右下腹13×10×8cm~3三个包块。质均硬边缘清楚,尚活动,无明显压痛,     

先天性巨胆囊伴胆囊炎及结石1例

1　病例报告　　患者 ,女 ,80岁。右上腹部包块 ,疼痛 1周。查体 :右腹部压痛 ,反跳痛及肌紧张 ,右腹部有一 4ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,下界平脐 ,上界不清。ＣＴ示 :右腹部从肝下缘至髂骨嵴一长卵圆形低密度囊性肿块 ,大小约5ｃｍ× 9 9ｃｍ× 1 3ｃｍ ,密度均匀 ,ＣＴ值 1 6Ｈｕ ,囊壁较均匀 ,最厚约 7ｍｍ ,靠后壁有一稍高密度结节 ,ＣＴ值 49Ｈｕ。肝内胆管及胆总管均未见扩张。ＣＴ诊断 :右下腹囊性占位。　　手术及病理 :腹腔内有渗出液 ,胆囊大约 6ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 3ｃｍ ,但囊壁充血 ,水肿 ,质脆。胆囊内有一结石 ,直径约 1ｃｍ。病理…     

慢性钙化性胰腺炎引起梗阻性黄疸一例报告

最近我院收治一例慢性钙化性胰腺炎引起梗阻性黄疸,现报道如下: 李××,男,52岁,住院号39213,因上腹部持续疼痛,恶心呕吐及全身皮肤逐渐黄染(?)个月,于1982年11月7日入院。患者于1982年3月初感上腹部饱胀,持续疼痛,并有反酸、暖气和纳减。对症治疗未见好转。4月5日被人发现有巩膜黄染,因转氨酶升高而入传染病院治疗,2月后好转出院。9月15日又出现频繁恶心、呕吐,并感右上腹痛,且常放射至背及右肩,进食后腹痛加剧,注射阿托品偶可止痛。同时有发热,体温37.5～38℃,皮肤黄染日渐加重,大便色泽转灰白,因转氨酶升高而再     

阑尾粘液囊肿并Meckel憩室炎一例

患者黄××,男,44岁,农民,因转移性右下腹痛伴发烧六天,1986年8月22日以阑尾周围脓肿收住我科.患者于六天前,先出现脐周及上腹部闷痛,半天后腹痛转移至右下腹,件有低烧等.入院查体:T37.8℃,神清,痛苦面容,右下腹稍紧张,局部可触一鸭蛋大包块,边界不清,固定,压痛反跳痛.入院后经抗生素等冶疗,右下腹包块逐渐消退,症状消失。住院后第13天起出现脐下偏右处疼痛,呈持续性闷痛,局部轻压痛及反跳痛,拟诊为回肠憩室炎,于1986年9月5日手术探查,术中见阑尾约7×1.5cm,其尖端呈鼓杵状,阑尾浆膜层轻度充血,与周围组织有疏松粘连。于离回盲部15cm的回     

耻骨孤立性嗜酸性肉芽肿1例

<正> 卢××,女,21岁,未婚,因右大腿根部疼痛月余,不能行走于1993年5月14日入院。患者一月前无任何诱因出现右大腿根部痛,为持续性隐痛,进行性加重,坐位时症状明显。一周前右下肢扭伤后即感到疼痛剧烈,不能行走,休息不能缓解。5月13日拍骨盆X片提示:右耻骨骨折并有低密度骨质破坏,遂于次日住院。患者发病以来无畏寒、发热、盗汗,无明显体重下降。既往无特殊病史。     

急腹症验案二则

急性阻塞性胆囊炎景××,女,44岁,农民.初诊:患者右胁疼痛5天,在当地医院治疗症情不减,转县人民医院,诊为急性阻塞性胆囊炎,需住院手术。患者畏惧开刀,求治于前.诊得右胁疼痛,持续不已,阵发性加剧,疼痛向右肩放射,发热,左胁作     

特发性节段性大网膜梗死1例

患者 ,男性 ,35岁 ,农民 ,2 0 0 3年 5月 17日因右中下腹部疼痛 3日入院。腹痛为持续性 ,阵发性加剧 ,有时难以忍受 ,自觉畏寒发热 ,腹胀 ,无恶心、呕吐。曾用抗生素治疗无效。查体 :T 37.8℃ ,P 80次 min ,R 18次 min ,BP 130 80mmHg( 1mmHg =0 .133kPa) ,急性病容。腹部稍隆 ,右中下腹压痛明显 ,有肌紧张及反跳痛 ,右侧腹壁有约 10cm× 10cm痛觉敏感区 ,触压痛明显 ,未触及痛性包块。腹部无移动性浊音 ,肠鸣音弱。心肺查体阴性。血常规 :RBC 5 .2× 10 1 2 L ,Hb 14 6g L ,WBC 1.10× 10 9 L ,N 0 .87,L 0 .13。B超 :腹腔大量…     

超声诊断大网膜囊肿1例

患者 ,女 ,3 6岁 ,自述上腹部不适 1年余 ,此症状时轻时重 ,左下腹部疼痛 ,且压痛明显。近半年来 ,上述症状加重 ,并于右上腹可触及一 4ｃｍ× 5ｃｍ的囊性肿物 ,此肿物随体位变化而发生改变。超声检查 ,左卵巢大小为 2 8ｍｍ×2 9ｍｍ ,右侧附件区可见右卵巢回声 ,大小为 2 8ｍｍ× 3 0ｍｍ ,轮廓不清。右中腹部可见大小约 1 0 5ｍｍ× 85ｍｍ形态不规则的多房样低回声肿物 ,肿物周边未见异常血流信号。饮水5 0 0ｍｌ后 ,腹部纵切 ,于胃大弯下方 ,右肾上方仍可见一个多房性的无回声区。超声提示 :右中腹多房性囊肿 (考虑为大网膜囊肿 ;卵巢…