开胸手术取除支气管异物8例

支气管异物的诊断和及时处理非常重要,若处理不当可能危及患者生命。自1897年Killian首创支气管镜取异物术以来,绝大多数支气管异物都可通过支气管镜取出而获治愈,但由于异物的种类、大小、位置及存留的时间不同,取出的难度亦各异,少数病例还需行开胸手术取出。1997年8月～2002年7月,我科先后收治各类支气管异物8例,现将诊治体会报告如下。     

活检钳穿越异物反张开在气管支气管特殊异物取除术中的应用

特殊气管支气管异物口哨及气球口哨取除常在全身麻醉,硬管支气管镜下进行,或气管切开后进行。而且异物呈圆桶型,夹取时容易滑脱,需反复夹取,甚至开胸取出。我科近15年来细心研究其异物特性,对中间有小空隙,两端有开口,并可通气,不易造成完全肺不张,负压较小的特殊异物。在纤维支气管镜下利用活检钳穿越异物反张开卡在异物内口的特点取除特殊气管支气管异物,效果满意,报告如下。     

用充气式导管技术取除支气管内异物

本文介绍了取出直径为1.5厘米的光滑球形异物一例经验。患者男性,50岁。因吸入异物后发生严重窒息、青紫及剧烈咳嗽而急诊入院。胸部照片证实左半胸有一球状不透X线的异物,左下叶肺不张,右侧代偿性肺气肿。立即送手术室,于全麻     

新式小型放大镜在取除小儿支气管异物中的应用

儿童支气管异物的取出常需在全麻下采用硬管通气支气管镜(VBS),成人偶可用纤支镜(可曲型),幼儿因管腔细只能用硬管VBS。用小口径VBS有镜野太小,且在取异物时器械遮住视野致术者只能凭灵敏的触觉盲目探取的缺点。为此,作者们乃设计了新式小放大镜来配备常用的VBS,藉此即使钳夹时也能清楚地看到放大的异物。新器械分硬、软两型,均有导光束。硬镜的前/斜视角为52°,景深从2mm到无限大,外径1.6mm,全长405mm,工作长度296mm。软镜的前视角为55°,景深3～30mm,外径1.8mm,全长500mm,工作长度375mm。两种放大镜都     

气管切开健侧支气管插管麻醉行支气管异物取出术

目的总结气管切开+健侧支气管插管即单侧肺通气行疑难支气管异物取出的手术方式及经验。方法 2007年6月～2010年6月采用气管切开、健侧支气管插管麻醉即单侧肺通气取出疑难支气管异物5例,其中骨性钙化物2例,乳磨牙1例,大号圆珠笔帽2例。结果 5例患者均顺利取出异物,术后症状消失,胸片检查未见异常。结论气管切开、健侧支气管插管即单侧肺通气疑难支气管异物取出术,较好的解决了麻醉与手术的配合,降低了手术的风险,避免了损伤较大的开胸手术。     

自制简易鼻腔异物取除器

鼻腔异物主要常见于2～6岁的儿童.异物有小圆珠、瓜子、豆子、橡皮头、纸片、塑料笔或眼药瓶帽等.笔者在临床实践中发现大部分患儿生活在农村,不能及时就医,故自行用镊子或其他工具取除,或在当地医院取除.因患儿恐惧不易配合而导致异物未能取除,甚至引起鼻腔黏膜损伤出血、异物反推至鼻腔深处、鼻中隔穿孔、鼻炎、鼻窦炎、鼻腔粘连甚或异物自后鼻孔吸入患儿口内或吸入气管.     

经鼻内窥镜筛顶前颅底进路取除颅内枪弹异物

经鼻内窥镜筛顶前颅底进路取除颅内枪弹异物许庚１李源１史剑波２钟敬祥２病例报告：病人１７岁，男，７天前被钢珠枪击中左眼眶内上缘。入院检查时左眼睑肿胀，皮下瘀血，视力及动脉均未受影响，脑脊液鼻漏持续不愈。Ｘ－线和ＣＴ检查可见前颅窝鸡冠左侧有一直径５ｍｍ圆...     

取支气管内异物的充气导管技术

作者介绍一例罕见的异物病例——一个1.5cm 的“弹子”。使用充气导管技术迅速取出异物,这种方法是以前没有报告过的方法。患者50岁,男性,初步诊断为“坚硬的冰糖所致的呼吸梗阻”。患者处于发绀状态,有剧烈咳嗽。既往经常吸烟。胸部 X 线照片,左肺有一球形不透明异物,造成左肺下叶完全性肺不张,右侧代偿性肺气肿,纵隔明显左移。动脉血气测定:PaO_2 39 Vol%、PCO_2 31 Vol%、O_2饱和度71% Vol%。在2.5%Pentothol 和 Anecline 轻     

胆囊取石抱钳取出支气管球形异物

我们用胆囊取石抱钳成功取出支气管内难取的球形异物1例，报告如下。患儿男，9岁。因反复发热、咳嗽2个月余从外院转入我科。外院拟诊“上感，肺炎”给予青霉素静脉滴注治疗，病情无好转。检查：T3．76℃，R24次／min。精神欠佳，口唇无紫绀。右肺呼吸音明显减弱，偶尔闻及哮鸣音。胸透示右主支气管可见直径约7mm圆形不透光异物，右下肺点片状阴影，右膈活动度减弱，无纵隔摆动。胸部正位片示：右主支气管圆形金属异物，距气管隆嵴约1．5cm，右下肺炎。追问病史，2个月前患儿有误吸自行车轴承钢珠史。确诊为：右主支气管异物（钢珠）并右下…     

纤维支气管镜取气管支气管异物3例

例 1 　 男 ,8岁。误吸塑料哨笛后咳嗽、呼吸不畅 3 d,于 1 997年 1 0月 3 0日入院。体检 :体温3 6 .4℃ ,呼吸 2 0次 /min,呼吸平稳 ,深呼吸时胸腔内发出哨鸣音 ,右肺呼吸音明显减弱。X线胸透 :深呼吸时见纵隔摆动 ,右下肺透光度增强。诊断 :右支气管异物。家属带来与吸入物相同的塑料哨笛一只 ,为白色圆管状 ,长 1 3 mm,一端外径 8mm,另一端略大 ,且有一环形外突的唇缘 ,外径 1 0 .5 mm,管内径 3 .5 mm,内卡有一片可取出的簧片。即取支气管镜及异物钳进行模拟试取 ,哨笛内孔可通过纤维支气管镜活检钳。于当日在全麻下行支气管异物取出术 …     

支撑喉镜联合Hopkins镜行小儿气管、支气管异物取出术

目的探讨两种不同手术方式在治疗小儿气管、支气管异物的临床效果,从而达到提高小儿气管、支气管异物取出术的安全性及治疗效果。方法回顾性分析2008年1月～2013年12月来我科收治的60例小儿气管、支气管异物待查患者,手术方法分别采用静脉麻醉高频给氧硬性支气管镜检查取出异物（对照组）或气管内插管静脉全身麻醉支撑喉镜联合Hopkins内镜检查取出异物（观察组）。术中观察记录患儿导入支气管镜次数、SpO2≤85%的时间及手术时间。结果 60例患者中58例发现异物并成功取出。比较两组手术时间、术中导入支气管镜次数,SpO2〈85%的时间,差异均有统计学意义。术中22例患者SpO2≤85%,观察组10例,对照组12例。1例患儿需术中行气管切开术,4例患儿出现并发症。结论气管内插管静脉全身麻醉经支撑喉镜联合Hopkins镜气管支气管异物取出术是一种治疗小儿气管支气管异物的理想、安全、有效的方法,值得在临床推广。     

异物网在气管支气管异物取出术中的应用

我院2000年3月至2006年10月应用异物网取出圆球状、类圆球状气管支气管异物17例，效果较好。报告如下。     

气管支气管异物术中危象分析

气管支气管异物是耳鼻咽喉科常见的危急病症之一,其围手术期死亡率为1.28%,国外报道死亡率为0.5%。对于双侧支气管异物、嵌顿性支气管异物等复杂气管支气管异物,常需多次手术,风险更大,死亡率更高,临床上应引起足够重视。     

小儿气管及支气管异物取出术

自1990年1月～2004年12月共实施小儿气管及支气管异物取出术1204例,总结其临床资料,认为对避免并发症的发生和迅速安全地取出异物,手术方法和技巧是非常重要的因素.     

支气管灌洗在小儿支气管异物取出术中的应用

目的探讨支气管灌洗(Bronchiallavage.BL)在小儿支气管异物并发肺部感染或伴有肺不张病例行支气管异物取出术后的应用价值.方法对16例患儿行支气管镜检并异物取出术后进行病变支气管段灌洗(BL组),与12例单纯行异物取出术的病例(对照组)进行治疗后的起效时间与病程作比较.结果灌洗后起效时间和病程明显缩短.结论支气管异物取出术加灌洗,能有效清除阻塞物,改善肺通气,并通过局部使用抗生素等药物,提高局部药物浓度,促进病变好转,缩短病程.     

应用附有Hopkins潜望镜的支气管镜取气管支气管异物

2000年7月-2003年11月我们收治气管、支气管异物54例,均在电视监视下应用附有Hopkins潜望镜的支气管镜行异物取出术,报道如下。 一、材料与方法 1.临床资料:54例(病例全部来源于聊城市人民医院耳鼻咽喉科)患者中,男47例,女7例;年龄9个月-30岁,平均2.6岁;右支气管异物32例,左支气管异物21例,气管     

应用附有Hopkins潜望镜的支气管镜取气管支气管异物

2000年7月～2003年11月我们收治气管、支气管异物54例，均在电视监视下应用附有Hopkins潜望镜的支气管镜行异物取出术，报道如下。     

小儿鼻内镜下取支气管异物1例报告

齿类异物多发生在食管,儿童发生在气管、支气管内的乳磨牙异物罕见,2005年8月,笔者治疗1例,报道如下。1临床资料患儿,女,8岁。因刺激性咳嗽8 d,于2005年8月27日入院。患儿父亲8 d前为患儿拨牙时,患儿大哭,牙齿落入口腔,并出现呛咳,家属未能找到牙齿。次日患儿出现发热,阵发性咳嗽,到当地医院输液治疗,咳嗽未见好转,胸片发现右主支气管高密度阴影,右肺气肿,诊断为右支气管异物,遂转来本院。检查:R 22次/min,无紫绀,一般情况可,右肺呼吸音接近消失,患儿右上颌第一乳磨牙缺失。8月28日在全麻下行支气管异物取出术。术中右主支气管内见一乳磨牙…     

支气管弹簧异物经消化道排出1例CSCD

1临床资料患儿,男,5岁4月,主因误吸金属弹簧10小时入院。10小时前患儿口含圆珠笔上弹簧玩耍,不慎发生误吸,当时咳嗽剧烈,面色通红,无口唇青紫,家长予以拍背2分钟后症状好转,随后出现阵发性咳嗽,无喘憋,无发热,就诊于当地县医院行胸部正侧位片（图1A）,考虑支气管异物,遂就诊于我院。入院查体：T：36.8℃,R：24次/min,P：98次/min,神志清晰,呼吸平稳,