浙江省和山东省无精症患者睾丸穿刺组织学比较研究

目的调查并比较山东省和浙江省以及不同年龄段无精症的原因构成。方法对浙江省95例和山东省202例共297例无精症患者睾丸活检石蜡包埋组织进行回顾性形态学观察。结果 297例中输出道阻塞占28.61%,精子发生低下8.41%、精子发育停滞32.65%、仅见支持细胞20.53%、曲细精管纤维化9.76%。浙江省和山东省病例中输出道阻塞分别占36.84%和24.75%,差异具有统计学意义(P=0.04)。<30岁和≥30岁组输出道阻塞分别占24.52%和33.82%,精子发育停滞分别占38.82%和21.17%,差异均具有统计学意义(P=0.02,P=0.01)。133例行双侧睾丸活检病例,双侧睾丸组织学改变相似。结论我国不同地区、不同年龄段无精症的原因构成不同。无精症患者双侧睾丸组织学改变相近。     

男方少、弱精子症行宫腔内人工授精和指导性生活治疗不孕症临床分析

【目的】比较分析男方少、弱精子症行宫腔内人工授精（IUI）和指导性生活的临床效果,以期更好地提高妊娠率。【方法】回顾性分析本院不孕症门诊病人,采用自然周期或促排卵周期,用阴道B超监测卵泡发育结合尿LH峰于卵泡成熟时或排卵24h内行宫腔内人工授精或指导性生活。【结果】宫腔内人工授精（IUI）146周期,临床妊娠34例,临床妊娠率23．29％,指导性生活150周期,临床妊娠18例,临床妊娠率12％。【结论】宫腔内人工授精是治疗男方少、弱精症的较好的有效方法。     

高压氧联合药物治疗特发性少弱精子症30例

目的:观察高压氧联合药物治疗特发性少弱精子症的疗效.方法:特发性少弱精子症患者90例,随机分为3组,每组30例.药物组口服己酮可可碱、维生素A+D、维生素E等.HBO组施行高压氧(HBO)治疗.联合组在口服药物的同时施行HBO治疗,用药与HBO治疗方案与其余两组相同.治疗前及结束后1周进行精液质量检查,治疗后3个月随访患者配偶妊娠情况.结果:药物组和HBO组的临床治愈率、总有效率相近(χ2=0.13、1.88,P>0.05).联合组的临床治愈率、总有效率高于其他两组(χ2=6.54、9.40,P<0.05、0.01).结论:高压氧联合药物治疗可以显著提高特发性少弱精子症患者的生育能力,临床效果优于单纯药物或高压氧治疗.高压氧可作为治疗特发性少弱精子症的辅助措施之一.     

原发生精障碍者Y染色体AZF区域微缺失基因诊断

目的对男性不育患者Y染色体AZF区域微缺失进行基因诊断。方法采用多重PCR-凝胶电泳技术对23例原发性无精症患者、28例原发性少精症患者和7例正常生育男性对照进行Y染色体微缺失检测。结果23例原发性无精子症患者中,5例发生了Y染色体微缺失,缺失率为21.7%,在28例少精症患者中,有6例发生缺失,其缺失率为21.4%。其中无精症(AZFa)区sY86缺失1例(2.0%);AZFb区sY127缺失1例(2.0%),sY134缺失1例(2.0%),sY127和sY134同时缺失1例(2.0%);AZFc区sY254缺失1例(2.0%),sY254和sY255同时缺失4例(8.0%)。7例正常生育男性均未检测到Y染色体微缺失。结论男性不育患者Y染色体AZF区域6个STS位点微缺失与男性原发性无精症和少精症密切相关,采用多重PCR技术进行微缺失分析简便、快速、准确,值得推广应用。     

精索静脉曲张对弱精症不育患者睾丸及精液指标的影响

【目的】探讨精索静脉曲张对弱精症不育患者睾丸及精液指标的影响。【方法】收集110例弱精症伴精索静脉曲张患者(观察组),根据临床型精索静脉曲张分级：Ⅰ级37例,Ⅱ级39例,Ⅲ级34例;另外选取35例健康男性志愿者为对照组,两组均进行睾丸、附睾、精索静脉最大内径及精索静脉反流情况检查。比较各组间睾丸体积、精液质量。【结果】观察组分级患者的精子活力、精子活率及精子浓度均明显低于对照组( P <0.05),且随着曲张程度的增加,精子活力、精子活率及精子浓度依次降低(P <0.05);而精液量和精子总数比较无统计学差异(P >0.05);观察组左侧、右侧睾丸体积均小于对照组(P <0.05);观察组分级患者左侧睾丸体积均明显小于右侧(P <0.05),且随着曲张程度的增加双侧睾丸体积依次减小(P <0.05)。【结论】不同程度的精索静脉曲张可引起睾丸体积减小,精液质量下降,随曲张程度增加,睾丸体积变小越明显、精液质量也呈下降趋势。     

取卵日因手淫取精失败改行手术取精及时干预对于卵胞浆内单精子注射结局的影响

目的使用促性腺激素探讨取卵日因手淫取精失败改行手术取精对卵胞浆内单精子注射(ICSI)结局的影响。方法回顾性分析了2007年1月至2010年7月行ICSI治疗,在取卵日因男方手淫取精失败而改行手术取精(PESA/TESA)的病例共25例,对照组选取因梗阻性无精子症行手术取精的病例共215例。比较两组ICSI治疗的受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、流产率、活产率以及畸形率。结果两组患者的基本情况:女方年龄、不孕年限、使用促性腺激素(Gn)的总量以及Gn的天数两组之间相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的妊娠情况:受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率、流产率、活产率两组之间相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的优胚率相比差异有统计学意义(P=0.032)。两组的畸形率均为0。结论 (1)手术日体外取精失败,改行手术取精后行ICSI妊娠结局相似,说明取卵日手淫取精失败进行PESA/TESA及时干预是一种有效的方法,可以避免错失治疗的最佳时机;(2)精神心理因素对于ICSI的妊娠结局有一定的影响,会造成受精率、卵裂率、优胚率、种植率以及临床妊娠率降低。     

精索静脉曲张致不育47例的睾丸病理分析

我院2005—01／2006—10对患有左精索静脉曲张不育的47例患者在治疗的同时进行病理组织检查，现将精索静脉曲张引起的睾丸病理变化与不育的关系分析如下。     

微创取精术联合卵胞浆内单精子注射术治疗不射精症不育的研究

目的探讨微创取精术获取的精子联合卵胞浆内单精子注射术（ICSI）治疗不射精症患者的临床效果。方法将36例不射精症患者按获取精子的方式不同分为2组。附睾精子组31例,采用经皮附睾精子抽吸术（PESA）;睾丸精子组5例,经PESA术未获得精子而进行睾丸精子获取术（TESE）。2组患者均行ICSI治疗。观察2组受精、卵裂、优质胚胎及临床妊娠等情况。结果 36个例患者共获得MⅡ期卵子403个,其中附睾精子组342个（84.8%）,总受精率为76.3%（261/342）,卵裂率为95.0%（248/261）,优质胚胎率为47.9%（119/248）,获得临床妊娠率为41.9%（13/31）;睾丸精子组获得MⅡ期卵子61个（15.1%）,总受精率为68.8%（42/61）,卵裂率为92.9%（39/42）,优质胚胎率为48.7%（19/39）,获得临床妊娠率为40.0%（2/5）。2组患者的受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论通过微创取精术联合ICSI治疗不射精患者的生育问题是安全有效的。不射精患者的附睾精子和睾丸精子具有相同的受精和获得优质胚胎的能力。     

改良式睾丸穿刺取精术及后期结合卵胞浆内单精子注射治疗的护理

[目的]总结阻塞性无精子症（0A）病人行一种改良式睾丸穿刺取精术及后期结合卵胞浆内单精子注射（ICSI）的护理。[方法]对27例阻塞性无精子症病人应用改良式睾丸穿刺取精术,共完成49例次手术,对实施的护理情况进行了回顾性总结。[结果]成功取材48份标本,取材合格率97.96%,每例平均穿刺2.6次;3例进入ICSI周期,术后随访无病人发生并发症,出生新生儿1例,1例卵子未受精,1例继续妊娠。[结论]为阻塞性无精子症病人提供个性化的心理支持,做好充分的术前准备和精心细致的术中、术后护理,是改良式睾丸穿刺取精术及ICSI助孕成功的保证。     

唯支持细胞综合征研究进展

唯支持细胞综合征(Sertoli cell only syndrome,SCOS)是Del castillo等人在1947年首先描述的一种男性不育疾患[1]。近年来,由于对SCOS认识的深入,其发病率有升高趋势。SCOS病因复杂,发病机制尚不清楚,临床上尚缺乏有效治疗措施,故多数患者几乎被判断为“不治之症”。为了探讨SCOS治疗的有效方法,结合作者最近对1例患者的睾丸组织进行电镜观察(结果另篇报道),现将SCOS研究进展综述如下。1SCOS的特征1.1SCOS临床特点SCOS虽然在上世纪中叶被发现,但对它的认识并不令人满意,特别是在治疗措施方面,则无突破性进展。在疾病谱中,SCO…     

阴囊超声用于选择梗阻性无精子症治疗方法

目的 探讨阴囊超声对于选择梗阻性无精子症治疗方式的价值。方法 前瞻性收集梗阻性无精子症患者93例行阴囊超声检查，观察附睾、输精管是否完整可见、有无扩张及钙化，测量扩张附睾管及输精管内径；根据后续治疗方式将其分为取精组（27例）和重建组（66例），比较2组病因及超声征象。采用ROC曲线评价超声参数用于筛选梗阻性无精子症治疗方式的临界值、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果 2组间附睾形态异常、输精管细小或缺失、钙化及附睾管内径差异存在统计学意义（P均<0.05），睾丸体积及输精管内径差异均无统计学意义（P均>0.05）。以附睾管内径0.55 mm为临界值筛选梗阻性无精子症治疗方式，其敏感度87.47%，特异度86.70%，阳性预测值77.82%，阴性预测值92.76%，准确率87.03%。结论 阴囊超声对于选择梗阻性无精子症治疗方式具有重要临床意义。     

应用改良多重PCR筛查不育症患者Y染色体无精子症因子微缺失

目的 评价改良多重PcR筛查男性非梗阻性无精子症和严重少精子症患者Y染色体AZF缺失类型的价值.方法 在Y染色体STS常规引物序列的5'端连接一段非人类同源序列的寡核苷酸链,合成嵌合引物对.根据非人类同源序列的寡核苷酸链设计通用引物对,与嵌合引物对在同一反应体系中对人类基因组DNA进行多重PCR扩增,并用以评价筛查262例非梗阻性无精子症和严重少精子症患者中AZF a、b、c区域的微缺失状况.结果 用改良多重PCR筛查262例非梗阻性无精子症和严重少精子症患者,发现AZF微缺失33例(12.60%),其中AZF c缺失27例,AZF b+c缺失6例,与EMQN推荐方法检测的结果相比,缺失阳性符合率为100%(33/33),且未出现假阳性.改良多重PCR与EMQN推荐方法检测Y染色体多个STS的电泳结果显示,2种方法得到的sY84、sY86、sY127、sY134、sY254、sY255、SRY位点扩增产物的均一性好,扩增产物条带清晰.结论 改良多重PCR能较好地筛查出男性非梗阻性无精子症和严重少精子症患者Y染色体AZF缺失类型.     

Y染色体多态性对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的研究Y染色体多态性(Yqh+)对体外受精(IVF)-胚胎移植(ET)结局的影响。方法回顾性比较2005年8月至2011年5月在武汉大学人民医院生殖医学中心进行体外受精/单精子卵泡浆内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕治疗的Yqh+携带者和非携带者IVF/ICSI-ET的妊娠结局。其中Yqh+携带者72例,非携带者986例;Yqh+携带者中29例进行IVF助孕,43例进行ICSI助孕。结果 IVF治疗周期组,与非携带者相比,Yqh+携带者妊娠结局较差。Yqh+携带者组的受精率(50.05%vs.66.01%;P<0.05;OR0.61;95%CI0.49～0.57)、着床率(8.33%vs.20.87%;P<0.05;OR0.35;95%CI0.14～0.87)、优质胚胎率(44.70%vs.57.89%;P<0.05;OR0.59;95%CI0.43～0.80)和临床妊娠率(17.39%vs.39.59%;P<0.05;OR0.32;95%CI0.11～0.96)明显降低。ICSI治疗周期组,Yqh+携带者与非携带者妊娠结局相似。两组间的周期取消率(4.65%vs.4.79%;P>0.05;OR0.97;95%CI0.22～4.35),受精率(77.29%vs.79.46%;P>0.05;OR0.88;95%CI0.69～1.12),卵裂率(94.36%vs.95.21%;P>0.05;OR0.84;95%CI0.51～1.38),着床率(25.30%vs.23.69%;P>0.05;OR1.09;95%CI0.65～1.84),优质胚胎率(52.22%vs.54.79%;P>0.05;OR0.90;95%CI0.58～1.39)和临床妊娠率(41.46%vs.39.35%;P>0.05;OR1.09;95%CI0.57～2.11)无明显差异。结论 Yqh+可能对男性生育能力有一定的影响;对于IVF治疗结局不良的Yqh+患者,ICSI受精可能会改善其助孕治疗结局。     

精液、附睾及睾丸来源精子行卵母细胞质内单精子注射的临床结局

目的分析本中心2003年1月至2011年12月利用精液精子、附睾及睾丸精子行卵胞浆内单精子注射（ICSI）的妊娠及分娩结局。方法男性不育行ICSI的1195个新鲜周期,按精子来源分为：射出精液（ES）组852周期、经皮附睾精子抽吸术取精组（PEsA）247周期、睾丸精子获取术取精组（TESE）96周期。比较三组的受精率、种植率、临床妊娠率、流产率以及分娩率之间的差别。结果ES组、PESA组和TESE组的受精率（80．1％,82．3％,84．5％）、种植率（45．5％,48．9％,48．9％）、临床妊娠率（66．6％,68．1％,66．7％）、分娩率（57．3％,59．0％,50．6％）均无显著差别（P〉0．05）。TESE组自然流产率显著高于PESA组（15．5％,6．4％,P〈0．05）,ES组与PESA组自然流产率无显著差别（9．4％,6．4％,P〉0．05）。结论精液精子、附睾及睾丸精子行ICSI的临床妊娠率和分娩率无明显差异。无精子症患者应首先选择附睾取精行ICSI,如果附睾取精无活动精子或者取出液中含有大量脓细胞,建议行睾丸取精。     

输精管精囊造影和睾丸活检诊断无精子症54例报道

本院1999年12月至2007年12月,对54例无精子症病人行输精管精囊造影,同时作睾丸活检,现将结果报道如下.     

经皮附睾/睾丸穿刺取精结合卵母细胞单精子注射治疗严重男性因素不育

目的 :评价经皮附睾 /睾丸穿刺取精 (microsurgicalepididymalspermaspiration ,MESA/testicularspermextrac tion ,TESE)结合卵母细胞单精子注射 (intracytoplasmicsperminjection ,ICSI)治疗严重男性因素不育的临床效果。方法 :采用MESA/TESE结合ICSI技术治疗严重男性因素不     

男性不育的社会心理因素的研究进展

男性不育症是由多方面因素共同作用的综合征,生物学方面的病因在男性不育中占主导,但是社会心理学因素也不容忽视。本文从社会心理因素方面进行综述,以期人们更好地了解其对男性生殖健康的影响。     

生精细胞形态学检查在男性不育诊治中的意义

目的 :观察男性不育患者生殖道感染与生精细胞形态学的关系。方法 :根据精液培养结果分阳性组35例和阴性组 2 0例。结果 :阳性组病例精子畸形率、生精细胞比率及细胞凋亡率明显高于阴性组。结论 :生殖道感染与生精细胞形态关系密切 ,可以引起生精细胞大量脱落 ,严重者出现生精细胞凋亡     

不同来源精子对卵胞内单精子注射术妊娠结局的影响

目的探讨不同来源精子对卵胞内单精子注射术(ICSI)助孕结局的影响。方法回顾性分析行ICSI治疗的273个新鲜移植周期,依据精子来源分为射精组(n=169)、经皮附睾穿刺取精(PESA)组(n=56)和睾丸精子抽吸(TESA)组(n=48)。比较三组受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、低出生体重儿率及出生缺陷率。计数资料用百分数(%)表示,采用χ~2检验,计量资料用均数±标准差(sx±)表示,两组间比较用t检验,多组间比较用单因素方差检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果射精组受精率、卵裂率、优质胚胎率分别为81.3%、97.4%、47.9%,PESA组分别为81.1%、98.0%、53.9%,TESA组分别为73.0%、92.7%、41.7%。TESA组受精率、卵裂率、优质胚胎率显著低于射精组及PESA组(P<0.05);射精组与PESA组间受精率、卵裂率比较无统计学差异(P>0.05);PESA组优质胚胎率显著高于射精组(P<0.05)。射精组临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、低出生体重儿率及出生缺陷率分别为40.2%、20.6%、5.9%、20.0%、20.7%及0,PESA组分别为51.8%、20.7%、6.9%、19.0%、20.6%及0,TESA组分别为37.5%、22.2%、5.6%、23.1%、18.2%及0。PESA组、射精组和TESA组间临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、低出生体重儿率及出生缺陷率比较均无统计学意义(P>0.05)。结论采用射精、PESA、TESA获取精子行ICSI可获得相似的妊娠结局,并未增加子代出生缺陷风险。     

不同职业和吸烟对男性不育症患者精液质量的影响

目的探讨不同职业、吸烟等因素对男性不育症患者精液质量的影响。方法通过对不育症男性患者发放问卷调查，了解其年龄、职业、日吸烟量等生活习性。按照《WHO人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册（第4版）》标准，采用计算机辅助精子分析（CASA），对不同从业者之间、吸烟者与无吸烟史者之间精子质量进行相关性分析。结果农民的精子密度与商业人员及职员相比明显偏低（P〈0．05），但精子活率在各从业者之间没有明显差异。日均吸烟量在2包及以上者精子密度与无吸烟史者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论过量吸烟影响男性的生精功能，农民的精子密度较低。