褪黑素对大鼠急性脊髓损伤的保护作用

目的：探讨褪黑素对大鼠急性脊髓损伤的作用。方法：将72只Wistar成熟健康大鼠随机分为褪黑素组、甲泼尼龙琥珀酸钠组、生理盐水组、无水乙醇组，采用改良Allen’s技术（5g×10cm）以1、9为中心制作急性脊髓损伤模型：损伤后10min分别予以褪黑素（100mg／kg）、甲泼尼龙琥珀酸钠（30mg／kg）、生理盐水及5％无水乙醇腹腔内注射，伤后2h、24h、72h分别观察各组BBB评分变化，取T8、T9、T10 3个脊髓节段，应用免疫组化对脊髓组织及P53阳性细胞进行标记，探讨褪黑素对急性脊髓损伤有无保护作用。结果：在急性脊髓损伤后，各观测时间点褪黑素组与甲泼尼龙琥珀酸钠组BBB评分均较生理盐水组及无水乙醇组明显升高（P〈0．01），褪黑素组与甲泼尼龙琥珀酸钠组之间差异无显著性（P〉0.05）；P53阳性细胞的表达在脊髓损伤后各组均呈逐渐增高趋势，但褪黑素组与甲泼尼龙琥珀酸钠组较生理盐水组及无水乙醇组P53阳性细胞表达降低（P〈0．01），褪黑素组与甲泼尼龙琥珀酸钠组之间P53阳性细胞表达差异无显著性（P〉0．05），无水乙醇组与生理盐水组差异无显著性（P〉0．05）。结论：褪黑素对大鼠急性脊髓损伤具有保护性治疗作用，其作用效果与甲泼尼龙琥珀酸钠相似。     

高压氧联合甲泼尼龙及神经节苷脂治疗急性脊髓损伤的疗效

目的:探讨高压氧联合甲泼尼龙及神经节苷脂治疗急性脊髓损伤的临床疗效。方法:急性脊髓损伤患者94例,随机分为对照组46例和实验组48例。对照组在常规治疗基础上给予高压氧和甲泼尼龙治疗,实验组在对照组基础上再给予神经节苷脂药物治疗。治疗后,比较2组临床疗效、神经功能ASIA评分、括约肌功能恢复时间、肢体肌力改善二级时间及独立下地行走时间。结果:治疗后,实验组总有效率95.83%,高于对照组的80.43%(P0.05);实验组感知功能和运动功能评分均显著高于对照组(P0.01);实验组括约肌功能恢复时间、肢体肌力改善二级时间及独立下地行走时间均显著短于对照组(P0.01)。结论:采用高压氧联合甲泼尼龙及神经节苷脂综合治疗急性脊髓损伤疗效更佳。     

重组人红细胞生成素、甲泼尼龙对大鼠损伤脊髓中肾上腺髓质素表达的调控

目的：观察重组人红细胞生成素（EPO）、甲泼尼龙（MP）在大鼠脊髓损伤中对肾上腺髓质素（AM）表达的调控,探索其作用机制。方法：试验动物随机分为脊髓损伤组（对照组）、EPO治疗组与MP治疗组3组,每组18只,采用Allen′sWD法制成大鼠急性脊髓损伤动物模型。结果：HE染色EPO治疗组与MP治疗组病理变化轻于对照组。免疫组化染色3组中均有AM的表达;EPO组及MP组AM表达3d、6d高于对照组（P〈0.01）,MP组AM表达3d高于EPO组（P〈0.05）,6d、11d两组差异无显著性意义。神经功能评分EPO组、MP组高于对照组,MP组3d高于EPO组（P〈0.05）,6d、11d两组差异无显著性意义。结论：EPO、MP能上调AM的表达,促进神经功能恢复,这可能是MP、EPO在损伤脊髓中的保护作用机制之一。     

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与注射用盐酸多西环素存在配伍禁忌

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（商品名：甲泼尼龙）为白色冻干块状物或粉末，主要成分为：甲泼尼龙琥珀酸钠，是一种合成的糖皮质激素，临床用于抗感染治疗、免疫抑制治疗、血液疾病及肿瘤的治疗、内分泌失调的治疗、急性脊髓损伤的治疗。注射用盐酸多西环素（商品名：艾瑞得安）为淡黄色疏松块状或粉末，主要成分为：盐酸多西环素，是四环素类广谱抗生素，临床用于多种细菌引起的感染症状。笔者通过临床应用发现，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与盐酸多西环素在连续应用时输液管内药液出现白色小块状结晶体沉积，予立即停止输液，     

甲泼尼龙对脊髓损伤大鼠氧自由基的影响

目的了解急性脊髓损伤大鼠预防应用大剂量甲泼尼龙后氧自由基的变化。方法 40只SD大鼠随机分为观察组和对照组各20只,利用Allen重物打击造成脊髓损伤,于损伤前30 min,观察组预防应用大剂量甲泼尼龙,对照组应用生理盐水。于脊髓损伤后24,72 h分别进行神经功能评分及检测超氧化物歧化酶和丙二醛水平。结果损伤后24 h,观察组与对照组Tarlov功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05),72 h时,观察组较对照组明显提高(P<0.05);脊髓损伤后24,72 h观察组大鼠血清和损伤段脊髓中超氧化物歧化酶较对照组增高(P<0.01),丙二醛较对照组降低(P<0.01);观察组超氧化物歧化酶及丙二醛在损伤后72 h与24 h相比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论预防应用大剂量甲泼尼龙可促进急性脊髓损伤大鼠氧自由基清除,保护神经功能。     

褪黑激素和甲泼尼龙对脊髓损伤的保护作用比较

目的　比较褪黑激素和甲泼尼龙对实验性脊髓损伤的保护作用。方法　 2 4只SD大鼠随机分 4组 ,一组椎板切除不损伤脊髓 ,另三组用Allen法中度量 (50g·cm)损伤脊髓 ,分别给予褪黑激素每公斤体重 1 0 0mg腹腔注射 ;甲泼尼龙每公斤体重 30mg腹腔注射和含 5 %乙醇的生理盐水腹腔注射 ,4h后取伤段脊髓 ,测量组织的游离铁 ,丙二醛 (MDA)和谷胱甘酞过氧化物酶 (GSH px)活性。 结果　损伤后 4h伤段脊髓组织的游离铁有明显的升高 ,导致MDA大量生成 ,组织GSH px活性升高 ;褪黑激素和甲泼尼龙能降低脊髓损伤后游离铁的释放 (P <0 .0 5) ,减少MDA的生成 (P <0 .0 5) ,抑制组织GSH px活性升高 (P <0 .0 5)。 结论　褪黑激素和甲泼尼龙能同样减轻脊髓损伤后游离铁浓度升高触发的氧化作用和脂质过氧化反应 (P <0 .0 5)。     

人参与大鼠羊膜上皮细胞移植对脊髓损伤大鼠功能恢复的影响

目的 探讨人参与羊膜上皮细胞(AECs)移植联合治疗对脊髓损伤大鼠功能恢复的影响.方法 将40只成年雄性Wistar大鼠按随机数字表法分成4组,每组10只.脊髓损伤组:进行脊髓损伤手术,不进行治疗;甲泼尼龙组:脊髓损伤后用大量甲泼尼龙冲击治疗,共3 d;人参+AECs组:脊髓损伤后服用人参超微粉碎颗粒,共20 d,并于伤后7d在脊髓损伤处移植大鼠AECs;假手术组:只打开椎板,暴露脊髓,不造成脊髓损伤.各组定期进行行为学观察(BBB评分),术后30 d行组织学观察和神经电生理[感觉诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)]检测.结果 BBB评分(分)在人参+AECs组恢复最为明显,30 d达峰值,与脊髓损伤组和甲泼尼龙组比较差异有统计学意义(8.46±0.38比5.56± 1.03、7.01±0.62,均P＜0.05).组织学观察显示:脊髓损伤组灰、白质组织结构不完整,损伤区可见大片出血和坏死灶;甲泼尼龙组和人参+AECs组治疗后均有恢复,人参+AECs组恢复程度明显优于甲泼尼龙组.与脊髓损伤组和甲泼尼龙组比较,人参+AECs组SEP与MEP的峰-峰值(mV)显著增加(SEP:0.08±0.01比0.03±0.01、0.05±0.01; MEP:42.12±0.47比5.92±1.03、15.38±2.94),潜伏期(ms)明显缩短(SEP:3.71±0.37比5.22±0.26、4.64±0.32; MEP:3.73±0.11比4.72±0.35、4.24±0.31),差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 人参与AECs移植联合治疗能有效促进脊髓损伤大鼠功能的恢复.     

2例脊髓缺血再灌注性损伤的护理

报告了2例脊椎手术后出现脊髓缺血再灌注性损伤患者的观察与护理。术后及时观察脊髓功能,对患者做好细致的心理护理,配合医生及时实施大剂量甲泼尼龙冲击疗法。冲击治疗期间,密切观察甲泼尼龙治疗效果,预防并发症,同时做好高压氧治疗的护理,适时合理地指导功能锻炼。2例患者的感觉、活动恢复良好,康复出院。     

促进脊髓损伤后神经再生的药物治疗

目的：对促进脊髓损伤后神经再生的药物及其作用机制进行分析和总结，为临床应用提供有力的支持。资料来源：应用计算机检索Pubmed1994—01／2005—12关于脊髓损伤药物治疗的相关文章。检索词“spinal cord injury，drugtreatment”并限定文章语种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1994—01／2005-12的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“脊髓损伤，药物治疗”。资料选择：对资料进行初审，纳入标准：促进脊髓损伤后神经再生的药物及其作用机制、临床及实验推荐用量。排除标准：排除重复性研究。资料提炼：共收集到符合上述要求的文献48篇，排除30篇重复性研究。18篇符合纳入标准，其中6篇关于脊髓损伤药物治疗的研究，12篇关于脊髓损伤具体药物治疗的个案研究。资料综合：脊髓损伤后药物治疗包括两个阶段：急性及继发反应期，以及神经再生期。急性及继发反应期的药物治疗包括皮质类固醇类、神经节苷酯、内皮素受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂、兴奋性氨基酸拮抗剂等，神经再生期的药物治疗包括细胞生长因子、褪黑激素等。结论：对促进脊髓损伤后神经再生的药物及其作用机制的研究比较多，但仅少数几种应用于临床，大多数仍处也实验研究阶段，药物治疗脊髓损伤其前途是光明的。     

大剂量甲强龙冲击治疗脊髓损伤的护理

脊髓损伤常由外伤引起，是颈、脊椎骨折脱位的严重并发症。脊髓损伤后，损伤平面以下人体感觉、运动及植物神经功能会遭到不同程度的损害，甚至引起四肢瘫痪。甲强龙(甲泼尼龙琥珀酸钠)是一种合成的糖皮质激素，高浓度的水溶液作用强、起效快，具有很强的抗炎、免疫抑制及抗过敏作用。早期大剂量应用甲强龙有利于脊髓冲动的发生，增加脊髓血流，减低脊髓脂质过氧化反应及组织退行性变，从而减轻脊髓神经组织的损伤。但大剂量冲击治疗可引起心律失常、循环性虚脱及心脏停搏等不良反应。我科采用甲强龙治疗脊髓损伤23例，均好转出院。为减少并发症，结合临床，现报告如下。     

促红细胞生成素联合甲泼尼龙治疗急性脊髓损伤的临床研究

目的:探讨促红细胞生成素(EPO)联合甲泼尼龙(MP)冲击治疗急性脊髓损伤(ASCI)的临床疗效.方法:30例ASCI患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者采用EPO联合MP治疗;对照组单用MP冲击治疗.分别于人院时及治疗后末次随访时对脊髓损伤程度按ASIA2000评分标准进行神经功能评定,观察两组差别;记录不良反应.结果:30例患者术后随访1～2年,平均1.7年,末次随访时治疗组患者ASIA残损分级,ASIA运动评分,皮肤感觉功能评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:EPO联合MP冲击治疗ASCI比单用MP治疗效果更佳.     

甲泼尼龙联合注射用鼠神经生长因子治疗急性脊髓损伤的临床应用及护理

目的研究和观察急性脊髓损伤（ASCI）患者应用甲泼尼龙联合注射用鼠神经生长因子（鼠NGF）的治疗方案的价值及护理。方法选取急性脊髓损伤患者共53例,分为治疗组33例和对照组20例,治疗组术后采用甲泼尼龙联合注射用鼠NGF的治疗方案,对照组为未采用此方案的常规治疗方法。对2组患者均实施整体护理方案,按日本骨科协会（JOA）评分计算患者术前、术后1周、术后1年的神经功能恢复率,并统计并发症发生情况,远期神经功能评分增加按ODOM分级评分。结果2组患者组间术前JOA评分无统计学差异（P〉O．05）;2组1年后随访未发现并发症,植骨融合良好,内固定稳定;治疗组术后5d发生感染1例,经抗炎抗生素治疗后治愈。与术前相比,2组术后1周及1年JOA评分均显著增加,治疗组改善率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;1年后治疗组ODOM评分优良率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论甲泼尼龙联合注射用鼠NGF治疗急性脊髓损伤的同时配合以优质的护理,可改善急性脊髓损伤患者术后的疼痛,促进神经功能的恢复,对于改善患者生活质量具有显著意义。     

急性脊髓损伤后促进脊髓功能恢复的药物治疗研究现状

脊髓损伤包括原发性损伤和继发性损伤两类，临床治疗主要是针对继发性损伤的。一系列作用于不同发病环节的药物已经相继用于动物实验和临床，其中部分已被证明有减轻或阻止继发损伤、保留和促进脊髓功能恢复的作用。     

β—七叶皂甙钠对脊髓继发性损伤的保护作用

目的：观察β—七叶皂甙钠(Sodium Aescinate，SA)对脊髓继发性损伤的保护作用。方法：参考NystrOem方法建立大鼠脊髓压迫伤模型(T8～9)，将动物随机数字表法分为假手术组、模型组、SA组、甲泼尼龙(MP)组。应用免疫组化和图像定量分析法观察脊髓损伤后天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(easpase)-3蛋白的表达，测定不同药物组超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛含量的变化。术后1，2周联合行为学评分(CBS)观察实验动物神经功能恢复情况。结果：假手术组有少量散在easpase-3蛋白的表达，脊髓损伤模型组caspase-3蛋白阳性细胞增多，SA组和MP组阳性细胞数均低于模型组，两治疗组间比较无显性差异。SA组脊髓组织丙二醛含量明显低于各时相点模型组，SOD活性显增高，与MP组比无显性差异。CBS评分SA组明显增加。结论：SA可以下调easpase-3蛋白的表达，抑制细胞凋亡，缓解脊髓损伤后的脂质过氧化，从而起到脊髓保护作用。     

丹参对兔脊髓损伤区钙、水含量的影响

背景：脊髓损伤继发损伤机制是多种病理、生理、生化机制综合作用的结果。各国学者对脊髓损伤的早期治疗，抑制或阻止脊髓损伤继发损害的方面作了较多探索。目的：探讨丹参对脊髓伤区水、钙含量的影响，分析丹参对脊髓的保护作用。设计：随机分组实验研究。地点和对象：实验在武汉大学人民医院骨科完成，对象为日本大耳白兔35只，雌雄不拘，均购自武汉大学医学院实验中心。干预：按抽签法随机分成3组：正常组5只，仅做L1椎板咬除而脊髓无损伤，对照组15只，治疗组15只。采用改良Allen氏法制作兔脊髓损伤模型。术后治疗组兔静注丹参注射液，对照组兔静注等量生理盐水。主要观察指标：3组兔术后2，12，24h测量脊髓损伤段水、钙含量。结果：脊髓损伤后，伤区水、钙含量增高，伤后12h对照组水、钙含量分别为(77．34&;#177;2．16)％，(30．83&;#177;8．76)μm0l／g，治疗组水、钙含量分别为(68．42&;#177;3．01)％，(19．32&;#177;2．79)μm0l／g。丹参治疗后2，12，24h水、钙含量均较对照组降低，趋近正常值。结论：丹参可减轻脊髓伤区水、钙储留，对脊髓起保护作用。     

丹参和神经生长因子并用对急性脊髓损伤患者血液流变学和脂质过氧化的保护作用

目的：研究静脉注射丹参结合局部应用神经生长因子(Nerve Gmwth Factor，NGF)对急性脊髓损伤患者血液流变学和脂质过氧化的影响。方法：48例急性脊髓损伤(acute spinal cord injury，ASCI)患者分为甲泼尼龙［甲基强的松龙(Menlylprednisolone，MP)］治疗组，丹参治疗组，NGF治疗组和丹参结合NGF治疗组。治疗前和治疗后24h，检测患者血液流变学指标：全血黏度低、中、高切变值、纤维蛋白原(fibrinogen，Fib)、红细胞聚积指数(red cell accumulation index，RAI)、红细胞变形指数(red cell distortion index,RDI)和超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果：丹参结合NGF治疗后，患者较其他治疗组血液流变学指标明显改善，SOD活性增高，MDA含量下降，并有显著性差异。结论：静注丹参结合局部应用NGF治疗可改善患者微循环，抑制脂质过氧化．对脊髓损伤起保护作用，疗效较MP好。     

急性脊髓损伤的治疗现状和进展

目的：综合分析急性脊髓损伤的治疗现状及未来的发展方向。 资料来源：应用计算机检索Pubmed 2000-01／2005—09有关急性脊髓损伤治疗方面的文献，检索词“acute disease；spinal cord iniury；therapy”．并限定文章语言种类为English。 资料选择：对检索到的急性脊髓损伤治疗方面的相关信息进行整理，选取针对性强的文章。同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。 资料提炼：共检索到62篇相关文献，其中18篇文章符合要求。排除44篇，其中39篇系重复同一研究，5篇为Meta分析。 资料综合：急性脊髓损伤的治疗除外科手术干预、减少继发性损伤及理想的康复措施外，多种保护神经细胞和促进神经生长药物的临床应用以及抗凋亡、转基因、细胞移植等治疗方法使对急性脊髓损伤的治疗进入了一个全新的阶段。 结论：急性脊髓损伤的治疗主张在脊髓减压的基础上进行药物治疗和高压氧治疗，针对病情变化过程中的不同时机和环节采用不同的治疗措施是临床治疗的理论基础。虽然许多新的治疗方法现在仍然只处于实验阶段，但必将通过一些新的技术实现从“神经保护和神经再生”相关性实验研究的成功到临床应用的转变。     

促进脊髓损伤后神经再生的药物治疗

目的:对促进脊髓损伤后神经再生的药物及其作用机制进行分析和总结,为临床应用提供有力的支持。资料来源:应用计算机检索Pubmed1994-01/2005-12关于脊髓损伤药物治疗的相关文章。检索词“spinalcordinjury,drugtreatment”并限定文章语种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1994-01/2005-12的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“脊髓损伤,药物治疗”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:促进脊髓损伤后神经再生的药物及其作用机制、临床及实验推荐用量。排除标准:排除重复性研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献48篇,排除30篇重复性研究。18篇符合纳入标准,其中6篇关于脊髓损伤药物治疗的研究,12篇关于脊髓损伤具体药物治疗的个案研究。资料综合:脊髓损伤后药物治疗包括两个阶段:急性及继发反应期,以及神经再生期。急性及继发反应期的药物治疗包括皮质类固醇类、神经节苷酯、内皮素受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂、兴奋性氨基酸拮抗剂等,神经再生期的药物治疗包括细胞生长因子、褪黑激素等。结论:对促进脊髓损伤后神经再生的药物及其作用机制的研究比较多,但仅少数几种应用于临床,大多数仍处也实验研究阶段,药物治疗脊髓损伤其前途是光明的。     

大鼠急性脊髓损伤后早期血红素氧合酶-1的表达

目的：研究大鼠急性脊髓损伤后血红素氧合酶-1(HO-1)在脊髓表达的变化。方法：参考Nystroem方法建立大鼠脊髓压迫伤模型(T8-9)，对损伤后早期不同时间点应用免疫组化、病理学及图像分析检测HO-1蛋白的表达。应用化学比色法检测不同时间点脊髓中HO活性的变化。结果：正常脊髓组织内存在少量HO-1蛋白的表达，脊髓损伤后4hHO-1表达增强，16h达高峰，之后渐减弱。与正常组、假手术组相比损伤各组HO活性明显增高(P&;lt;0．05)。结论：脊髓压迫损伤后HO-1表达迅速增强，提示HO-1参与了脊髓继发损伤的病理生理过程，其表达可能具有保护作用。     

脊髓损伤的修复治疗策略

脊髓损伤是一类严重危害人类生命健康的危重疾病。脊髓损伤患给社会及家庭带来的经济和精神负担也是极其严重的。因此，脊髓损伤后的功能恢复成为了目前世界各国科研工作中的热点和难点。目前研究的成果认为：脊髓损伤后限制神经轴突生长或再生的因素可分为两类：一是神经营养因子和支持引导神经生长的基质成分缺乏；二是脊髓断端产生的囊腔和瘢痕组织以及一些抑制性生长因子等抑制轴突生长。近年来，围绕这两个方面开展了大量的脊髓损伤治疗的研究工作，也取得了一些理论成果，特别是在脊髓移植治疗、神经营养因子的应用、阻断抑制性因子的作用、转基因技术的应用等方面取得了的实验结果令人鼓舞，为截瘫患燃起了希望。