异体去细胞真皮基质重建真皮的实验研究

目的　通过不同形式去细胞真皮 (acellulardermalmatrix ,ADM )与单纯自体刃厚皮片移植的比较研究 ,探讨异体ADM作为真皮替代物的机制及效果。方法　猪全层皮肤缺损创面分别行颗粒状 (实验组 1)及网状异体ADM (实验组 2 )结合自体刃厚皮移植 ,以单纯自体刃厚皮移植作对照 ,观察各组移植术后皮片存活率、创面收缩率、组织学变化及血管化程度等。结果　移植术后 ,各组皮片均全部存活 ;与对照组相比 :两实验组创面收缩较小 ,弹性较好 ,创面充血程度轻 (P <0 .0 1) ,瘢痕增生程度也明显小于对照组。结论　网状及颗粒状异体ADM结合自体刃厚皮移植较好地封闭了全层皮肤缺损创面 ;其愈后功能优于单纯自体刃厚皮移植 ;颗粒状ADM制作简单 ,使用方便 ,值得进一步探索研究。     

上皮细胞转分化与假性上皮瘤样肉芽肿

目的 探讨创伤愈合过程中上皮细胞转分化与假性上皮瘤样肉芽肿(PEG)发生之间的关系。方法将11例来自创(烧)伤后继发PEG病变(n=11)及其边缘正常皮肤(PEG-N,n=6)标本,采用组织病理学观察PEG上皮组织形态改变,并结合免疫组化和间接免疫荧光双标记技术,观察抗人广谱角蛋白(CKp)、CKl9、Ⅳ型胶原和层黏连蛋白(LM)、上皮细胞钙黏附蛋白(E-Cad)、B-连环蛋白(B．Cat)、黏着斑激酶(FAK)、干细胞因子(SCF)和受体(c-Kit)、增殖细胞核抗原(PCNA)、分化抗原簇-14(CD14)、CD68和肥大细胞类胰蛋白酶(MCT)在PEG组织中定位和分布特征。结果与PEG-N组相比,PEG呈现鳞状上皮化生,问质密布微血管结构和炎症细胞,可见上皮基底部结构崩溃、细胞顶,基极性丧失或减弱并有较多的细胞向间质迁移;超微结构显示上皮基底细胞变形、核／浆比增加和细胞问隙增宽,可见单核-巨噬细胞样细胞和肥大细胞样细胞原位“脱壳”样改变并与基底膜解离。在相同部位免疫标记显示基底细胞CKp、CKl9和E-Cad被显著下调,几乎不表达基底膜Ⅳ型胶原和LM成分,但对β-Cat和FAK有较高的免疫反应活性,并在上皮组织和问质内发现大小不一的CD14^ ．单核细胞、CD68^ 巨噬细胞、MCT^ -肥大细胞和CD68^ ／MCT^ -双阳性细胞,并有较强的SCF、c-Kit．和PCNA标记。结论在PEG形成过程中,普遍存在上皮细胞向单核一巨噬细胞和肥大细胞的转分化现象,可能与上皮较高的β-Cat／E-Cad信号落差和SCF-c-Kit信号通路被活化有关。上皮细胞向免疫细胞的异常取向可能是皮肤免疫系统过度动员的体现。上皮细胞跨胚层转分化机制将有助于肿瘤免疫和创伤修复失控机理的再认识。     

去细胞异体真皮、去细胞猪真皮和自体刃厚皮移植在临床中的应用

目的观察去细胞异体真皮或去细胞猪真皮加自体刃厚皮移植在深度烧伤和整形外科中的应用效果。方法采用去细胞异体真皮或我们研制的去细胞猪真皮加自体刃厚皮移植的方法,修复各种创面119例次,比较不同创面的植皮成活率,观察应用不同部位的皮肤覆盖去细胞异体真皮或去细胞猪真皮与植皮成活的关系,并对部分病例进行了组织学观察和随访。结果削痂、切痂和切瘢创面植皮成活率分别为(93．4％±3．1)％、(92．1±4．6)％和(94．5±3．8)％,三者间差异无显著意义;去细胞异体真皮加自体刃厚皮移植与去细胞猪真皮加自体刃厚皮移植,二者植皮成活率差异无显著意义。躯干、四肢自体刃厚皮覆盖的去细胞异体真皮或去细胞猪真皮,植皮成活率分别为(93．1±4．8)％、(89．0±6．2)％,而应用刃厚头皮或自体微粒皮加异体皮覆盖的去细胞异体真皮或去细胞猪真皮,植皮成活率明显下降(P<0．05或0．01)。组织学观察,术后19个月时表皮、真皮形态正常,胶原纤维排列规则,未见胶原纤维明显增生和瘢痕化,无皮肤附件。成活的复合移植皮肤,与邻近正常肤色近似,色素沉着轻,无明显皱缩,触之软,活动度好。结论去细胞异体真皮或去细胞猪真皮加自体刃厚皮移植修复深度烧伤创面或切瘢后创面不失为一种较理想的材料。     

肝脏淋巴上皮瘤样癌一例

资料:病人,男,53岁,以"发现乙肝30年,乏力、口干、身目尿黄10 d"为主诉于2007年9月10日收住福建省厦门市中医院肝内科,诊断:慢性重度乙型肝炎.住院后给护肝、退黄、清热解毒利湿等处理,症状好转不明显.无诉头晕头痛,无鼻摩鼻衄,无畏冷发热,无恶心呕吐.     

胃淋巴上皮瘤样癌一例

患者,女,73岁,因“上腹饱胀不适伴纳差逐渐加重半年”于2012年5月25日入院。患者无呕吐,无黑粪。查体：贫血貌,左锁骨上淋巴结未及,腹平软,上腹部未及肿块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肛门直肠指检未见异常。人院前半个月,曾在本院门诊行胃镜及超声胃镜检查,均见胃窦部巨大溃疡,但病理活检均未明确胃恶性肿瘤诊断。人院后,再次行胃镜检查．病理活检示,     

膀胱上皮样平滑肌瘤一例报告

患者,男,63岁.因间歇性无痛性肉眼血尿3个月余于2011年1月27日入院.查体未见明显异常.B超检查示膀胱内壁毛糙,前壁实性低回声团,内见强回声斑;CT检查提示膀胱前壁占位;膀胱镜活检病理诊断腺性囊性膀胱炎伴部分上皮不典型增生.全麻下行肿瘤及部分膀胱切除术.病理检查:肿瘤大小1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm.肿块呈息肉状向黏膜面突出,黏膜下见一灰白色结节,切面有蒂,蒂长0.3 cm,宽0.6 cm,质偏嫩,界清,无明显包膜,膀胱各层次结构清.     

肝脏上皮样血管内皮细胞瘤一例

1.临床资料:病人,女,39岁.半月前在当地医院杳体B超发现肝脏多发占位而入院.查体:腹柔软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛.     

异体脱细胞真皮联合自体刃厚皮修复创面14例

1临床资料 本组患者共14例，其中男10例、女4例，年龄16-57岁。患者中火焰烧伤6例，总面积42％-60％，其中Ⅲ度10％-15％TBSA，共移植10块复合皮片。余下8例为瘢痕切除患者，共移植8块复合皮片，其中关节瘢痕切除者5例。     

应用脱细胞异体真皮Ⅰ期修复面颈胸硫酸烧伤一例

1病例患者女性,31岁,于2002年12月27日不慎被硫酸烧伤面颈胸,伤后1．5h来我院急诊,清水持续冲洗和清创处理后收入院。查体：见左右额部、双上睑、右鼻翼、右面颊、右下颌、右颈部及胸正中可见片状或斑片状黑色痂皮,略向皮内     

脱细胞异体真皮修复烧伤瘢痕的临床观察

目的：评价脱细胞异体真皮在烧伤瘢痕畸形整形治疗中的应用价值。方法：对36例烧伤瘢痕切除后继发创面进行脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植的效果进行观察与分析。结果：36例病人复合移植皮片成活率为95％。成活的复合移植皮片具有外观平整，颜色与邻近正常皮肤近似，触之柔软，耐磨，弹性好等特点。结论：脱细胞异体真皮是烧伤后期瘢痕畸形整形中比较理想的材料。     

异体脱细胞真皮在软组织缺损修复中的应用

目的:评估应用异体脱细胞真皮(allo-ADM)修复体表软组织缺损的临床效果。方法:12例面部凹陷畸形,用allo-ADM填充修复;23例功能部位瘢痕挛缩畸形和5例胸部瘢痕疙瘩合并溃疡,松解、切除瘢痕后用allo-ADM与自体刃厚皮复合移植修复。结果:12例面部凹陷畸形填充术后Ⅰ期愈合,随访6个月~1年,除2例因填充量不足而再次手术外,均未见明显排异、吸收等并发症,局部柔软,外形良好。28例复合皮移植术后,除1例因感染致部分坏死(40%)外,其余成活率在90%以上;随访1年,外观与功能均近似自体中厚或全厚皮移植效果。结论:allo-ADM是填充、修复体表软组织缺损较理想的材料,亦为瘢痕疙瘩的治疗提供了新的方法。     

异体脱细胞真皮基质修复黏膜缺损的研究

目的 应用异体脱细胞真皮基质(ADM)移植修复口腔扁平苔藓(OLP)切除术后的创面,观察手术方法治疗OLP的临床效果.方法 病变局限于口腔黏膜的OLP患者19例,手术切除病变组织,黏膜缺损区即刻移植ADM,随访时间20～36个月,平均30个月.结果 19例患者中,2例失访;9例痊愈,未见病损复发;5例好转,部分区域OLP病损复发,但复发病损出现在术区外侧缘;3例无效,移植区内病损复发.有效率为73.7%.结论 手术切除OLP病变组织后移植ADM是治疗OLP的新途径,OLP的发病可能与口腔黏膜局部因素有关.     

浅Ⅱ度烧伤区假上皮瘤肉芽肿样改变16例

临床资料:1990—2003年,笔者单位收治浅Ⅱ度烧伤区假上皮瘤肉芽肿样改变患者16例,其中男9例、女7例,年龄3~42岁。烧伤面积2%~10%TBSA,均为浅Ⅱ度。烧伤原因:热液烫伤14例,蒸气烫伤2例。创面分布:前臂及腕部6例,手部3例,小腿2例,面部2例,背部1例,腰部1例足背1例。本组患者伤后均     

浅Ⅱ度烧伤区假上皮瘤肉芽肿样病变27例

1999年以来 ,笔者单位共收治浅Ⅱ度烧伤区假上皮瘤肉芽肿样病变 2 7例 ,经综合治疗取得良好效果 ,现报告如下。一般资料 :本组患者中男 18例 ,女 9例 ,年龄 3～ 5 4岁。热液烫伤 13例 ,火焰烧伤 14例。病变面积最小 2cm× 3cm,最大 18cm× 2 4cm。伤后均有在当地卫生所涂用烧伤药膏(药名及成分不详 )的治疗史。细菌学检查 :取患者创面渗出物 ,培养出铜绿假单胞菌、大肠杆菌、耐药金黄色葡萄球菌、粪链球菌等 ,除对丁胺卡那霉素敏感外 ,对其他抗生素均不敏感。组织学检查 :病理切片中可见假上皮瘤样增生[1] ,肿物表面被覆反应性或修复性鳞状…     

烧伤后继发假性上皮瘤样肉芽肿的综合治疗

2004年1月以来，我院连续收到烧伤后继发假性上皮瘤样肉芽肿（pseudoepitheliomatous granuloma，PEG）的患者71例，经综合治疗取得良好效果，现报告如下。 临床资料 1．病例资料：患者中，男45例，女26例，年龄1～65岁，其中1～3岁者占65％。热液烫伤51例，火焰烧伤17例，电弧烧伤3例。住院治疗24例，门诊治疗47例。     

应用异体脱细胞真皮修复扩张皮肤破溃扩张器外露

2004年6月开始，我们应用异体脱细胞真皮修复4例扩张皮肤破溃、扩张器外露，效果良好。     

脱细胞异体真皮在烧伤后瘢痕修复中的应用

目的：探讨脱细胞异体真皮在烧伤后期瘢痕修复中的应用价值。方法：2006年2月-2007年2月入院治疗的21例烧伤后遗留瘢痕患者（A组）,采用切开并充分松解挛缩的瘢痕组织,利用脱细胞异体真皮加自体刃厚皮移植于继发创面的方法治疗。随机抽取同期21例采用瘢痕松解切除后进行中厚皮移植的患者（B组）及21例进行次全厚皮移植的患者（C组）作对照,比较3组患者的皮片成活情况以及术后1年的随访情况。结果：A组中皮片坏死率较其余两组略高;1年后随访发现,A组在受皮区皮片挛缩程度,外观平整度、色素改变及供皮区瘢痕形成方面均明显优于B组,与C组相当;C组仅适用于较小瘢痕的修复。结论：脱细胞异体真皮加自体皮复合移植是烧伤后期瘢痕修复的有效手段。