浅Ⅱ度烧伤区假上皮瘤肉芽肿样病变27例

1999年以来 ,笔者单位共收治浅Ⅱ度烧伤区假上皮瘤肉芽肿样病变 2 7例 ,经综合治疗取得良好效果 ,现报告如下。一般资料 :本组患者中男 18例 ,女 9例 ,年龄 3～ 5 4岁。热液烫伤 13例 ,火焰烧伤 14例。病变面积最小 2cm× 3cm,最大 18cm× 2 4cm。伤后均有在当地卫生所涂用烧伤药膏(药名及成分不详 )的治疗史。细菌学检查 :取患者创面渗出物 ,培养出铜绿假单胞菌、大肠杆菌、耐药金黄色葡萄球菌、粪链球菌等 ,除对丁胺卡那霉素敏感外 ,对其他抗生素均不敏感。组织学检查 :病理切片中可见假上皮瘤样增生[1] ,肿物表面被覆反应性或修复性鳞状…     

小儿烫伤后血管瘤样增生1例报告

患儿男,4岁.因沸水烫伤右手及右前臂下1/3,而于某诊所外用自配中药暴露治疗10 d后部分创面愈合,但手背及前臂前侧近腕部开始出现紫红色增生物,呈多发性增生且增生较快.查体烫伤创面已基本愈合,手背及前臂前侧多处暗红色增生物,大者1.5 cm×2.0 cm,小者如大米粒大小,高出皮肤,按之褪色表面较光滑,其中一个呈菜花状开裂,破后出血较多,入院后即于前臂前侧将一个0.7cm×0.7 cm大小增生物切除并送病理检查.     

浅Ⅱ度烧伤区假上皮瘤肉芽肿样改变16例

临床资料:1990—2003年,笔者单位收治浅Ⅱ度烧伤区假上皮瘤肉芽肿样改变患者16例,其中男9例、女7例,年龄3~42岁。烧伤面积2%~10%TBSA,均为浅Ⅱ度。烧伤原因:热液烫伤14例,蒸气烫伤2例。创面分布:前臂及腕部6例,手部3例,小腿2例,面部2例,背部1例,腰部1例足背1例。本组患者伤后均     

软骨样脂肪瘤1例

正患者,女,28岁,因右前臂内侧软组织肿物2年入院。患者自述2年前无明显诱因出现右前臂内侧软组织肿物,当时肿物大小约4 cm×3 cm×2 cm,肿物呈进行性生长,且生长较慢。患者未予重视,也未行任何治疗。1个月前因右上肢剧烈活动后,出现肿物部位疼痛,疼痛为隐痛,休息后疼痛稍有缓解。现为进一步治疗,至我院就诊。入院查体:右前臂中1/3内侧处肿胀明显,皮肤无黄染、无瘢痕、肤色正常,右前臂内侧局部可触及肌间软组织包块,大小约5 cm×3 cm×2 cm,质韧,边界清晰,活动度较差,无压痛,桡动脉搏动良好,末梢血运良好,无肢体感觉及运动障碍。辅助检查:术前完善各项常规检查,前臂X线片未见骨质异常。超声提示前臂肌层内可见5.0 cm×2.4 cm低回声肿物,边界清,内部回声欠均     

手背角化棘皮瘤一例

患者 女,85岁.因左手背肿物15年,近半年逐渐增大并溃破,于2010年10月7日来我院就诊.患者于15年前炒菜时被热油烫伤左手背,后皮肤起一水泡,溃破,未予系统治疗,逐渐发现左手背一约栗子大小肿物,角状突起于皮肤表面,无明显疼痛及不适,逐渐干燥无渗出,生长缓慢,遂未予治疗.半年前肿物逐渐增大,边缘突起红肿,偶溃破并伴疼痛,收住入院.临床检查:左手背皮肤表面突起一大小约4.0 cm×4.0 cm肿物,中央突起质硬,角状,周缘皮肤红肿,呈唇样突起包绕瘤体,高约3 cm,宽约4 cm,质硬,边界清,无触痛,手背皮肤颜色正常,手指屈伸正常.X线片未见明显异常,无骨质破坏.实验室检查:碱性磷酸酶52 U/L.     

上肢婴儿型纤维肉瘤二例

病例1 男,出生4d.出生后即发现左前臂远端屈侧近腕关节处有一肿物,大小约6 cm×4 cm×4 cm;肿物背侧皮肤色黑、质硬,两侧面及掌面皮肤呈紫红色;肿物表面静脉曲张;触诊质地中等,呈结节状,无波动感,与周围组织粘连,无活动度;前臂旋转受限,各指屈伸活动正常(图1).X线片显示左尺骨远段骨质缺损,边缘尚清晰.彩色超声显示:左前臂屈侧近腕关节处软组织内可见一以实性为主的混合性肿物,大小62 mm×47 mm,包绕尺骨的远侧2/3,肿物边界欠清,紧邻骨组织,内部回声不均.彩色多普勒超声显示:血流较丰富,可探及动脉信号,提示左前臂软组织混合性肿物,血管瘤可能性大.入院诊断为软组织肿物、性质待查,血管瘤可能性大.     

腋下副乳巨大纤维腺瘤一例

患者,女,27岁.因右腋窝肿物2年入院.患者2年前发现右腋窝肿物,如蚕豆大小,无不适,未治疗.后肿物逐渐增大,但仍无疼痛等症状,现因影响美观而求治.此期间患者未怀孕亦未服用避孕药物.查体:右腋窝可及约9 cm×4 cm大小肿物,位于皮下,近椭圆形,分叶感,质韧光滑,界限清,无压痛,活动好.皮肤表面未见乳头样结构,双乳腺及左腋窝未及肿物,未发现颈部、滑车和腹股沟淋巴结肿大.     

中西医结合治愈一例早产儿重度烧伤

患儿,男.为7个月的早产儿,体重2.2kg,家人用瓶子装开水为其保温时不慎烫伤,伤后16h 转入我院。入院时患儿哭声无力,不会吸吮。P152次/min,R32次/min。T35.5℃。未见其它异常。检查见:从右足小趾自下向上,沿右下肢外侧直达右背部.有一长条状暗褐色创面,痂皮干燥如皮革样.边缘散在少量水泡,最窄处2cm.最宽处6cm。入院诊断:右下肢右背烫伤     

右尺骨纤维结构不良植骨术后复发

患儿男性 ,12岁 ,学生 ,于 1995年发现右前臂中段有一花生大小的肿物 ,质硬 ,未作处理 ,于 2 0 0 0年发现肿物迅速增大 ,达鸡蛋大小 ,疼痛 ,前臂及手运动、感觉无障碍 ,来院检查 ,X线平片右尺骨中上 1/3交界处见一 14cm× 8cm低密度、溶骨性破坏区 ,病灶边界清楚 ,呈膨胀性生长 ,病灶周围有薄层骨壳存在 ,骨壳内呈肥皂泡样改变。初诊为右尺骨骨化纤维瘤 ,行右尺骨 10cm肿瘤切除取自体右腓骨 12cm移植于骨缺损处 ,AO钢板内固定。术后病理报告 :右尺骨骨纤维结构不良。2 0 0 2年患者再次因发现右前臂肿物复发入院 ,入院后查体见右前臂中上 1…     

尺动脉和桡动脉断裂52小时后成功修复一例

患者男,18岁,右腕部外伤术后2d来我院就诊,入院诊断:①右前臂尺、桡动脉损伤;②右尺、桡骨骨折内固定术后.患者于入院前51h被机器压伤右前臂远端,外院诊断为"右尺、桡骨远端开放性骨折",急诊行"骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术",术后第2天发现患手血运障碍,外院DSA检查示:右前臂远端尺、桡动脉断流.本次入院检查见:右前臂中、下端至腕部环形不规则伤口已缝合,仅腕掌侧尺侧皮肤相连4 cm,手部肿胀,手掌及手指皮肤暗紫,手背部皮肤乌黑色,有大小不等水泡,全手皮肤皮温冰凉,感觉、运动功能消失.     

右下肢恶性纤维组织细胞瘤伴盆腔转移1例

<正>患者,男,45岁,右下肢肿物17年,皮肤破溃6月余,于2014年7月24日入院。患者17年前发现右大腿外侧肿物,轻度压痛,局部皮温正常,17年来肿物逐渐增大,6个月前肿物迅速增大,并逐渐撑破皮肤,肿物溃烂。查体:右膝关节上方可见大小约20 cm×18 cm的破溃创面,肿物呈菜花生长样,表面凹凸不平,伴有淡黄色脓液渗出,血运丰富。右大腿外侧及右腹股沟区分别可见约7     

前臂内侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣的应用

目的 总结应用前臂内侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复前臂远端及腕部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 2006年9月-2007年9月,收治8例前臂远端及腕部创面患者.男6例,女2例:年龄18～56岁.机器伤3例,车祸伤及烧伤各2例,其他伤1例.创面范围为4 cm×3 cm～6 cm×5 cm,均有腱性组织或骨外露.6例伤后30 min～6 h入院,2例伤后半个月入院.术中切取大小为5 cm×4cm～7 cm × 6 cm的前臂内侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复创面.供区游离植皮修复.结果 3例术后1 d出现皮瓣肿胀,随周围血运建立改善,皮瓣成活;1例术后7 d出现皮瓣远端边缘约1 cm条状坏死,经换药后愈合.余皮瓣及供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间3～9个月.皮瓣外形无臃肿,质地、颜色与受区相近.运动功能无障碍,保护性触觉和痛觉存在.供区感觉无明显障碍,无痛性神经瘤发生,植皮区无瘢痕形成.结论 应用前臂内侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复前臂远端及腕部软组织缺损是一种较理想的方法.     

创面外用药不当致浅Ⅱ度烧伤区肉芽肿样改变六例

本组患者中男5例、女1例.年龄1～53岁.烧伤面积1%～5%TBSA,均为浅Ⅱ度 .烧伤原因:热液烫伤5例,火焰烧伤1例.烧伤部位为四肢及颜面部.该组患者伤后均在同一诊所涂用自制药膏(药名及成分不详),伤后10 d左右创面出现肉芽肿样增生(图1、2),转来笔者单位治疗,病变面积(1 cm×2 cm)～(12 cm×23 cm).入院后取创面组织标本行病理学检查,结果为:表皮过度角化不全,伴皮下炎性肉芽组织及化脓性肉芽肿.4例患者在门诊换药治疗.2例患者住院后,全身应用敏感抗生素,局部外用磺胺嘧啶锌软膏,待炎症减轻后行手术治疗.术前用体积分数2%双氧水、0.1%新洁尔灭及等渗盐水清洗创面.术中用手术刀切除增生肿物,以见到新鲜脂肪颗粒为准.植皮后用庆大霉素盐水纱布、干纱布加压包扎.全身应用抗生素3-4 d.创面愈合后应用弹力套预防瘢痕增生.     

左侧腹股沟恶性透明细胞汗腺瘤1例报道

<正>病例资料患者,女,68岁。主因发现左侧腹股沟肿物3年伴出血1周入院。既往曾有高血压病史10年,3年前,患者发现左侧腹股沟区一皮肤肿物,约"黄豆粒"样大小,暗红色,表面光滑,无触痛,周围皮肤正常,未行诊治。1周前肿物增大约"芒果样"大小,表面溃烂并出血,伴有局部疼痛,遂收入我科。入院后查体:生命体征平稳,系统检查无特殊。专科情况:左侧腹股沟区可见大小约6.0 cm×5.0 cm肿物,表     

精索转移性腺癌二例报告

例1,32岁,因胃癌术后10个月,右腹股沟出现肿物3d,于1999年7月22日入院。患者10个月前行胃癌根治术,术后病理报告:胃窦部小弯侧黏液腺癌,浸润达浆膜外组织伴肠系膜淋巴结转移。于3d前洗澡时发现右腹股沟有一花生米样大小的肿物,无特殊不适。体查:右腹股沟可扪及一大小约2cm×1cm质硬肿物,表面光滑,无触痛,活动良好,睾丸正常。B超:肝、胆、胰、脾、肾及膀胱、前列腺、睾丸等均未发现异常,右腹股沟精索内有2.4cm×1.3cm低回声占位病变。活检病理报告:精索浸润性黏液腺癌,有腹股沟淋巴结转移。术后失访。例2,25岁,因右精索肿物1个月,在外院行右…     

皮肤烧伤溃疡并发滴虫感染二例

例1男,28岁.因右下肢后侧烫伤瘢痕愈合后1年、腘窝溃疡半年入院.查体:右腘窝椭园形溃疡2 cm×2 cm,深0.5 cm,表面有薄痂,周边隆起.去痂后取分泌物,采用妇科白带涂片多项检查快速染色(CTB)技术[1]检测.高倍镜下可见:滴虫0～3,霉菌、加特纳、纤毛菌、癌细胞、淋球菌、白细胞均为阴性.口服甲硝唑0.2 g,3次/d;创面涂复方醋酸地塞米松乳膏(999皮炎平霜,三九药业股份公司)20 g加甲硝唑粉4 g拌匀,3次/d.治疗7 d行CTB检测;滴虫阴性,隆起部分组织病理学切片检查无特殊.创面行自体皮移植术,住院21 d患者痊愈出院.     

前臂及手部巨大神经鞘瘤一例

患者 男,59岁.发现前臂及右手部肿块40年,于2008年12月2日来我院,要求手术切除.肿物始如花生米大小,无明显疼痛;数十年来瘤体生长缓慢,未作特殊处理;后瘤体巨大,严重影响患肢功能.入院后检查:由右前臂近端直至手掌、手背桡侧,大鱼际肌部,拇指周圈直至末节基底多发实性肿块.     

右前臂挤压综合征误诊1例

患者男 ,18岁。因被制革车间热压板挤压右前臂致肿胀、疼痛 1h入院。查体 :体温 3 7.3℃ ,神智清楚。右前臂肿胀 ,中段掌侧皮肤见大约 5 cm× 10 cm之斜行皮肤烧伤 ,呈暗红色 ,表面有凝血。背侧皮肤见烧伤约 2 cm× 6cm大。右前臂皮温高 ,广泛触痛 ,肌张力高。右手尺侧缘及环指、小指感觉缺失。右肘、腕关节活动受限。右尺骨茎突上 2 0 cm处周径2 9cm,健侧相应部位周径 2 5 cm。右尺桡骨平片未见骨质异常。 WBC 2 0× 10 9/L。血钾 3 .8mmol/L。值班医师诊断为 :右前臂软组织伤。给予治疗方案为 :抗感染 ,二级护理 ,普食。笔者 5 min后赶…     

静脉动脉化在足背复合组织瓣移植中应用一例

患者女,23岁,因车祸致右前臂及手背皮肤软组织大面积缺损2h入院。右前臂背侧及手背皮肤软组织缺损19cm×11cm,创面严重污染,手背伸指肌腱缺损,Ⅱ～Ⅴ掌骨外露,手指不能主动背伸。X线片示：右手及前臂无明显骨折,可见多发异物。入院诊断：右前臂及手背挫灭伤伴皮肤伸指肌腱缺     

皮肤创(烧)伤后继发假上皮瘤样增生病变

皮肤创(烧)伤、炎症刺激、慢性皮肤病和皮肤肿瘤等多种疾病早期创面处理不当,可继发罕见的假上皮瘤样增生(pseudoepitheliomatous hyperplasia,PEH)或假上皮瘤样肉芽肿(pseudoepitheliomatousgranuloma)病变。临床医师对该病变缺乏认识,容易误诊为基底细胞癌。迄今对 PEH 病变的发病机制知之甚少。由于皮肤创伤引起 PEH 病变的文献较少,本文将结合其它疾病起源的 PEH 病变,从临床表现、病理学特征、发病机制、诱生因素和治疗进展等方面进行综述。