上颌骨切除植皮术后并毛发团积存一例

上颌骨切除是治疗上颌骨肿物的常用方法。需植皮时,如选植皮片多毛或较厚,会引起术区毛发团积存。我科遇一例行上颌骨切除植皮后并毛发团积存,报告如下。 患者男,30岁,左面部反复肿胀十四年住院。十五年前因患“骨化纤维瘤”在某医院行左颌骨部分摘除术,术腔植皮。术后第二年始左面部经常肿胀,用消炎药后好转,近二年来面部肿胀加速,用消肿药不见效。     

左上颌骨含牙囊肿并骨化纤维瘤1例报告

上颌骨含牙囊肿及骨化纤维瘤的病例一般为单独发病,同时并存的病例少见,现将我院收治的1例报告如下。女患,14岁,学生。住院号142688。于1988年3月21日,因左面部不明原因肿胀并逐渐增大4月余而来我院就诊。经 X 线拍片诊断为左上颌骨含牙囊肿、左上颌骨纤维异样增殖症不能除外,收住院行手术治疗。患者左颜面部较右侧明显肿胀、隆起,皮肤色泽正常,触之质硬,疼痛不明显,左鼻底轻度突起,左唇龈粘膜处明显外凸呈卵形,触之无波动感,质地较硬, ~(34)缺如。第一次手术于1988年3月24日在强化加局麻下行左上颌骨含牙囊肿切除术,当切开唇龈粘膜向上分离时即发现上颌骨表面呈乳白色分块状软骨样组织,上颌骨正常标志消失,取下的上颌骨表面分块状骨呈茎块样、半     

面中部“脱壳”术径路系列手术

面中部手术时，恰当的径路是成功的关键。术者采用面中“脱壳”的手术径路，通过几个隐匿切口相联接，将覆盖此处的软组织作为一个皮瓣向上掀起，做到视野开阔，根据不同手术的需要可经同一切口向两侧扩大，术后不遗留面部疤痕。术者从1992年至今已用此手术径路行面中部各种手术30余例，现将有代表意义的5例报道如下：1典型病例报告例1，男性，22岁。患者左面颊部进行性隆起近10年，拟左上颌窦占位性病变收入院。CT检查：左上颌窦隆起呈膨胀性骨壳病变，间有密度不规则阴影，提示有纤维骨化组织形成。组织活检病理报告为左上颌窦骨化纤维瘤…     

面中掀翻术治疗上颌骨肿瘤

1999年5月至2002年5月,我们采用面中掀翻术治疗上颌骨肿瘤患者11例,取得了满意的效果。此手术径路最大限度地暴露了上颌骨及四个突起,手术切除上颌骨肿瘤且术后面部无手术疤痕。     

鳃裂囊肿误诊为扁桃体周围脓肿1例

男性患者，40岁，因“左咽侧肿胀二月”，于2000年12月来我院门诊就诊。患者无咽痛、发热、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等不适，既往无特殊病史。体检：左咽侧明显隆起，腭弓不充血，于隆起处穿刺抽出大量深褐色液体，有臭味，双侧颌下淋巴结可扪及肿大。考虑“扁桃体周围脓肿”，遂作切排，术后患者回家自行治疗。约一周后患者来复诊，见左咽侧隆起如故，穿刺液呈咖啡色，送病检报告：囊肿。建议手术而人院。人院体检：左咽侧隆起，质软，局部无充血及压痛，左侧扁桃体Ⅱ°肿大，表面无脓。[第一段]     

唇龈沟进路治疗侵入颞下窝的复发性上颌窦囊肿1例

1　病例报告患者男,55岁。因左侧上颌窦囊肿根治术后 9 年,左面部隆起6年于2002年5月27日入院。自诉 1993 年初发现左面部隆起,伴左侧上列牙酸痛、麻木。1993 年 7 月曾行左侧上颌窦囊肿摘除,3年后左面部逐渐隆起,无鼻阻、眼球移位、牙齿松动等。入院前 1 周行左侧上颌窦穿刺释出约15 ml巧克力样囊液,面部隆起立即消失,但 3~4 d后隆起很快再现。查体:左侧面部略呈半球形隆起,触无疼痛,呈乒乓球样质感,左下鼻道可探入前次手术所做对孔及左上颌窦内囊性肿物。鼻窦X线片及CT显示:左上颌窦内圆形低密度肿块影,约 3 cm×4 cm,边界清,上颌窦前…     

上颌绿色瘤一例

上颌部绿色瘤甚为罕见,我科在1969年迂到1例,报道如下。 病例报告 患者14岁,女,学生。1969年2月3日误以上颌骨纤维结构不良入院。主诉左面颊部逐渐呈包块样隆起2月,伴左鼻腔轻微阻塞。无发烧,头痛、鼻衄、流涕、牙痛、面部发麻等症状。视力正常,全身无不适。无皮肤、粘膜出血史,头部无外伤     

上颌窦韧带样瘤一例

患者女，36岁，已婚。因右面部不适，牙齿松动1年就诊。专科检查：双侧面部对称无畸形，双侧上颌窦无压痛，张口度正常，右侧磨牙开殆，右上第6和第7松动，无叩痛，右侧上颌前庭沟未见异常。CT提示右侧上颌窦占位肿块界限清晰，周围骨质未见明显破坏。全身麻醉下手术探查，术中冰冻检查：右侧上颌窦韧带样瘤。扩大手术，右侧上颌骨部分切除。     

鼻骨及上颌骨额突骨折的CT诊断价值

鼻骨骨折及上颌骨额突骨折在面部外伤中较为常见，部分病例涉及法律，处理不当会带来严重后果，因此早期作出正确诊断显得十分重要。现收集我院2000～2002年48例确诊为鼻骨骨折及上颌骨额突骨折的面部外伤患者进行回顾性分析，现报告如下：     

上颌骨纤维异常增殖症(附5例)

骨纤维异常增殖少见，是发展缓慢病因不明的自限性良性骨纤维组织疾病。我院自1975～1994年手术治疗5例，术后均经病理证实，现报告如下。1临床资料5例中男2例，女3例，年龄16～45岁，平均28岁，平均患病时间为13年。面部畸形4例，眼球突出1例，鼻塞、头痛、鼻腔狭窄各1例。X线摄片及CT检查分别见上颌骨、筛骨、眶内有密度增高阴影，边缘下规则，病损区呈毛玻璃样外观，和正常骨无明显界限。5例均行上颌骨及周围骨质部分截除术，术中见上颌骨及周围骨质疏松，隆起，质脆易切除。2讨论骨纤维异常增殖症易发生于胜骨，股骨或肋骨，发生于头…     

上颌骨掀翻入路行颅底手术的临床应用初探

目的：探讨采用经上颌骨翻转入路手术切除颅底肿瘤的方法及术后并发症。方法：采用经一侧上颌骨掀翻入路切除3例颅底肿瘤，其中鼻咽巨大纤维血管瘤l例；翼腭窝平滑肌肉瘤1例；鼻口咽部非霍奇金恶性淋巴瘤1例。结果：3例患者均无上颌骨坏死和面部畸形、无错位咬合、无面神经功能障碍和下睑外翻、无术侧面部感觉障碍和溢泪、无脑脊液漏及颅内外感染。但2例出现术侧分泌性中耳炎、有轻度张口受限。结论：经一侧上颌骨掀翻入路行颅底手术具有显露充分、肿瘤切除彻底、正常功能结构及外观影响小的优点。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤16例手术探讨

目的 探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的手术方式。方法 对16例NIP患者进行回顾性分析。1例行颅面联合术，1例行扩大的上颌骨切除术，3例行保留硬腭粘膜的上颌骨切除术，6例行鼻侧切开术，3例行鼻窦内窥镜和caldwele-lue联合进路手术，2例行肿瘤局部切除加激光电凝术。结果 16例术后随访1～8年无复发。3例保留硬腭粘膜的上颌骨切除术，保护了鼻腔与口腔的生理功能。1例面部畸形明显。结论 手术是治疗NIP的有效方法，手术方式应根据肿瘤的侵犯范围采用不同的术式，并尽量保留功能。     

上颌骨成形术

目的：探讨上颌骨大块组织切除后同期行上颌骨成形的可行性。方法：①重建上颌骨底壁：采用带蒂鼻中隔向下翻折与颊瓣相吻合；或利用残存的硬腭黏骨膜瓣与颊瓣相吻合；②重建上颌骨上壁：用带蒂鼻中隔向上翻折与眶下外侧缘固定；③重建上颌骨前壁：术中先带蒂翻揭上颌窦前壁骨片，术毕复回原位固定。结果：恶性肿瘤34例中，3年生存率为67．6％(23／34)，5年生存率为35．3％(12／34)。良性肿瘤3例术后5—8年未见复发。重建上颌骨底壁29例，术后吞咽、发声功能良好。重建上颌骨顶壁5例，术后患者眼球无下陷、无复视。重建上颌骨前壁3例术后面颊部无明显凹陷畸形．深呼吸时面颊皮肤无波动感。结论：上颌骨大块切除时同期行上颌骨成形术符合生理要求，延长了患者生命，提高了生存质量。     

经口进路行上颌骨切除术

目的:探讨经口进路行上颌骨切除术的可行性和适应证。方法:选择16例上颌骨肿瘤患者(恶性13例、良性3例),采用美国Stryker公司的微型电动力系统行经口进路上颌骨切除术。结果:16例患者中,上颌骨部分切除术15例,上颌骨次全切除术1例。经术后1～8年随访,面部均无疤痕,无下睑水肿及面部畸形。除1例恶性黑色素瘤患者死于术后两年外,其余患者均存活。结论:经口进路行上颌骨切除术疗效满意,其适应证主要为良性及低恶度上颌骨肿瘤,需行上颌骨部分切除或次全切除术者。     

上颌骨额突骨折20例

鼻面部外伤以复杂性多发性复合伤较多，单纯上颌骨额突骨折较少见。2002年1月至2008年1月，我科诊治上颌骨额突骨折患者20例，报告如下。     

海绵窦内脑结核瘤一例

近来我科收治一例左侧海绵窦内占位病变，经手术及病理检查证实为罕见的结核瘤，报告如下。患者，男性，３６岁。因左唇面部麻木二年余，左眼球不能外展三月。于１９９５年２月２４日收治入院。检查：左侧角膜反射消失，左眼球外展不能，左面部三叉神经第１、２支配区皮肤...     

鼻内镜下上颌骨囊肿开放术

发生于上颌骨的囊肿主要包括上颌骨含牙囊肿、根尖囊肿、鼻腭囊肿等,临床上多有患侧面颊部及鼻翼隆起,部分鼻前庭囊肿亦可出现类似症状。传统治疗方法为经唇龈切口行上颌窦根治术或将囊肿完整切除,手术创伤较大,且部分患者出现术后复发。我们采用内镜下上颌骨囊肿开放术,疗效较好,报告如下。1资料与方法1.1临床资料6例均为男性,13~47岁,平均29岁。2例为含牙囊肿,1例为根尖囊肿,1例为鼻前庭囊肿,2例为鼻腭囊肿。6例均有鼻翼及面部隆起、鼻塞,2例伴有头痛。查体:6例均可见下鼻道外侧壁向内隆起,其中3例见鼻底向上隆起。CT:所有病例均可见上颌…     

利用颌骨塑型技术改善正颌外科手术的美容效果

目的：探讨在正颌外科手术中同期完成下颌骨的塑型手术、上颌骨前壁骨移植或Medpor植入术的可行性。方法：18例女性患者,平均年龄23岁。均诊断为牙颌面畸形,其中下颌前突或伴下颌骨偏斜畸形13例,双颌前突畸形2例,上颌后缩伴下颌前突畸形3例。对上述病例进行正颌外科手术的同时行下颌骨的塑型和（或）上颌骨的骨移植或Medpor植入术、颏成型术。结果：所有病例在术后均出现下唇的麻木,但术后1～6个月下唇感觉恢复正常。无牙齿损伤、伤口感染和骨段坏死发生。经过6～23个月的正畸治疗,均获得良好的咬合关系和协调的面部比例关系及满意的面部轮廓。术后6个月～3年影像检查评估结果表明骨移植成活良好,较少出现骨吸收的现象。结论：在正颌手术的同时进行下颌骨的塑型和（或）上颌骨骨移植或Medpor植入术是可行的,可增加术后面部的美学效果和患者的满意度,同时不增加手术并发症。下颌骨截除的骨质可以用于正颌手术中,避免了其他部位的取骨。     

面中部陈旧性骨折行上颌骨水平截骨术的护理

目的:总结利用超声骨刀行上颌骨水平(LeFort Ⅰ)截骨术治疗以上颌骨骨折为主的面中部陈旧性骨折的手术前后的护理。方法:针对此类手术的特点及患者的心理,在患者手术前后采取心理护理、口腔护理、疼痛护理等一系列相应的护理措施。结果:其中15例病人术后咬关系完全恢复,面部外形恢复良好,4例咬关系及面部外形明显改善,咬功能恢复比较理想。结论:面中部陈旧性骨折行上颌骨水平截骨术后经精心系统的护理,患者恢复良好,并对护理工作表示满意。     

上颌骨切除术后鼻中隔硬腭成形术

<正> 上颌骨切除术是治疗上颌骨恶性肿瘤的首选方法.由于术后患者口腔与创腔相通,给患者生活造成许多困难.为恢复术后患者的生理性口腔功能,诸多硬腭成形术得以开展,如硬腭粘骨膜修复术,颊唇粘膜修复术及鼻中隔下翻硬腭成形术.后者尤其适用于硬腭及粘骨膜受累者.我们对一例上颌全切除术后患者应用鼻中隔硬腭板成形术,效果好,现报告如下.临床资料一、病例介绍杨某,女,53岁.因左侧硬腭逐渐肿大半年,左鼻血性分泌物2个月于1985年9月6日入院.该患无流泪及张口困难症状,检查见硬腭左侧距中线2cm处有4cm×2cm大的隆起,界线清楚,中等硬度,有轻度压痛.鼻