恶性胸膜间皮瘤并心脑转移1例

患者,男,28岁。因胸闷20天,加重2天,于1996年12月8日入院诊治。无咳嗽、咳痰、气喘、发热等症状。检查:心脏B超示心包大量积液;胸部正侧位片示,右肺下野片状阴影,边缘模糊,双肋膈角闭塞,膈面不清;心影呈普大型,乙前后间隙均消失。胸部CT平扫见右侧胸腔中等积液征,左侧胸腔少量积液征,心包大量积液征;右肺下叶近斜裂处后侧有约3.8cm×2.8cm软组织块影,前部与叶间裂相连,后下部与肺实质融为一体。增强扫描见肿物呈中等强化,心包呈节段性不规则强化,左侧胸膜亦有部分不规则强化。诊断为胸膜间皮瘤(右)转移至心包,致心包及双侧胸腔积液。头颅CT平扫见右颞叶及右额叶各有一囊性病灶,其囊壁较厚,不光整,呈高密度影,灶周水肿不明显,占位效应轻,增强扫描示囊壁呈均一强化,囊内容物无强化,诊断为多发脑转移瘤。细胞学检查(心包穿刺液)查到少量增生间皮细胞。     

博莱霉素标记~(186)铼心包腔注射治疗肺鳞癌心包转移2例

我科自1995年2月起，首次采用我科与我院核医学科、四川绵阳核物理研究所联合研制的博莱霉素标记同位素186铼，心包腔注射治疗肺鳞癌心包转移并大量心包积液2例，疗效满意，分别随访6月，10月，心包积液无复发。现将典型病例（例1）报告如下：男，44岁。因咳嗽、右胸痛8月，活动后心慌．气促4月，加重伴双下肢浮肿半月入院。X线胸片：右肺门阴影，右侧胸腔积液，心影增大，心动图示大量心包积液。经纤支镜、胸穿、心包穿刺确诊为右肺中叶周围型鳞癌并右胸膜、心包转移。先后经反复心包穿刺10次，共抽出血性心包积液3035ml，心包腔内注射丝…     

带蒂大网膜胸腔移植在晚期肺癌减量手术中的应用

自 1997年 5月至 2 0 0 0年 5月间 ,我们对 36例支气管残端潜在有极大危险及有大量胸腔积液和心包积液的肺癌患者 ,术中采用带蒂大网膜胸腔内移植 ,有效预防了支气管残端瘘发生 ,并起到胸腔积液和心包积液重吸收的作用 ,现报告如下。一、临床资料全组 36例中 ,男 2 5例 ,女 11例。年龄 30～ 72岁 ,平均5 1岁。 36例均属中央型肺癌 ,Ⅲｂ期 30例 ,Ⅳ期 6例。鳞癌15例 ,腺癌 18例 ,肺肉瘤 1例 ,鳞腺癌 2例。术前有咯血、阻塞性肺炎顽固性发热、大量胸腔积液和心包积液、严重肺性骨关节病等。行心包内全肺切除 2 9例 ,(其中左侧 18例 ,右侧 11…     

顺铂致严重过敏反应一例报告

患者男性 ,5 9岁。因咳嗽、右胸疼痛、伴痰中带血 ,于 1998年 8月 2 6日收住我科。查体发现右锁骨上淋巴结肿大约 3×3ｃｍ ,质硬。Ｘ线胸片示右肺中心型肺癌 ,伴胸腔少量积液 ,即行ＣＴ检查 ,提示右肺上叶中心型肺癌伴纵隔转移 ;右侧少量胸腔积液。给予右锁骨上淋巴结针吸穿刺涂片检查 ,报告为转移性鳞癌。诊断右肺中心型肺癌 ,同年 9月 5日予ＥＰ方案化疗 (ＤＤＰ5 0ＭＧＤ1-3 ,ＶＰ1610 0ｍｇｄ1-5)共行三个周期后 ,症状明显缓解 ,右锁骨上淋巴结消失 ,胸片复查为肿块明显缩小 ,患者要求出院。于 1999年 2月 2 3日因咳嗽 ,右胸痛再次住我…     

外科治疗胸壁Askin瘤一例

患者男 ,17岁。右胸背部隐痛 2个月 ,胸部肿物伴胸闷、气促 1个月 ,无发热、咳嗽、疲乏、盗汗和咯血等症状。曾在当地医院就诊为右侧胸壁恶性肿瘤伴胸腔积液。给予化疗(CTX +PDD +VP16 ) 1个周期 ,两次抽胸腔血性积液约10 0 0ml。于 2 0 0 3年 12月 15日来笔者医院就诊 ,以右侧胸壁恶性肿瘤伴胸腔积液收住院。体格检查发现右侧前胸部第9前肋部稍隆起 ,可扪及肿块约 5cm× 5cm× 3cm大小 ,质硬、轻压痛、无波动感。右胸下部叩诊浊音 ,呼吸音下降。X线胸部正位片示右肺中下部一巨大椭圆形阴影 ,边界于胸壁和膈肌不清 ,肿块与右心缘分开。…     

心包腔置管引流,抗癌药灌注治疗顽固性癌性心包积液二例

我们用经皮心包穿刺留置导管行心包腔持续引流,并用大剂量抗癌药进行心包腔灌注,治疗顽固性癌性心包积液二例,获得良好效果,现报告如下。例一男,29岁,因发热胸闷呼吸困难入院,经体检、X线、气管镜、胸部CT及病理学检查,诊断纵膈恶性淋巴瘤心包转移,心包大量积液,左侧胸腔积液。曾在对症治疗及常规     

心包腔内置管化疗治疗恶性心包积液

肿瘤急症之一的恶性心包积液 ,如不及时治疗 ,患者会因心包填塞而死亡。我院 1 993年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治恶性心包积液患者 42例 ,其中 2 0例行单纯心包抽液治疗 ,2 2例行心包腔内置管化疗 ,现将结果报告如下。1　材料和方法1 .1　临床资料　本组 42例患者随机分为两组 ,2 0例单纯心包穿刺抽液组男性 1 4例 ,女性 6例 ,年龄42～ 63岁 ,中位年龄 5 2 .2岁。其中少量积液 ( <2 0 0ml) 1例 ,中等量积液 ( 2 0 0～ 5 0 0 ml) 1 3例 ,大量积液( >5 0 0 ml) 6例。 2 2例心包腔置管化疗组男性 1 4例 ,女性 8例 ,年龄 43～ 62岁 ,中位年龄 5 …     

超声定位导管引流联合分子靶向药物治疗肺癌相关胸水与心包积液

目的:观察超声定位导管引流联合分子靶向药物治疗晚期老年肺腺癌伴恶性胸水及心包积液的近期疗效。方法:18例晚期肺腺癌伴恶性胸腔及心包腔积液的老年患者,采用中心静脉导管胸腔/心包腔闭式引流,同时口服分子靶向药物表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)。观察24h胸水及心包积液引流量,药物不良反应,随诊4周胸水及心包积液情况。结果:治疗4～10d后,胸腔引流量＜100ml/24h;心包引流量＜20ml/24h。置管顺利,无严重并发症。9例出现皮疹,5例腹泻,4例皮疹+腹泻。随访2例中途停药,1例全身多发转移死亡,5例部分缓解,10例稳定。结论:超声定位导管引流联合口服分子靶向药物,控制老年晚期肺腺癌伴胸水、心包积液近期效果确定,可改善患者生存质量。     

心包腔置管引流治疗恶性心包积液临床观察(附5例报告)

我科自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 7月 ,对 5例恶性心包积液患者行B超引导下心包腔穿刺置管闭式引流术 +腔内化疗 ,取得较好疗效。现报告如下 :1　材料与方法1 1　临床资料　全组恶性心包积液患者 5例中 ,男2例 ,女 3例。年龄 35岁～ 6 0岁。全组患者均经病理诊断 :非小细胞肺癌 3例 ,乳腺癌 2例。恶性心包积液均经胸部X线、B超和心包积液脱落细胞学查实。全部患者均有中到大量心包积液 ,有明显心包填实症状。1 2　治疗方法　所有患者穿刺前均行B超检查 :通过胸骨旁、心尖部、肋缘下等多部位探查 ,了解积液量及积聚部位 ,选择最佳穿刺…     

中心静脉导管留置治疗癌性心包积液的临床评价

目的　探讨中心静脉导管 (centralvenouscatheter,CVC)留置治疗癌性心包积液的应用价值 ,寻找降低缩窄性心包炎的方法。方法　在X线导引下取剑突旁按Seldinger方法穿刺并留置CVC ,抽取心包积液 ,心包腔内注射药物。结果　 38例癌性心包积液均获成功 ,无气胸、出血和心脏损伤情况发生 ,抽取心包积液 2 0 0～ 30 0ml左右 ,患者症状明显减轻 ,置管 14～ 5 8天 (平均 17.2± 4 .8天 ) ,无因心包缩窄外科治疗者。结论　CVC留置治疗癌性心包积液 1次置管可达到急救、诊断、治疗及心包腔冲洗的目的。对降低缩窄性心包炎也是一种有效的方法。     

胸壁恶性血管外皮细胞瘤1例

1病案摘要患者女,37岁,因右侧胸痛、胸闷、干咳3年,加重10天于2006年1月12日入院。既往无特殊病史。2004年5月于我院门诊摄X线胸片示:右中肺外带斑点、条索影,右侧肋膈角变钝。胸部B超检查示:右侧胸腔积液。入院前于门诊以“结核性渗出性胸膜炎”正规抗结核治疗1年无效。入院查体:体温36.4℃,全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称无异常。右肺背侧第7肋下叩诊呈浊音、语颤减弱,右肺呼吸音低,双肺均无干湿啰音朐汉笮蠵PD皮试阴性,查结核抗体阴性,反复查痰抗酸染色阴性。胸部B超检查示:右侧胸腔积液、右侧胸腔不均质团块影。遂行胸部CT检…     

右主支气管内脂肪瘤1例

患者，女性，42岁。因咳嗽、憋气30年，加重并发热半月入院。检查：右肺呼吸音消失。胸片示：右肺不张并胸腔积液。纤维支气管镜检查见隆突下0．8cm右主支气管腔内一圆形肿物塞满管腔，表面光滑，触之活动，纤维支气管镜不能通过。行病理检查示：炎症表现。于1998年10月在全麻下行剖胸探查术，取右后外侧切口，术中见右肺不张，缩于肺门，胸腔内大量淡黄色积液。吸净积液，显露右主支气管并纵行切开，见一表面光滑的肿物塞满管腔，其基底部附着于管腔右前壁，肿物下极呈分叉状，分别插入叶支气管内。手术切除肿瘤及其基底部附着的右主支气管…     

抗体导向辐射治疗恶性病变:新方法治疗3例肿瘤患者

用~(131)Ⅰ标记肿瘤相关单克隆抗体(HM FG 2)治疗3例恶性肿瘤患者:例1为未分化腺癌,右侧胸腔积液;例2为未分化鳞状细胞瘤,心包积液及左侧胸腔积液,肿瘤侵及右心缘。例3,囊性腺癌,侵及卵巢、左侧附件及网膜。方法:用~(131)Ⅰ标记小鼠单克隆抗体HMFG 2(IgG 1)。标记物用‘Sephadex-G50’纯化,分离游离~(131)Ⅰ。标记抗体的比放射性为4～8mCi/mg。酶联免疫吸附试验及简接放射免疫分析证实标记抗体不丧失生物学活性。标记抗体再通过Sephad-exG150作凝胶过滤试验抗体的凝聚,未发现有凝聚形成。以简接免疫过氧化物酶同包括HMFG2及阴性和阳性对照的抗体进行反应,检查组织标本。单克隆抗体做无菌和热原试验.     

重组人血管内皮抑素治疗肺癌恶性心包积液一例

患者女,48岁。2011年3月胸部CT示右上肺占位,右侧胸腔积液,双肺结节影,考虑肺癌肺内转移可能性大。2011年3月14日肺穿刺病理示肺腺癌,FISH检查示表皮生长因子受体19外显子突变。2011年3月16日培美曲塞、顺铂化疗1个周期,2011年4月8日予吉非替尼治疗,服药20d后复查胸部CT示右上肺占位缩小,双肺结节较前缩小,胸腔积液亦减少。2011年6月底患者出现活动后胸闷气急,进行性加重,复查彩色超声及胸部CT示双侧中等量胸腔积液及大量心包积液,右上肺占位较前增大。予双侧胸腔及心包置管引流,引流出血性心包积液及胸腔积液（积液中找到肿瘤细胞）。     

博莱霉素胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液25例疗效分析

1999年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们应用小导管胸腔闭式引流法 ,胸腔内灌注博莱霉素治疗恶性胸腔积液患者 2 5例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　材料2 5例患者为晚期肺癌合并胸腔积液者 ,男性 2 0例 ,女性 5例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,中位年龄 5 2岁。根据胸部摄片检查结果确定 :胸腔积液在第 2前肋以上为大量 ;在第 2～第 4前肋间为中量 ;在第 4前肋以下为小量。本组大量 17例 ,中量 4例 ,小量 4例 ;右侧 2 0例 ,左侧 5例。病理细胞学检查 :腺癌 10例 ,鳞癌 9例 ,小细胞癌 6例。1.2　方法Ｂ超定位 ,先刺入套管针 ,将直径为 0 .…     

原发性纵隔精原细胞瘤1例报告

1　病例介绍患者女性 ,2 1岁。因胸闷、气喘 ,不能平卧伴明显消瘦 40天 ,于 1998年 2月 6日入院。体检 :体温、血压正常 ,呼吸 2 6次 /分 ;神清 ,消瘦 ,半卧位 ,浅表淋巴结不肿大 ,口唇轻度发绀 ,颈静脉怒张 ;右中下肺叩诊呈浊音 ,呼吸音减弱 ,两肺未闻及干湿性 口罗音 ;心率 10 5次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区无病理性杂音 ;腹平软 ,无压痛及包块 ,肝脾肋下未触及。胸部ＣＴ检查示 :前纵隔巨大占位性病变 ,约 19ｃｍ× 18ｃｍ× 18ｃｍ。彩色多谱勒超声检查示 :心包积液、右侧胸腔积液。血乳酸脱氢酶 :1936Ｕ /Ｌ ;胸腔积液乳酸脱氢酶 :30 75…     

铜绿假单胞菌注射液治疗恶性胸腔积液和心包积液的临床分析

目的观察铜绿假单胞菌注射液治疗恶性胸腔积液和心包积液的疗效。方法共治疗恶性胸腔积液、心包积液26例。所有患者先行中心静脉导管置管进行积液引流,引流后注入铜绿假单胞菌注射液2～5ml和地塞米松5mg,2%利多卡因10ml,夹闭引流管48h,再开放引流管,根据引流情况连续注药2～3次。结果治疗恶性胸腔积液20例,有效18例（90.0%）;恶性心包积液10例均有效,不良反应为胸痛、气短、发热。结论铜绿假单胞菌注射液应用于恶性胸腔积液、心包积液的治疗,疗效较满意。     

Castleman病1例报告

1临床资料患者,女性,53岁.因发现腹股沟肿物1个月,右颈部肿物1d入院.查体:体温36.2℃,双颈部、双侧腋窝及腹股沟淋巴结肿大,质韧,无压痛,活动欠佳.右肺呼吸音低,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.心腹部检查无异常.实验室检查:白细胞2.45×109/L,中性粒细胞1.94×109/L,C反应蛋白8.97mg/L,血清乳酸脱氢酶(LDH)290.50 U/L,血沉44mm/h.胸部CT:右肺上叶纵隔旁占位;右肺门及纵隔多发肿大淋巴结,右侧锁骨下及双侧腋下多发肿大淋巴结;心包积液、双侧胸腔积液.颈部和双腋下彩超:双侧颈部、腋下多发肿大淋巴结.腹部彩超:腹腔多发实性占位,考虑肿大淋巴结;脾大;腹水.骨髓细胞学检查:骨髓增生减低,M/E=2.9/1,粒系58％,红系20％,血小板数量正常.左腋下淋巴结活检病理:淋巴组织高度增生,结合病史及免疫组化结果符合Castleman病(系统性),其中部分淋巴细胞侵至淋巴结被膜外脂肪.     

肺癌合并心包积液50例临床分析

目的　探讨肺癌心包积液的临床特点及治疗。方法　临床资料回顾性分析。结果　肺癌心包积液病例占同期肺癌病例的10 9%。肺癌心包积液患者有 88%并有胸腔积液 ,42例有心电图异常。顺铂心包腔内化疗加全身化疗组疗效好于单用全身化疗组。结论　对肺癌并发胸腔积液或心电图异常者应予心脏超声检查以便尽早发现心包积液患者 ;心包腔内化疗加全身化疗在控制心包积液方面的疗效好于单用全身化疗。     

肺及胸膜上皮样血管内皮瘤一例

患者女 ,38岁。因乏力伴胸闷气促 2个月 ,右侧胸痛半月余而入院。 3年前体检发现两肺多发性结节。查体 :右侧胸廓塌陷 ,脊柱侧弯 ,右肺中下野叩浊 ,呼吸音减低。B超示右侧胸水伴机化。纤维支气管镜示右中开口狭窄。CT示两肺多发性结节伴右侧胸腔积液。对比前后CT ,发现两肺结节较前略有增大。胸膜活检示少量炎性肉芽组织及纤维疤痕组织。行开胸探查。术中见右胸病灶广泛侵犯右胸壁、右肺、右侧纵隔及心血管 ,黏连致密 ,分界不清 ,病灶质地坚硬 ,无法切除 ,遂行胸膜活检后即关胸。病理检查 :镜下见增生纤维结缔组织中单个或成巢排列的上皮…