外伤性颅内血肿的诊治分析

目的:探讨外伤性颅内血肿的临床诊治,以为临床提供参考.方法 对本院2010年2月至2011年4月收的50饲外伤性颅内血肿的患者的临床资料进行了回顾性分析,50例患者均给予手术治疗,及对症治疗,分析其疗效.结果 48例患者顺利完成手术,2例患者术中死亡.术后45例患者恢复良好,2例植物生存,1例因出现脑疝死亡.GOS分级:Ⅱ级3例,Ⅲ级9例,Ⅳ级10例,V级23例.结论 对于外伤性颅内血肿应及时给予手术治疗,降低颅内压,防止脑疝的形成,提高患者的存活率及生活质量.     

基层医院诊治外伤性特急性颅内血肿48例分析

目的总结分析基层医院48例外伤性特急性颅内血肿的诊治体会。方法回顾性分析我院2001年9月至2008年9月48例外伤性特急性颅内血肿的临床资料。结果本组48例中，38例行开颅血肿清除，去骨瓣减压术，10例经保守治疗，24例治愈出院，17例死亡，7例重残。结论外伤性特急性颅内血肿病情变化快，死亡率高，可在短时间内即形成脑疝，危及生命，应严密观察，及时做出正确判断，紧急手术，清除血肿去骨瓣减压是诊治的关键。     

基层医院特急性外伤性颅内血肿78例救治体会

目的　探讨基层医院特急性 (伤后 3h内 )外伤性颅内血肿的救治体会。方法　将近 9年来收治特急性外伤性颅内血肿 78例作临床分析。结果　手术治疗 66例 ,死亡 1 8例 (2 7.2 7% )。出院时格拉斯哥预后评分 (glasgowoutcomescaleo ,GOS)恢复良好 37例 ,预后不良 2 9例 ,其中脑疝早期 7例均手术治疗 ,恢复良好 6例 ,预后不良 1例。脑疝中期 2 9例均手术治疗 ,恢复良好 2 2例 ,预后不良 7例。脑疝晚期 42例中手术 30例 ,恢复良好 9例 ,预后不良 2 1例 ,非手术 1 2例全部死亡。结论　特急性外伤性颅内血肿在脑疝早期及中期及时手术效果良好 ,脑疝晚期手术效果不佳 ,死亡率及致残率极高 ,及时手术及术后包括亚低温治疗在内的综合治疗是抢救成功的关键     

外伤性迟发性颅内血肿的CT诊断治疗分析

目的 探讨外伤性迟发性颅内血肿的CT诊断及治疗效果.方法 资料选取2012-2013年我院收治过的50例外伤性迟发性颅内血肿患者,并对其CT诊断及治疗的临床资料进行研究分析.结果 本组50例患者,CT诊断效果明显,受伤后24h内出现颅内血肿的患者为30例,占60％.治疗后效果明显,手术恢复良好的患者为36例,中度残疾9例,重残为2例,死亡3例.结论 CT诊断对外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断及治疗具有关键意义,采用相应的手术或非手术治疗措施,能极大提高患者的生命质量,对降低患者病死率及致残率具有极其重要的作用.     

手术室绿色通道在抢救急性外伤性颅内巨大血肿的价值

目的探讨手术室建立绿色通道对抢救急性外伤性颅内巨大血肿病人的价值。方法统计94例急性外伤性颅内巨大血肿、脑疝进行手术过程的情况。结果94例急性外伤性颅内巨大血肿手术全部顺利完成,手术效果满意。结论急性外伤性颅内血肿一旦确诊,血肿较大应及早手术,如延误治疗常可导致不良后果。尽快解除颅内压增高和脑受压,有利于病人恢复。     

迟发性外伤性颅内血肿20例临床分析

[目的]探讨迟发性外伤性颅内血肿的发病机理、诊断及治疗要点[方法]对20例迟发性外伤性颅内血肿进行回顾性分析，总结其诊断依据、影像学特点和治疗方法。[结果]20例头颅外伤患者首次CT检查未发现颅内血肿，在伤后4－24h出现迟发性血肿9例，24－48h6例，48－72h至伤后1周2例。通过手术治疗和保守治疗17例良好。重残2例，死亡例。[结论]迟发性外伤性颅内血肿诊断较易，关键在于提高警惕，早期诊断、及时治疗。治疗上除手术清除血肿外，应注意改善脑缺氧、缺血，改善微循环。如果早期诊断，及时合理治疗，预后较好。     

外伤性迟发性颅内血肿29例临床分析

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的发生机理和治疗方法，提高对它的认识和处理，更好的指导临床治疗。方法回顾性分析29例外伤性迟发性颅内血肿的病例资料。结果治愈24例，重残1例，死亡4例。结论对于外伤性迟发性颅内血肿的早期发现和及时处理是降低死亡率的关键，一经确诊，根据血肿大小及病人全身状况决定手术或保守治疗。     

外伤性迟发性颅内血肿的诊治体会

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的临床特点及发生机制。方法回顾性分析发生外伤性迟发性颅内血肿的53例颅脑损伤患者的病历资料。结果19例恢复良好，中残14例，重残8例，死亡12例。结论早期诊断和及时治疗是降低外伤性迟发性颅内血肿患者死亡率和伤残率的关键。     

外伤性颅内血肿术后继发迟发性颅内血肿40例分析

目的 总结外伤性颅内血肿术后继发迟发性颅内血肿的临床特点、影像学特征和治疗经验.方法 回顾性分析40例外伤性颅内血肿术后继发迟发性颅内血肿患者的临床特点、影像学特征、治疗经过和预后.结果 按格拉斯哥预后评分(GOS)标准,恢复良好16例,轻残7例,中残6例,重残3例,植物生存2例,死亡6例.早期影像学表现为急性颅内血肿合并对侧脑挫裂伤、散在点状出血或小出血灶24例,颅骨骨折28例,其中骨折线跨静脉窦者3例,脑池和脑沟积血26例.结论 外伤性颅内血肿术后继发迟发性颅内血肿有明确的临床特点和典型的影像学特征,早期诊断和治疗是降低病死率和致残率的关键.     

外伤性颅内血肿的诊断

判断有无外伤性颅内血肿,典型的一般并不困难,只要具备有意识障碍、颅压增高和定位体征,即可开颅手术。但临床迂到的病人,往往头部外伤机转不甚清楚,伤后的病理改变又比较复杂,而血肿又进展急速,很难允许进行血管造影,为术前提供的检查时间较短。因此,对各种外伤性颅内血肿如何及早作出正确的诊断,实为重要。下面根据我院1970年至1973年6月及1977年全年收治的脑外伤973例中的50例闭合性颅内血肿的资料,谈谈我们对这一问题的认识。     

诊治迟发性外伤性颅内血肿的临床分析

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机制、诊断与治疗。方法回顾性分析近10年来收治的470例颅脑外伤中确诊的40例外伤性迟发性颅内血肿的诊治经过。结果通过临床严密观察及复查CT确诊,470例颅脑外伤患者中出现40例外伤性迟发性颅内血肿,患病率为8．5％。经过治疗后,其中恢复良好者22例（55．0％）,轻度伤残7例（17．5％）,重度伤残6例（15．0％）,植物生存1例（2．5％）,死亡6例（15．0％）。结论外伤性迟发性颅内血肿多发生在伤后24h内,动态临床观察,复查CT,早期诊断,及时治疗是降低病死率、提高治愈率、改善生存质量的关键。     

急性外伤性颅内血肿清除术后并发迟发性血肿处理体会

目的 研究急性外伤性颅内血肿清除术后并发症迟发性血肿诊疗体会.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月间在我院进行诊治的急性外伤性颅内血肿清除术后并发迟发性血肿患者42例的临床资料,评价其诊治效果.结果 42例合并迟发性脑血肿中,有7例死亡,35例存活,进行术后半年的随访发现,有31例恢复优良,4例重残.结论 急性颅内血肿清除术后合并迟发性血肿的治疗需早发现、早诊断、早治疗.CT在迟发性血肿中具有较高的诊断价值,在进行治疗时,需依据患者的临床症状、血肿部位、血肿量综合分析,选取最佳的治疗方案,提高患者的生存率及生活质量,改善预后.     

外伤性硬膜外血肿临床治疗分析

目的探讨外伤性硬膜外血肿的手术效果。方法对29例外伤性硬膜外血肿患者临床手术治疗资料进行分析。结果经治疗痊愈26例,死亡3例,痊愈率为92%。结论急性硬膜外血肿原则上确诊后应尽快手术治疗。早期诊断,在脑疝形成前手术清除血肿并充分减压,是降低死亡率、致残率的关键。部分症状不明显、意识清醒的小血肿可保守治疗。     

113例老年性外伤性颅内血肿非手术治疗体会

我院自1988年1月至1996年6月共收治189例老年性外伤性颅内血肿病人,其中非手术治疗113例,占病人总数59.8％,取得满意效果。现将113例非手术治疗老年性外伤性颅内血肿报告如下。1 临床资料1.1 性别与年龄男性75例,女性38例。年龄60～87岁,平均年龄70.2岁。1.2 住院时间最短3天,最长89天,平均36.3天。     

急性颅內血肿清除术中术后迟发性颅内血肿的诊治(附27例报告)

目的探讨开颅术中、术后出现迟发性颅内血肿的原因、诊断方法及治疗技巧。方法分析27例患者在手术中出现急性脑膨胀采取术中B超扫查或术后出现病情变化及时复查头颅CT的方法,及早发现迟发性颅内血肿尽快行手术治疗。结果27例迟发性颅内血肿病人,预后良好11例,中残5例,重残6例、死亡5例,植物生存0例,死亡率18.5%。结论术中清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑膨胀应考虑迟发性颅内血肿的存在并行术中B超扫查,术后的观察过程出现意识变化及一侧瞳孔散大时即复查头CT,能迅速确定诊断及血肿的部位,及时手术治疗可以改善预后。     

外伤性迟发性颅内血肿62例诊治体会

目的：探讨外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断及治疗效果。方法：回顾分析笔者所在医院收治的62例外伤性迟发性颅内血肿的发生机理、早期诊断和治疗效果。结果：对幕下赢肿大于10ml,幕上血肿大于30Ⅱu且中线移位明显者48例施行开颅血肿清除加去骨瓣减压术,伤后6个月GOS评估法判定其疗效：良好（5分）10例,中残（4分）16例,重残（3分）7例,植物生存（2分）6例,死亡（1分）9例,预后较好（良好、中残）占54．17％,预后较差或差（重残、植物生存、死亡）占45．83％。14例血肿较小、中线移位不明显者行非手术治疗,伤后6个月GOS评分：良好（5分）6例,中残（4分）4例,重残（3分）2例,植物生存（2分）l例,死亡（1分）1例。结论：对于外伤性迟发性颅内血肿,早期诊断能对其治疗起到一定作用,而动态CT监测是对其进行早期诊断的关键。     

急性外伤性颅内血肿的非手术治疗

CT对急性外伤性颅内血肿的诊断已经没有困难,并为血肿的治疗提供有力的依据,但如何对CT发现的颅内血肿病例选择手术或非手术疗法是神经外科面临的一个新问题。本文结合我院经CT检查发现的81例急性外伤性颅内血肿的治疗讨论如下:     

急性颅内血肿清除术中术后迟发性颅内血肿的诊治（附27例报告）

目的探讨开颅术中、术后出现迟发性颅内血肿的原因、诊断方法及治疗技巧。方法分析；27例患者在手术中出现急性脑膨胀采取术中B超扫查或术后出现病情变化及时复查头颅CT的方法，及早发现迟发性颅内血肿尽快行手术治疗。结果；27例迟发性颅内血肿病人，预后良好11例，中残5例，重残6例、死亡5例，植物生存0例，死亡率18．5％。结论术中清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑膨胀应考虑迟发性颅内血肿的存在并行术中B超扫查，术后的观察过程出现意识变化及一侧瞳孔散大时即复查头CT，能迅速确定诊断及血肿的部位，及时手术治疗可以改善预后。     

急性硬脑膜下血肿早期快速自然消散13例分析

急性硬脑膜下血肿占外伤性颅内血肿的比例很高,约占40％,随着CT的进一步普及,伴随着急救半径的缩小和颅内血肿的超早期发现,急性硬脑膜下血肿有早期快速自然消散的病例,该病例在神经外科鲜见[1].我院2005年5月至2012年8月共发现急性硬脑膜下血肿早期快速自然消散患者13例,由于早期识别,采用了积极的保守治疗,避免了开颅手术给患者带来的巨大创伤及经济负担,现报道如下.     

开放性前额底粉碎性骨折伴颅内血肿合并脑疝的手术治疗

目的探讨开放性前额底粉碎性骨折伴颅内血肿合并脑疝的手术治疗方法。方法回顾性分析我院2008年1月～2012年6月56例开放性前额底粉碎性骨折伴颅内血肿合并脑疝患者的临床资料,术中均不干扰颅底处颅骨,实施硬脑膜紧密悬吊、硬脑膜严密修补、血肿清除及额颞部去骨瓣减压的手术方法,术后定期随访及行CT检查。结果 56例患者术后随访5个月～1年,53例预后良好,术后无血肿新生,无出现脑脊液漏及颅内感染,3例均死亡于严重消化道出血合并肺部感染。结论开放性前额底粉碎性骨折伴颅内血肿合并脑疝时,采用不干扰颅底处颅骨、硬脑膜紧密悬吊、硬脑膜严密修补、血肿清除及额颞部去骨瓣减压的手术方法,手术效果好,值得临床推广使用。