湖南省O139群霍乱流行因素和快速评估研究

目的了解湖南省O139群霍乱的流行特点,分析流行因素,探索快速有效的监测评估方法和预防控制措施,为制定科学的防控策略提供依据。方法采用回顾性队列研究、生态学研究和现场流行病学调查研究湖南省O139霍乱的流行特点和高发区的流行因素;评估农村集体聚餐卫生指导和管理预防控制措施的效果。分别采用膜免疫层析法和常规细菌分离培养法对腹泻病人及霍乱病人的密切接触者粪便标本进行O139霍乱弧菌检测,以后者为金标准,计算膜免疫层析法的灵敏度和特异度。结果湖南省1997-2009年共发生48起O139霍乱疫情,报告病例103例,带菌者119例,死亡2例,病死率为1.94%。在局部地区有集中发生趋势。2002-2009年常规监测腹泻病人阳性率为2.47/万,水产品样阳性率为0.57%,疫点监测检测人群阳性率为1.18%,外环境阳性率为3.44%;非疫点地区水体环境中未检测到霍乱弧菌。48起疫情中暴发16起,散发32起,28起疫情与农村集体聚餐有关。2003年9起暴发疫情中参与聚餐人员的O139霍乱弧菌感染率为5.46%,食用聚餐剩菜人员的感染率为9.23%,未食用聚餐食物人员的感染率为0,病人和带菌者分离到的O139霍乱弧菌和甲鱼中菌株的PFGE图谱相同。高发区农村聚餐中使用甲鱼和食品制作生熟不分的比率、人均甲鱼消耗量、甲鱼中O139霍乱弧菌检出率均高于低发区。高发区采取农村集体聚餐卫生指导和管理措施后,农村厨师和就餐人群的卫生习惯改善,未再发现疫情。膜免疫层析法检测病例粪便标本中灵敏度为100%,特异度为95.20%,45份实验室霍乱弧菌培养阳性的甲鱼和外环境标本经二次增菌培养,试纸条检测结果为阴性。结论湖南省1997-2009年的O139霍乱疫情呈低流行水平;O139霍乱疫情的发生主要跟食用被霍乱弧菌污染的水产品特别是甲鱼有关,以农村集体聚餐卫生指导和管理为主的综合性预防控制措施是预防O139霍乱疫情发生的有效措施;膜免疫层析法可适用于各医疗机构的腹泻病门诊患者的快速筛查和评估。     

一起农村聚餐引起霍乱暴发疫情的调查

目的分析霍乱暴发疫情发生原因、分布特点及相关影响因素,探讨疫情流行趋势与预防控制策略,为今后实施预防控制提供科学依据。方法对聚餐人员和密切接触者开展现场流行病学追踪调查,采集病例与聚餐者大便(或肛拭子)、剩余食品、疫点环境样本进行霍乱弧菌分离培养,用生化反应、血清分型进行菌种鉴定。结果追踪调查聚餐者和密切接触者747人,采样检测503人,检出O139霍乱弧菌阳性6例,其中4例病例检出O139霍乱弧菌3例,检出健康带菌者3例;检测疫点环境与食物样本93份,其中生活污水检出O139霍乱弧菌阳性1份,剩余食物和甲鱼销售点甲鱼样本未检出霍乱弧菌。采取应急处置措施后,疫情迅速得到控制,未发生二代病例和死亡病例。结论根据患者临床表现、流行病学资料、实验室检验结果,该次疫情是1起农村聚餐引起的O139霍乱暴发疫情,其原因可能为聚餐时使用了被霍乱弧菌污染的甲鱼、且加工过程中生熟不分交叉污染所致。加强甲鱼等海、水产品检疫和养殖场所的消毒,完善农村大型聚餐活动的监管,是当前预防农村O139霍乱暴发疫情发生的有效措施。     

危险分析与关键控制点技术在湖南省O139群霍乱控制中的运用

目的掌握湖南省O139群霍乱的危险因素和关键控制点,并采取关键控制点技术控制其流行。方法采用生态学研究和现场流行病学调查研究分析湖南省O139霍乱发生的危险因素,寻找关键控制技术,并评估该技术的效果。结果湖南省O139霍乱的关键控制点在于阻断甲鱼在养殖、贩卖、运输过程中被O139霍乱弧菌污染和/或阻断生甲鱼通过共用炊具和盛放容器污染其它食品;通过在食品加工过程中实施严格生熟分开等关键控制措施后,高发地区衡阳县不再有O139霍乱疫情发生。结论采取危险分析与关键控制点技术控制湖南省O139群霍乱发生的一个关键危险因素能有效阻断其疫情的发生。     

2007年邵东县一起霍乱暴发疫情的流行病学分析

目的分析O139霍乱暴发因素和控制措施。方法应用描述性流行病学对邵东县发生的霍乱暴发疫情进行分析。结果2007年邵东县发生的O139霍乱是酒宴中使用甲鱼引起的食源性暴发,采取控制措施后,疫情迅速得到控制,没有发生第二代病例和死亡病例。结论加强甲鱼养殖地病原消毒处理和水产品销售环节的卫生监督检测,加强农村集体聚餐卫生管理是当前预防霍乱的重要措施。     

一起聚餐所致O139霍乱疫情和甲鱼市场调查

目的通过一起O139霍乱疫情调查,分析发病原因,为霍乱防控提供科学依据。方法建立病例定义,开展病例搜索、卫生学调查和实验室检测。提出假设,开展回顾性队列研究,确定危险因素。结果 2名霍乱病例全部为午餐就餐者,罹患率3.4%。流行病学调查支持点源暴露的流行模式,食用哈密瓜是危险因素(RR=+∞,P<0.05)。该餐同批次"温水甲鱼"中检测出与病人同源O139霍乱弧菌。聚餐饭店食品加工器具生熟不分,存在交叉污染。碱性且不消毒的自备井水、湿热的环境和富含营养的食品为霍乱弧菌增殖适宜的条件。结论本次霍乱疫情是聚餐所致,带菌甲鱼通过食品加工器具污染了生食的水果是导致疾病的原因,提示需要认真做好农村聚餐及餐饮从业人员的监督管理,加强甲鱼等水产品市场管理和监测;不同品种的甲鱼带菌情况可能不同,采样检测时应注意区分品种;当地乡镇、农村自备井水在夏秋肠道病多发季节应开展消毒处理,减少疫情发生。     

湖南省2002-2009年霍乱监测结果报告

目的及时发现人群中霍乱病例和被霍乱弧菌污染的水体及食物,尽早采取预防控制措施,防止疫情扩散。方法采取全省常规监测和疫点监测相结合的方法。结果湖南省2002-2009年共发生37起霍乱疫情,报告病例86例,死亡2例,病死率为2.44%;常规外环境监测样品320279份,检出霍乱弧菌阳性211份,均为海水产品;疫点检测人粪便样8655份,检出带菌者102例,阳性率为1.18%;检测外环境样1599份,阳性55份,阳性率为3.44%;来自病人、带菌者、甲鱼中分离的O139群霍乱弧菌高度同源。结论甲鱼等水产品被污染是湖南省发生霍乱的主要因素,应加强水产品的监测和卫生管理,并做好农村聚餐的卫生指导。     

2002-2006年重庆市巴南区O139霍乱疫情分析

目的探讨O139霍乱流行特征,为制定预防控制措施提供依据。方法对所有患者及其接触者进行流行病学调查,对人群、环境、水体和食品采样培养分离霍乱弧菌,按国家标准诊断患者和带菌者。结果2002-2006年共发生4起疫情,暴露者818人,感染率为20·66%,罹患率为3·42%,带菌率为17·24%,死亡率为0·12%;各起疫情均与聚餐有关,均有食用虾或甲鱼史;疫情发生地均为近郊农村,宴席性质均为农村家宴;患者主要表现为无痛性腹泻,水样便,中重度病例占39·29%。结论4起O139霍乱疫情与虾或甲鱼携带O139霍乱弧菌污染食品、食具传播有关,感染率高,带菌者明显多于患者,发病重,一年四季均可流行,加强饮食卫生管理是预防O139霍乱食源性传播的关键。     

一起农村聚餐引起的霍乱疫情调查处理分析

目的 通过对此起疫情的调查处理,分析流行原因,控制疫情蔓延.方法 在腹泻病门诊运用霍乱弧菌快速检测卡提示经细菌培养检出O139群霍乱弧菌;对聚餐人员和密切接触者、周围人群全面开展流行病学调查,并采取有效的疫情控制措施.结果 是一起农村“白喜事“聚餐引起的O139群霍乱疫情,共发病1例,健康带菌者3例.结论 本次聚餐人员感染霍乱弧菌与食用牛蛙有关,聚餐时所用的牛蛙在加工、烹调过程中交叉污染而引发霍乱流行.由于疫情发现及时,并采取有效控制措施,没有出现二代病例,疫情没有蔓延.     

2001-2009年衡阳市霍乱流行特征及监测结果报告

目的通过对衡阳市霍乱疫情及监测结果分析,了解衡阳市霍乱流行规律和霍乱弧菌在水体及食品的污染情况,为霍乱防控工作提供科学依据。方法对收集的疫情报告、现场调查、实验室检测和监测资料等进行统计分析。结果 2001-2005年衡阳市共发生28起霍乱疫情,发病82例,死亡2例,除2001年1起疫情为O1群外,其它均为O139群。1起疫情为水型暴发,其它暴发疫情的发生均与聚餐和人群生活习惯有关,均有食用甲鱼史。通过采取针对性措施,2006-2009年无病例发生。2005-2009年间每年均从市售涉水产品中检出霍乱弧菌,2006-2007年为O1群和O139群均有检出,2008-2009年以O1群为优势菌株;除2009年外,其它年份均有产毒株检出;霍乱弧菌对诺氟沙星、环丙沙星敏感率为100%。结论衡阳市涉水产品受到霍乱弧菌污染,且大多具有毒力基因,有引起霍乱暴发的危险。在霍乱防制工作中要重点加强对涉水产品的监测和农村集体聚餐的卫生指导管理。     

2002～2005年衡阳县霍乱监测结果分析

目的总结衡阳县2002~2005年霍乱弧菌监测结果,制订有效的防制措施。方法分析霍乱弧菌监测、调查资料。结果内环境采样监测4 914人,检出霍乱弧菌阳性89例,外环境采样监测1 681个,检出霍乱弧菌阳性样12个,均为O139群霍乱弧菌。结论衡阳县的霍乱疫情是因农村聚餐食用外来冷藏甲鱼且加工方法不卫生引起,传播途径为聚餐食源性感染。当前主要措施是控制农村聚餐外来冷藏甲鱼的食用,加强饮食、饮水卫生管理和霍乱防治知识宣传。     

一起农村聚餐所致霍乱暴发调查

目的分析1起霍乱暴发疫情的流行病学特征,为制定防制措施提供科学依据。方法制定统一的病例诊断标准,开展现场流行病学调查并对采集标本进行实验室检测。结果共发生5例病例(1例可能病例,确诊病例3例,健康带菌者1例),罹患率为2.3%,无死亡病例。14日午餐为危险餐次,食用甲鱼或鸡肉者罹患率(4.4%)高于未食用者(0%),但差异无统计学意义(RR=∞,95%CI=0.398～∞);食用木耳酸菜汤对预防发病有一定的保护作用(RR=0,95%CI=0～0.761);从病例的粪便和肛拭子标本分离到O139霍乱弧菌4株;从聚餐点清洗甲鱼的污水排放口水样中分离到O139霍乱弧菌1株。结论本次疫情为感染O139霍乱弧菌引起的霍乱暴发疫情,可疑污染来源为甲鱼,食用酸性食品对预防霍乱发生有一定的保护作用。     

湖南省2005年-2010年霍乱疫情分离株的毒力基因PCR及PFGE分型分析

目的:了解2005年-2010年湖南省霍乱疫情分离到的O139群霍乱弧菌菌株的病原学特征,研究疫情分离株之间的克隆相关性。方法:采用K-B法进行药敏试验;聚合酶链反应(PCR)检测ctxAB毒力基因;脉冲场凝胶电泳对疫情分离代表株进行PFGE分型分析。结果:33株霍乱弧菌对强力霉素、复方新诺明的耐药率较高,分别为39.39%和75.76%,对环丙沙星、诺氟沙星以及丁胺卡那100%敏感;毒力基因的PCR结果显示为所有疫情分离的O139霍乱弧菌均为产毒株,即霍乱肠毒素基因ctxAB阳性;24株分离自2005年和2010年的7起疫情里的O139霍乱弧菌进行PFGE分型及聚类分析后,共分为3个PFGE带型,所有菌株的带型相似率在83%～100%之间。结论:湖南省2005年-2010年霍乱疫情以O139群为主,引起疫情的全部为产毒株,不同年份不同地区之间霍乱疫情的分离菌株之间存在着紧密相关的流行克隆群,对分离菌株进行耐药性监测和进一步的分子分型分析,有助于霍乱的主动监测和传染来源的追踪。     

鳖卵带菌情况与实验感染霍乱弧菌的研究Ⅱ.鳖卵中弧菌科致病菌携带情况的调查

[目的]调查研究鳖卵中弧菌科致病菌的携带情况,特别是霍乱弧菌的携带频率及其血清型分布.[方法]采用碱性蛋白胨水增菌,庆大霉素和麦康凯琼脂分离,按有关文献鉴定目的菌;应用非O1群霍乱弧菌分型血清(VBO)对非O1/非O139群霍乱弧菌进行血清学分型.[结果]在4批208枚卵中,弧菌科阳性卵53枚(25.5%),分属弧菌科2属6种,其中非O1/非O139群霍乱弧菌、拟态弧菌、河弧菌的阳检率分别为11.0%、1.0%和1.0%;豚鼠气单胞菌、亲水气单胞菌、温和气单胞菌的阳检率分别为7.7%、4.3%和0.5%.4批卵中均检出非O1/非O139群霍乱弧菌阳性卵,阳检率6.6%～25.0%,平均11.1%;从中鉴定出O9、O10、O51、O31、O35、O40和O77等7个血清型,后4型为省内新检出.[结论]鳖的种卵中携带弧菌科致病菌相当普遍,特别是霍乱弧菌,但尚未检出引发霍乱的O1和O139血清群.     

湖南省1996-2006年狂犬病流行病学分析及防制对策

目的分析湖南省1996-2006年2719例狂犬病病例情况,探讨湖南狂犬病急剧上升的原因,了解其流行规律,为科学防制提供依据。方法收集1996-2006年湖南省疫情资料及2004-2006年的狂犬病人的个案调查资料进行统计、分析。结果1996-2006年狂犬病发病率由1996年的0.03/10万上升到2006年的0.70/10万,发病率呈逐年上升趋势,疫情以湘南、湘中农村地区尤为严重;养犬数增加、犬免疫接种率低、疫苗质量及管理把关不严、伤后处理不及时、不规范,相关部门之间缺乏协作等是狂犬病发病率持续上升的主要原因。结论湖南省狂犬病疫情严重,应组织有关部门共同协作,采取综合防制措施,有效降低发病率。     

Genomic Epidemiology of Vibrio cholerae O139, Zhejiang Province,China, 1994–2018

Cholera caused by Vibrio cholerae O139 was first reported in Bangladesh and India in 1992. To determine the genomic epidemiology and origins of O139 in China, we sequenced 104 O139 isolates collected from Zhejiang Province, China, during 1994–2018 and compared them with 57 O139 genomes from other countries in Asia. Most Zhejiang isolates fell into 3 clusters (C1–C3), which probably originated in India (C1) and Thailand (C2 and C3) during the early 1990s. Different clusters harbored different antimicrobial resistance genes and IncA/C plasmids. The integrative and conjugative elements carried by Zhejiang isolates were of a new type, differing from ICEVchInd4 and SXT^MO10 by single-nucleotide polymorphisms and presence of genes. Quinolone resistance–conferring mutations S85L in parC and S83I in gyrA occurred in 71.2% of the Zhejiang isolates. The ctxB copy number differed among the 3 clusters. Our findings provided new insights for prevention and control of O139 cholera .     

湖南省2007年狂犬病监测结果

目的分析湖南省2007年狂犬病监测资料，评价预防处置效果，预防和控制狂犬病的发生。方法根据《湖南省狂犬病监测实施方案》，收集全省狂犬病监测资料进行流行病学分析。结果2007年共报告狂犬病334例，发病率为0．53／10万。Ⅱ度、Ⅲ度暴露者占93．1％，伤口未处理者达68．06％，病例均无暴露前免疫史，暴露后只有9．61％注射狂犬疫苗，仅3．6％联合应用了抗狂犬免疫球蛋白或血清。狂犬病门诊监测中，全省共有280496例暴露者就诊，Ⅱ、Ⅲ度暴露者占88．39％。2．57％自行处置伤口，3．31％未接种疫苗，Ⅲ度暴露者中仅25．87％注射了抗狂犬免疫球蛋白或血清。伤人动物主要是犬，全省犬密度为4．37只／100人，兽用疫苗接种率为52．06％，犬只狂犬病毒携带率是4．41％。结论犬密度较高、犬群有较高的带毒率，兽用疫苗接种率较低，群众防治意识不强以及暴露后未能得到规范处理是目前狂犬病高发的主要原因。加强犬只“管、免、灭”，规范暴露后伤口的规范处理，是遏制狂犬病高发行之有效的综合措施。     

湖南省2012年霍乱弧菌病原学特征分析

目的了解2012年湖南省不同地区不同时间各疫情菌株的病原学特征,分析比较各疫情分离株之间以及与常规监测分离株之间的遗传相关性,为追溯传染源提供依据。方法利用生化鉴定系统进行菌株鉴定,血清学方法生物分型,PCR方法检测毒力基因和脉冲场凝胶电泳技术(PFGE)进行分子分型。结果 2012年从湖南省疫情和监测样品中分离的17株O139群霍乱弧菌均带毒力基因,均为产毒株。在进行PFGE分子分型的17株菌中,有2起疫情酶切图谱完全相同,而该2起疫情与其他的3起疫情以及这3起疫情之间的酶切图谱不完全相同。结论湖南省2012年从甲鱼中分离的O139群霍乱弧菌毒力基因携带率高,是疫情频发的一个重要原因。从病人和食品中分离的菌株具有高度同源,进一步证实该疫情为食源性传播。分子分型图谱相似率100%的2起疫情传染来源一致,而其他各起疫情之间关联性很小或者没有,传染来源均不同。