小儿反复呼吸道感染与微量元素锌铁变化的临床意义

目的了解血清中微量元素锌铁含量与反复呼吸道感染（RRI）的关系。方法对2006年1月～2007年6月来我科门诊检测微量元素的反复呼吸道感染患儿140例列为感染组，将同期检测的128例健康儿童列为对照组，对两组检测血清锌铁结果及感染组治疗后变化进行统计学分析。结果反复呼吸道感染组小儿血清中锌、铁含量明显低于健康儿童组（P〈0．001）；补充锌、铁半年后，血清中锌、铁含量增加，呼吸道感染次数明显减少。结论人体微量元素锌铁缺乏易造成小儿反复呼吸道感染，及时补充可减少其发病率。     

小儿反复呼吸道感染与头发微量元素关系的研究

目的 :探讨小儿反复呼吸道感染 (RRI)与头发微量元素的关系。方法 :采用硝酸高氯酸湿法消解技术对 112例RRI患儿进行头发微量元素测定 ,同时选择 60名键康小儿作对照。结果 :RRI患儿的头发微量元素明显低于正常小儿。结论 :对RRI患儿辅助给予微量元素治疗可以增强体质促进疾病痊愈。     

儿童反复呼吸道感染与血微量元素含量的相关性分析

目的 探讨儿童反复呼吸道感染(RRTI)与血微量元素含量的关系.方法 用北京博晖BH5100型和BH2100型原子吸收光谱仪分别检测557例儿童反复呼吸道感染(RRTI)患儿血中铜、锌、钙、镁、铁及铅的含量,并与557例健康对照组作比较.结果 观察组患儿血中锌、铁、钙含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而0～≤6岁观察组患儿血铅的水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).只有大于3～≤6岁观察组患儿血中镁的含量明显低于对照组(P<0.01).结论 RRTI与血中锌、铁、钙的缺乏及铅暴露的水平密切相关.及时、合理地补充微量元素,维持体内微量元素之间的平衡,有助于提高儿童的免疫力,降低儿童RRTI的患病率.     

小儿支气管哮喘与微量元素的关系

目的探讨小儿支气管哮喘与头发微量元素的关系。方法采用混合酸消化法对112例支气管哮喘患儿进行头发微量元素测定，同时选择60名健康小儿作对照。结果支气管哮喘患儿的头发微量元素明显低于正常小儿。结论对支气管哮喘患儿进行常规治疗的同时辅助给予微量元素及时调整体内微量元素的平衡，可提高本病疗效。     

酚妥拉明佐治小儿喘憋性肺炎临床观察

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小儿缺铁性贫血与全血微量元素的关系

目的 探讨小儿缺铁性贫血与全血微量元素的关系。方法 选取我院120缺铁性贫血患儿,各取空腹静脉血2ml,检测血液中微量元素的含量,并采取同期80例健康小儿作为对照。结果 120例缺铁性贫血患儿全血标本显示铜、锌、钙等微量元素均降低,而铅、镉等元素含量显著升高。经统计学处理,差异具有显著性（P〈0．05）。结论 缺铁性贫血患儿血液中微量元素含量相应降低,治疗IDA应注意相关微量元素水平的合理调整。     

预防小儿热性惊厥反复发作临床用药观察

目的：观察三种治疗方法对小儿热性惊厥反复发作的效果。方法：对150例门诊和住院小儿热性惊厥复发两次以上患儿随机分成A、B、C三组，采用不同治疗方法。结果：C组复发率最低（16％）。明显优于A、B组。结论：采用间断给药法并加用抗惊厥药鲁米那可减少复发次数。     

儿童生长痛与血微量元素关系初探

目的：探讨儿童期“生长痛”与血微量元素锌、铜、铁、钙、铅的关系。方法：对３１例“生长痛”儿童和２３例健康儿童血微量元素测定,比较两是微量元素含量的关系。结果：“生长痛”组血锌、血钙明显低于正常组,差异有非常显著意义（Ｐ〈０．０１）,低血锌、低血钙发生率显著高于正常组,差异有显著意义（Ｐ〈０．０５）。结论：“生长痛”组患儿存在不同程度的缺锌缺钙。     

0～13岁小儿感染性疾病与微量元素关系的探讨

目的探讨0~13岁小儿全血中微量元素镁、锌、铜、铁、钙与感染性疾病之间的关系。方法对1 183例感染性疾病的小儿采用原子吸收火焰光谱法进行全血微量元素的检测,其中感染组中男638例,女545例,根据感染的系统不同又分为呼吸系统感染828例,消化系统感染251例,其他系统感染104例。对照组采用同期到该院儿科门诊自愿进行体检的健康小儿160例,其中男96例,女64例。结果感染性疾病组与对照组比较,锌、铁和钙差异有统计学意义(P0.05),不同的感染系统间和不同年龄段间比较均有差异,感染性疾病患儿微量元素的缺乏以锌、铁、钙为主,分别占14.2%,10.3%,6.7%。镁和铜元素的缺乏比较少见。结论 0~13岁感染性疾病的小儿易出现微量元素锌、铁、钙的缺乏,患儿应有侧重的合理补充微量元素。     

新生儿疾病筛查中足跟血采集方法的观察和分析

目的通过改进足跟血的采集方法,提高新生儿疾病筛查足跟血采集的成功率,减少采血给新生儿带来的痛苦。方法将447例新生儿按病例单双号分为观察组和对照组。观察组采用改良方法采集血样,对照组采用传统方法采集血样。比较两组新生儿采血难易度、采集时间、采集血样本的质量及新生儿采血部位淤血情况。结果观察组新生儿采血容易,与对照组新生儿相比差异有统计学意义(U=4.448,P0.01);观察组新生儿血液采集时间短于对照组(U=5.975,P0.01);观察组新生儿采集的血样本质量高于对照组(χ2=11.23,P0.01);观察组新生儿采血部位淤血少于对照组(χ2=9.14,P0.01)。结论观察组新生儿采血容易、速度快、质量好,能有效减轻新生儿采血时的痛苦。     

老年肺炎患者血浆D-二聚体、白细胞检测的临床意义

目的 研究血浆D-二聚体、白细胞（WBC）水平与老年肺炎的关系,探讨二者对老年肺炎的早期诊断及病情严重程度评估的临床价值。方法 采用血细胞分析仪检测100例老年肺炎患者（肺炎组）治疗前、治疗14 d后和100例健康体检者（正常对照组）的WBC、血小板（PLT）和红细胞压积（HCT）水平。使用全自动血凝仪、采用免疫比浊法检测各组血浆D-二聚体水平。结果 与正常对照组比较,肺炎组治疗前、治疗14 d后WBC、血浆D-二聚体水平均明显升高（均P＜0.05）;与治疗前比较,肺炎组治疗14 d后WBC、血浆D-二聚体水平均明显降低（均P＜0.05）;肺炎组治疗前、治疗14 d后HCT、PLT水平与正常对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 检测血浆D-二聚体和WBC水平,对老年肺炎的早期诊断及病情严重程度评估有重要的临床意义。     

自制双孔鼻导管在婴幼儿肺炎氧疗中的应用

目的 探讨自制双孔鼻导管在婴幼儿肺炎患儿氧疗中的应用效果.方法 将72例需要氧疗的肺炎患儿分为两组各36例,常规鼻导管组将一次性头皮针钢针部分剪去,软管插入鼻孔内1.0～1.5cm给氧;双孔鼻导管组将一次性头皮针钢针部分剪去,软管前端打结,在距离打结约1.5 cm、2.5 cm处剪2个直径为0.2～0.3 cm的小孔,两小孔间距与两鼻孔间距相似,将小孔对准鼻孔给氧,记录两组患儿给氧前及给氧后10 min、30 min SpO2值.结果 两组患儿在给氧前、给氧后10 min、30 min SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 双孔鼻导管吸氧法具有对鼻黏膜刺激小、管腔不易被分泌物堵塞、不占据气道等优点,可以代替常规鼻导管用于肺炎患儿氧疗,达到同样的氧疗效果.     

Blood Cultures Do Not Change Management in Hospitalized Patients with Community-acquired Pneumonia

Objectives: To determine if blood cultures identify organisms that are not appropriately treated with initial empiric antibiotics in hospitalized patients with community-acquired pneumonia, and to calculate the costs of blood cultures and cost savings realized by changing to narrower-spectrum antibiotics based on the results.
Methods: This was a retrospective observational study conducted in an urban academic emergency department (ED). Patients with an ED and final diagnosis of community-acquired pneumonia admitted between January 1, 2001, and August 30, 2003, were eligible when the results of at least one set of blood cultures obtained in the ED were available. Exclusion criteria included documented human immunodeficiency virus infection, immunosuppressive illness, chronic renal failure, chronic corticosteroid therapy, documented hospitalization within seven days before ED visit, transfer from another hospital, nursing home residency, and suspected aspiration pneumonia. The cost of blood cultures in all patients was calculated. The cost of the antibiotic regimens administered was compared with narrower-spectrum and less expensive alternatives based on the results.
Results: A total of 480 patients were eligible, and 191 were excluded. Thirteen (4.5%) of the 289 enrolled patients had true bacteremia; the organisms isolated were sensitive to the empiric antibiotics initially administered in all 13 cases (100%; 95% confidence interval = 75% to 100%). Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae were isolated in 11 and two patients, respectively. The potential savings of changing the antibiotic regimens to narrower-spectrum alternatives was only 170.
Conclusions: Appropriate empiric antibiotics were administered in all bacteremic patients. Antibiotic regimens were rarely changed based on blood culture results, and the potential savings from changes were minimal.     

麻疹合并肺炎患儿的临床观察与护理

目的总结麻疹合并肺炎患儿的临床表现及相关护理方法,以期为基层医院的临床护理工作提供经验。方法回顾性分析2005-2010年在温州医学院附属第二医院确诊为麻疹合并肺炎患儿的临床资料,统计患儿的一般情况、临床特点,分析并总结其预防及护理措施。结果所有患儿均有发热、咳嗽和全身斑丘疹等症状。体温37.8～41.0℃,热程3～12d,平均(7.8±2.3)d;典型皮疹467例,占90.2%,出疹期平均(3.5±1.7)d。肺部可闻及细小湿啰音261例,占50.4%;可闻及中等湿啰音187例,占36.1%;可闻及哮鸣音163例,占31.5%;未闻及明显干湿性啰音87例,占16.8%。肺部体征平均在热退后(3.8±1.2)d好转。518例患儿中,513例(99.0%)患儿治愈或好转出院,2例自动出院,3例死亡。结论科学全面的护理干预措施可有效促进麻疹合并肺炎患儿的康复。     

质子泵抑制剂和重症患者的医院获得性肺炎之间的关系

目的研究质子泵抑制剂（PPI）是否为危重患者发生医院获得性肺炎的危险因素。方法收集2002年6月-2009年6月收治的198例重症患者资料,分为使用PPI组（96例）和未使用PPI组（102例）。采用logistic回归分析PPI使用情况和医院获得性肺炎的关系。结果使用PPI组肺炎的发生率较高（26.9%）,尤其是PPI使用时间超过7d者（37.5%）。在不同的多变量logistic回归模型中,分别用APACHEⅡ评分和入住重症监护室原因校正后,使用PPI以及使用天数均是医院获得性肺炎发生的危险因素（P=0.031,OR=2.230,95%CI：1.957～2.947;P=0.002,OR=1.824,95%CI：1.457～2.242）。结论长时间应用PPI可能是增加ICU患者发生医院获得性肺炎的一种风险因素。     

小儿肺炎支原体肺炎X线和CT的临床表现区别

目的:探讨X线和CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值及临床表现的差异性。材料与方法:2013年1月至2013年10月期间,我院诊治的200例支原体肺炎患儿,分别进行胸部X线和CT检查,比较和分析两种检查结果。结果:200例支原体肺炎患儿中,120例病灶位于右肺、57例位于左肺、23例位于双侧肺野,而检查结果均为肺组织实变。X线多表现为间质性浸润,CT表现多为不均匀性高密度影。与X线检查相比,CT检查的临床诊断率更高(84.0%vs 70.0%),能够更好地显示肺内病灶及合并症。结论:对于小儿肺炎支原体肺炎,应结合临床症状和体征、实验室检查,以及影像学检查,进行综合诊断。     

难治性小儿支原体肺炎的临床研究

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治经验。方法对26例难治性肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 26例患儿均以发热、咳嗽起病,以高热为主,热型不规则,咳嗽剧烈。肺部受损表现为肺实质浸润、胸腔积液、肺不张等,多伴肺外多系统损伤。采用大环内酯类药物及其他敏感抗生素治疗,部分病例行纤维支气管镜灌洗治疗。结论难治性肺炎支原体肺炎病情复杂、迁延,但使用综合治疗方案后预后良好。     

沐舒坦辅助治疗婴幼儿支气管肺炎临床观察

目的：探讨沐舒坦注射液辅助治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效。方法：治疗组55例在综合常规治疗的基础上,加用沐舒坦注射液7．5mg／次,2次／d,疗程5～7d雾化吸入。对照组55例综合常规治疗的基础上,加用生理盐水＋α糜蛋白酶5mg超声雾化吸入,2次／d,疗程5～7d。比较两组患儿的症状及体征。结果：治疗组应用沐舒坦注射液辅助治疗婴幼儿支气管肺炎在咳嗽、痰呜消失天数及罗音消失时间、住院天数均较对照组明显缩短。结论：沐舒坦注射液辅助治疗婴幼儿支气管肺炎,可缩短住院天数,迅速改善症状,明显提高疗效,尤其祛痰和减少肺部湿性罗音的效果较好。     

小儿支气管哮喘与肺炎支原体感染关系的临床研究

目的探讨小儿支气管哮喘与肺炎支原体(MP)感染的关系。方法儿童哮喘专科门诊及住院哮喘发作期患儿193例(哮喘组)及同期就诊的呼吸道感染患儿213例(对照组),采用MP被动冷凝集法检测血清肺炎支原体抗体(MP-Ab)。结果哮喘组MP-Ab阳性93例,阳性率48.2%;对照组阳性53例,阳性率25.8%,两组比较差异显著(P<0.01)。结论MP感染与儿童哮喘关系密切,MP导致呼吸道慢性炎症,进而改变呼吸道高反应性是最根本的机制。对哮喘发作期的患儿要考虑MP感染可能,应常规行MP-Ab检查。