椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症6例分析

对我院近10 a椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症6例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男4例,女2例,年龄36～55岁.本组术前均误诊为腰椎间盘突出症,其中4例外院行椎间盘摘除术,症状加重转入本院.另外2例早期按腰椎间盘突出症进行各种非手术治疗,如小针刀、卧床牵引、脱水药、神经营养药、椎管内注药等方法, 均无效,且症状逐渐加重,最后确诊为椎管内肿瘤.其中T1-2水平椎管内肿瘤1例伴L4-5间盘膨出,L5～S1突出;T8-9水平1例;T11-12水平1例;L2-3水平2例;L3-4水平1例.     

经皮椎间孔镜椎间盘摘除410例围手术期的护理

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病[1],国内统计发病率达到18％.我院2005-09-2011-04对410例腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜手术治疗,此手术有创伤小、术后卧床时间短、手术费用较低和恢复较快等优点[2].手术方式通过经皮后外侧椎间孔途径,在内窥镜直视下使用特殊的硬性器械摘除游离脱出的椎间盘,能达到更好的治疗目的.现将围手术期的护理配合总结如下.1临床资料1.1一般资料 本组男220例,女190例,年龄17～79(平均35.5)岁,均有腰腿痛,病变节段分布:L1/2 5例,L2/3 45例,L3/449例,L4/5 182例,L5/S1 129例.     

AF系统内固定结合植骨治疗胸腰段爆裂性骨折26例分析

我院1999-03～2006-02采用AF系统内固定结合小关节突、横突间植骨治疗胸腰段爆裂骨折26例,疗效满意,总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男19例,女7例,年龄18～65（平均32.5）岁.受伤原因：高处坠落伤18例,车祸伤3例,重物砸伤4伤,其他原因伤1例.损伤部位：T114例,T12 6例,L1 9例,L2 7例.合并跟骨骨折11例,多发肋骨骨折2例,其他骨折3例,颅脑损伤1例.骨折按按Denis分型均为爆裂型骨折.根据修订的ASIA标准,Frankel分级：A级5例,B级10例,C级6例,D级5例.     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术后椎间隙感染6例分析

1998 - 0 6～ 2 0 0 0 - 10我院采用经皮穿刺腰椎间盘髓核切吸术 (PL D)治疗腰椎间盘突出症 15 0例 ,发生椎间盘炎 3例 ,外院转入 3例 ,回顾分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 7～ 5 0岁 ,病变间隙 L4～ L54例 ,L5～S1 2例。住院治疗时间 5 5～ 10 0 d,平均 77d。主要临床表现 :椎间盘切吸术后 1周左右 ,术前症状缓解后再发剧烈腰痛 ,轻微震动可诱发 ,病变椎间隙有深压痛、叩痛 ,并向双下肢和臀部放射。 t37～ 38℃ ,血沉早期加快 6 0～ 130 mm/ h,平均 95mm/ h,WBC升高 ,C反应蛋白 5 0～ 12 0 mg/ L ,平均 85 mg/ L。…     

经皮椎体成形术在椎体压缩骨折中的应用

我院2002-01～2004-06应用经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折32例41个椎体,疗效满意,总结如下. 1 对象和方法 1.1 对象本组男12例,女20例,年龄56～91岁,平均73.3岁.41椎体由T10～L5(T10 2椎、T11 6椎、T12 8椎、L1 9椎、L2 6椎、L3 4椎、L4 3椎、L5 3椎),其中单椎体24例,2椎体6例,3椎体2例.高处坠落伤16例,跌倒伤8例,车祸5例,其它外伤3例.手术时间,从伤后2 d～3个月.本组均有腰背部疼痛症状而无根性症状,术前常规拍正侧位X线片,病椎CT平扫,了解椎弓根及椎体后缘的完整性[1].     

腰椎间盘突出症术后并发症7例分析

1994-12～2005-12我们经治疗的腰椎间盘突出症102例全部得到随访，现对其7例早期并发症进行回顾性分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男82例，女20例，年龄31～65岁，腰4、5椎间盘突出75例，腰5骶1椎间盘突出26例，腰4、5极外侧椎间盘突出1例。     

影响腰椎间盘突出症手术效果临床因素240例分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,我科2002-04/2008-10共收手术治疗腰椎间盘突出症240例,随访240例中优良率93%,现就影响腰椎间盘突出症手术效果的一些临床因素进行分析。 1临床资料 1.1一般资料 本组男146例,女94例,年龄21～68（平均45）岁。有损伤或重体力劳动史者占68.5%。病程3个月～20 a。腰腿痛型201例,其中有3例按摩后突然加重,腿痛型39例,单侧症状149例,双侧症状91例,单纯椎间盘突出102例,合并侧隐窝狭窄56例,黄韧带肥厚16例,腰椎滑脱5例。阶段分布情况,L2.36例,L3.49例,L4.5101例,L5.S173例,L4.5＋L5.S136例,L3.4＋L4.54例,L3.4＋L5.S15例,L4.5伴滑脱3例,L5.S1伴滑脱2例。1.2临床表现本组均有腰痛伴下肢放射痛,有相应神经支配区皮肤感觉减退,肌力减退,直腿抬高试验阳性或屈颈试验阳性225例,股神经牵拉试验阳性18例,健侧直腿抬高试验阳性96例,伴间歇性跛行8例,伴会阴部皮肤感觉减退4例。突出类型：旁侧型192例,中央型48例。诊断依据：根据病史、症状、体征、X线片及M R I检查结果。     

冷光源辅助下腰椎间盘髓核摘除术96例临床分析

腰椎间盘突出症是诸多腰腿痛的原因之一。国内外统计腰椎间盘突出症手术率为 10 %～ 2 0 % [1] ;彻底切除髓核、充分减压的同时 ,应尽最大的可能保留脊柱的稳定结构是每一个施术者要认真对待的问题。本院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月采用锁孔入路冷光源辅助下行腰椎间盘突出症髓核摘除术 96例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 96例 ,其中男 6 4例 ,女 32例 ,平均年龄 4 1.1(17～ 6 2 )岁 ,病程平均 4 7.8(6～2 4 0 )个月。本组 118个椎间盘 ,其中Ｌ3～ 4 4例 ,Ｌ4～ 55 4例 ,Ｌ5～Ｓ15 2例 ,合并骶椎腰化 ,Ｌ5…     

单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤30例分析

我科2009-01一2011-02采用单鼻孔经蝶入路显微手术切除垂体腺瘤30例,疗效满意.分析如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组男11例,女19例,年龄25～68(平均47)岁,病程4个月～9 a.视力、视野改变11例,头痛7例,闭经、泌乳13例,肢端肥大、面容改变4例,性功能异常3例,心性肥胖4例,乏力伴纳差2例,腋毛及阴毛脱落2例.内分泌检查:泌乳素升高13例,生长激素升8例,二者均升高者5例,激素正常4例.     

417例腭裂修复治疗回顾分析

1990年 12月至 2 0 0 0年 12月本院共收治 4 17例先天性腭裂患者 ,现就其临床资料做一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 17例 ,男 2 19例 ,女 198例 ,年龄 2～ 2 5岁。根据修复年龄分组[1,2 ] :2～ 6岁 2 0 7例 ,6～ 12岁 15 4例 ,12～ 2 5岁 5 6例 ;根据腭裂程度分组[1] :Ⅰ度 5 4例 ,Ⅱ度 81例 ,Ⅲ度 2 6 7例 ,另有 15例为首诊之腭裂Ⅱ期修复患者。腭裂宽度以硬软腭交界处为准 :2～ 6岁组最宽达 2 .5ｃｍ ,6～ 12岁组最宽达3.0ｃｍ ,12～ 15岁组最宽达 3.5ｃｍ。1.2　致病相关因素　遗传 6 3例 ,占 15 .1% ;近亲结婚11例 ,占…     

快速牵引治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症是骨科的常见病,多发病,本病多发于青壮年,表现为腰、腿痛、坐骨神经痛、下肢麻木或感觉减退.患者生活自理能力下降,给生活、工作和劳动均可造成很大影响.我科自1997年12月采用SWQ-Ⅱ型三维多功能牵引床治疗腰椎间盘突出症,并给予精心护理,取得满意疗效. 1资料与方法1.1一般资料我科自1997年12月～1999年12月收治腰椎间盘突出症患者99例,其中男性73例,女性26例,年龄最大63岁,最小18岁,平均年龄39.1岁.类型:单节向左突出30例(L4～5:22例,L5～S1:8例)、单节向右突出30例(L4～5:11例,L5～S:3例,L3-4:1例)、多节向左突出15例(L3～5:3例,L4～S1:4例)、多节向右突出2例(L3～S1:1例,L3～L5:1例)、中央型43例(L4～5:30例,L3～4:3例,L5～S1:8例,L4～S1:2例),同时多节向不同侧突出2例(L3～4向右突、L4～5向左突1例,L 4～5右突、L5～S1左突1例).     

RF、TFC治疗重度腰椎滑脱合并椎间盘突出17例

重度腰椎滑脱合并椎间盘突出在临床中并非少见 ,手术治疗方法很多。本院直 1996～ 2 0 0 0年 5年间 ,住院治疗 97例腰椎滑脱患者 ,其中重度腰椎滑脱合并腰椎间盘突出患者 17例。采用ＲＦ内固定 ,ＴＦＣ(ｃａｇｅ)椎间植骨融合术治疗 ,取得满意的效果。1　临床资料1.1　一般资料　 17例患者中 ,男性 6例 ,女性 11例。年龄 35～ 6 7岁。腰椎滑脱分度按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分类 :Ⅲ度 15例 ;Ⅳ度 2例。滑脱部位 :腰 3滑脱 1例 ,腰 4滑脱 9例 ,腰 5滑脱 7例。腰椎间盘突出 :①部位 ,经ＣＴ、ＭＲＩ检查与滑脱椎体在同一间隙。侧突型 11例 ,中央 6…     

骨化型腰椎间盘突出症50例分析

自 1997- 0 4～ 2 0 0 1- 12我科共手术治疗腰椎间盘突出症 2 5 7例 ,其中手术证实椎间盘骨化 5 0例 ,占 17.4% ,分析如下。1　临床资料本组男 32例 ,女 18例 ,年龄 2 1～ 6 3岁。有腰部外伤史者2 6例。病程 8个月～ 2 0 a;发生于 2个间隙 6例 (L3～ 4、L4～ 51例 ,L3～ 4、L5S1 1例 ,L4～ 5、L5S1 4例 )。合并其它椎间盘突出 (非骨化型椎间盘突出 ) 6例 ,合并腰椎管狭窄 12例 ,合并神经根管狭窄2 3例。 X线片显示椎间盘有骨化影仅 10例 ,CT显示 40例。 5 0例患者的症状体征见表 1表 1症状例数 %体征例数 %腰痛 2 754脊柱曲变改变 2 95…     

脊柱后路椎间盘镜的手术技巧和常见并发症处理

我科自 2 0 0 1- 10～ 2 0 0 2 - 10引进德国 STORZ公司生产的显微内窥镜椎间盘手术系统 (Microyendoscopy disectormy.MED)治疗腰椎间盘突出症 (L umber disc hermiation.L DH) 96例 ,效果显著 ,现将其临床操作技巧与常见并发症处理总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 5 7例 ,女 39例 ,年龄 2 2～ 74岁 ,平均 4 6岁。病程 6个月～ 8a,平均 8个月。4 2例为单段 L DH,其中 L3、42例 ,L4、52 3例 ,L5S1 17例。 5 4例为复杂多节段 L DH,其中单侧L3、4 并 L4、53例 ,单侧 L4、5并 L5S1 8例。单侧 L4、5L DH合并双侧骨性或软…     

羊膜移植治疗角膜溃疡15例临床观察

1999～ 2 0 0 1年 3月作者应用羊膜移植 (ＡＭＴ)治疗角膜溃疡 15眼及单纯药物治疗角膜溃疡 18眼 ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 33例 ,随机分为两组。ＡＭＴ :15例 (15眼 ) ,男 6例 ,女 9例 ;其中细菌性 7例 (4 6.67% ) ,病毒性 8例 (5 3.5 3% ) ;年龄 15～ 71岁 ,其中 4 1～ 60岁11例 (73.33% ) ;左眼 7例 ,右眼 8例 ,2例角膜近穿孔。对照组 :18例 (18眼 ) ,男 8例 ,女 10例 ;其中细菌性 8例(4 4 .4 4% ) ,病毒性 10例 (5 5 .5 6% ) ;年龄 13～ 74岁 ,4 1～ 60岁 13例 (占 72 .2 3% ) ;左眼 9例 ,右眼 9例 ,1例角膜近穿…     

腰间盘突出术后近期复发16例原因分析

我院1995—05～2005—06收治腰间盘突并手术治疗1765例中，近期复发16例。分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女6例，年龄25~46岁。术后发病时间1～4周，平均2周。前次手术方式均为开窗术，均经CT证实为腰间盘突出，其中L（4-5）13例，L5～S1 3例。     

关节松动手法治疗腰椎间盘突出症266例

临床资料 1一般资料 1998年8月-2004年8月,我院采用关节松动手法治疗腰椎间盘突出症266例,其中男182例,女84例;发病年龄最小24岁,最大52岁;平均年龄38岁;病程最短2d,最长2年;均有腰腿痛症状,直腿抬高试验阳性,CT检查提示腰椎间盘突出[1],其中L4～5椎间盘突出168例,L5S1 84例,L4～5、L5S1 14例.     

胰岛素瘤诊治10例分析

对我院1990-12～2002-12收治经手术和病理证实的胰岛素瘤10例分析如下. 1 临床资料 本组男2例,女8例,年龄42～65岁,平均50岁.病史5个月～4 a,平均2a8个月.本组均有不同程度的低血糖发作史,符合whipple 三联征.本组空腹血糖:全组空腹血糖均在2.8 mmol/L以下,最低1.18 mmol/L,最高2.1 mmol/L,平均1.69 mmol/L.均测定IRI:8例》25 μIu/ml,为36～529 μIU/ml,平均180.3μIU /ml.     

内固定治疗踝部骨折失效11例分析

我院自 1996 - 0 7～ 2 0 0 1- 0 7共收治踝部骨折内固定失效 11例 ,失效原因如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 17～ 6 3岁 ,平均 37.2岁。原伤因 :跌扭伤 3例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 2例 ,交通伤 1例 ,其他原因伤 2例。有合并伤 5例。骨折类型按 Danis- Weber踝关节分型[1 ] ,A型 2例 ,B型 4例 ,C型 5例。手术时间在伤后 1.5 h～4 5 d,其中 6 h以内 2例 ,6 h～ 6 d3例 ,2周者 4例 ,4周以上者2例。本组中外踝骨折应用 4孔钢板内固定 ,螺钉松动失效 2例 ,克氏针折弯 >15°1例 ,张力带钢丝之钢丝断裂 1例 ,内踝骨折用一枚踝螺钉固定…     

无昏迷脑挫裂伤76例分析

脑挫裂伤是指颅脑外伤所致脑组织器质性损伤 ,患者多伤后立即昏迷 ,一般意识障碍时间均较长为其特点 [1 ] ,而无昏迷症状者可认为是脑挫裂伤的一种特殊表现 ,自 1996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 2我院共诊治无昏迷脑挫裂伤患者 76例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 7例 ,女 19例 ,年龄 3～ 6 9岁 ,平均31.6岁 ,交通事故 4 1例 ,建筑工伤事故 16例 ,打架斗殴 11例 ,摔伤 8例。1.2　临床表现　所有病例受伤当时及伤后均无明显原发性昏迷及继发性昏迷 ;GCS评分 13分者 11例 ,14分者 17例 ,15分者 4 8例 ;其中 4 7例伴有不同程度的…