胎盘支原体感染与不良妊娠结局的关系

目的:探讨支原体感染与异常妊娠结局的关系。方法:采用套式PCR法对170例正常妊娠者,195例异常妊娠者的胎盘组织进行解脲脲原体(Uu)、肺炎支原体(Mpn)、生殖支原体(Mg)、发酵支原体(Mf)4种支原体检测;又对89例异常妊娠者,70例正常妊娠者的胎盘组织进行人型支原体(Mh)、穿通支原体(Mpe)、梨支原体(Mpi)3种支原体检测。对部分阳性病例进行胎盘病理学检查及DNA序列测定;用ELISA法测定部分孕妇血清IL-8、TNF-α水平。结果:异常妊娠组:前4种支原体总阳性率33.8%,明显高于正常妊娠组的10.0%(P<0.01);并检出Mpn11例(5.6%)、Mf2例(1.0%)、Mh4例(4.5%)、Mpe3例(3.4%)。7例支原体阳性胎盘病理学检查,5例见底蜕膜慢性炎,1例见部分绒毛成熟欠佳。24例支原体阳性孕妇血清IL-8、TNF-α分别为270.0ng/L、14.6μg/L,明显高于正常妊娠组(P<0.001)。结论:胎盘支原体感染可导致早产、胎膜早破及胎儿宫内窘迫等异常妊娠结局;IL-8、TNF-α可能参与支原体感染炎症过程。     

男性性病病人支原体(7种)和阴道加德氏菌感染状况研究

目的：了解扬州市男性性病病人支原体（7种）和阴道加德氏菌的感染状况。方法：收集男性性病病人病灶拭子进行解脲脲原体（Uu)、人型支原体（Mh)、肺炎支原体（Mpn)、生殖支原体（Mg)、发酵支原体（Mf)、穿通支原体（Mpe)、梨支原体（Mpi)和阴道加德氏菌（GV）等8种病原体套式聚合酶链反应（nPCR)检测。结果：Uu、Mh、Mpn、Mg4种支原体阳性率分别为64．5％、27．6％、26．3％、18．4％，Mf和Mpe均为2.6%，Mpi未检出；GV阳性率为15．8％。结论：扬州市男性性病病人支原体和阴道加德氏菌感染率较高。提示该类病人在临床诊疗时应采取综合治疗方法。     

支原体感染与冠心病间关系的探讨

目的探讨支原体（mycoplasma，Mp）感染与冠心病（coronary heart disease，CHD）之间的相关性。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测冠心病组（50例）和对照组（47例）的血清Mp特异性抗体MpIgG、MpIBM；免疫透射比浊法（immunoturbidimetry）测定血清C-反应蛋白（CRP）；放射免疫法测定肿瘤坏死因子（TNF）和白细胞介素1β（IL-1β）的水平。结果冠心病组MpIgG的阳性率。CRP、TNF、IL-1β含量水平，TNF、IL-1β阳性率均显著高于对照组（P〈0．01）。结论反复持久支原体感染与冠心病有关，可能是动脉粥样硬化的始动因子之一；Mp慢性感染者CRP、TNF、IL-1β含量水平，TNF、IL-1β阳性率均显著升高，可能是其通过炎症反应参与了冠心病的病理生理过程。     

妇科炎症患者宫颈分泌物发酵支原体和穿透支原体的检测

目的探讨3种难培养支原体(发酵支原体,Mf;穿透支原体,Mpe;梨支原体,Mpi)的临床检测方法,同时了解其在温州地区妇科炎症患者中的感染情况。方法采集妇科炎症患者和正常女性(各280例)的宫颈管分泌物,接种于SP-4培养液培养。阳性培养物应用套式聚合酶链反应(nPCR)和DNA测序等方法加以鉴定。结果280例患者的宫颈分泌物中分离到8株Mf(2.86%)、7株Mpe(2.50%),而280例正常女性未分离到相应菌株。nPCR检测结果与之相符,阳性菌株经测序确认。结论培养液分离培养法结合nPCR技术,准确、较快速,是进行艾滋病(AIDS)相关支原体分离鉴定较可靠实用的方法。温州地区妇科炎症患者存在Mf、Mpe感染,在临床诊治中应予关注。     

阿法替尼抗小鼠肺炎支原体感染的效果研究

目的探讨阿法替尼(Afatinib)体内外抗肺炎支原体(Mp)活性及其抗炎效果。方法通过颜色变化单位及最小抑菌质量浓度实验评价阿法替尼体外抑制Mp增殖作用。构建BALB/c小鼠肺炎支原体感染模型,经阿法替尼给药后,采集血液和肺组织标本,血细胞计数(白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞)计算炎症指标；对肺组织标本进行Mp活菌计数；HE染色评价阿法替尼对小鼠Mp感染模型的抗炎效果。检测细胞内活性氧(ROS)水平及肺匀浆上清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)含量。结果体外实验结果显示Mp组培养7天和14天的颜色变化单位分别为10⁷ CCU/L、10¹⁰ CCU/L,而Afatinib组培养14天后仍无颜色变化,且阿法替尼最小抑菌质量浓度为16 mg/L。Afatinib组肺组织中活菌数量、ROS及TNF-α含量较Mp组明显降低(P＜0.05),其白细胞总数、中性粒细胞数、炎症指数(NLR、MLR)亦显著低于Mp组(P＜0.05),且肺组织切片炎症较Mp组明显减轻(P＜0.05)。结论阿法替尼具有抑制肺炎支原体增殖的作用及抗炎效果,为临床上治疗肺炎支原体感染提供潜在的治疗依据。     

铜绿假单胞菌肺炎大鼠血浆内毒素与肺组织白细胞介素1和肿瘤坏死因子的关系

目的探讨铜绿假单胞菌肺炎中内毒素血症与白介素1（IL-1）和肿瘤坏死因子（TNF）的关系。方法 21只BALB/c小鼠随机分成3组,建立小鼠铜绿假单胞菌感染模型,以小剂量多黏菌素B拮抗内毒素活性,观察各组小鼠血浆内毒素水平、肺组织中IL-1βmRNA、TNF-αmRNA水平。结果铜绿假单胞菌感染组小鼠24 h后血浆内毒素水平[（71.2±9.9）EU/mL]明显高于铜绿假单胞菌感染＋多黏菌素B组[（50.5±10.8）EU/mL]（P〈0.01）;铜绿假单胞菌感染组小鼠24 h后肺组织中IL-1βmRNA水平[（0.89±0.06）]明显高于铜绿假单胞菌感染＋多黏菌素B组[（0.64±0.07）]（P〈0.01）;TNFαmRNA水平[（0.61±0.07）]也明显高于铜绿假单胞菌感染＋多黏菌素B组[（0.43±0.06）]（P〈0.01）。小鼠血浆内毒素水平与肺组织中IL-1β、TNFα含量有显著的相关性（r=0.98,P〈0.01;r=0.97,P〈0.01）。结论小鼠铜绿假单胞菌肺部感染内毒素血症与IL-1β、TNF-α显著相关。     

正常妊娠中期羊水细胞因子水平分析

目的：人类妊娠过程中,羊水中细胞因子浓度可反映母胎界面炎症免疫状态。文中旨在了解正常孕妇中孕期羊水中炎症相关细胞因子的水平以反映正常妊娠中期母胎界面炎症免疫状态。方法研究263名孕妇妊娠中期（18～22＋6周）因产前诊断行羊膜腔穿刺采集的羊水,随访证实最终妊娠结局正常。用高灵敏MILLIPLEX MAP试剂及Luminex仪检测羊水中白细胞介素（interleukin, IL）-10、IL-1β、IL -6、单核细胞趋化蛋白（monocyte chemotactic protein, MCP）-1和肿瘤坏死因子（ tumor necrosis factor , TNF）-α水平,分析孕妇年龄、中孕孕周、胎儿性别等对其浓度的影响。结果263例孕18～22＋6周羊水中,IL-10、IL-1β、IL-6、MCP-1、TNF-α的中位数水平分别为7．91、0．97、78．15、1135．57和8．47 pg/mL。男性胎儿IL-10和IL-1β中位数分别为8．54和1．18 pg/mL,高于女性胎儿7．72和0．85 pg/mL（P＝0．043,P＝0．008）,而孕妇年龄、中孕孕周对上述细胞因子水平无影响。结论正常妊娠中期羊水中,IL-10、IL-1β、IL-6、MCP-1和TNF-α维持一定的水平,孕男性胎儿孕妇的羊水中IL-10和IL-1β较高。     

女性下生殖道炎症患者五种支原体的检测分析

目的:探讨女性下生殖道炎症患者发酵支原体(Mf)、穿通支原体(Mpe)、梨支原体(Mpi)、解脲脲原体(Uu)以及人型支原体(Mh)的感染情况,为临床诊治提供依据.方法:病例组(280例,其中宫颈炎120例,阴道炎100例,宫颈炎合并阴道炎60例)和对照组(280例)的宫颈或阴道分泌物,分别接种于改良SP-4和Uu、Mh培养基进行分离培养.培养阳性菌株采用生化反应试验、套式聚合酶链反应(nPCR)和核酸序列测定予以鉴定.结果:①病例组分离出阳性菌株144株(占51.43%),其中Mf8株(占2.86%),Mpe7株(占2.50%),Uu 75株(占26.79%),Mh54株(占19.29%),未分离出Mpi;对照组仅分离出5株Uu(占1.79%).系列鉴定结果与培养结果一致.②病例组与对照组在发酵支原体和穿通支原体的分离率上有统计学意义(P＜0.01).③宫颈炎组与阴道炎组间支原体的总分离率差异有显著性(P＜0.01).结论:女性下生殖道炎症与五种支原体感染有关;妇科炎症患者存在AIDS相关支原体感染,在临床诊治中应给予足够关注.     

IL-12和IL-12受体在刚地弓形虫感染致不良妊娠结局中的作用机制研究

目的探讨IL-12和IL-12受体（IL-12R）在弓形虫感染致不良妊娠结局中的作用机制。方法将24只C57BL/6孕鼠随机分为感染组（n=12）和对照组（n=12）,感染组小鼠于孕8d每只腹腔注射400个RH株刚地弓形虫速殖子,对照组注射等量无菌PBS,所有孕鼠均于孕14d时安乐死,观察胎盘及胎鼠的发育情况,采用流式细胞仪的方法检测小鼠子宫自然杀伤细胞（uNK）表面的IL^-12受体表达水平的高低,用ELISA的方法检测小鼠胎盘分泌的IL-12细胞因子水平的高低。结果在孕14d感染组小鼠的胎盘出血坏死较多,未感染的对照组小鼠胎盘血供丰富。感染组小鼠的死胎率比对照组小鼠显著增加（P〈0.01）。弓形虫感染组孕鼠子宫自然杀伤细胞表面的IL^-12受体表达水平明显高于正常对照组（P〈0.05）,感染组孕鼠胎盘中的IL-12水平明显高于正常对照组（P〈0.05）。结论 IL-12水平升高和IL-12受体的高表达在弓形虫感染致不良妊娠结局中发挥重要作用。     

溃疡性结肠炎患者血清TNF-α、IL-1β的临床意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白介素-1β（IL-1β）在溃疡性结肠炎（UC）发病中的作用及临床意义。方法采用酶联免疫吸附（EHSA）检测46例UC患者及20例健康体检者血清TNF—α、IL-1β含量。结果UC患者血清TNF—α、IL—1β水平明显高于正常对照组（P〈0．05）;UC患者血清TNF—α、IL-1β水平重度组高中度组,中度组高于轻度组,差异均有显著性（P〈0．05或0．01）。结论TNF-α、IL-1β参与了UC发病过程,并可作为临床判断疾病严重程度的指标。     

血清IL-6、IL-8与TNF-α联合检测预测胎膜早破早期宫内感染的意义

目的研究血清IL-6、IL-8与TNF-α联合检测预测胎膜早破、早期宫内感染的价值。方法对比60例胎膜早破患者(研究组)和60例正常孕妇(对照组)血清和羊水IL-6、IL-8与TNF-α水平,分析血清IL-6、IL-8与TNF-α联合检测与绒毛膜羊膜炎的关系。结果研究组血清和羊水IL-6、IL-8及TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.05)。血清IL-6、IL-8及TNF-α与羊水IL-6、IL-8及TNF-α水平分别成正相关(P<0.05)。研究组绒毛羊膜炎患病率显著高于对照组(P<0.01)。研究组绒毛羊膜炎患者血清IL-6、IL-8及TNF-α水平与绒毛膜羊膜炎严重程度呈正相关(P<0.05)。结论胎膜早破孕妇血清IL-6、IL-8与TNF-α水平显著升高,能够反映绒毛膜羊膜炎的严重程度,联合检测可作为预测胎膜早破早期宫内感染的指标。     

胰岛素、C肽和葡萄糖与胎儿生长发育关系的研究

目的：探讨母血、脐血和羊水的胰岛素（INS）、C肽及葡萄糖（GLU）水平与胎儿生长发育的关系。方法选择妊娠期糖尿病（GDM）患者59例,同期单胎正常妊娠孕妇78例,测定母血、脐血、羊水的INS、C肽及GLU水平,并进行比较。结果（1）两组母血、脐血INS、C肽及GLU水平差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。（2）两组母血、脐血的INS、C肽与新生儿体重、身长均无明显相关（均P＞0.05）;母血与脐血中C肽与INS水平明显相关（均P＜0.05）;对照组羊水INS和新生儿体重、身长均明显相关（均P＜0.05）。（3）多元回归分析显示孕妇年龄、孕前体重与新生儿出生体重密切相关（均P＜0.05）。结论可以通过测定血C肽的浓度间接反映母亲和胎儿体内的INS水平;羊水C肽水平可以作为评估胎儿宫内发育的指标;孕妇的孕前及孕期营养状况是影响胎儿宫内生长发育的主要因素之一。     

未足月胎膜早破后羊水指数对妊娠结局的影响分析

目的 探讨未足月胎膜早破后羊水指数（AFI）对妊娠结局的影响.方法 选取我科2010年2月-2012年3月接受治疗的162例未足月胎膜早破孕妇为研究对象,随机抽取残余羊水量正常者（对照组）和羊水量异常患者（观察组）各81例,比较两组患者的妊娠结局.结果 对照组患者剖宫产率明显低于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组患者的胎心监护情况、羊水污染情况、新生儿呼吸窘迫和宫内感染发生率均少于观察组患者,差异有统计学意史（P＜0.05）.结论 未足月胎膜早破羊水过少不仅导致孕妇剖宫产率大大增加,而且还导致羊水污染、宫内感染和呼吸窘迫概率大大增加.胎膜早破羊水检测是观察胎儿情况的重要指标.     

产前感染与胎膜早破相关性分析

［摘要］目的　探讨产前感染与胎膜早破相关性分析．方法　选择2014年7月至2015年7月在澄迈县人民医院分娩的胎膜早破产妇83例作为观察组,并随机选择同期分娩的非胎膜早破正常孕妇80例作为对照组,比较2组孕妇产前生殖道感染情况、新生儿发病情况、孕妇血C反应蛋白（CRP）及白细胞计数水平、孕妇羊水细胞因子水平．结果　观察组孕妇产前生殖道感染总发生率为74.70%、对照组孕妇产前生殖道感染总发生率为23.75%,2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组新生儿呼吸窘迫综合症、肺炎以及高胆红素血症发生率均显著高于对照组（P＜0.05）;观察组孕妇血CRP、白细胞计数水平均显著高于对照组（P＜0.05）;观察组孕妇羊水IL-6、IL-8以及TNF-α水平均显著高于对照组（P＜0.05）．结论　产前生殖道感染与胎膜早破具有密切的关系,感染是导致胎膜早破发生的一个原因,胎膜早破可增加新生儿发病率,产前通过血CRP、羊水IL-6、IL-8以及TNF-α水平的检测能够提前预测胎膜早破的风险,从而采取针对性措施避免胎膜早破,或降低胎膜早破后母儿并发症的发生．     

乙型肝炎病毒感染孕妇血清白介素-2、白介素-4、白介素-6和干扰素-γ与宫内感染的相关性

目的探讨乙型肝炎病毒感染孕妇血清白介素-2（IL-2）、白介素-4（IL-4）、白介素-6（IL-6）和干扰素-γ（IFN-γ）和与宫内感染的相关性。方法选择2009年2月～2012年11月收治的乙型肝炎病毒感染孕妇58例为研究组,根据有无宫内感染分为宫内感染组30例和宫内无感染组28例,选取同期30例健康产检孕妇为对照组,比较3组孕妇血清及新生儿脐血IL-2、IL-4、IL-6和IFN-γ的水平变化情况。结果新生儿宫内感染的发生率随孕妇HBV-DNA含量的增加而增高,差异有统计学意义（χ2=10.158,P〈0.05）。宫内感染组孕妇血清IL-2、IFN-γ[（20.38±2.55）pg/mL,（20.77±3.02）pg/mL]低于对照组[（40.03±4.11）pg/mL,（32.84±4.11）pg/mL]和宫内无感染组[（40.03±4.11）pg/mL,（32.84±4.11）pg/mL],而IL-4、IL-6[（62.81±4.75）pg/mL,（110.22±7.18）pg/mL]则高于对照组[（31.25±3.88）pg/mL,（70.61±5.53）pg/mL],差异有统计学意义（P〈0.05）上述指标宫内无感染组与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。3组新生儿脐血中IL-2、IL-4、IL-6和IFN-γ水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组、宫内无感染组、宫内感染组孕妇血清IL-4和IL-6水平呈正相关（P〈0.05）,IL-2和IFN-γ水平呈正相关（P〈0.05）;血清IL-2和IL-6呈负相关（P〈0.05）,IL-2和IL-4呈负相关（P〈0.05）;IL-4和IFN-γ呈负相关（P〈0.05）;IL-6和IFN-γ呈负相关（P〈0.05）。结论乙型肝炎病毒感染孕妇血清IL-4、IL-6、IL-2、IFN-γ水平升高,新生儿宫内感染的发生率随孕妇HBV-DNA含量的增加而增高。     

细胞因子在子痫前期血清及羊水中的表达变化

目的探讨子痫前期中细胞因子的变化。方法随机选取患者120例,其中对照组40例,子痫前期患者80例。采用EHSA法检测分娩前、分娩后7d血清及羊水TNF—α、IL-1β水平。结果子痫前期患者的血清及羊水TNF—α、IL-1β水平明显高于对照组（t=1．358,P〈0．01）。患者产后7d的血清TNF-α、IL-1β水平较产前下降（t=1．358,P〈0．01）。结论细胞因子TNF—α、IL-1β在子痫前期中表达异常,提示子痫前期的发病可能与炎症有关。     

产科中羊水过少58例临床诊断及处理

目的探讨晚期妊娠羊水过少对新生儿结局的影响。方法选取我院羊水过少孕妇58例,随机抽取同期住院分娩羊水正常孕妇58例为对照组,对其临床资料进行对比分析。结果羊水过少出现的胎儿宫内窘迫率、胎粪污染率、新生儿窒息率、胎儿宫内发育受限（IUGR）明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论诊断为羊水过少的孕妇,选择合理方式终止妊娠对降低围生儿病死率、提高围生儿生存质量有很大意义。     

羊水栓塞孕鼠血清类胰蛋白酶的变化及意义

目的在孕鼠注射羊水成份后,观察羊水成份对孕鼠血清胰蛋白酶的动态变化,探讨孕鼠血清胰蛋白酶在羊水栓塞时的意义。方法①取健康妊娠晚期SD大鼠15只,提取自体羊水,离心取上清液;②将孕鼠随机分为3组注入羊水成份（尾静脉注射生理盐水组5只,尾静脉羊水成份注射1小时取血组5只,尾静脉羊水成份注射2小时取血组5只）;③右心室内取血,离心分离血清,用ELISA法检测血清中类胰蛋白酶的量。结果类胰蛋白酶表达在羊水成份注入后增加,在2小时组比1小时组更高,与对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论类胰蛋白酶在羊水成份注入后增加,参与过敏性休克过程。     

生殖道B族溶血性链球菌感染与稽留流产的关系探讨

目的探讨生殖道B族溶血性链球菌（GBS）感染与稽留流产的关系。方法对86例稽留流产病人,67例孕早中期正常妊娠引产病人阴道分泌物、宫腔内吸出物、羊水做GBS培养,同时检测宫颈支原体、沙眼衣原体以排除其他可能致病因素。结果研究组和对照组阴道分泌物GBS培养阳性率分别为16.28%（14/86）和11.94%（8/67）,差异无显著性（P=0.672）;研究组和对照组宫腔内吸出物（或羊水）GBS培养阳性率分别为1.16%（1/86）和0%例;研究组GBS合并支原体感染5例,占5.81%,合并衣原体感染3例,占3.49%;对照组GBS合并支原体感染4例,占5.97%,衣原体感染1例,占1.49%,P值分别为0.734、0.575,差异无显著性。但研究组支原体阳性44例,占51.16%,而对照组阳性20例,占29.85%,差异有显著性。结论部分妊娠妇女生殖道可携带GBS,但与早期流产无正相关,如无诱因在妊娠早中期尚不能直接侵入羊膜腔引起宫内感染,无需过早干预。但支原体感染可能与胚胎停止发育有关,是导致胚胎停止发育的原因之一。     

血糖控制对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局和新生儿并发症的影响

目的研究控制血糖水平对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局和新生儿并发症的影响。方法选取我院2007年7月至2013年6月收治的116例妊娠期糖尿病孕妇,按照是否有效控制血糖分为研究组（62例）和对照组（54例）,比较两组妊娠结局和新生儿并发症的发生情况。结果研究组和对照组年龄、生产次数及妊娠次数差异无统计学意义（P〉0．05）;来院时妊娠周数研究组少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;血糖成功控制后,研究组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组和对照组孕妇羊水过少、产后出血及感染发生情况差异无统计学意义（P〉0．05）;研究组妊娠期高血压、剖宫产、羊水过多、胎膜早破发生情况少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组和对照组新生儿肺透明膜病、低血钙、先天畸形及死亡发生情况差异无统计学意义（P〉0．05）;研究组早产儿、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、高胆红素血症、低血糖发生情况少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论控制血糖水平可以减少妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局和新生儿并发症的发生。