腔内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄

目的 研究腔内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的安全性及有效性.方法 对25例症状性颅内动脉狭窄的患者行腔内支架成形术治疗.结果 25例患者中24例成功置入26枚冠脉支架,1例因支架置入困难仅行PTA术.22例患者术后均未发生脑缺血发作,1例单纯PTA患者术后症状明显改善,1例患者术后9个月复查TCD可见内膜增生,1例基底动脉支架成形术后出现动眼神经麻痹,1例出现再灌注损伤.结论 腔内支架成形术是治疗症状性颅内动脉狭窄的安全、有效的方法,其长期疗效还需进一步随防研究.     

血管支架成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄

目的研究血管内支架成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄的疗效及安全性。方法对27例症状性大脑中动脉狭窄患者行血管腔内成形术。结果27例患者中,24例成功置入冠脉支架,术后即刻造影显示狭窄程度为(8±4)%,较术前(80±19)%改善明显。2例因支架置入困难改行经皮血管腔内成形术(PTA)。平均随访18个月。25例患者术后短暂性脑缺血发作均未发生。无责任血管区新发脑梗死。1例支架置入后3h发生再灌注性脑出血。1例支架脱落后于颈内动脉虹吸部,后用抓捕器取出。1例支架置入术后6个月发生再狭窄。结论经皮血管内支架成形术是治疗症状性大脑中动脉狭窄的一种较安全有效的方法。长期疗效有待于进一步观察。     

血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄

目的：探讨血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄的可行性及疗效。材料和方法：对27例症状性颅内动脉狭窄行血管内支架成形术,其中颈内动脉颅内段狭窄8例、大脑中动脉狭窄11例、基底动脉狭窄1例和椎动脉颅内段狭窄7处。结果：27例中,支架成形术成功26例(96．3%),狭窄程度从术前76．3±10．1%降至术后8．2±6．9%。其中1例因颈内动脉虹吸段过度迂曲导致支架植入失败,2例术后24h内发生颅内出血,1例术后发生支架内血栓再形成,无手术死亡。22例随访0．5～1a(平均7．5个月),无缺血性脑卒中发生。结论：血管内支架成形术是治疗颅内动脉狭窄的有效方法,具有较高的成功率及一定的安全性,但长期疗效有待于进一步随访。     

球囊扩张式支架治疗症状性颅内动脉狭窄的临床应用

目的探讨球囊扩张式支架治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄围手术期的安全性及有效性。方法分析药物治疗无效而选择球扩式支架置入治疗的颅内动脉重度狭窄患者38例临床和影像学资料,分析颅内动脉狭窄形态、技术成功率、围手术期并发症、临床及影像随访结果。结果 1)本组患者支架成形术的技术成功率为97.36%,术后平均狭窄率(88.27±5.242)%下降至(11.24±4.36)%;2)所有患者进行30天围手术期随访观察,其中1例术中发生蛛网膜下腔出血,1例术中急性支架内血栓形成。结论球扩式支架治疗重度症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的技术成功率高,治疗相对安全,短期疗效较好。     

经皮血管内治疗症状性颅内脑动脉狭窄

目的　研究对症状性颅内脑动脉狭窄进行血管内治疗的可行性和安全性。方法　 19例症状性颅内脑动脉狭窄患者接受了内支架成形术或球囊成形术治疗。结果　本组MoriA型病变 12例 ,B组病变 5例 ,C型病变 2例 ;狭窄位于大脑中动脉 11例、大脑前动脉 1例、颅内颈内动脉 1例、颅内椎基底动脉 6例。在球囊成形术 (3例 )和内支架成形术 (16例 )后 ,平均动脉狭窄率从 82 .9%下降到8.0 % (P <0 .0 1)。在围手术期内 ,除 1例 (左大脑中动脉MoriC型病变 )发生蛛网膜下腔出血、死亡外 ,余无严重并发症发生。存活的 18例平均随访 3.7个月 (1～ 9个月 ) ,未发生缺血性神经事件。结论　内支架成形术或球囊成形术是治疗症状性颅内脑动脉狭窄有效的方法 ,但安全性尚需进一步研究 ,C型病变应当视为禁忌证。     

血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄28例

目的探讨血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄的临床效果和安全性。方法 2006年7月—2010年12月,采用经皮血管内支架成形术治疗颅内狭窄28例。结果治疗狭窄颅内动脉28支,其中置入冠脉球扩式支架16枚,Wingspan支架6枚,apollo支架6枚,支架不能到位,放弃手术1例。27支动脉狭窄程度均明显改善,狭窄程度由原来的(89.36±5.63)%下降至(4.23±1.57)%,无死亡病倒,术后27例患者症状均明显改善,1例基底动脉重度狭窄患者术后出现一侧肢体麻木的并发症,1例术后出现脑栓塞表现,3 d后恢复正常,其他26例患者无并发症,随访2～12个月,无短暂性脑缺血发作(TIA)发作,随访患者经颅多普勒超声(TCD)结果显示,原狭窄血管近端、远端血流速度和支架置入后24 h的TCD结果无明显差别。结论血管内支架成形术是治疗症状性颅内动脉狭窄的安全、有效的方法,临床效果好,并发症少。适应证的正确选择、术中熟练的导管导丝技术和围术期的专业处理是手术成功的关键,但其远期疗效还需要长期随访。     

介入治疗急性髂总动脉和肢体动脉栓塞的临床研究

目的：探讨急性髂总动脉和肢体动脉栓塞血管内治疗的方法和疗效。方法：采用血管内尿激酶溶栓术11例，8例腘动脉狭窄9段，3例髂外动脉狭窄6段；经皮穿刺血管成形术(PTA)8例，2例髂总动脉狭窄3段，6例股动脉狭窄10段。支架置入1例为髂外动脉狭窄。共治疗患者20例28段。男16例，女4例，年龄30～83岁，平均56岁。结果：溶栓治疗成功率66．67％(10／15段)，PTA治疗成功率92．31％(12／13段)，支架置入术成功1例(1／1)。结论：采用血管内局部溶栓和PTA、支架置入是治疗急性髂总动脉和肢体动脉栓塞安全、有效的方法。     

经皮穿刺锁骨下动脉腔内成形术

目的：评价经皮穿刺锁骨下动脉腔内成形术的效果及安全性。方法：对76例锁骨下动脉严重狭窄或完全闭塞的患者行经皮经腔血管成形术（PTA）。所有患者均有椎基底动脉和（或）上肢动脉供血不足症状。术前DSA证实锁骨下动脉狭窄69例,完全闭塞7例。行单纯球囊扩张术68例,置入支架8例。结果：PTA术后所有患者症状均消失或明显减轻。DSA、经颅多普勒超声（TCD）显示45例患者锁骨下动脉窃血被纠正,有3例出现并发症（2例穿刺部位假性动脉瘤形成,1例术中一过性眩晕暧间恢复）。经4-35个月的随访（平均29个月）,发生再狭窄3例。结论：PTA治疗锁骨下动脉严重狭窄或完全闭塞是有效和安全的,并发症低于手术治疗。     

颅内动脉狭窄支架成形术后支架内急性血栓形成相关研究

目的 探讨颅内动脉狭窄支架成形术后支架内急性血栓形成的可能原因及干预措施.方法 回顾性分析102例接受Wingspan支架成形术治疗的症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄患者中5例(4.9％)发生支架内急性血栓形成患者的临床资料.结果 支架植入术后5 min～6 h,5例患者脑血管造影证实支架内急性血栓形成,给予动脉内溶栓治疗后均获再通,无溶栓相关致残致死情况发生.结论 颅内动脉狭窄支架成形术后支架内急性血栓形成原因多样,积极的干预措施可减少不良后果发生.     

经皮经腔介入治疗技术在动脉狭窄性疾病中的应用

目的　探讨局部溶栓、经皮血管成形术 (percutaneoustranscatheteangioplasty ,PTA)和内支架置入术在治疗动脉狭窄或阻塞性疾病的作用。方法　 1987年 12月至 1997年 12月间 ,10 5例 115段动脉狭窄或阻塞接受了介入治疗。在 6 3段阻塞中 ,6 1段首选了局部溶栓 ;2段首选了PTA ;在 5 2段狭窄中 ,5 0段首选了PTA ;2段首选了内支架置入 ,这 2段为 2例病人 ,分别为胸腹主动脉交界处假性动脉瘤和腹主动脉夹层。结果　全组总的治疗成功率为 98 3% (113/ 115 ) ,PTA后内支架置入率为19 8% (16 / 81) ,并发症发生率为 1 7% (2 / 115 )。狭窄组和阻塞组的治疗成功率分别为 10 0 0 % (5 2 /5 2 )和 96 8% (6 1/ 6 3) ;PTA后内支架置入率分别为 14 0 % (7/ 5 0 )和 2 9 0 % (9/ 31) ;并发症发生率分别为 0 0 % (0 / 5 2 )和 3 2 % (2 / 6 3)。在阻塞组中 ,首选溶栓和未作溶栓的PTA后内支架置入率分别为2 4 1% (7/ 2 9)和 2 / 2 ;并发症发生率分别为 1 6 % (1/ 6 1)和 1/ 2。结论　经皮经腔技术治疗动脉狭窄性疾病是安全和有效的方法。合理应用局部溶栓、PTA和内支架置入术有助于提高疗效和减少并发症。     

腔内支架成形术治疗症状性椎动脉狭窄

目的　研究腔内支架成形术治疗症状性椎动脉狭窄的安全性及有效性。方法　对 11例症状性椎动脉狭窄的患者行腔内支架成形术治疗。 11例患者成功地植入 12枚球囊扩张支架 ,无一例发生严重并发症。结果　术后见狭窄程度明显改善 ,<2 0 %。在 6个月的临床随访中 ,11例患者均无脑缺血发作及再狭窄发生。TCD示血流通畅 ,未见内膜过度增生。结论　腔内支架成形术是治疗症状性椎动脉狭窄的安全、有效的方法 ,其长期的效果还需进一步随访研究     

肝移植术后血管胆道并发症的介入治疗

目的:评价介入治疗对肝移植后胆道、血管并发症的价值。材料和方法:18例肝移植患者接受了介入治疗。其中肝动脉狭窄8例,行肝动脉造影及溶栓治疗;下腔静脉及肝静脉狭窄2例,行内支架置入术;胆瘘及胆道狭窄8例,行PTCD治疗。结果:胆道并发症8例,PTCD治疗后症状消失;肝动脉狭窄8例,溶栓后肝动脉完全开放6例,1例血流部分开放,1例肝动脉血流未恢复再次肝移植治疗;下腔静脉及肝静脉狭窄2例内支架置入术后下腔静脉梗阻及肝肿大症状消失。结论:介入治疗是治疗肝移植后胆道血管并发症的有效方法。     

先天性主动脉缩窄的介入治疗

目的　评价经皮血管成形术 (PTA)与血管内支架 (ES)置入治疗先天性主动脉缩窄的近中期疗效。方法　 9例先天性主动脉缩窄患者 (6例合并其他心血管疾患 )接受治疗 ,其中 6例单独行PTA治疗 ,3例行PTA与ES。术后行 1～ 78个月的随访。结果　 9例先天性主动脉缩窄介入治疗成功率为 10 0 %。术后即刻疗效好 ,跨缩窄处收缩压差由术前 (6 4 4 4± 9 2 7)mmHg(1mmHg =0 133kPa)降至 (16 89± 7 5 2 )mmHg(P <0 0 1) ,术前与术后主动脉缩窄段最窄处直径由 (3 5 9± 1 0 0 )mm增至(12 0 8± 2 5 5 )mm(P <0 0 1)。目前平均随访 (32 11± 2 5 6 6 )个月 (1～ 78个月 ) ,8例疗效满意 ,1例患者PTA术后 3年出现症状性高血压 ,外院接受ES置入 ,术后 3个月因症状反复行外科手术治疗。结论　介入方法治疗先天性主动脉缩窄安全、有效。     

Successful percutaneous transluminal angioplasty and stenting for symptomatic intracranial vertebral artery stenosis using intravascular ultrasound virtual histology

This is the first report of percutaneous transluminal angioplasty (PTA) of an intracranial artery applying intravascular ultrasound virtual histology (IVUS-VH), which has been recently developed for tissue characterization of coronary artery plaque. We report a case of successful PTA and stenting for symptomatic intracranial vertebral artery stenosis using IVUS-VH.     

Diffusion-weighted imaging abnormalities after percutaneous transluminal angioplasty and stenting for intracranial atherosclerotic disease

BACKGROUND AND PURPOSE: The literature contains relatively few reports of distal embolism associated with intervention for intracranial atherosclerotic disease. Our purpose was to evaluate the frequency of thromboembolic events after percutaneous transluminal angioplasty (PTA) or stent placement in this setting by using diffusion-weighted (DW) imaging. METHODS: Between October 1999 and January 2004, 16 consecutive patients with symptomatic intracranial arterial stenosis greater than 60% were treated with PTA or stent placement without a protection system. Whole-brain DW imaging was performed before and after intervention. DW imaging findings were retrospectively analyzed and divided into three groups according to new hyperintensities: type A was none; type B, a single lesion; and type C, multiple lesions. RESULTS: Nine type A, five type B, and three type C lesions were detected after the interventions. All hyperintense lesions were less than 5 mm in diameter. All type C lesions occurred in the context of internal carotid artery stenosis treated with stent placement. DW imaging abnormalities occurred most frequently when PTA followed by stent placement was performed for long internal carotid artery stenoses. No new neurologic deficits occurred in any patient. CONCLUSION: In this series, PTA or stent placement or both for intracranial atherosclerotic lesions was safe. New DW imaging abnormalities were less frequent in patients who underwent PTA alone or primary stent placement than in those receiving PTA followed by stent placement.     

Solitarie支架在颅内动脉硬化性狭窄治疗中的应用

目的探求Solitaire自膨支架对颅内动脉狭窄疗效的可行性。 方法回顾总结5例颅内动脉狭窄患者,实施球囊扩张Solitaire支架成形术,共留置支架6枚。病变部位位于大脑中动脉M1段3例,基底动脉段1例,颈内动脉前床突段1例;病变长度为(8±2.9)mm,狭窄率为(73±8.5)%。 结果手术成功率100%,术后残余狭窄率为(14±4.2)%。DSA随访平均时间10.5个月,无支架内再狭窄发生;1例患者术后出现患侧TIA发作两次。 结论使用Solitaire自膨支架可以对颅内重度狭窄病变行支架成形术具有一定可行性,但需更进一步研究。     

Percutaneous transluminal angioplasty and stent placement for subclavian and brachiocephalic artery stenosis in aortitis syndrome

A 43-year-old man with progressive right common carotid, subclavian artery, and brachiocephalic artery stenoses due to aortitis syndrome is presented. The patient's right common carotid artery had been treated by percutaneous transluminal angioplasty (PTA) four times previously, but it was finally occluded. The right subclavian artery was treated by PTA once, which resulted in restenosis. The stenosis extended to the brachiocephalic artery. For this patient, PTA followed by stent placement was performed for the right subclavian and brachiocephalic artery stenosis. Because arterial stenosis is progressive in cases of aortitis syndrome, simple PTA alone does not appear to be sufficient for treatment. We suggest that PTA followed by stent placement may be an alternative treatment for recurrent stenosis in aortitis syndrome.