我国中西医临床路径的疾病谱对比分析

目的分析目前我国中西医临床路径的疾病谱覆盖情况。方法获取截止2019年5月国内已经颁布的中西医临床路径,由2名研究者独立提取资料,包括中西医路径名称、发布时间、关注疾病等,并采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》(ICD-10)编码对临床路径涉及疾病进行标引和分类。对于中医临床路径,同时采用《中医病证分类与代码》(TCD)中医病证编码对疾病进行标引和分类。采用描述性统计方法对中西医临床路径发布时间和疾病谱覆盖情况进行分析。结果 2009—2017年共发布1 212个西医临床路径,依据ICD-10分类标准,覆盖疾病系统种类20类;2010—2018年共发布405个中医临床路径,涉及疾病种类18类,按照TCD代码对中医临床路径进行归类,共涉及7种疾病分科。已颁布的西医临床路径数量远高于中医临床路径,但在疾病种类覆盖方面存在交叉,存在部分中医临床路径并未发现关于同疾病的西医临床路径。结论整体中西医临床路径发布年份的时间节点较为一致,不存在中医临床路径远滞后于西医临床路径的问题。未来在制定路径病种选择时应结合中医优势病种、路径空白疾病领域以及当前路径质量等方面综合考量。     

基于文献计量分析法对中医推拿在骨伤科疾病谱近10年发展情况的初步研究

目的:探讨了解中医推拿在骨伤科疾病谱近10年的发展情况。方法:运用文献计量分析法,以维普数据库和中国学术期刊网络出版总库为研究文献搜索源,对时间跨度为1995年1月1日至2014年12月31日的相关文献进行总结分析。结果:本研究共获得中医推拿治疗肌肉骨骼系统(MSK)和结缔组织病(CTD)的临床文献18678篇,MSK和CTD疾病谱共115种,其中西医疾病79种,西医症状23种,中医病证13种。近10年较过去10年新增病名14种,减少病名4种。结论:根据文献结果从一侧面反映出近年来中医推拿在治疗MSK和CTD疾病中的运用越来越多,但在中医推拿治疗MSK和CTD疾病谱的病种上,近10年与过去相比变化不大,其中仍以颈椎病、腰椎间盘突出症和肩周炎为主要优势病种。     

基于文献共词分析的肾虚证候疾病谱研究

目的：探讨肾虚证候相关的中医和西医疾病谱。方法：通过主题词途径扩展检索1991~2010年间的肾虚专题研究文献,析出中医类和西医类疾病高频主题词,建立词篇矩阵和共现矩阵。利用SPSS和NetDraw等软件进行聚类和可视化处理,分析与肾虚证候相关的疾病分布。结果：检索获得肾虚证候相关研究文献2230篇,抽取主题词2172个,出现14128次。聚类和可视化结果显示,肾虚证候与不孕不育、阳萎、更年期综合症、腰痛、哮喘、月经失调、遗尿、痹证、崩漏、功血等中医病症关系密切;与不孕不育、骨质疏松、糖尿病、贫血、肾衰、肾炎、哮喘、高血压、前列腺炎、骨关节炎等西医疾病存在密切联系。结论：依据文献共词分析结果,显示出肾虚证候所涉及的中西医疾病谱,并从文献计量学角度探讨了肾虚证候与中医和西医疾病的联系程度。     

眼和附器针灸病谱的研究

采用文献研究法,对中国生物医学文献光盘数据库中1978-2005年针灸临床疗效观察类论文报道的病症按系统进行分析归纳,并统计每一个病症被报道的论文篇数(即频次),归纳总结针灸治疗眼和附器的优势病谱。结果表明针灸治疗眼和附器针灸病谱共31种,其中西医病22种,西医症状5种,中医病症4种。表明眼和附器疾病是针灸临床的主要病谱之一,针灸疗法治疗本系统疾病值得临床推广应用。     

中西医结合治疗慢性前列腺炎文献研究

目的:通过收集和总结文献,探讨中医、西医、中西医结合治疗慢性前列腺炎的方法,从而为进一步研究该病的治疗方法提供帮助。方法:使用计算机搜索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CMCC)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方数据资源系统中国内外发表的关于治疗慢性前列腺炎的临床研究文献,整理中医、西医、中西医结合对于不同分型慢性前列腺炎的治疗方法,对中医、西医、中西医结合治疗该病的优缺点进行归纳总结。结果:共收集符合纳入标准的中医和中西医治疗慢性前列腺炎的文献133篇,排除不合格文献97篇,最终纳入36篇。最终分别总结出中医辨证论治法、内治法、外治法和中西医结合疗法4种慢性前列腺炎的治疗方法。结论:中医和西医在治疗慢性前列腺炎方面各有所长,缺点也相对明显。中医治疗和中西医结合治疗是我国特有的诊疗方法,针对慢性前列腺炎的疗效优于单纯中医治疗和西医治疗。但目前中西医结合医学还不成熟,缺乏相应的理论体系来指导中医和西医临床治疗方法的结合。     

刮痧疗法在新型冠状病毒肺炎中的运用初探

刮痧疗法作为中医外治法的一种,以其操作简便、安全有效等特点一直运用至今,刮痧疗法具有疏经通络、活血祛瘀、调节人体脏腑气血功能的作用,对于疫情引发的呼吸系统症状刮痧疗法也有文献记载,此次新冠病毒引发的肺炎虽已得到一定程度的遏制,但某些地区出现了反弹,探求简便有效的防治方法尤为重要。刮痧疗法有许多优势,本文将从中医病因病机及作用机理探析刮痧疗法在新型冠状病毒肺炎预防、治疗中的作用。     

国外“干针”与中医针灸的比较＊

目的 通过数据库检索，归纳总结“干针”临床疾病谱，与针灸的疾病谱进行深入比较，明确“干针”疗法与中医针灸的关系。方法 计算机检索PubMed，EMBASE，Cochrane library数据库中与“干针”有关的临床文献，检索时间从建库起至2019年6月1日。经阅读筛选后记录每篇文献的病症名，统计各病种文献数量，进行分类总结，并与针灸的疾病谱、理论、操作进行对比。结果 共纳入临床研究文献324篇，涉及91种西医病症。文献最多的是痛症和肌肉骨骼疾病，占文献总量的90%以上；“干针”的优势病种相对集中，以肌肉骨骼和肌筋膜为主，这些疾病均属于中医的痛症、痹症以及经络病的范畴；针灸疾病谱完全涵盖“干针”的内容；“干针”的理论基础与中医针灸现代研究高度相关；“干针”的操作属于针灸的范畴。结论 “干针”是临床医学基于生物解剖学理论的一种现代疗法，与中国针灸关系密切。     

腹部推拿临床治疗疾病病种的文献研究

目的：总结分析腹部推拿临床治疗病症,为临床特色专科治疗和实验研究提供参考。方法：采用现代文献研究方法,对中国生物医学文献光盘数据库（CBMdisk）（1978年1月至2011年12月）关于腹部推拿文献进行整理分析,并统计每一个病症被报道的论文篇数即频次。结果：收集9类腹部推拿疾病病种41种,其中西医病27种,西医症状6种,中医病症8种。结论：腹部推拿治疗适应症广,效果明显。     

负压吸痧法在儿科肺系疾病中的应用

中医外治法是中医药学中具有鲜明特色的治疗方法,刮痧、拔罐等中医外治法在中医儿科临床中应用广泛,尤其是肺系疾病的治疗。负压吸痧法能够有效地将刮痧疗法和拔罐疗法进行了融合,同时具有拔罐和刮痧的特色,形成一种全新的治疗理念。负压吸痧法具有平衡阴阳、行气活血、调和脏腑、疏通经络的功效,操作简单、痛苦较小、安全,易于被儿童接受。负压吸痧法在儿科呼吸系统疾病中应用广泛,同时亦可应用于其他系统疾病的治疗,对于防病治病、缩短病程、提高疗效具有显著效果。     

基于现代文献的热敏灸疗法疾病谱研究

目的通过对现代文献进行计量和评价,归纳总结热敏灸临床疾病谱。方法电子检索Pub Med、Embase、Cochrane library(Issue 10,2017)、中国知网、维普数据库和万方数据库中与热敏灸相关的临床文献,所有数据库检索时间截止于2017年10月30日。经阅读筛选后采用ICD-10统计符合纳入标准文献的病症名及病种数量。结果共纳入文献832篇,涉及疾病150种。包括西医病89种,西医症状40种,中医病症21种。文献最多的前10种疾病依次是膝骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、面神经麻痹、原发性痛经、哮喘、尿潴留、脑血管病、过敏性鼻炎和带状疱疹后遗神经痛,这些疾病的文献量均不低于10,约占文献总数的46.6%。结论热敏灸疗法的临床适应症范围广,但分布不均,以肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病以及呼吸系统疾病为其主要适应症。     

中国现代针灸病谱的研究

目的:归纳中国现代针灸临床的治疗病症,总结现代针灸临床病谱。方法:采用文献研究法,对《中国生物医学光盘数据库》中1978-2005年针灸临床疗效观察类论文报道的病症按系统进行分析归纳,并统计每一个病症被报道的论文篇数(即频次)。结果:通过本次文献研究,共得到了16类针灸病谱461种,包括西医病338种,西医症状73种,中医病症50种。结论:针灸疗法适应证广,值得临床推广应用。     

芪地固肾方治疗特发性膜性肾病的临床分析

目的:回顾性分析芪地固肾方治疗特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效与安全性。方法:选取2014年1月至2017年6月陕西中医药大学附属医院肾病科门诊及住院IMN患者141例,根据用药方案分为西药组(西药标准疗法)、中西药结合组(芪地固肾方+西药标准疗法)和中药组(芪地固肾方)3组各47例,观察3组患者治疗后临床疗效、复发率及不良反应等。结果:治疗6个月后,中西药结合组和西药组总有效率72.34%、68.09%高于中药组,治疗12个月时3组有效率比较差异无统计学意义,治疗18个月后中药组和中西药结合组总有效率75.76%、78.72%高于西药组。中药组和中西药结合组在治疗12个月和18个月后较西药组在提高中医证候疗效、减少中医证候积分上更具优势。中药组和中西药结合组复发率更低,3组均未出现严重不良反应。结论:芪地固肾方能提高IMN缓解率,在提高中医证候疗效、降低复发率上更具优势,远期疗效可观,值得进一步推广应用。     

室性早搏的中西医治疗进展

室性早搏是一种临床上常见的心律失常,可发生在正常健康人群和各种心脏病患者中。目前中医和西医治疗本病的目的都在于控制早搏出现的数量,改善患者的症状,但是许多抗心律失常的西药本身也有致心律失常发生的可能性,中医则通过整体调整、标本兼顾、辨证与辨病相结合,疗效确切。作者收集了近年来的相关文献,对中西医治疗室性早搏的研究进行了综述。     

论西医疾病辨证规范所属症状虚拟性及其成因

针对西医疾病辨证规范和辨证论治,已成为中医临床和科研的基本依据和主攻研究方向。《中药新药临床研究指导原则》作为行业标准起到了示范和引导作用。笔者发现,此标准围绕西医疾病辨证规范,普遍存在西医疾病临床表现与所属诸证的症状差异悬殊的问题,进而导致虚拟症状大量出现,使病辖诸证的真实性大打折扣。分析认为,由基于中医疾病辨证转换到围绕西医疾病辨证,学术界对可能出现的深层问题估计不足,进而导致虚拟症状乃至虚拟证的发生。     

中医辨证规范所要解决的基本问题

本文认为在依托西医疾病的前提下,中医辨证规范应着重解决两方面的问题:一是病证所属症状、体征的规范,其中包括症状术语的规范、症状间逻辑关系规范、症状体征分级规范、症状体征测量方法规范;二是疾病所属各证的规范,具体完成疾病所属各证基本构成规范、疾病所属各证构成比确定、疾病所属各证的症状构成规范、疾病所属中医各证临床诊断规范、疾病所属中医各证基本演变规律的确认、西医疾病分期、分类、分型等与所属中医各证对应关系的确认等。规范方法应兼顾逻辑分析、数理统计和数据挖掘等。     

中医辨证规范所要解决的基本问题

本文认为在依托西医疾病的前提下，中医辨证规范应着重解决两方面的问题：一是病证所属症状、体征的规范，其中包括症状术语的规范、症状间逻辑关系规范、症状体征分级规范、症状体征测量方法规范；二是疾病所属各证的规范，具体完成疾病所属各证基本构成规范、疾病所属各证构成比确定、疾病所属各证的症状构成规范、疾病所属中医各证临床诊断规范、疾病所属中医各证基本演变规律的确认、西医疾病分期、分类、分型等与所属中医各证对应关系的确认等。规范方法应兼顾逻辑分析、数理统计和数据挖掘等。     

基于中西医临床病证特点的抽动障碍动物模型评价分析

抽动障碍（Tic disorders， TD）是儿科临床常见疾病，发病机制尚未完全明确，TD动物实验研究是探索其发病机制的重要方法，而TD模型的构建是动物实验成功的关键。目前TD动物模型造模方法多样，但尚无一种公认的、标准的模型评价方法。近年来提出的基于中西医临床病证特点的动物模型评价方法注重与临床相结合，为TD动物模型评价提供了新的思路。因此，笔者采用基于中西医临床病证特点的动物模型评价方法对现有TD动物模型的造模方法、机制、优缺点及与中西医临床病证吻合度等进行评价分析。结果 显示目前抽动障碍动物模型种类较多，但尚无一种模型可同时与中西医临床病证具有高吻合度，IDPN+隔日断食+慢性束缚+游泳复合模型与中西医临床病证吻合度一般，多数动物模型与西医临床病证吻合度低，缺乏中医证候表现。TD动物模型评价面临着缺乏客观评价指标的现状，加之TD病证结合模型研究匮乏、与中西医临床病证吻合度低，无法满足TD模型研究客观化、标准化的要求，在一定程度上限制了中医药对该疾病的研究。因此，采用多因素造模方法构建病证结合动物模型，并基于抽动障碍中西医临床诊疗特点建立起TD动物模型评价标准，对TD的研究进展具有重要意义。     

中西医结合治疗小儿支气管哮喘80例临床研究

目的：探讨中西医结合治疗小儿哮喘的优势。方法：按照随机对照的方法观察了中西医结合治疗小儿支气管哮喘急性发作期80例的临床疗效。结果：中西医结合治疗组总疗效为98．75％,在显控率,改善咳嗽、咯痰、喘息症状优于西医对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：中西医结合治疗小儿哮喘有其独特的优势,值得进一步研究。     

中西医结合治疗风邪犯肺型咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的:观察中西医结合治疗风邪犯肺型咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法:36例患者随机分组,治疗组(20例)采用中西医结合方法治疗,孟鲁斯特钠晨起口服并加服中药汤剂;对照组(16例)采用西医常规治疗,孟鲁斯特钠晨起口服.结果:治疗后中医症侯积分、肺功能、症状消失时间两组比较统计学差异明显(P＜0.05).结论:治疗组在中医症侯积分的改善、肺功能的改善及症状消失时间方面均优于对照组,中西医结合治疗风邪犯肺型咳嗽变异性哮喘临床疗效确切.