血清肾脏功能指标、炎症指标及凝血-纤溶指标与脑小血管病的关系

目的探讨血清肾脏功能指标、炎症指标及凝血-纤溶指标与脑小血管病(CSVD)的关系。方法收集68例CSVD患者及30例头颅MRI和神经系统查体均正常者的临床资料,并检测相关血液指标。入院后行头颅MRI检查,根据MRI结果将CSVD患者分为急性亚组和慢性亚组。结果对照组与CSVD组年龄、高血压病比率、胱抑素C、尿酸、肾小球滤过率、纤维蛋白原、D-二聚体、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平差异有统计学意义(均P<0.05)。CSVD组急性亚组及慢性亚组血肌酐水平、白细胞计数差异有统计学意义(均P<0.05)。调整混杂因素后,年龄、高血压病、胱抑素C、尿酸、hs-CRP及D-二聚体为CSVD的独立危险因素(均P<0.05);慢性CSVD的独立危险因素与CSVD相同(均P<0.05),而急性CSVD的独立危险因素为年龄、高血压病、胱抑素C、尿酸和D-二聚体(均P<0.05)。结论年龄、高血压病、胱抑素C、尿酸、CRP及D-二聚体是CSVD及慢性CSVD的独立危险因素,年龄、高血压病、胱抑素C、尿酸和D-二聚体是急性CSVD的独立危险因素。     

脑动脉瘤破裂患者凝血与纤溶系统变化研究

目的探讨脑动脉瘤破裂患者凝血与纤溶系统变化规律。方法选取2006—09-2010—01于我院进行治疗的30例脑动脉瘤患者为研究对象，将其根据发病时间分为术前组（A组）、术后即刻组（B组）和术后24h组（C组），后将所有患者三个时期的》二聚体、t—PA活性、t-PA抗原、PT、APTT、FIB、TT及PAI进行检测及统计比较。结果经研究比较发现，B组PT、APTT、FIB、TT、D二聚体及PAI与A组比较，P均〈0．05，B组PT、APTT、TT及PAI与C组比较，P均〉0．05，B组FIB、肛二聚体与C组比较，P（0．05；而B组t-PA活性、t-PA抗原分别与A组及C组比较，均为先升高后下降，P均〈0．05，均有显著性差异。结论脑动脉瘤破裂患者随着时间变化凝血与纤溶系统变化较大，应引起重视及进一步研究。     

脑内出血急性期血液凝血,抗凝及纤溶状态的研究进展

目前,缺血性脑卒中急性期血液呈高凝状态已被证实,但对出血性脑卒中血液状态的研究较少。本文对脑内出血(ICH)急性期患者血液中凝血、抗凝及纤溶状态的研究现状作一综述。 一、脑组织损伤后血液凝血及纤溶的变化 凝血包括内、外源两条凝血途径。内源途径由接触因子ⅹⅡ接触血管内膜下胶原纤维而激发,外源途径由组织凝血活酶复合体所激发。脑组织中含有丰富的组织凝血活酶。1962年,Lewis等给狗静脉注射脑组织凝血活酶,证实能引起消耗性凝血病。1973年,     

急性脑梗死患者脑脊液和血浆凝血纤溶指标变化的研究

目的：观察急性脑梗死患者部分凝血纤溶指标的变化，为临床提供诊治依据。方法：采集35例急性脑梗死患者血浆，其中31例同时采集脑脊液，测定脑脊液及血浆部分凝血纤溶指标，与对照组进行比较。结果：急性脑梗死组脑脊液及血浆组织型纤溶酶原激活物（t-PA)及其抑制物（PAI－1）含量、D－二聚体（DD）含量明显高于对照组。结论：血栓形成和纤溶功能异常在急性缺血性脑血管病发病过程中起着重要作用，该检测对血栓性疾病诊断有重要价值。     

人脑胶质瘤尿激酶型纤溶酶原激活因子基因表达及意义

目的 探讨尿激酶型纤溶酶原激活因子（ｕＰＡ）基因在人脑胶质瘤中的表达及临床意义。方法 采用Ｎｏｒｔｈｅｒｎ印迹分子杂交和免疫组方法检测４３例人脑胶质瘤和５例正常脑组织ｕＰＡ ｍＲＮＡ的蛋白表达,并与临床床生物学参数进行综合分析。结果 上述组织或细胞均可表达２．５Ｋｂ的ｕＰＡ ｍＲＮＡ转录物,高级另胶质瘤较低级别和正常脑组织ｕＰＡ ｍＲＮＡ表达水平明显增高（Ｐ〈０．０１）,低级别胶质瘤与正常脑组织的     

探讨急性脑梗死患者凝血纤溶指标与预后的关系

目的探讨急性脑梗死患者凝血纤溶指标变化与其预后的关系。方法对2015-09-2016-09我院收治的62例急性脑梗死患者的一般资料进行回顾性分析,所有患者均经临床检查,确诊为急性脑梗死,将其作为研究组。按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估研究组病情进展情况,将其分为进展组(NIHSS评分≥1分,n=27)、未进展组(NIHSS评分1分,n=35)。按照改良脑卒中患者神经功能恢复量表(Rankin)评估研究组发病1个月后预后情况,将其分为预后良好组(Rankin评分≤2分,n=37)、预后不良组(Rankin评分2分,n=25)。以同期到本院体检的62例健康人为对照组。所有对象均知情同意。对所有对象的凝血纤溶指标进行检测,主要包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、D-二聚体、纤溶酶原激活剂抑制物1(PAI-1)等。并分析其水平变化与患者预后的关系。结果2组INR、APTT、D-二聚体、t-PA、PAI-1水平差异显著(P0.05);进展组与未进展组INR、APTT、D-二聚体、t-PA、PAI-1水平差异显著(P0.05);预后良好组与预后不良组INR、APTT水平差异不显著(P0.05),但2组D-二聚体、t-PA、PAI-1水平差异显著(P0.05)。结论在急性脑梗死患者的临床诊断过程中,凝血纤溶指标检查发挥重要的作用,能对患者病情严重程度、病情进展及预后进行判断,且D-二聚体、组织型纤溶酶原激活剂、纤溶酶原激活剂抑制物1水平变化直接影响患者预后,需引起高度关注。     

陈旧性脑梗塞患者凝血及纤溶活性的临床研究

材料与方法研究对象：脑梗塞患者64例,其中陈旧性脑梗塞OCI18例。脑梗塞急性期（CIAP）46例,男48例．女16例．平均年龄59岁。全部病例符合第二届全国脑血管病会议制定的诊断标准、正常对照28例．男18例．女Ic例．平均年龄58岁．均系正常健康体检者。所有受试者检测前一周均未服用抗凝血和纤溶药物．部分应用钙离子桔抗剂的脑梗塞患者,均于抽血前3天停药。标本留取：住院患者在人院的第2天凌晨、门诊患者于就诊的第二天凌晨空腹抽取静脉血．以38g／I。阿椽酸或O．54mmol／I,EDTA－Na。按1：9（V／V）抗凝,抗凝血以3（）0（斤／mi…     

急性脑梗死静脉溶栓治疗前后对凝血及纤溶系统的影响

目的：急性脑梗死用尿激酶（UK）静脉溶栓治疗前后对凝血及纤溶系统的影响。方法：检测23例急性脑梗死（发病6h之内），入院即刻溶栓治疗后0h、2h、4h、6h、8h、1d、3d、7d周围静脉血中D－二聚体水平、纤维蛋白原含量（FIB）、纤维蛋白原及纤维蛋白原降解产物（FDP）、凝血时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT），进行动态观察。结果：UK治疗后，机体纤溶系统功能明显改善，对凝血系统功能也有影响，但持续时间较短。结论：溶栓治疗后6h加用抗凝剂。     

脑胶质瘤患者手术前后情绪变化及影响因素

目的 分析脑胶质瘤患者手术前后的情绪变化及其影响因素.方法 于2017年12月～2019年12月本院神经外科接收的100例脑胶质瘤手术患者,作为此次研究之中的观察主体.采用汉密尔顿焦虑评定量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD)评估患者术前1d、术后7d的情绪变化.通过多元线性回归分析方法,分析脑胶质瘤患者H...     

凝血纤溶指标及同型半胱氨酸在急性脑梗死患者中的检测及意义

目的探讨凝血纤溶指标和同型半胱氨酸在急性脑梗死患者中的检测及临床意义。方法收集76例急性脑梗死患者设为观察组,并根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为进展组(32例)和非进展组(44例),根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后不良组(17例)和非预后不良组(59例);另选择同期于我院检查的健康志愿者49例为对照组,分别检测对照组和观察组治疗前后血浆同型半胱氨酸(Hcy)和凝血纤溶指标D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)、血浆组织型纤溶酶原激活剂(tPA)和溶酶原激活剂抑制因子-1(PAI-1)变化,Pearson相关分析Hcy与凝血纤溶指标的相关性。结果观察组治疗前Hcy、D-D、Fg、PAI-1显著高于对照组,tPA显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后Hcy、D-D、Fg、PAI-1显著低于治疗前,tPA显著高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);进展组Hcy、D-D、Fg、PAI-1显著高于非进展组,tPA显著低于非进展组,差异有统计学意义(P0.05);不良预后组Hcy、D-D显著高于非不良预后组,差异有统计学意义(P0.05),2组Fg、tPA、PAI-1比较差异无统计学意义(P0.05);相关性分析显示,Hcy与D-D、Fg、PAI-1呈显著正相关,而与tPA呈显著负相关。结论凝血纤溶功能异常和高同型半胱氨酸血症在急性脑梗死的发病中起重要作用,两者的变化具有密切关系,可以作为急性脑梗死治疗指导、疾病进展和预后评估的参考指标。     

脑胶质瘤病人SII、血清Fib和AGR水平变化及意义

目的 探讨脑胶质瘤病人全身免疫炎症指数（SII）、血清纤维蛋白原（Fib）、血清白蛋白/球蛋白比值（AGR）水平变化及临床意义。方法 回顾性分析2012年12月至2017年7月收治的128例脑胶质瘤的临床资料，以同期健康体检者68例为对照组。SII为外周静脉血液中性粒细胞和血小板的乘积与淋巴细胞的比值。结果 脑胶质瘤病人SII、血清Fib水平明显高于对照组（P<0.05），而血清AGR明显低于对照组（P<0.05）。SII、血清Fib与胶质瘤病理级别呈明显正相关（P<0.05），而血清AGR胶质瘤病理级别呈明显负相关（P<0.05）。ROC曲线结果示，对判断胶质瘤恶性程度:SII曲线下面积为0.757，敏感度和特异度分别为0.844和0.789；血清Fib曲线下面积为0.706，敏感度和特异度分别为0.875和0.737；血清AGR曲线下面积为0.715，敏感度和特异度分别为0.813和0.632；三者联合检测曲线下面积为0.875，敏感度和特异度分别为0.906和0.842。结论 脑胶质瘤病人SII、血清Fib水平升高，而血清AGR水平降低；三者水平变化对脑胶质瘤恶性程度具有一定的诊断价值。     

脑星形胶质细胞瘤CPE的表达及其与病人预后的关系

目的 探讨脑星形胶质细胞瘤羧肽酶E(CPE)的表达及其病人预后的关系。方法 选取2011年3月至2012年3月手术切除并经术后病理证实的脑星形胶质细胞瘤86例,免疫组织化学染色检测组织CPE表达水平,根据染色强度分为高表达和低表达。随访截止2022年3月,记录总生存时间（OS）。结果 86例中,毛细胞型（WHO分级Ⅰ级）20例,弥漫型（WHO分Ⅱ级）22例,间变型（WHO分Ⅲ级）26例。WHO分级Ⅲ级星形细胞瘤CPE高表达率[65.00%(13/20)]明显高于WHO分级Ⅰ级[45.45%(10/22)]、Ⅱ级[34.62%(9/26)]星形细胞瘤（P<0.05）。多因素Cox回归分析显示,CPE低表达是星形胶质细胞瘤患存预后不良的独立影响因素（HR=3.000;95%CI 1.274～4.462;P<0.001）。生存曲线分析显示CPE低表达组中位OS[12个月（9～38个月）]明显低于高表达组[18个月（14～44）;P<0.05]。结论 随WHO分级升高,星形胶质细胞瘤CPE表达水平逐渐降低,CPE低表达与脑星形胶质细胞瘤不良生存预后有关。     

血栓弹力图在颅脑损伤患者凝血障碍检查中的应用

目的探讨血栓弹力图（TEG）作为TBI患者凝血功能障碍预测指标的可行性。 方法选取山西医科大学附属大医院神经外科自2017年2月至11月收治的颅脑损伤（TBI）60例患者,根据入院GCS评分分为重型组（GCS≤8分）38例,轻型组（GCS>8分）22例,均于伤后24 h内同时行TEG及常规凝血检查,另选取同期16名健康体检者作为对照组,观察3组的各项凝血参数的差异;同时比较2种检查方法的相关性。 结果3组对比常规凝血检查和TEG各项参数,活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）的差异无统计学意义（Ρ>0.05）,其余参数差异均有统计学意义（Ρ<0.05）;TEG参数与常规凝血检查指标存在一定的相关性,反应时间与凝血酶原时间、APTT呈正相关,凝血块形成时间与纤维蛋白浓度呈显著负相关,凝血块形成速率与纤维蛋白浓度呈显著正相关,最大振幅与PLT呈显著正相关。 结论重型与轻型TBI患者凝血功能障碍存在差异性,前者更为严重;联合应用TEG和常规凝血检查可全面评估TBI患者早期凝血功能状态。     

血清TGF-β、VTN水平与成人脑胶质瘤病理分级及预后的关系

目的 探讨外周血转化生长因子-β（TGF-β）、玻连蛋白（VTN）水平与成人脑胶质瘤病理分级及预后的关系。方法 选取2015年1月至2016年1月手术治疗的胶质瘤98例（高级别53例，低级别45例）和同期健康体检者50例（对照组）为研究对象，术前1 d、术后 7 d检测血清TGF-β、VTN水平。术后随访3年。结果 术前1 d胶质瘤病人血清TGF-β、VTN水平均显著高于对照组（P<0.05），而且术前1 d血清TGF-β（r=0.734，P<0.05）、VTN（r=0.717，P<0.05）水平与胶质瘤病理分级呈正相关。术后3年，98例胶质瘤中，死亡69例，存活29例；存活病人术前血清TGF-β、VTN水平均显著低于死亡病人（P<0.05）；ROC曲线分析结果显示术前1 d血清TGF-β、VTN水平预测术后3年病人死亡风险的最佳截断值分别为350.39 pg/ml、86.12 μg/ml。结论 胶质瘤病人血清TGF-β、VTN水平与肿瘤病理分级正相关，而且血清TGF-β、VTN水平升高提示病人预后不良。     

Plasma levels of coagulation and fibrinolysis markers in acute ischemic stroke patients with lone atrial fibrillation

Atrial fibrillation (AF) is a well-defined risk factor for ischemic stroke. Patients with lone AF represent a subgroup of AF patients with the lowest lifelong stroke risk. Nonvalvular atrial fibrillation (NVAF) confers a hypercoagulable state resulting in an increased risk of thromboembolism. This study was performed to determine the contributory role of alteration in the hemostatic markers of thrombin generation and fibrinolysis in patients with lone AF during acute ischemic stroke episode. We studied thrombin-antithrombin complexes (TAT), prothrombin fragments 1+2 (F1+2), tissue-type plasminogen activator (tPA) and plasminogen activator inhibitor type-1 (PAI-1) concentrations in patients with acute middle cerebral artery ischemic stroke due to atherosclerotic large artery disease (n=50), lone AF (n=24) and cardioembolism (n=21). The values were compared with those of age-matched control subjects with lone AF and sinus rhythm (n=21 and 15, respectively). The mean F1+2 concentration was higher in the control subjects with lone AF in comparison with those without AF (p=0.014). Patients with stroke due to possible cardioembolism, from lone AF or other causes, had higher TAT (and marginally higher F1+2) concentrations than those with atherosclerotic stroke (p<0.001). tPA concentrations were not different among groups (p=0.89). PAI-1 levels were marginally higher in stroke patients with lone AF and atherothrombotic large artery disease compared to the controls without AF (p=0.05). These results suggest that in the acute period of ischemic stroke secondary to lone AF, enhancement of the coagulatory activity occurs as a result of increased thrombin generation, similar to other possible sources of cardioembolism. Observed hemostatic alterations in acute ischemic stroke associated with lone AF may indicate some therapeutic and prognostic implications. Received: 3 April 2000 / Accepted in revised form: 20 September 2000     

重型颅脑损伤患者亚低温治疗凝血功能指标的变化与预后

目的观察重型颅脑损伤患者BPC、D-dimer、FIB的变化及与亚低温治疗预后的关系,并探讨重型颅脑损伤患者亚低温治疗的准入指标。方法收集重型颅脑损伤患者68例,随机分为亚低温治疗组及常温治疗组,2组患者除低温相关干预措施不同外,其余治疗方案均相同。治疗时观察分析各患者BPC、D-dimer、FIB变化与预后的相关性。结果 FIB在伤后6 h内,D-dimer在伤后12 h内均出现异常增高,两者在亚低温治疗患者上升程度均较常温组低,随后出现下降趋势。亚低温组无需血小板治疗者的疗效较需输注血小板治疗者好(P=0.000)。结论在颅脑损伤后6 h内开始实施亚低温治疗可以改善预后。曾发BPC<50×109/L患者,预后差,可作为评价预后的指标之一。     

人脑胶质瘤lncRNA PIK3CD-AS2表达及临床意义

目的 探讨lncRNA PIK3CD-AS2 在人脑胶质瘤中的表达及临床意义。方法 计算机检索TCGA和GTEx数据库关于PIK3CD-AS2在胶质瘤和正常脑组织中表达的RNA数据，应用生物信息学方法分析PIK3CD-AS2表达与胶质瘤病人预后的关系。收集2010年9月至2015年6月我院手术切除的胶质瘤组织127例以及2018年1月至2019年10月颅脑损伤内减压术中切除的正常脑组织38例，qRT-PCR检测PIK3CD-AS2表达量。127例胶质瘤病人随访至2020年6月或病人死亡，分析PIK3CD-AS2表达与胶质瘤病人预后的关系。结果 生信分析和临床病例分析结果显示，与正常脑组织相比，胶质瘤组织PIK3CD-AS2表达显著升高（P<0.05）；胶质瘤WHO分级越高，PIK3CD-AS2的表达水平也越高（P<0.05）；PIK3CD-AS2高表达是胶质瘤病人预后不佳的独立预测因子（P<0.05），PIK3CD-AS2高表达病人总生存期显著低于PIK3CD-AS2低表达病人（P<0.05）。结论 PIK3CD-AS2在胶质瘤中高表达，可作为胶质瘤病人的预后标志物。     

Activators and inhibitors of coagulation and fibrinolysis in patients with prostatic cancer treated with oestrogen or orchidectomy

The treatment of prostatic cancer with oestrogen has been reported to be associated with cardiovascular side effects. Twenty patients with recently diagnosed prostatic cancer were randomly allocated to oestrogen therapy or orchidectomy. As compared to healthy age matched controls the patients with prostatic cancer had increased base-line levels of fibrinogen (5.2 ± 1.9 g/l versus 3.7 ± 1.0 g/l; p<0.002) and factor VIII:C (166 ± 62% versus 110 ± 29%; p<0.0011).

During oestrogen therapy factor VII increased from 99 ± 22% to 150 ± 47% (p<0.001), while the antithrombin III level fell from 93 ± 10% to 81 ± 13% (p<0.001). Both these changes are in the direction of a hypercoaguable state. Concomitantly plasminogen increased from 113 ± 14% to 142 ± 18% (p<0.001), urokinase inhibiting activity fell from 105 ± 10% to 90 ± 9% (p<0.001) and Cl-esterase inhibitor fell from 110 ± 17% to 86 ±22% (p<0.05) in the oestrogen therapy group. After orchidectomy there were no changes in the activators and inhibitors of coagulation and fibrinolysis studied as compared to baseline values. Furthermore the D dimer, a specific degradation product of crosslinked fibrin increased from a normal to a pathological value in 4 out of 8 tested patients after 6 weeks of oestrogen therapy, but in none out of 9 tested patients in the orchidectomy group.

Briefly stated, patients with prostatic cancer treated with oestrogen have increased levels of factor VII, factor VIII:C and fibrinogen and a decreased level of antithrombin III. All these changes imply a hypercoaguable state, which to some degree seems to be balanced by a compensatory activation of the fibrinolytic system.     

重型颅脑损伤血清Caspase-3的水平变化及其意义

目的 探讨重型颅脑损伤（TBI）病人入院血清天冬氨酸半胱氨酸特异性蛋白酶-3 （Caspase-3）水平变化及临床意义。方法 选取2016年6月~2019年6月收治的重型TBI病人120例,另选取性别、年龄相匹配的健康体检者120例为对照。根据伤后30 d内存活情况将TBI病人分为存活组（n=91）和死亡组（n=29）。采用酶联免疫吸附试验法检测入院血清Caspase-3水平。结果 重型TBI组血清Caspase-3水平明显高于对照组（P<0.05）。死亡组血清Caspase-3水平明显高于存活组（P<0.05）。重型TBI病人入院血清Caspase-3浓度与入院GCS评分呈负相关,与入院Marshall CT分级和血清C-反应蛋白（CRP）呈正关（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示入院GCS评分3~5分、入院Marshall CT分级Ⅴ~Ⅵ级、入院血清CRP >20 mg/L、入院血清Caspase-3>548 ng/ml是重型TBI病人伤后30d内死亡的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示入院血清Caspase-3预测重型TBI病人伤后30 d内死亡的最佳临界值为423 ng/ml,曲线下面积为0.862,灵敏度为85.69%、特异度为64.50%。结论 重型TBI病人入院血清Caspase-3水平显著升高,对预测病人伤后30 d内死亡有一定价值。     

老年脑肿瘤患者开颅术围术期的血液流变学变化分析

目的：探讨老年脑肿瘤患者开颅术围术期的血液流变学改变特点及临床意义。方法30例老年脑肿瘤患者术前1d及术后1、3、7d均进行血液流变学指标检测,包括红细胞聚集指数及血沉方程K值、血浆黏度、全血黏度（低切、中切及高切）、全血还原黏度（低切、中切及高切）。结果开颅术前1d、术后1、3、7d在红细胞聚集指数、血浆黏度及血沉方程K值、全血黏度（低切、中切及高切）、全血还原黏度（低切、中切及高切）呈先升高后降低的趋势,其中术后1d达到峰值;术后3d与术后1 d比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年脑肿瘤患者开颅术围术期血液流变学指标的变化特点为先升后降,常于术后1d达到峰值。