神经电生理监测异常肌反应在面肌痉挛术中的作用

目的 评价异常肌反应（AMR）监测在面肌痉挛微血管减压术（MVD）中的应用价值。方法 2011年4月至2013年7月收治的88例面肌痉挛患者,均行MVD治疗,采用神经电生理监测AMR波指导手术。结果 术前所有患者均监测到AMR波,压迫面神经的血管减压后76例（86.4%）AMR波消失,12例（13.7%）AMR波未消失。术后随访结果6个月,AMR波消失的76例患者中,75例面肌痉挛消失,1例痉挛程度较术前明显缓解;AMR波未消失的12例患者,8例面肌痉挛消失,3例较术前明显缓解,1例无效。结论 面肌痉挛患者MVD术中监测AMR波有助于鉴别责任血管、评价手术减压效果、判断手术后患者的预后。     

侧方扩散反应监测在面肌痉挛微血管减压术中的应用

目的 探讨侧方扩散反应（LSR）监测在面肌痉挛（HFS）微血管减压术（MVD）中的应用价值。方法 回顾性分析2016年6月至2018年8月MVD治疗的70例HFS的临床资料,术中均监测LSR。术后1周、1年根据Cohen分级评估术后疗效,0级为治愈。结果 70例均监测到LSR,其中LSR消失65例（消失组）,确认充分减压后LSR仍持续存在5例（未消失组）。术后1周,消失组治愈率[92.3%（60/65）]明显高于未消失组[40.0%（2/5）;P<0.05]。术后1年,消失组治愈[96.9%（63/65）与未消失组[80.0%（4/5）]无统计学差异（P>0.05）。结论 MVD治疗HFS,术中监测LSR可以帮助确定责任血管,尽可能减少责任血管的遗漏;术中LSR消失提示近期疗效较好,但对长期疗效的预测价值有限。     

异常肌反应在面肌痉挛显微血管减压术中的应用研究

目的 探讨异常肌反应(AMR)在面肌痉挛(HFS)微血管减压(MVD)术中的应用价值.方法 对124例面肌痉挛MVD术治疗患者在术前及术后进行AMR监测;并分析术后AMR是否消失与手术效果的关系.结果 MVD术后,本组患者中有92例患者的AMR消失,30例患者AMR持续存在.AMR消失组患者的术后即刻治愈率(87.0％...     

不同刺激强度下的异常肌反应对面肌痉挛显微血管减压术中操作的指导意义

目的 探讨不同刺激强度下诱发的异常肌反应（AMR）对面肌痉挛（HFS）显微血管减压术（MVD）的指导意义。方法回顾性分析2020年9月至2021年12月在AMR指导下MVD治疗的53例HFS的临床资料。术中处理血管后,刺激强度增加到100 mA时,AMR消失,表明减压充分,结束手术;如AMR未消失,则继续对面神经颅内段及其出脑干区进一步探查,对可疑因素进一步处理,若未发现可疑因素,则结束手术。结果 53例在麻醉完成后、手术开始前均稳定出现AMR。术中38例AMR消失后增加刺激强度到100 mA,AMR始终未出现;13例AMR消失后刺激强度增加到50～70 mA时AMR重新出现,进行相关操作后AMR消失,刺激强度增加到100 mA,AMR未出现。52例（98.11%）术后即刻症状消失;1例（1.89%）出院时面部有轻微抽动症状,出院后随访2个月,症状消失。术后并发症包括轻、中度面瘫5例、听力减退2例、脑脊液漏合并颅内感染2例,均治愈。结论MVD中应用较低的刺激强度（<30 mA）诱导的AMR消失时,增加刺激强度,部分病人的AMR可再次出现。这可进一步指导发现面神经根部的动脉细小分支...     

异常肌反应监测在面肌痉挛显微血管减压术中的应用

目的探讨术中异常肌反应在原发性面肌痉挛微血管减压术中的价值及评估患者预后疗效的作用。方法回顾性分析我科2015年1月至4月收治的41例患者进行术中异常肌电反应监测(AMR),根据术中AMR波有无消失对术中减压效果进行评判,并随访1个月,将术中AMR波消失组与未消失组治愈率进行对比。结果41例患者中手术结束时AMR波未消失11例,术后1个月随访,5例停止抽搐,6例面部仍间断抽搐,其中2例未见明显减轻,治愈率为45.5%;AMR波消失30例,术后1个月随访,26例停止抽搐,4例仍间断抽搐,但较术前明显减轻,治愈率为86.7%。AMR波消失组的治愈率明显高于未消失组,两组间比较有显著差异(P0.05)。结论面肌痉挛微血管减压术中行异常肌反应监测能够评估患者预后,提高近期治愈率,降低术后延迟治愈的发生率。     

面肌痉挛微血管减压术中电生理监测价值研究

目的通过荟萃分析对异常肌反应(AMR)监测在面肌痉挛(HFS)微血管减压手术(MVD)中的作用进行评价。方法回顾性分析在我科接受治疗的33例典型面肌痉挛患者临床资料,计算机检索数据库中关于AMR监测与面肌痉挛MVD术后疗效关系的临床研究,采用Rev Man5.3荟萃分析软件进行分析,采用优势比(OR)对术中AMR变化程度与术后疗效的关系进行评价。结果AMR消失组,显著变化组,未消失组的手术有效率分别为96.6%,50%,50%,组间差异具有统计学意义(P0.05);荟萃分析显示AMR消失组的术后治愈率是AMR未消失组的2.94倍[OR=2.94,95%CI为(2.03~4.27)]。结论在面肌痉挛微血管减压术中进行AMR监测可有效提高手术治愈率,应将AMR作为面肌痉挛MVD术中常规电生理监测项目。     

异常肌反应在面神经显微血管减压术中的应用

目的 探讨异常肌反应(abnormal muscle response,AMR)监测在面神经显微血管减压术(microvascular decolnpression,MVD)中鉴别责任血管、评估减压效果以及判断预后方面的作用.方法 241例典型面肌痉挛患者接受了面神经MVD术中AMR的实时监测,并在术后1周进行疗效评估,分析术中AMR变化与手术预后之问的关系.结果 所有241例患者均在术中记录到典型AMR波形,术后第1周217例(90.0%)患者症状完全缓解.AMR消失组175例,其中165例(94.3%)症状缓解;AMR未消失组66例,52例(78 8%)症状缓解.统计学分析显示AMR消失组的疗效明显好于AMR未消失组(P<0.05).结论 术中AMR监测可辅助判断责任血管,评估减压效果,对提高手术疗效具有较高的应用价值.

Abstract：

Objective Abnormal muscle response( AMR) to the electrical stimulation of a branch of facial nerve is a specific electrophysiological feature of primary hemifacial spasm ( HFS) .Although the correlation between intraoperative AMR findings and postoperative results in patients with HFS has been investigated before, the AMR monitoring has not been employed widely during the microvascular decompression (MVD) surgery.The aim of this study was to evaluate the value of AMR monitoring during MVD, and the correlation between the AMR changes and the clinical outcome.Method This study included 241 cases of MVD.Intraoperative AMR monitoring was performed for each subject.The patients were divided into two groups based on whether the AMR wave disappeared or not following decompression of the facial nerve.Results The AMR disappeared after MVD in 175 patients.Among these 175 patients, 165(94.3% ) patients were relieved from HFS 1 week after HFS.Out of the 66 patients in whom the AMR persisted after MVD, 52(78.8%) patients were relieved.The correlation between intraoperative AMR abolition and HFS relief was statistically significant ( P < 0.05 ) .Conclusions Intraoperative AMR monitoring is an effective assistant for a successful MVD for the patient with HFS.It may be helpful in predicting outcomes in short term and identifying offending vessels,so it should be monitored routinely during MVD.     

异常肌反应变化在面神经微血管减压术中的应用

目的 探讨异常肌反应(AMR)监测在面神经微血管减压术(MVD)中鉴别责任血管、评估减压效果以及判断预后方面的作用.方法 305例典型面肌痉挛患者接受了面神经MVD术中AMR的实时监测,并分别在术后1 d、1个月和3个月进行疗效评估,分析术中AMR变化与手术预后之间的关系.结果 所有患者均在术中记录到典型AMR波形,术后1 d、1个月和3个月症状缓解率分别为89.8%、93.8%、94.8%.术中监测AMR消失组和AMR显著变化组的疗效明显好于AMR未消失组(P<0.05).结论 术中AMR监测可辅助判断责任血管,评估减压效果,对提高手术疗效具有较高的应用价值.     

电生理监测在原发性面肌痉挛MVD中的应用

目的 探讨电生理监测在原发性面肌痉挛（HFS）显微血管减压术（MVD）中的应用价值。方法 回顾性分析2012年1月至2022年9月MVD治疗的304例HFS的临床资料。103例（监测组）术中监测侧方扩散波（LSR）、脑干听觉诱发电位（BAEP）和面神经自由肌电图（EMG）,201例（对照组）术中未使用电生理监测。术后6个月按照Cohen痉挛强度分级评估疗效;术后1周、6个月记录面瘫、耳鸣、眩晕、听力受损等并发症情况。结果 103例中,95例面神经充分减压后,LSR完全消失,7例LSR波幅下降>50%,1例LSR波幅下降不明显;2例BAEP出现Ⅰ波波幅下降>50%,1例出现Ⅲ波潜伏期延长超过20%;61例术中监测到面神经EMG,其中波幅<100μV有54例,100～200μV有7例。术后6个月,监测组有效率（93.03%）与对照组（94.17%）无统计学差异（P>0.05）。术后1周,对照组面瘫（12.43%）、耳鸣（13.43%）、眩晕（20.40%）、听力受损（13.43%）发生率明显高于监测组（分别为4.85%、5.83%11.65%、4.85%;P<...     

神经电生理监测及多模态影像融合技术在面肌痉挛微血管减压术中的应用

目的 探讨神经电生理监测及多模态影像融合技术在面肌痉挛（HFS）微血管减压术（MVD）中的应用效果。方法 回顾性分析2019年6月至2020年6月神经电生理监测及多模态影像融合技术辅助MVD治疗的6例HFS的临床资料。术前应用3D Slicer软件进行多模态影像融合分析责任血管并制定手术方案,术中全程监测侧方扩散反应（LSR）。结果 6例多模态影像融合显示责任血管与术中所见完全相符。6例术中充分减压后LSR波形消失,术后Cohen评分0分4例,1分1例,2分1例;术后随访6个月,颜面部抽搐症状均消失,术后12个月未见症状复发。结论 神经电生理监测联合多模态影像融合可帮助制定手术方案,提高手术疗效。     

面肌痉挛微血管减压术后听力障碍的影响因素

目的 探讨原发性面肌痉挛（HFS）微血管减压术（MVD）后听力障碍的影响因素。方法 回顾性分析2016年3~9月MVD治疗的130例原发性HFS的临床资料。术前及术后1周通过纯音测听法（PTA）进行听力功能评估，术后听力障碍定义为术后1周PTA较术前下降≥15 dB且PTA值>50 dB。采用多因素Logistic回归分析检验术后听力障碍的危险因素。结果 130例中，术后12例（9.2%）发生听力障碍。多因素Logistic回归分析结果显示镜下操作时间长是术后听力障碍独立危险因素（OR=7.185；95% CI 2.682~22.160；P=0.001）。结论 术中镜下操作时间长是HFS MVD后发生听力障碍的重要临床因素。     

Prognostic value of intra-operative abnormal muscle response monitoring during microvascular decompression for long-term outcome of hemifacial spasm

The reliability of intra-operative abnormal muscle response (AMR) monitoring as an indicator of post-operative outcome in patients with hemifacial spasm (HFS) is under debate. The primary aim of this study was to evaluate the correlation between intra-operative AMR changes and long-term post-operative outcome. We monitored intra-operative AMR during microvascular decompression (MVD) in consecutive patients with HFS (n = 104). Patients in this study were divided into two groups based on whether their AMR disappeared or persisted following MVD. Ninety patients were followed-up, and the mean duration from surgery to final follow-up examination was 3.7 years. Fourteen patients were lost to follow-up. AMR disappeared during surgery for 80 patients; of these, 74 achieved complete resolution of HFS, five had persistent HFS, and one patient developed a recurrence of HFS. Of the 10 patients with persistent AMR despite effective MVD, eight patients achieved complete resolution, one patient had persistent HFS, and one developed recurrent HFS. The long-term clinical outcome of HFS after MVD did not significantly correlate with intra-operative AMR changes (p = 0.791). Therefore, we suggest that intra-operative AMR monitoring may not be a reliable indicator of long-term post-operative outcome for HFS.     

电生理联合监测在锁孔入路面神经显微血管减压术中的应用

目的探讨在锁孔入路面肌痉挛(HFS)显微血管减压术(MVD)中,异常肌反应(AMR)和脑干听觉诱发电位(BAEP)联合监测的临床应用价值。方法选取158例HFS患者作为监测组,行术中AMR和BAEP监测;同时设对照组48例,无电生理监测;对两组术后有效率及并发症进行分析。结果监测组患者术后近期有效率为90.51%(143/158),远期达到95.57%(151/158),对照组术后近期有效率为79.17%(38/48),远期87.50%(42/48);两组患者术后近期,远期疗效比较差异有统计学意义(p0.05),监测组明显优于对照组。监测组患者术后并发症发生率8.87%(14/158)明显低于对照组25.0%(12/48),两组比较差异有统计学意义(p0.05)。结论锁孔入路MVD是目前治疗HFS确切有效的方法 ,术中使用神经电生理监测有助于鉴别责任血管、减少术后并发症,提高手术疗效。     

面肌痉挛显微血管减压术中异常肌反应监测价值研究

目的探讨异常肌反应(AMR)监测在鉴别责任血管、评估减压效果以及判断预后方面的作用。方法24例面肌痉挛患者接受了术中AMR监测的研究,麻醉诱导后不使用肌松剂。采取刺激面神经颧支,记录同侧颏肌电反应的方法,分析AMR监测结果与术后疗效的关系。结果术中所有患者均记录到特征性的AMR波形。面神经根减压后AMR消失20例,AMR未消失4例。AMR消失的20例患者术后1周17例患者面肌痉挛消失,随访结果20例患者面肌痉挛消失。术中AMR未消失的4例患者术后1周1例患者面肌痉挛消失,随访结果2例患者面肌痉挛消失。经统计学分析AMR消失组的疗效明显好于AMR未消失组。结论术中AMR监测有助于鉴别责任血管,评估即刻减压效果,有助于判断手术的预后,能够显著提高面肌痉挛患者手术的长期效果。     

全程减压与常规微血管减压治疗面肌痉挛的对比研究

目的 探讨面神经异常肌反应监测下全程减压与常规微血管减压治疗面肌痉挛的显微手术技术和手术疗效.方法 回顾性分析2003年7月至2010年3月采用两种方法治疗的1 860例面肌痉挛患者的临床资料.按手术方式不同分为A、B两组,A组650例,采用常规面神经出脑干区(REZ)微血管减压术治疗;B组1 210例,在面神经异常肌反应监测下行全程减压术.结果 A组:手术疗效:术后症状缓解共582例(89.53%),无效68例(10.46%);术后并发症:面瘫24例(3.69%),耳鸣、听力下降31例(4.76%),吞咽困难、呛咳3例.B组,手术疗效:术后症状缓解共1 185例(98%),无效25例(2.07%);术后并发症:面瘫46例(3.80%),耳鸣、听力下降76例(6.28%),吞咽困难、呛咳3例.B组与A组相比,治愈率有显著性差异(P<0.01),并发症发生率无显著差异(P>0.05).结论 面肌异常肌反应监测下对面神经根全程充分减压,在未增加并发症的情况下能有效提高治愈率.     

微血管减压术治疗面肌痉挛的预后因素分析

目的 探讨影响面肌痉挛微血管减压术的预后因素.方法 回顾性分析2009年6月至2010年10月间我科收治的852例面肌痉挛患者的临床资料、术中所见、电生理监测及疗效情况.通过Logistic回归模型分析影响面肌痉挛患者手术的预后因素.结果 分析结果表明,患者病程长短(P=0.034)、术中发现明确的责任血管(P=0.029)、面神经表面有血管压迹(P=0.000)以及术后异常肌反应(AMR)完全消失(P=0.013)是影响面肌痉挛术后完全缓解的独立预后因素.结论 面神经微血管减压术中应全程探查面神经,寻找是否有神经压迹,对责任血管的准确判断及电生理监测是提高手术疗效的关键.