癫痫手术治疗的评价和病人的选择

癫痫手术治疗的评价和病人的选择谭启富根据流行病学调查，我国癫痫患病率为０．４４％，推算病人约为５００万以上；癫痫发病率为３５／１０万，与大多数欧洲国家的报道相似。约３／４的癫痫病人用抗癫痫药物治疗可控制发作或减少发作，预后良好。但仍有１／４的病人用药...     

癫痫的外科治疗

尽管近年来由于增添了一些新的抗痫药物,采用了抗痫药血清浓度的监测等技术,癫痫的内科治疗有了较大的进步,仍有大约20％的病例为药物所不能控制;但是如经适当选择,在这些顽固性癫痫的病人中有25～50％是可以获益于外科手术的。Rossi按癫痫患病率为0.5％推算,在法国、意大利及英国,可选作外科手术的癫痫病人分别为1万3千至2万6千之间。如按我国1983年6省市抽样统计癫痫患病率为0.44％计算,我国现有癫痫病人约440万,其中顽痫病人约84万,可获益于外科治疗的将达22～44万人之多。     

癫痫外科治疗病人的选择

据癲痫病流行病学调查,我国癫痫发病率约占4.6‰,依此推算我国有癫痫病人约计500万,此中大部分病人用抗癲痫药治疗可以控制癲痫发作或减少发作,但其中约有25％的病人药物治疗无效,约有80～100万人,成为难治性癲痫病人,这一部分病人需要手术治疗。根据现代癲痫外科的进展,至少有60～80％的病人可从手术得益,达到消除癫痫发展或减少发作的好处,从而解放劳动力,这一任务是我国神经外科义不容辞的严肃任务。     

癫痫诊断与治疗的现状、问题和对策

癫痫是最常见的神经系统疾病之一,文献报道各国癫痫的年发生率为11~230/10万人,现患率为1.5~55/1000人[1]。我国80年代的六省市调查结果为35/10万人。一般认为约70%~80%的癫痫病人通过药物治疗或保守治疗得以完全控制,其余则控制不满意,渐行演变成药物难治性癫痫(或称顽固性癫痫)。这其中约2/3是所谓部分性发作癫痫,余为全身性发作者。按13亿人口估计,我国约有460万癫痫患者,每年还新增约45.5万新病人。估计药物难治性癫痫有近百万之众。由于历史文化原因和专业医疗保健普及较差,实际数字应该更高些。癫痫的高发年龄段是在20岁以前,尤其是在…     

试评我国癫痫外科的发展

癫痫是由多种病因引起而且临床发作多样化的慢性脑部疾患,其特征是脑部神经元过度异常放电所致的突然、短暂和反复的中枢神经功能失调。据有关资料,我国约有900万人罹患癫痫,其中活动性癫痫患者约600万。经过正规的抗癫痫药物治疗,约有20％～30％的患者发作仍得不到缓解,成为药物难治性癫痫。据此估算我国的难治性癫痫患者在100万以上。外科手术是治疗难治性癫痫的主要方法之一。     

癫痫外科治疗的现状

癫痫的患病率在４‰。到１０‰之间,我国在３．５‰～４．８‰。,每年新发癫病病人约有３０余万人。估计约２０％的病人不能用药物控制发作,其中至少有５０％的病人适宜手术治疗,以此类推,我国约有８０～１００万癫痫病病人需要手术治疗。半个世纪以来,由于脑电图技术的进步,如视频脑电图的出现,长程脑电图的监测,以及颅内硬膜下条状或网状电极和深电极技术的应用,对癫痫的诊断和致痫灶的确定有了长足的进步。神经影像学的出现更大大推动了癫痫外科的发展。如脑ＣＴ扫描可发现３０％～４０％的癫痫病人有异常改变。脑ＭＲＩ更加可…     

对癫痫病人依从性研究的重要性

癫痫是神经系统常见病多发病之一，全世界共有４千万癫痫病人［１］，我国城市和农村的患病率分别为４５７／１０万和３６６／１０万，发病率约为３０／１０万左右［２］。这意味着我国大约有５４８万癫痫病人，且每年有３６万新发癫痫的患者。癫痫又是一种慢性反复发作性疾病。对人类的健康造成很大威胁。癫痫占全球疾病负担的１％，和女性中的乳腺癌及男性中的肺癌的疾病负担一样［３］。１９９０年世界银行的资料表明我国成年人癫痫的疾病负担为１７－１百万ＤＡＬＹ（ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙａｄｊｕｓｔｅｄｌｉｆｅｙｅａｒ），占我国总…     

外周神经电刺激治疗难治性癫痫研究现状

<正>癫痫是一类常见的神经系统疾病。流行病学调查表明,我国癫痫发病率约23/10万/年,每年新增癫痫病人30余万;其中70%的病人经正规抗癫痫药物治疗后,癫痫能得到完全控制或显著降低,仍有10%~20%的患者对多种抗癫痫药物治疗不敏感[1]。通常认为经2种可达有效血药浓度的正规抗癫痫药物治疗2年后,平均每月发作次数≥1次持续18个月以上的称为难治性癫痫。手术仅对部分难治性癫痫有效,但是仍有部分患者的生活、工作和其他社会功能     

丙戊酸钠——癫痫治疗一线用药

正癫痫是一种由多种病因引起的长期性神经系统疾病,以抽搐发作为特征。据国内流行病学资料显示,我国活动性癫痫患者约有600万人,同时每年有40万左右新发癫痫患者。由于人们对癫痫缺乏正确认识以及医疗资源匮乏,大多数癫痫患者没有得到合理有效的治疗,据估算,我国有大约400万左右活动性癫痫患者没有得到合理的治疗~([1])。临床研究表明,新诊断的癫痫病人如果接受规范合理的抗癫痫药物(AEDs)治疗,70%以上的患者可以控制发作。因此选择疗效确切的AEDs,对癫痫治疗具有十分重要的     

重视正规治疗，提高癫痫病人的生活质量

我国约有５５０万癫痫病人,这些病人给家庭以至社会带来了巨大的心理压力及沉重的经济负担。如何有效地治疗癫痫,提高病人的生活质量是每一位医务工作者,尤其是神经科医生应该重视的问题。提高生活质量的前题是控制发作。目前,控制发作的主要方法是药物治疗。就药物而...     

神经干细胞与颞叶癫

流行病学调查资料显示，癫痫在我国的患病率约为十万分之7。以此推算，我国癫痫的患病人数约为900万，其中约75％～80％的病人可以用药物控制。即使如此，仍然有约20％-25％的患者无法用药物控制发作而成为难治性癫痫。颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy，TLE）是难治性癫痫中最常见的一种类型，是指那些起源于颞叶的有简单部分性发作、复杂部分性发作或继发全身性发作特征的一类癫痫，约占难治性癫痫总数的60％左右。研究显示，颞叶癫痫患者中约65％-70％存在一侧海马硬化，即海马神经元脱失和胶质增生。尽管对海马和杏仁核行选择性切除可使一部分病人得以痊愈，但手术本身有一定的危险性，可引起偏瘫、偏盲、记忆损害等，且对双侧海马硬化的患者不宜作双侧切除。     

开展光刺激治疗癫痫的研究

正癫痫(Epilepsy,EP)是神经系统常见病,是全球重大健康问题,影响人口超过5000万~([1])。我国总体癫痫患病约有900万,其中活动性癫痫患者约600万,每年新增约40万[2]。目前癫痫治疗仍以药物为主,近年来临床使用的10余种新一代抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)主要用于控制癫痫发作症状,整体治疗状况并未明显改善,约有30%的患者对     

癫痫手术治疗的进展与经验

癫痫的患病率大多在4‰到10‰之间。根据WHO的报告:发达国家为5.0‰,经济转轨国家6.1‰,发展中国家7.2‰,不发达国家11.2‰。我国在3.5‰～4.8‰左右。癫痫的发病率一般以每年十万分率计算。我国农村为25/10万人口,城市35/10万人口。以此推断,每年我国新发癫痫病人有30余万人。癫痫的危险因素:与遗传因素及患者胎儿期母亲遭受损伤、患者既往有无高热惊厥史以及神经系统疾病的影响和患者的社会经济地位等均有关连。估计约20％的病人不能用药物控制发作,其中     

癫痫患者脑脊液中相关生物学标志物的研究进展

癫痫是神经科临床的常见病和临床综合征。全世界现有癫痫患者超过5000万,中国约有900万癫痫患者,其中约有20%～25%的癫痫患者为难治性癫痫[1-2]。癫痫严重影响患者的身体健康和正常生活质量,加重家庭和社会的经济负担。自1969年WaLker提出癫痫的免疫学发病机制和1997年Besedevd     

癫痫的遗传学研究进展

<正>癫痫是一种常见病,据世界各国流行病学调查,其年发病率约为35/10万,患病率约为0.5%。全世界60亿人口中每年新发癫痫患者约210万,即每天有近6000例新的癫痫患者出现,而总的癫痫患者约3000万。我国每年有45万新癫痫患者出现,总数约为65万。癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾患,以脑部神经元过度发放所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。根据所侵犯神经元的部位和发放扩散的范围,功能失常可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经功能等不同障碍,或兼而有之。     

重视和规范继发性癫痫的治疗

根据WHO最新调查：我国有癫痫患者900万、活动性癫痫600万左右,且还以每年45万的新患者数增长.过去由于诊断手段所限,不少继发性癫痫病人被诊断为原发性癫痫;近10余年来随着辅助检查技术的进步,这些病人的病因相当一部分得以明确,因此继发性癫痫的比例愈来愈高.     

外伤性癫痫的手术治疗

在美国大约有80万人患有病灶性癫痫,其中32万人为药物难控制性癫痫(占40％)。仅有1％的病人能得到外科治疗,其中一部分为外伤性病灶性癫痫,癫痫的外科治疗可使一半病人癫痫发作停止,另一半病人癫痫发作频率减少或症状改善。癫痫同时伴有偏瘫的患者经功能性半球切除术后,癫痫得到控制之后,偏瘫和运动功能也随之好转一。外伤性癫痫是颅脑外伤后最严重的并发症之一。按伤后癫痫初次发生的时间,     

抗癫痫药物早期治疗反应预测癫痫患者长期结局的价值

正癫痫是一种常见的慢性严重的中枢神经系统疾病,患病率为5.0‰~11.2‰,全球大约7000万癫痫患者,据统计我国癫痫患病率约为7.2‰~([1]),照此计算我国约有900万癫痫患者。药物治疗是癫痫患者的主要治疗方式,2/3的新诊断癫痫患者通过适当的抗癫痫药物治疗可以获得发作缓解,但仍有25%~30%的患者药物治疗无效或者效差,称之为药物难治性癫痫或者药物抵抗性癫痫~([2-3]),依此推算我国约有     

氨基酸类递质的致痫作用及外科治疗对其影响

癫痫在我国有很高的患病率，约在４％。左右，每年的新发癫病病人就有３０余万人。其中有２０％的病人属于药物难以控制的顽固性癫痫。随着对癫痫发病机制研究的深入和神经外科技术的进步，已经有许多的顽固性癫痫可以通过外科手术得以有效的控制，其相关的生物学机制，尤其是氨基酸类递质在癫痫发病中的作用及外科治疗对其的影响，日益受到神经生物学和神经外科学学者的关注。１氨基酸类递质在癫痫发病中的作用 大量的文献资料表明，脑内两大主要的氨基酸类递质系统——兴奋性和抑制性氨基酸递质系统之间的功能平衡失调，在癫痫的发病和维…     

海人酸癫痫动物模型的概述及研究进展

癫痫症(epilepsy)是最常见的神经系统疾病之一，其年发病率约为35／10万，患病率约0．5％。全世界癫痫患者总数达3000万人。我国每年有45万新癫痫发病者，患者总数约650万。癫痫最显著的临床特征是长期反复出现的癫痫发作(epilepticseizures)，伴随不同的临床和脑电图(electro encephalo gram)的表现。