超声成像技术在肌骨损伤中的临床应用及循证等级

<正>肌骨损伤主要涉及韧带、肌肉、肌腱、关节等运动器官或组织的形态学和功能性病变，肌骨疾病或损伤的预防、诊断与治疗已成为现今临床康复领域所面临的重大挑战之一。虽然很多研究人员使用肌骨超声成像技术来探索肌肉骨骼结构、诊断肌骨损伤或疾病，但超声成像技术在临床实践中的实际应用并不积极，尤其是在物理康复治疗中。英国一项关于物理治疗师对肌骨超声成像使用和兴趣的研究^[1]发现，     

年龄对肌肉超声图像纹理特征的影响

目的:利用肌骨超声获得年轻人和老年人肌肉图像,分析肌肉形态学差异,并结合图像处理技术分析肌肉纹理特征随年龄的变化。方法:本试验于2018年5-7月招募健康成年志愿者50例,根据年龄分为青年组(<30岁)和老年组(≥60岁),青年组22例,老年组28例。使用肌骨超声获得两组志愿者内侧腓肠肌横切和纵切图像,直接测量肌肉厚度和羽状角。将所获得的图像进行兴趣区域的选择并从中提取9个纹理特征,包括基于灰度直方图的灰度均值和灰度方差;基于灰度共生矩阵的对比度和同质性;基于灰度梯度共生矩阵的灰度熵;基于游程长度矩阵的灰度不均匀性、游程长度不均匀性、低灰度游程优势和高灰度游程优势。结果:肌肉形态学上,老年组内侧腓肠肌肌肉厚度显著小于青年组(P<0.05),两组间羽状角无显著差异(P>0.05)。肌肉纹理上,与青年组相比,老年组的灰度方差、对比度、灰度熵、灰度不均匀性、低灰度游程优势显著降低(P<0.05);同质性、游程长度不均匀性显著增加(P<0.05)。两组间的灰度均值、高灰度游程优势无显著差异。结论:通过分析肌肉超声图像发现老年人有更大的同质性、游程长度不均匀性和更小的灰度方差、对比度、灰度熵、灰度不均匀性及低灰度游程优势。肌肉超声图像纹理分析技术能够反映肌肉内部组织随年龄增长的不利改变,可作为一种研究年龄相关的肌肉变化的生物学标志物。     

脊髓损伤后大鼠行为学改变及早期腓肠肌的变化

目的探索脊髓损伤后大鼠行为学改变及早期腓肠肌变化。方法108 只Wistar 大鼠,其中38 只为假手术组(n=38),其余制作脊髓切除模型,分为损伤组(n=38)和康复训练组(n=32)。应用BBB 法评价大鼠脊髓损伤后不同时间点的行为学变化;通过免疫组织化学法观察腓肠肌的变化。结果康复训练组BBB 评分从术后3 周开始高于损伤组,但两组得分始终未超过10 分。Dystrophin 免疫荧光染色显示,脊髓损伤后损伤组和康复训练组腓肠肌肌纤维横截面积均减小,但康复训练组萎缩程度较轻。结论脊髓损伤后大鼠后肢运动功能可出现一定的自发性恢复,康复训练有利于脊髓损伤大鼠运动功能的恢复,并能减缓后肢肌肉萎缩。     

肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的应用

目的:研究创伤性浅表软组织损伤诊断中通过肌骨超声检查的价值及应用。方法:抽取本院于2018年9月-2019年9月接受诊断的创伤性浅表软组织损伤患者200例,对所有患者先后进行X线诊断和肌骨超声诊断,研究和回顾性分析全部患者的病案资料,比较2种方式的诊断结果等。结果:相较于X线诊断组,肌骨超声组的韧带损伤、囊性肿块、肌肉损伤与肌腱损伤等诊断正确率更高,肌骨超声诊断方式的诊断效果更佳(P<0.05)。结论:肌骨超声诊断比X线诊断的作用更佳,有利于提高创伤性浅表软组织损伤疾病诊断的准确性,可为后续治疗方案的制定提供可靠的参考依据。     

肌骨超声用于测量髌腱炎患者髌韧带的信度研究

肌骨超声是一种非侵入性、无损伤、无痛苦的软组织损伤诊断方法,已成为现代医学中使用最为广泛的诊断手段之一.临床研究表明肌骨超声可以有效地诊断骨关节及其软组织等疾病[1]. 髌腱炎是体育运动中发病率较高的慢性损伤之一,常见于篮球、排球、田径等跳跃性项目.髌腱炎在排球和篮球运动员的发病率为30％-51％[2],目前髌腱炎的发病机制仍未清楚,文献报道可能与肥胖、过度运动、肌肉力量及柔韧性等因素有着密切的关系[3-4].本研究主要目的为应用肌骨超声测量髌韧带厚度及横截面积的重复性测试信度研究,并观察髌韧带形态学变化(厚度及横截面积).     

肌骨超声在急性闭合性运动损伤诊断中的效果分析

目的：探讨肌骨超声在急性闭合性运动损伤患者中的应用效果。方法：回顾性分析2022年1月—10月酒泉市中医医院收治的92例急性闭合性运动损伤患者的临床资料,所有患者均经金标准（手术证实或临床综合诊断）确诊,且均行肌骨超声检查与X线断层扫描检查。对比分析肌骨超声检查与X线断层扫描对急性闭合性运动损伤的检出结果及对急性闭合性运动损伤类型的诊断结果;对比患者对X线断层扫描与肌骨超声检查的诊断满意度;分析急性闭合性运动损伤患者典型病例经X线断层扫描与肌骨超声检查的图像特征。结果：肌骨超声检查对急性闭合性运动损伤的检出率91.30%高于X线断层扫描检查的79.35%(P <0.05);肌骨超声检查肌肉损伤、韧带损伤、骨与软骨损伤的检出率均高于X线断层扫描,其中韧带损伤完全断裂的检出率差异显著（P <0.01）;患者对肌骨超声检查急性闭合性运动损伤的各项评分均高于X线断层扫描检查,其中诊断效果评分差异显著（P <0.01）。结论：肌骨超声检查在急性闭合性运动损伤诊断中具有较高的检出率,在不同类型的急性闭合性运动损伤患者中的诊断检出率也相对较高,同时患者对于该检查方式具有较高的诊断满...     

肌骨超声在诊断肢体肌腱和韧带损伤中应用新进展

肌肉骨骼超声（musculoskeletal ultrasound,MU）在临床上简称为肌骨超声。开展方式是利用常规超声诊断设备,并连接超声专用探头[（5～18）MHz]对人体肌肉、骨骼、软组织等骨骼病变进行诊断的一种方式。因其开展方式较为简便,且应用快捷高效,近年来在临床软组织损伤中的鉴别较为常用。本文就肌骨超声在诊断肢体肌腱和韧带损伤中的应用做一综述。     

肌骨超声在运动损伤诊断中的进展

超声治疗因其时实、动态、无创、无痛、简便等特点,近年来在临床诊断中颇具应用价值.随着超声分辨率的提高,利用肌骨超声治疗诊断肌肉、骨骼、肌腱、韧带、滑囊损伤等细节诊断中,应用越来越广泛.肌骨超声是使用高频超声来提供清晰的动态图像,极其有利于临床的观察和引导治疗.笔者现就肌骨超声在运动损伤诊断治疗中的研究进展进行综述.     

肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的应用研究

目的:分析肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的应用研究。方法:将2016年6月至2018年9月在我院接受诊治的80例创伤性浅表软组织损伤患者作为研究对象,以病理手术结果为标准,分析对比得出肌骨超声诊断的符合率、特异度以及敏感度,并将肌骨超声和磁共振成像(MRI)检查的准确性进行分析对比。结果:在病例手术中,阳性61例,阴性19例,肌骨超声检查后发现阳性55例(其中真阳52例,假阳3例),阴性25例(其中真阴15例,假阴10例),肌骨超声诊断的符合率、特异度以及敏感度分别为83.75%、78.95%、85.25%;肌骨超声和MRI的韧带损伤、肌腱损伤、肌肉损伤检查的结果比较,符合率基本一致,差异无统计学意义(P<0.05),而对于半月板损伤检查的结果,MRI诊断的符合率(81.25%)明显高于肌骨超声(43.75%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将肌骨超声应用到创伤性浅表软组织损伤的临床诊断当中,检查准确性、特异度和敏感度较高,值得广泛使用。     

肌骨超声技术在脑卒中后痉挛评估中的应用研究进展

脑卒中后痉挛是脑卒中后常见的并发症之一,主要表现为疼痛、肌肉萎缩、关节挛缩、异常的姿势和运动模式等。研究发现,肌骨超声(MSUS)可以揭示痉挛性肌肉结构的形态学变化,量化肌肉痉挛程度。本文就MSUS在脑卒中后痉挛评估中的常用参数、应用现状和影响因素等进行综述,以期为临床上脑卒中后痉挛的评估提供更为客观、精确的方法。     

肌骨超声对创伤性浅表软组织损伤患者诊断符合率的影响

目的:分析创伤性浅表软组织损伤患者采用肌骨超声诊断的应用效果。方法:选取2016年1月～2017年12月我院90例疑似创伤性浅表软组织损伤患者,均实施肌骨超声监测。以手术病理结果作为金标准,观察比较其诊断结果及诊断价值。结果:90例疑似患者中,78例阳性,占86.67%(78/90),12例阴性,占13.33%(12/90);肌骨超声对诊断敏感性为88.46%,特异度为83.33%,阳性预测值为97.18%,阴性预测值为52.63%,诊断符合率为87.78%;MRI检查诊断敏感性为94.87%,特异度58.33%,阳性预测值为93.67%,阴性预测值为63.64%,诊断符合率为90.00%;肌骨超声与MRI检查囊性肿块、韧带拉伤、肌肉损伤、神经损伤、实性肿块、肌腱损伤住符合率比较,无显著差异(P0.05);肌骨超声与MRI检查半月板损伤符合率对比有显著差异,且MRI检查高于肌骨超声(P0.05)。结论:创伤性浅表软组织损伤患者采用肌骨超声检测,具有一定诊断价值,其符合率、敏感性较高,为选择治疗方案提供科学合理证据,值得在临床推广使用。     

肌骨超声介入技术在临床康复治疗中的应用进展

肌骨超声(musculoskeletal ultrasound,MSUS)已经被越来越多的用于肌肉骨骼系统疾病的诊断和治疗中。在临床康复治疗中,肌骨超声特别适用于引导诊断性和治疗性介入技术,因为肌骨超声不仅使用方便、价格低廉、无辐射,而且可以良好地可视化肌肉骨骼解剖结构。然而,由于缺乏超声设备或者相关培训和临床实践等困难,仅有少部分康复医师能够在临床实践中使用肌骨超声引导下介入技术。因此,本文概括了肌骨超声介入技术在临床康复治疗中的应用进展。     

肌骨超声在诊断肢体肌腱和韧带损伤中应用进展

肢体肌腱和韧带是肌肉收缩和关节稳定的重要结构,损伤后可导致功能障碍。早期发现和选择合理治疗方式非常关键,有助于损伤的快速康复。肌腱和韧带损伤的诊断方法常为MRI。但随着肌骨超声的发展,其不仅可实时动态的进行术前诊断评估,还可用于术后复查,具有操作便捷、经济实用等优点。本文就肌骨超声在诊断肌腱和韧带损伤中的应用进展作一综述。     

超声成像测量不同姿势下腓肠肌形态的信度

目的探讨肌肉骨骼超声测量站立位和俯卧位下人体腓肠肌内侧肌结构参数的信度,并比较不同姿势下腓肠肌内侧肌结构参数的差异。方法 2017年12月至2018年5月,由2名操作者使用肌肉骨骼超声分别获取健康青年人30例俯卧位和站立位右侧腓肠肌内侧肌超声图片,测量肌肉厚度、肌纤维长度和羽状角。3 d后由其中一名操作者使用同样的方法测量。计算组内相关系数(ICC)、测量标准误差(SEM)和最小可检测变化值(MDC),比较两种姿势下参数的差异。结果俯卧位下测试者间ICC=0.932～0.943,重测ICC=0.880～0.915;站立位下测试者间ICC=0.922～0.938,重测信度ICC=0.839～0.925。俯卧位和站立位下,肌肉厚度、肌纤维长度和羽状角有非常显著性差异(P 0.01)。站立位下测试者间SEM小于俯卧位,俯卧位下重测MDC小于站立位。结论超声测量站立位及俯卧位下腓肠肌内侧肌的结构参数具有良好的信度;腓肠肌形态学测量站立位更准确,俯卧位更敏感。     

彩色多普勒超声对下肢肌肉撕裂伤的应用分析

目的:分析肌肉撕裂伤的超声特征诊断价值。方法:对20例下肢肌肉损伤行超声检查的患者进行了回顾性分析。结果:腓肠肌撕裂者12例;比目鱼肌撕裂者5例;股四头肌撕裂伤3例。结论:下肢肌肉撕裂伤超声诊具有良好特征性,方便、切实可行。     

高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤及其评估预后的价值

目的：探讨高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤及其评估预后的价值。方法：选取2019年7月—2022年7月于邹城市人民医院接受手术治疗的84例踝关节外侧副韧带损伤患者作为研究对象,所有患者均接受高频肌骨超声诊断,以MRI检查与术中探查结果为金标准,分析高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤的价值。治疗后,患者均接受高频肌骨超声评估损伤踝关节恢复程度和美国足与踝协会（AOFAS）评分评估预后,根据AOFAS评分分为优良组、对照组,比较两组超声评估结果,分析高频肌骨超声评估预后的价值。结果：高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤分级结果与MRI检查和术中探查结果的一致性Kappa值为0.828,ROC曲线下AUC值为0.942(95%CI:0.883～1.000),灵敏度为0.885,特异度为0.966。高频肌骨超声检出结果和MRI检查与术中探查诊断并发损伤结果对比,差异无统计学意义（P> 0.05）,Kappa值分别为0.869、0.862、0.919、0.944。Kendall’s tau-b等级相关系数检验结果显示,高频肌骨超声评估预后结果与AOFAS评分呈正相关（Kendall’...     

氦—氖激光深部照射对大鼠坐骨神经损伤后修复作用的实验研究

对大鼠造成坐骨神经SeddonⅡ类损伤，用激光于坐骨神经损伤点直接照射，并与激光体外照射和不照射组对比，观察腓肠肌肌电图变化、腓肠肌重量及受损神经、肌肉的显微和超微结构．结果显示，照射后肌电活动恢复显著加快，肌肉萎缩明显延缓．损伤处可见大量神经纤维再生。深部照射效果显著优于体外照射。     

肌肉骨骼系统超声诊断初探

目的　探讨超声诊断肌肉骨骼疾病的临床价值。方法　对３０ 例肌骨疾病的患者进行超声检查,同时与临床、Ｘ 线、ＣＴ 检查结果进行比较。结果　超声能迅速、清晰地显示多种肌骨病变的性质及范围。结论　超声诊断部分肌骨疾病敏感性高、准确性好,有较高的临床价值。     

小儿先天性马蹄内翻足小腿肌肉超声改变

目的探讨小儿先天性马蹄内翻足(CCF)小腿肌群声像图改变的特点。方法对3组128例小儿(单侧CCF组44例患儿、双侧CCF组19例患儿和对照组65例小儿)小腿比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及胫骨前肌肌肉的厚度行超声测量,采用目侧法观察肌肉内部回声变化。结果 (1)对照组5块肌肉(比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及胫骨前肌)超声测值分别为(5.30±1.00)mm、(8.50±1.11)mm、(7.26±0.95)mm、(6.45±1.03)mm及(9.88±1.15)mm;(2)单侧CCF组5块肌肉超声测值分别为(4.28±1.28)mm、(7.64±1.25)mm、(6.06±1.81)mm、(5.11±1.31)mm及(9.53±1.16)mm;(3)双侧CCF组5块肌肉超声测值分别为(4.27±1.45)mm、(6.96±1.26)mm、(6.01±1.26)mm、(4.70±1.03)mm及(8.24±1.71)mm;(4)单侧CCF组患儿患侧小腿比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头4块肌肉厚度的超声测值小于对照组;双侧CCF组患儿两小腿比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头、胫骨前肌5块肌肉厚度的超声测值均小于对照组;单侧CCF组患儿患侧小腿后肌群肌肉、双侧CCF组患儿两侧小腿肌肉超声测值与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);(5)单侧CCF组患儿患侧小腿胫骨前肌厚度的超声测值与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);(6)单侧CCF组44例患儿中检出肌肉回声增强16例,双侧CCF组19例患儿中肌肉回声增强7例,肌肉回声呈均一弥漫性增强,胫骨前肌和胫骨后肌的中心肌内腱膜结构模糊。结论与对照组小儿比较,CCF患儿患侧小腿肌肉的厚度变薄,肌肉内部回声增强,超声测量肌肉厚度比超声目测肌肉回声改变对评估CCF患儿小腿肌肉萎缩更为敏感。     

超声在小腿肌肉、肌腱损伤诊断中的应用

目的分析小腿肌肉、肌腱损伤的超声特征并评价其诊断价值。方法 对１９例下肢小腿肌肉、肌腱损伤行超声检查（ＵＳ）的患者进行了回顾性分析。结果 完全性跟腱断裂１例,部分性跟腱断裂１例,发生在小腿中部的单纯性跖肌腱断裂２例下肢小腿肌肉合并有肌内 ２全蚀性跖肌腱损僵１例。腓肠肌撕裂者２例斯裂者３例。肌内挫伤９例。结论用超声诊断小腿肌肉、肌腱损伤切实可行。对乡有而没有下肢静脉血栓的患者,应加做下肢肌肉、肌腱的