维持性血液透析患者肌肉减少影响因素研究

目的采用生物电阻抗法研究肌肉量减少与肌肉量正常的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者体成分差异并分析其影响因素。方法选择2018年9月—2019年5月在某三级甲等医院血液透析中心进行MHD的122例患者为研究对象,按照相对骨骼肌质量指数分为肌肉量减少组和肌肉量正常组,收集其一般情况、透析后体成分指标、血清白蛋白等,分析其组间差异并进行多因素逐步logistic回归分析。结果肌肉量正常组53例,肌肉量减少组69例。肌肉量正常组的透后体重、各项肌肉相关指标、细胞内水分、细胞外水分、总体水分、蛋白质、矿物质、身体细胞量、骨矿物质含量、体质量指数、上臂围、上臂肌围均高于肌肉量减少组(P<0.05),肌肉量正常组的细胞外水分占总体水分的百分比低于肌肉量减少组(P<0.05)。多因素逐步logistic回归分析结果显示,透后体重[比值比(odds ratio,OR)=0.679,95%置信区间(confidence interval,CI)(0.535,0.862),P=0.001]是MHD患者肌肉减少的保护因素,细胞外水分占总体水分的百分比高...     

维持性血液透析患者肌少症影响因素及预后研究

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肌少症患病率、影响因素及生存预后。方法 采用便利抽样法选取广州中医药大学第二附属医院透析科2021年12月─2023年8月177例MHD患者作为研究对象,分析肌少症发生情况,并进行单因素与多因素Logistic回归分析,探讨独立影响因素,采用Kaplan-Meier法分析MHD肌少症与非肌少症患者12个月生存预后。结果 177例MHD患者中,65例发生肌少症(36.72%),112例未发生肌少症(63.28%)。多因素Logistic回归分析发现年龄(OR=1.078,95%CI:1.030～1.143,P=0.002)、透析龄(OR=1.019,95%CI:1.008～1.030,P=0.001)、合并糖尿病(OR=4.802,95%CI:1.484～15.603,P=0.009)、低体力活动水平(OR=4.222,95%CI:1.013～17.653,P=0.048)是肌少症发生的独立影响因素。随访12个月后MHD肌少症患者生存率为69.23%(45/65),非肌少症患者生存率为89.29%(1...     

维持性血液透析患者智谋水平及影响因素分析

目的调查维持性血液透析患者智谋现况,分析相关影响因素。方法使用自制一般资料调查表和智谋量表,采用便利抽样方法,对衡阳市某2所三级甲等医院200例维持性血液透析患者进行调查。结果维持性血液透析患者智谋总分为(66.82±17.39)分,个人智谋得分(39.25±11.24)分高于社会智谋得分(27.24±8.05)分。文化程度、家庭人均月收入是患者智谋水平的影响因素(P <0.05)。结论维持性血液透析患者智谋处于中等水平,低学历、低收入患者的智谋水平较低,应成为临床护理工作者重点关注的对象。     

维持性血液透析患者自我管理能力及影响因素分析

目的探讨维持性血液透析患者自我管理能力水平现状及自我管理能力的影响因素,以便于提高患者自我管理能力。方法采用便利抽样法,选取自2016年10月至2019年6月在本院血液透析室行维持性血液透析的患者80例,采用调查问卷、自我管理行为量表、家庭关怀度指数量表、自我感受负担量表进行测查。依据自我管理行为量表评分高低分为A组(评分>60分)、B组(评分≤60分),采用Pearson相关性检验确定相关性。结果A组疾病透析时间、并发症发生程度显著低于B组(P<0.05);A组自我管理行为、家庭关怀指数评分均显著高于B组(P<0.05);A组自我感受负担评分显著低于B组(P<0.05)。经Pearson相关性检验确定,患者家庭关怀程度与自我管理行为能力存在正相关性(P<0.05);透析时间、并发症严重程度、自我感受负担与自我管理行为能力存在负相关(P<0.05)。结论维持性血液透析患者自我管理能力与家庭关怀程度存在正相关性,与透析时间、并发症严重程度、自我感受负担水平呈负相关。在临床护理中,需要注重修复家庭关怀程度,减少并发症,并结合透析时间差异进行个性化护理干预。     

维持性血液透析患者肌少症发生情况及其影响因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者肌少症发生情况及其影响因素。方法选取55例MHD患者作为研究对象,应用生物电阻抗法测量患者四肢骨骼肌量,依据公式计算相对骨骼肌质量指数(RSMI),采用电子握力计测量肌力,并收集患者的一般资料和实验室检查指标结果。评估MHD患者肌少症患病情况,并分析相关影响因素。结果本组MHD患者的肌少症患病率为40.00%;肌少症组和无肌少症组患者在年龄、体质量指数(BMI)及体蛋白质含量方面比较,差异有统计学意义(P 0.05或P 0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.907,95%CI为0.832～0.988,P=0.026)、BMI(OR=1.674,95%CI为1.166～2.404,P=0.005)、蛋白质含量(OR=2.716,95%CI为1.394～5.298,P=0.003)是MHD患者发生肌少症的独立影响因素。结论 MHD患者的肌少症发病率较高,年龄、BMI及体蛋白质含量是患者发生肌少症的独立影响因素,对老年患者应尽早评估肌少症发生情况,适当提高BMI及体蛋白质含量对于减少肌少症的发生有重要意义。     

维持性血液透析患者血红蛋白浓度影响因素分析

目的：探讨影响维持性血液透析患者血液血红蛋白（ HB）浓度因素。方法对89例尿毒症患者进行日饮食总量、饮食结构及重组人红细胞生成素（ EPO）用量统计,分析患者血液HB浓度。结果摄入荤菜占饮食总量＞60％,30％～60％,＜30％患者,血液HB浓度分别为（103．2±30．36）,（96．96±25．24）,（103．76±16．49）g/L,差异无统计学意义（F＝2．269,P＞0．05）;日饮食总量＞1500,800～1500,＜800 g患者HB浓度分别为（118．36±22．82）,（99．96±18．28）,（83．03±14．22）g/L,差异有统计学意义（F＝11．986,P＜0．01）,两两比较差异均有统计学意义（P＜0．01）;不同饮食总量患者EPO用量差异无统计学意义（P＞0．05）。结论患者摄入饮食量对血液HB浓度影响大,荤菜与素菜对HB浓度影响相似。只有饮食治疗与使用EPO结合血液透析患者的贫血状况才能改善。     

维持性血液透析患者高血压的影响因素分析

目的分析维持性血液透析患者高血压相关因素及防治方法。方法回顾总结60例维持性血液透析患者年龄、透析前透后以及透析间期血压变化情况及透析方法和降血压药物对维持血透期间血压变化的影响。结果随着透析充分性的提高和降压药的使用,高血压有好转趋势,透析间期体重增加明显的患者高血压较严重,且难以控制,加强透析后可控制血压;部分病例充分超滤脱水并不能完全控制高血压,须合理使用降压药,而老年人随超水后血压下降明显。结论水钠潴留是导致高血压最主要因素;需合理调整透析方案、合理应用降血压药物才能有效控制高血压;而正确调节老年人透析参数,高血压可得到控制,并减少低血压的发生。     

维持性血液透析患者睡眠质量影响因素分析

目的分析维持性血液透析(MHD)患者睡眠质量的影响因素。方法选取2014年9月至2015年10月行维持性血液透析至少4个月的128例终末期肾病患者。根据患者的透析时间长短,分为≥24个月组和24个月组;根据患者的年龄大小,分为≥55岁组和55岁组。比较透析时间不同和年龄不同的患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分的差异;根据PSQI评分分为睡眠质量良好组、睡眠质量较差组及睡眠质量极差组,并调查分析三组合并有高血压或糖尿病的患者比率,血清钙、磷值及血红蛋白量水平。结果参与研究的MHD患者,透析时间≥24个月组各项目PSQI评分均显著高于24个月组,差异具有统计学意义(P0.05)。≥55岁组各项目PSQI评分均显著高于55岁组,差异具有统计学意义(P0.05)。睡眠质量良好组、睡眠质量较差组及睡眠质量极差组的年龄、透析时间、血清钙、磷值,血红蛋白量及合并高血压病或糖尿病等指标的PSQI评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。患者年龄、透析时间、磷值及合并高血压病或糖尿病的患者比率越高,血清钙、血红蛋白量越低,睡眠质量越差。结论终末期肾病患者的年龄,透析时间,血清钙、磷值,血红蛋白量及是否合并高血压病或糖尿病,均可影响患者的睡眠质量,引起不同程度的睡眠障碍。     

维持性血液透析患者希望水平影响因素分析

目的：探讨影响维持性血液透析患者希望水平的影响因素及作用机制。方法：采用自行设计的患者一般情况调查表、中文版Herth希望量表、简易应对方式问卷、社会支持量表对广州市3所＂三甲＂医院血液透析中心的182名维持性血液透析患者进行调查。采用逐步线性回归及路径分析研究希望水平的影响因素及作用模式。结果：回归分析显示家庭收入、社会支持、积极应对方式是希望水平保护因素（β=0.199～0.389,P=0.000）,消极应对方式是希望水平的危险因素（β=-0.126,P=0.000）。路径分析结果显示,社会支持是希望水平的直接正向影响因素（β=0.993,P=0.000）,家庭收入、积极应对方式是希望水平的间接正向影响因素（β=0.867、0.538,P=0.000）,而患者年龄、消极应对方式为希望水平的间接负向影响因素（β=-0.085、-0.175,P=0.000）。结论：维持性血液透析患者希望水平受多因素影响,线性回归及路径分析在探讨希望水平影响因素中可相互印证和补充。     

维持性血液透析患者住院的影响因素分析

目的 探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者住院的影响因素。方法 选取2020年1月至2020年6月在新乡医学院第一附属医院血液净化中心行规律血液透析且病情稳定的门诊患者156例,根据促红细胞生成素抵抗指数（erythropoietin resistance index,ERI）中位数[18.80U·L/(kg·g)]分为高ERI组和低ERI组,各78例,随访24个月,比较两组患者住院率的差异及MHD患者住院的影响因素。结果 患者住院率与ERI、年龄、透析间期体重增长、超敏C反应蛋白呈正相关,与白蛋白、血磷、透前舒张压呈负相关。多因素logistic回归分析结果显示,年龄和ERI是MHD患者住院的独立影响因素。KaplanMeier生存分析显示高ERI组的住院率明显高于低ERI组,差异有显著性（P<0.001）。结论 ERI和年龄是MHD患者住院率增加的独立危险因素,高ERI和高龄的透析患者更容易因各种并发症进行住院治疗。     

亚洲地区维持性血液透析患者肌少症患病率及影响因素的Meta分析

目的 系统评价亚洲地区维持性血液透析患者肌少症的患病率和影响因素.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of science、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库从建库至2020年10月关于亚洲地区维持性血液透析(maintenance hemodialys...     

维持性血液透析患者生活质量影响因素分析

目的 研究维持性血液透析(MHD)患者的生活质量及其影响因素. 方法 选择本院血液透析中心102例MHD患者,采用问卷调查方式,利用慢性肾脏病专用量表KDQOL-SFTM1.3评价患者肾脏病与透析相关生存质量(KDTA)和一般健康相关生存质量(SF-36),并分析其影响因素. 结果 量表各影响因素中,医护人员的鼓励、社会支持、症状、认知功能、社会关系质量和患者满意程度评分较高,而性功能、肾脏病给生活带来的负担、总体健康期望和自我健康评价评分则较低.影响因素方面,女性患者躯体功能、躯体疼痛评分(分)明显低于男性(63.52±17.96比71.65±18.66,64.33±21.23比76.58±19.20,均P<0.05).年龄>60岁患者工作状况、性功能评分(分)较≤40岁和40～60岁患者显著升高(61.98±13.63比52.27±7.54和55.23±19.97,68.33±4.04比5.45±9.34和15.81±26.92,均P<0.05);且60岁以上者患者满意程度评分较高,躯体功能评分较低.原发病中仅糖尿病患者受到医护人员鼓励最多[(93.57±11.29)分].白蛋白<3.5 g/L患者KDTA总评分、肾脏病对日常生活的影响、认知功能、躯体功能、总体健康期望及与以往比较评分(分)均明显低于白蛋白≥3.5 g/L者(53.62±8.87比61.26±9.42,44.58±12.52比57.47±17.15,65.56±20.60比78.18±15.73,54.38±19.73比68.87±17.57,31.11±10.23比41.19±66.27,44.44±27.06比68.57±26.94,均P<0.05).透析≥6年患者症状、躯体疼痛、精力状况、总体健康期望评分(分)较高(分别为86.92±6.67、85.08±57.34、 78.40±13.04、 53.33±24.22),而社会支持评分(分)以透析3～6年者最高(94.23±10.96,均P<0.05).而不同血红蛋白和尿素清除指数水平对MHD患者生活质量无明显影响. 结论 MHD患者对自己的信心不足,个人负担较重;营养状态对患者的生活质量影响较大.因此MHD患者的生活质量仍需加强,尤其营养状态方面更是今后的重点.     

维持性血液透析患者尊严感现状及影响因素分析

目的 探讨和分析维持性血液透析患者的尊严感及其影响因素.方法 2019年11月-2020年1月,采用便利抽样法选择四川大学华西医院血液透析中心的维持性血液透析患者.采用患者尊严量表、心理弹性量表和医院焦虑抑郁量表对患者进行问卷调查.结果 共纳入患者150例.患者心理弹性平均得分(61.20±14.54)分,焦虑平均得分...     

维持性血液透析患者口渴现状调查及影响因素分析

目的 调查维持性血液透析患者口渴现状,分析影响口渴的因素.方法 以便利抽样调查方法选取220例维持性血液透析患者为研究对象,采用一般资料调查表、透析口渴量表和口腔干燥量表进行口渴现状调查,并分析其影响因素.结果 血液透析患者透析口渴量表评分平均(12.24±3.87)分,口腔干燥量表评分平均(22.29±6.80)分,...     

维持性血液透析患者骨密度变化特点及影响因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者骨密度变化的特点及其影响因素,以达到早期诊断骨质疏松的目的。方法选取72例MHD患者和76例健康者(对照组),利用双能X射线(DEXA)骨密度仪检测其腰椎和髋部的骨密度值,分析MHD患者骨密度的异常情况及骨代谢生化指标的变化特点,进而探索影响骨密度的相关因素。结果 MHD患者腰椎和髋关节的骨密度明显减少,以老年女性降低最为显著,骨质疏松的发生率明显上升(P0.05)。血清检测结果显示碱性磷酸酶(AKP)、甲状旁腺素(iPTH)、磷(P)、骨钙素(OC)、1型前胶原氨基端伸展肽(P1NP)和β-1型胶原羧基末端肽(β-CTX)水平明显上升;而25-羟基维生素D(Vit D)和血钙(Ca)水平明显下降。相关性分析结果显示,骨密度与体质量指数(BMI)和血Ca呈正相关;与年龄、透析龄及AKP、OC呈负相关。结论 MHD患者易出现骨质疏松现象,其中性别、年龄、透析龄、BMI及AKP、Ca和OC均是影响骨密度的因素之一。     

维持性血液透析患者血管钙化特点及影响因素分析

目的对维持性血液透析(MHD)患者血管钙化特点及影响因素进行探讨分析。方法对126例MHD患者的临床资料进行回顾性分析,其中血管钙化评分≥3分(中重度)52例,血管钙化评分3分(轻度)74例,分析影响血管钙化发生的相关因素。结果两组性别、年龄、糖尿病、高血压史、成纤维细胞生长因子(FGF-23)、每日服用钙剂的剂量及校正血钙及钙磷乘积水平比较差异有统计学意义(P0.05)。年龄、透析龄、糖尿病及超敏C反应蛋白(hs-CRP)是MHD患者发生血管钙化的独立危险因素。结论 MHD发生血管钙化较为普遍,性别、年龄、糖尿病史、高血压史、校正血钙、钙磷乘积均是影响血管钙化发生的因素。     

维持性血液透析患者恐惧疾病进展及影响因素分析

目的 了解维持性血液透析患者恐惧疾病进展现状,并探究其影响因素,为后续研究提供新的理论依据.方法 采用便利抽样方法抽取2019年11月～2020年02月在大连医科大学附属第一医院进行维持性血液透析的患者172例,使用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表、亲密关系体验量表对患者进行问卷调查.结果 172例维持性血液透析患...     

维持性血液透析患者二元应对现况及影响因素分析

目的 调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者二元应对现状,并分析其影响因素,为临床制订夫妻共同应对MHD治疗的干预措施提供依据。方法 2021年12月至2022年12月,采用便利抽样法选取北京市3所医院血液净化病区的309例MHD患者为研究对象,采用一般资料调查表、二元应对问卷、一般自我效能感量表、血液透析患者压力源量表对其调查。结果 MHD患者二元应对总分为(126.53±19.90)分,不同文化程度的MHD患者,其二元应对得分差异有统计学意义(P<0.05)。MHD患者一般自我效能平均得分为(30.01±5.44)分,压力平均得分为(42.72±17.73)分。MHD患者压力水平与一般自我效能感、二元应对呈负相关(r=-0.280,r=-0.275,均P<0.01),一般自我效能感与二元应对水平呈正相关(r=0.456,P<0.01)。文化程度、压力水平、自我效能是MHD患者二元应对的主要影响因素(均P<0.01)。结论 MHD患者二元应对处于中等水平;受多因素影响,护理人员可以患者压力、自我效能为切入点,制订可...     

维持性血液透析患者肝素诱导血小板减少症的研究进展

维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）是尿毒症患者的最主要治疗方法,肝素或低分子肝素是最常用的抗凝剂[1,2].肝素诱导血小板减少症（Heparin-induced thrombocytopenia,HIT）是由肝素或低分子肝素诱导的一种严重的免疫介导性疾病,常常引发血栓栓塞性疾病,甚至危及患者生命.本文综述了血液透析患者抗PF4/H抗体的阳性率、危险因素及其血栓栓塞事件的临床研究进展,希望对促进临床医生相关知识更新、提高HIT诊断率提供帮助.     

维持性血液透析患者脉压及相关因素分析

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者的脉压水平及其相关因素。方法对北京大学人民医院血液净化中心90例MHD患者采用WelchAllyn血压计测定非内瘘侧上肢肱动脉血压并记录。脉压（PP）和平均动脉压（MAP）分别根据收缩压（SBP）-舒张压（DBP）和（SBP＋2DBP）/3计算得出。检测患者血生化指标和全段甲状旁腺素（iPTH）水平。采用Complior SP脉搏波速度（PWV）测定仪测定其单次透析前颈动脉-股动脉脉搏波速度（CFPWV）。对MHD患者PP与相关因素进行多元逐步回归。对糖尿病透析患者和非糖尿病透析患者进行独立样本t检验。36例性别、年龄匹配的健康成人作为对照。结果MHD患者PP（59.8±16.8）mmHg（1mmHg=0.133kpa）,SBP（140.9±20.4）mmHg,MAP（101.1±14.7）mmHg,CFPWV（13.22±3.23）m/s,均高于正常对照（P〈0.05）。多元逐步回归发现,年龄、糖尿病和CFPWV是MHD患者PP的独立影响因素。糖尿病患者SBP、PP及CFPWV明显高于非糖尿病患者（P〈0.05）,DBP低于非糖尿病患者,但差异无统计学意义。结论维持性血液透析患者脉压明显增加,SBP增高是其主要原因。年龄、糖尿病和CFPWV是脉压的独立影响因素。