慢性肾脏病合并高血压新机制

慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)是高血压的重要原因,高血压又可直接导致CKD患者肾病进展,并可增加患者心血管事件的发生率和病死率。CKD合并高血压的机制复杂,与原发性高血压既有共同之处又有其特点,本文就此类高血压发生机制进行综述。     

环境污染与IgA肾病的研究进展

IgA肾病(IgAN)为中国人慢性肾脏病(CKD)的常见原因,以其临床表现及预后异质性大为特点。本研究聚焦于环境污染与IgA肾病发生发展的临床关联及机制研究,对最新进展进行总结。空气污染中的细颗粒物(PM_2.5),已被多项研究证实与CKD的发生、疾病进展有关联。尤其对于IgAN患者而言,长期暴露于高水平的PM_2.5,患者进展至肾衰的风险增加14%,提示环境污染可能是IgA肾病进展的危险因素之一。其次,重金属是最主要的水污染物,其中的铅、砷等长期暴露与IgA肾病的发病风险增加相关,但机制尚未阐明。环境污染物可能通过多途径影响免疫系统和肾脏功能,导致IgA肾病的发生及进展。我们需要更深入地探讨这些临床关联及潜在的作用机制,以便制定更有效防治策略来延缓IgAN进展。     

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂在肾脏获益方面的研究进展

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)是一类新型的口服降糖药,其通过抑制钠-葡萄糖共转运蛋白2 (SGLT-2)而降低肾糖阈,促进尿葡萄糖排泄,进而起到降低血液循环中葡萄糖水平的作用。目前,约40%糖尿病患者合并慢性肾脏病(CKD),其中很大一部分会进展至终末期肾病(ESRD)。SGLT-2i不仅具有良好的降糖作用,还能减少心血管不良事件,延缓肾病进展,在非糖尿病的CKD患者中也能观察到肾脏获益。本研究总结了SGLT-2i在肾脏方面的临床试验结果,探讨其可能的作用机制及不良反应。     

糖尿病肾脏病筛查与诊断研究进展

糖尿病患者可发生多种并发症,严重危害患者健康。由糖尿病引起的慢性肾脏病(CKD)被称为糖尿病肾脏病(DKD),随着病情进展可能发展为终末期肾病,增加糖尿病患者心脑血管疾病的发生率和死亡的风险。早期规范筛查和及时准确诊断DKD,有助于控制病情进展,对改善患者预后有重要作用。同时随着临床研究的深入,发现多种生物标记物、磁共振技术对DKD的筛查和诊断具有重要价值。本研究主要针对DKD筛查与诊断的最新进展进行综述。     

抗凝相关性肾病发病及高危因素研究进展

正抗凝相关性肾病(ARN)是近年发现并报道的抗凝剂使用相关并发症,是由过量使用抗凝药物所致的一种新型急性肾损伤(AKI),可进展为慢性肾脏病(CKD)~([1])。临床常用抗凝剂(维生素K拮抗剂、非维生素K拮抗剂、肝素类、新型口服抗凝药物等)为预防血栓栓塞的发生提供可靠保护的同时也增加了患者并发肾损伤的风险。有文献报道显示,维生素K拮抗剂和新型口服抗凝药物引起肾损伤的估计发病率达20.5%,每年因CKD抗凝治疗而引起ARN的发生率可达26%,     

阻塞性睡眠呼吸暂停与慢性肾脏病CSCD

慢性肾脏病患病率逐年攀升,且其合并心血管疾病和死亡风险的增加,造成沉重的社会疾病经济负担。阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)不仅是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发生及进展的独立危险因素,而且在慢性肾脏病患者中发生率较高。近年来,越来越多的研究表明OSA与CKD之间存在双向关系。因此,认识两者之间的关系并早期加以干预有助于缓解OSA症状,延缓CKD进展,提升生活质量。本文主要综述OSA与CKD之间的联系,包括了流行病学、发病机制及治疗策略。     

慢性肾脏病合并心力衰竭的治疗

心力衰竭在慢性肾脏病(CKD)和终末期肾病(ESRD)患者中普遍存在,其严重程度与上述患者的病死率 呈正相关。然而,由于支持相应指南的循证医学证据不足,CKD患者合并心力衰竭的治疗策略目前尚不明确。目前 大多数随机对照研究均将严重肾功能不全的人群排除在外,而现行的心力衰竭指南又以此作为循证医学证据,故适应 大多数人群的心力衰竭指南并不适合CKD合并心力衰竭的患者。     

慢性肾脏病和血红蛋白异常对住院慢性阻塞性肺疾病不良预后的影响

目的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)对血红蛋白的影响作用相反。本研究分析同时合并这两种疾病时血红蛋白的水平以及异常血红蛋白对住院患者不良预后的影响。方法将12所医院的96 930例COPD患者的电子数据进行回顾性研究。用血肌酐值估算肾小球滤过率判断CKD。取住院期间血红蛋白均值进行研究。结果住院COPD人群中12.7%合并CKD,贫血和红细胞增多症的比例分别为39.5%和2.9%。随着CKD进展,贫血的比例逐渐增加,红细胞增多症比例减少。CKD和两种类型的红细胞异常均与住院死亡相关。经老年和Charlson合并症评分校正后,无CKD患者的贫血增加了住院死亡风险,优势比分别为1.460(95%CI 1.278～1.667,P0.001),但CKD患者的贫血与死亡无关。在无CKD、早期和进展期CKD患者中,红细胞增多症均与死亡独立相关,优势比分别为2.191(95%CI 1.654～2.902,P0.001)、2.034(95%CI 1.169～3.541,P=0.012)和3.687(95%CI 1.432～9.490,P0.007)。结论 CKD加重了住院COPD患者贫血。贫血是非CKD患者院内死亡的危险因素;而对于所有COPD患者,红细胞增多症都与死亡相关。     

慢性肾脏病高磷血症的研究进展CSCD

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率高,随肾功能下降,磷代谢异常逐渐加重。我国CKD伴高磷血症呈患病率高、达标率低的特点。高磷血症是慢性肾脏病患者肾病进展、继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)、心血管事件和全因死亡的独立危险因素。本文综述了慢性肾脏病时高磷血症的调控机制及其不良预后的机制。     

慢性肾脏病合并妊娠管理的多学科协作

慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)合并妊娠,是产科高危妊娠因素之一,非妊娠禁忌证。随着医 学水平的发展,肾脏透析的普及,产科高危妊娠管理规范化及早产儿救治水平的提高,CKD成功妊娠成为可能。但如 何顺利度过妊娠期,需要多学科协作共同管理,才能得到良好的妊娠结局。本文就CKD合并妊娠的临床多学科协作 管理进行综述。     

慢性肾脏病患者左室结构、功能变化及相关因素分析

目的:了解慢性肾脏病(CKD)患者左室结构及功能变化,探讨其相关因素。方法:用心脏超声对138例慢性肾脏病患者行心脏结构及心功能检查,同时检测血iPTH、Lp-a并作相关分析。结果:(1)随着肾功能下降,左心室心肌重量指数(LVMI)值增加,心室射血分数(EF)下降;同时iPTH、Lp-a水平逐渐升高。(2)CKD各期iPTH水平与EF呈负相关(P<0.05),与LVMI呈正相关(P<0.05);CKD各期Lp-a水平与EF呈负相关(P<0.05),与LVMI呈正相关(P<0.05)。(3)进一步相关分析表明,iPTH与Lp-a呈正相关(P<0.05)。结论:CKD患者心脏结构及功能的改变可能与iPTH、Lp-a水平有关,控制iPTH、Lp-a水平对改善患者心功能及预后可能有重要意义。     

血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂在慢性肾脏病患者中应用的中国专家共识CSCD

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一个全球性公共卫生问题。心血管疾病是导致CKD患者死亡的首位病因,在CKD早期心血管事件的发病率和患病率已经显著升高,并随着肾功能下降呈指数升高,超过50%的我国透析患者死于心脑血管疾病。如何控制心血管事件发生的危险因素、改善预后是CKD的诊治重点。收缩压干预试验(systolic blood pressure intervention trial,SPRINT)研究也证实CKD患者通过强化降压在降低心脑血管事件上的获益。血压不佳不仅增加心血管事件发生风险,还会促进CKD进展。近年来,不断有研究证实在CKD患者中,首个血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor–neprilysin inhibitor,ARNI)沙库巴曲缬沙坦较肾素-血管紧张素系统抑制剂可进一步有效降低血压,改善合并心力衰竭患者的预后。在此,为更好地指导ARNI在CKD患者中的应用,减少CKD患者心血管事件的发生,由中关村肾病血液净化创新联盟专家组结合循证证据及临床使用经验,制定本共识。     

急性冠状动脉综合征合并慢性肾脏病患者

慢性肾脏病(CKD)是心血管疾病(CVD)的独立危险因素,而CVD也是CKD死亡的最主要原因。由于 肾脏病患者出血风险增加,使得针对急性冠状动脉综合征(ACS)治疗的基础药物及治疗措施使用率降低,尤其是进行 早期经皮冠状动脉介入术的治疗率低,进而使得ACS合并CKD的发病率及病死率增高。本文就ACS合并CKD的 发病机制、临床特点及治疗策略作一综述。     

急性冠状动脉综合征合并慢性肾脏病患者治疗策略

慢性肾脏病(CKD)是心血管疾病(CVD)的独立危险因素,而CVD也是CKD死亡的最主要原因。由于肾脏病患者出血风险增加,使得针对急性冠状动脉综合征(ACS)治疗的基础药物及治疗措施使用率降低,尤其是进行早期经皮冠状动脉介入术的治疗率低,进而使得ACS合并CKD的发病率及病死率增高。本文就ACS合并CKD的发病机制、临床特点及治疗策略作一综述。     

不同强度运动训练对慢性肾脏病患者肾功能影响的研究

正慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)已经成为威胁人类健康的重要公共卫生问题,我国成年CKD的患病率已达10.8%[1]。随着肾功能的下降,CKD患者会逐渐进展至终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD),进而需要透析治疗或肾脏移植,给社会和家庭带来了沉重的经济负担。因此,如何有效延缓CKD的进展自然成为当前众多学者的研究热点。长期以来,众多肾内科医生认为,剧烈运动可能导致横纹肌溶解或肾脏血流量下降,进而引起肾功     

慢性肾脏病病人健康素养水平与生活质量、疾病进展恐惧的调查分析

目的:评估慢性肾脏病(CKD)病人健康素养水平与生活质量、疾病进展恐惧现状并对其关系进行分析.方法:选取136例慢性肾脏病病人作为研究对象,应用健康素养量表、恐惧疾病进展简化量表及慢性肾脏病生活质量量表对其进行调查.结果:CKD病人健康素养得分为(89.33±19.35)分,低健康素养水平的CKD病人共82例占60.3％,且不同职业状态的CKD病人健康素养得分比较差异有统计学意义(P<0.05).恐惧疾病进展、肾病相关生活质量与健康素养呈负相关(r=-0.580,r=-0.473,P<0.01),一般健康相关生活质量与健康素养呈正相关(r=0.412,P<0.01).结论:医护人员应结合动画、视频等形式为病人提供针对性的信息支持、增强沟通能力,以提升其健康素养水平,继而减轻病人恐惧疾病进展的负性情绪,改善其生活质量.     

糖尿病慢性肾脏病5期患者的腹膜透析治疗

糖尿病患者较正常人群更易合并慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),其不仅可发生糖尿病肾病,还可合并各种非糖尿病肾病,导致糖尿病和慢性肾脏病作为常见共病体。此外,糖尿病长期病程中伴发的高血压、高尿酸、心血管疾病、感染等各种合并疾病,均促使肾功能进行性恶化、最终发展至CKD5期。在西方国家和我国经济较发达地区,糖尿病已经成为终末期肾病的首位原因。糖尿病合并CKD5期患者肾脏替代治疗模式的选择,及不同透析模式在此人群的特殊性,均是我们亟待解决的临床问题。本文主要讨论糖尿病合并CKD5期患者腹膜透析治疗的关键问题和重要策略,其他腹膜透析治疗的普遍性问题不在此赘述。     

慢性肾脏病患者钾摄入量与死亡率及肾脏病进展的剂量-反应Meta分析

目的 系统评价慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的钾摄入量与死亡率及肾脏病进展的剂量-反应关系。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,检索关于CKD患者钾摄入量与死亡率、肾脏病进展的研究,检索时限均从建库至2023年8月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R 4.2软件进行Meta分析,采用限制性立方样条函数和广义最小二乘估计方法进行剂量-反应Meta分析。结果 共纳入14项队列研究,包括53 694例患者。线性Meta分析结果显示：钾摄入量与CKD患者死亡风险无显著相关(RR=0.875,95%CI:0.746～1.027,P=0.100)。剂量-反应分析结果显示：CKD患者钾摄入量与全因死亡率之间存在L型非线性关系(非线性检验P=0.010);钾摄入量与CKD进展无明显的非线性趋势(非线性检验P=0.226),线性趋势结果显示CKD患者钾摄入量每增加一个单位,CKD进展风险降...     

新型钾结合剂在慢性肾脏病患者中的研究进展CSCD

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)全球患病率高,社会负担重,其常见并发症高钾血症是一种可危及生命的电解质紊乱,与患者全因和心血管死亡率升高显著相关。同时,CKD合并心血管疾病需要使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统拮抗剂(renin-angiotensin-aldosterone system inhibitor,RAASi),可加重高钾血症风险,并转而限制RAASi在该人群中的应用。因此,使用合理的钾结合剂对改善CKD患者整体预后和减轻患者经济负担具有重大意义。本综述旨在对Patiromer和环硅酸锆钠(sodium zirconium cyclosilicate,SZC)在CKD患者中应用的研究进行归纳和总结,以期对后续研究开展提供参考。     

慢性肾脏病患者心血管疾病的现况、病因及治疗

慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）和心血管疾病（cardiovasculardisease,CVD）的关系十分密切,且越来越被人们所重视。不仅慢性肾脏病是心血管疾病的一个危险因素,其存在也对心血管疾病的治疗增加了复杂性。CKD患者有很高的动脉硬化和心血管事件风险,常合并CVD,而CVD是CKD患者的主要死亡原因。CKD合并CVD患者常需要进行血运重建,