外伤性颅内双侧多发血肿的治疗

我科从1994年1月至2006年12月共收治外伤性颅内双侧多发性血肿261例,依据临床表现和影像资料,选择理想的处理方法,取得了较好的疗效,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组261例,男195例,女66例,年龄16～70岁,平均32.8岁。伤情分析:175例为机动车交通事故(51例为行走时被机动车撞倒,46例为机动车之间的交通事故,63例为摩托车交通事故,15例为自行车与机动车之间的事故),32例为重物砸伤,39例为高处坠落伤,15例为刀砍伤,29例合并有其他脏器的多发伤。1.2入院时的GCS评分14～15分29例,9～13分68例,6～8分139例,3～5分25例。在3～8分的病例中…     

双侧外伤性颅内血肿的手术治疗体会

目的探讨双侧外伤性多发性颅内血肿的手术时机和手术方式。方法对47例双侧幕上外伤性多发性颅内血肿手术病人的临床资料进行回顾性分析。结果术后恢复良好32例，中残7例，重残3例，植物生存2例，死亡3例。结论选择合适的手术时机和恰当的手术方式可改善双侧外伤性多发性颅内血肿患者的预后。     

急性外伤性多发颅内血肿的治疗

我科自1998年1月至2003年12月多发性颅内血肿128例,手术治疗82例,效果满意现报告如下:     

外伤性颅内多发血肿的治疗

目的探讨外伤性颅内多发血肿的个体化治疗。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月69例外伤性颅内多发血肿患者的临床资料,根据不同类型的血肿,个体化采取保守治疗或开颅手术。结果术后随访6个月至1年按Jennett＆Bondy预后分级：Ⅰ级8例（11.6%）,Ⅱ级19例（27.5%）,Ⅲ~Ⅳ级28例（40.6%）,Ⅴ级14例（20.3%）。结论外伤性颅内多发血肿应采取个体化治疗措施,手术患者选择适当的手术时机和方法能提高疗效,改善预后。     

微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿

目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿的效果.方法 对收治的46例颅内血肿患者采用微创颅内血肿清除术治疗.结果 46例均一次穿刺成功,39例术后3天复查CT证实原血肿已基本消失,5例术后5天复查CT证实血肿已基本消失,2例术后病情恶化而死亡.结论 用CT定位颅内血肿微创清除术治疗颅内血肿疗效明显、死亡率低、致残率下降,生存率及生存质量显著提高,住院周期缩短,减低了病员医疗费用,是治疗颅内血肿安全有效的手段.     

外伤性颅内血肿合并严重颅底骨折治疗体会

目的 总结外伤性颅内血肿合并严重颅前窝骨折的治疗经验。方法 回顾性分析2009年1月至2016年3月收治的51例外伤性颅内血肿合并严重颅前窝骨折的临床资料,保守治疗24例;手术治疗27例,术中采用带蒂的骨膜瓣或者颞肌筋膜及人工硬膜,进行颅底修补及重建。结果 保守治疗24例中,出现脑脊液漏8例,其中合并颅内感染1例;手术治疗27例中,出现脑脊液漏2例,无颅内感染。结论 外伤性颅内血肿合并严重颅前窝骨折应积极带蒂骨膜或颞肌筋膜整块反转修复颅前窝的硬膜,可有效防治脑膜脑膨出及脑脊液漏,避免颅内感染。     

手术治疗颅内双侧多发动脉瘤

目的探讨颅内双侧多发动脉瘤的手术方法及其疗效。方法回顾性分析2009年10月至2014年9月手术治疗的60例颅内双侧多发性动脉瘤临床资料,其中采用单侧扩大翼点入路一期手术治疗34例;双侧翼点入路一期或分期手术治疗26例,分期手术治疗时间间隔为15 d~4年。结果单侧入路手术病人术后发生颅内感染1例、低钠血症1例、脑积水2例、脑血管痉挛1例;双侧入路手术病人术后发生颅内感染2例、低钠血症1例。术后随访3~24个月,单侧扩大翼点入路一期手术治疗的34例中,GOS评分5分14例,4分18例,3分2例。双侧翼点入路手术治疗的26例中,GOS评分5分10例,4分14例,3分2例。DSA复查均未发现动脉瘤复发。结论单侧及双侧扩大翼点入路夹闭治疗颅内双侧多发动脉瘤的效果均较好,但适用范围存在一定局限性,需根据病人具体病情状况,对手术方式进行合理选择。     

急性外伤性颅内血肿双侧开颅术的临床疗效分析

目的探讨双侧开颅术治疗急性外伤性颅内血肿的临床应用方法及疗效。方法对21例急性外伤性颅内血肿行双侧开颅术患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后3个月至半年随访,本组患者恢复良好13例、轻度残疾2例、重度残疾1例、植物生存0例、死亡5例,死亡率为23.8%。结论双侧开颅术治疗急性外伤性颅内血肿应严格掌握手术指征,及早发现及处理迟发性颅内血肿,可有效降低患者的病死率。     

微创颅内血肿碎吸术治疗颅内血肿125例临床分析

目的：评估微创颅内血肿抽吸术治疗颅内血肿的临床疗效。方法：CT定位后局麻下将颅内血肿穿刺针经头皮置入血肿腔，留置引流。结果：115例临床治愈，10例死亡（含1例家属放弃治疗），手术死亡率8％。结论：本方法操作简便，创伤小，病人恢复快，不失为目前治疗颅内血肿较为理想的有效方法。     

微创治疗外伤性颅内血肿75例的疗效观察

我院于1999年6月～2004年6月,采用颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗外伤性颅内血肿75例,取得显著效果。现报告如下。     

创伤性多发颅内血肿的诊治

创伤性多发颅内血肿(traumatic multiple intracranialhematomas,TMIH)伤情复杂,病情演变快,预后差。回顾我院自2004年1月至2009年12月收治的131例TMIH的治疗、预后,并对该类型血肿的手术时机、手术原则、方法及影响预后的因素进行探讨。一、对象与方法     

双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤

目的探讨预见性双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的应用意义。方法行双侧去骨瓣减压术治疗的重型闭合性颅脑损伤的病人256例,其中120例行预见性一次双侧平衡去骨瓣减压术治疗,136例先后两次行双侧去骨瓣减压术治疗。比较分析两组病人预后及并发症的发生情况。结果256例病人中,死亡63例,总死亡率24.61%。一次双侧平衡去骨瓣减压术者死亡率19.17%;分次双侧去骨瓣减压术者29.41%,两者相较,相差显著(P<0.01)。一次手术者术后恢复良好率高于两次手术者(P<0.01)。结论预见性一次双侧平衡去骨瓣减压术可解决单纯一侧去骨瓣减压术后发生迟发性颅内血肿的问题,保持双侧颅内结构的稳定,减少脑干摆动等所致的二次损伤,明显地降低重型闭合性颅脑损伤患者的死亡率及致残率,是其治疗的一种有效而又较为简易安全的方法。     

微创穿刺术辅助治疗外伤性多发颅内血肿

2000年2月至2005年3月,我科选择性应用微创穿刺术辅助治疗外伤性多发颅内血肿38例,临床疗效显著,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料:本组男27例,女11例;年龄6~70岁,平均40.6岁。受伤原因:车祸伤23例,坠落伤5例,打击伤10例。受伤至就诊时间:≤3h21例,4~72h13例,4~14d4例。2.临床表现及诊断:癫痫发作21例,运动性失语11例,混合性失语6例。受伤后立即昏迷18例,其中昏迷时间≤30min10例,3d内再次昏迷5例,伤后持续昏迷3例。一侧瞳孔散大23例,双侧瞳孔散大3例。就诊时GCS评分:3~5分3例,6~9分17例,10~12分11例,13~15分7例。CT显示:急性硬膜外…