右美托咪定联合地佐辛对早发型重度子痫前期患者剖宫产术后心理的影响

目的 探讨右美托咪定联合地佐辛对早发型重度子痫前期患者剖宫产术后负面情绪、心理状态影响。方法 择取该院于2017年2月～2020年2月间收治的早发型重度子痫前期剖宫产术患者共计90例,通过随机数字表法均分为观察组及对照组,每组45例。对照组接受常规静脉泵入右美托咪定治疗,观察组接受右美托咪定+地佐辛镇痛治疗。比较两组负面情绪、心理状态评分。结果观察组术后各个阶段VAS评分均低于对照组,两组比较存在差异性（P<0.05）;两组手术前焦虑自评量表SAS以及SDS评分比较,组间无统计学意义（P>0.05）。手术后观察组SAS以及SDS分值低于对照组,两组对比存在统计学意义（P<0.05）;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P<0.05）;手术前两组DT、心理弹性得分比较,组间不具有统计学差异（P>0.05）;手术后观察组DT评分低于对照组、心理弹性评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施右美托咪定联合地佐辛镇痛,可降低血压指标,缓解疼痛,稳定情绪。     

右美托咪定联合布托啡诺对高血压性脑出血病人 镇痛、镇静的疗效观察

目的 探讨右美托咪定联合酒石酸布托啡诺对高血压性脑出血病人的镇痛、镇静的有效性及安全性。方法 选择2017年7月至2018年6月收治的高血压性脑出血50例,根据镇痛、镇静方法分为观察组（25例）和对照组（25例）。观察组应用右美托咪定联合布托啡诺,对照组应用盐酸异丙嗪+盐酸氯丙嗪。采用视觉模拟量表（VAS）评分评估镇痛效果和呕心呕吐程度,采用Ramsay评分评估镇静效果,同时记录收缩压、舒张压、心率等血流动力学指标。结果 用药后2、6、12、24 h,观察组镇痛VAS评分均明显低于对照组（P<0.05）。用药后6、12、24 h,观察组Ramsay评分均明显低于对照组（P<0.05）。用药后12、24 h,观察组恶心、呕吐程度VAS评分均明显低于对照组（P<0.05）。用药后24 h,观察组心率明显低于对照组（P<0.05）;用药后2、6、12、24 h,观察组收缩压均明显低于对照组（P<0.05）;用药后6、12、24 h,观察组舒张压均明显低于对照组（P<0.05）。结论 对高血压性脑出血,联合应用右美托咪定和布托啡诺,具有良好的镇痛、镇静作用,并且可降低恶心、呕吐的发生率。     

右美托咪定对颅内动脉瘤全麻下介入术后拔管期血流动力学的影响

目的 观察右美托咪定对全麻下颅内动脉瘤介入术后拔管期血流动力学的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月全麻下介入治疗的66例颅内动脉瘤的临床资料,其中33例术后应用右美托咪定治疗（观察组）,33例未应用右美托咪定治疗（对照组）。记录拔除气管插管前（T1）、拔管时（T2）、拔管后5 min（T3）、拔管后30 min（T4）和拔管后1 h（T5）心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。采用Minogue评分评价拔管时呛咳反应;应用镇静和躁动量表（SAS）评分评估躁动情况;采用Ramsay镇静评分评估镇静情况。结果 T1,两组MAP、HR无统计学差异（P>0.05）;T2~T5,观察组HR、MAP明显低于对照组（P<0.05）。T1~T5,两组SpO2均无统计学差异（P>0.05）。观察组拔管时Minogue评分、SAS评分均明显低于对照组（P<0.05）,而拔管后30 min的Ramsay镇静评分明显高于对照组（P<0.05）。结论 颅内动脉瘤全麻下介入术后应用右美托咪定可维持拔管期血流动力学平稳,可有效抑制围手术期的应激反应,无呼吸抑制。     

右美托咪定联合瑞芬太尼与咪达唑仑联合芬太尼在ICU谵妄发生率的比较

目的比较重症医学科(ICU)患者采用右美托咪定联合瑞芬太尼与咪达唑仑联合芬太尼所致谵妄的发生率。方法选取2015年6月～2017年10月我科收治的78例患者,按照随机数字表法分为右美托咪定联合瑞芬太尼组(YRF组)和咪达唑仑联合芬太尼组(MF组)各39例,分别给予右美托咪定联合瑞芬太尼与咪达唑仑联合芬太尼镇静镇痛。比较两组谵妄的发生率。结果两组镇静评分差异无统计学意义(P0.05)。右美托咪定联合瑞芬太尼组NRS疼痛评分明显低于咪达唑仑联合芬太尼组。右美托咪定联合瑞芬太尼致躁动、谵妄、人机对抗发生率明显低于咪达唑仑联合芬太尼组(P0.05)。结论 ICU谵妄是一组常见的重症监护病房临床综合征,使用右美托咪定联合瑞芬太尼镇静镇痛,谵妄发生率较低。     

右美托咪定与舒芬太尼镇痛的联合应用在妇科手术中效果及对患者情绪的影响

目的 观察右美托咪定在妇科手术麻醉诱导期中与舒芬太尼镇痛的联合应用效果并评估其对焦虑抑郁情绪的影响。方法 回顾性分析于我院（2021年01月-2023年01月）收治妇科手术患者500例,根据麻醉、镇痛药物选择方式不同进行分组,其中以右美托咪定在麻醉诱导期中与舒芬太尼镇痛250例患者为研究组,另生理盐水+舒芬太尼镇痛另250例作为对照组。结果 在术后6h、12h、24h研究组疼痛评分及焦虑抑郁情绪评分较术后1h升高,而研究组低于对照组（P<0.05）。研究组并发症总发生率低于对照组,但术中心率降低率高于对照组（P<0.05）。结论 在妇科手术中,以右美托咪定与舒芬太尼镇痛的联合应用,可显著平稳患者生命体征,提高麻醉效果,降低术后患者疼痛感与焦虑、抑郁的不良情绪。     

右美托咪定联合镇静镇痛对ICU机械通气患者心理状态及认知功能的影响

目的 探讨分析右美托咪定联合瑞芬太尼镇静镇痛对重症医学科(ICU)机械通气患者的心理状态和认知功能的影响.方法 选取我院ICU收治的81例机械通气患者,采用随机数字表法分组,对照组40例予咪达唑仑联合瑞芬太尼镇静镇痛,观察组41例予右美托咪定联合瑞芬太尼镇静镇痛,对比两组患者治疗效果.结果 两组镇静后躁动-镇静评估量表(RASS)评分差异无统计学意义(P＞0.05).观察组镇静后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、数字评分法(NRS)、血清去甲肾上腺素(NE)、血清皮质醇(Cor)、呼气末跨肺压(Ptp-ee)水平低于对照组,简易精神状态检查量表(MMSE)评分及吸气末跨肺压(Ptp-ei)及驱动压(△Ptp)高于对照组(P＜0.05);观察组躁动、谵妄、人机对抗发生率低于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定联合瑞芬太尼镇痛镇静能够显著抑制ICU机械通气患者应激反应,减少对呼吸功能的影响,降低躁动、人机对抗及谵妄发生率,有效缓解患者负面心理状态,促进认知功能恢复.     

食管癌根治术中应用右美托咪定麻醉对患者术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对食管癌根治术全麻患者术后认知功能的影响。方法将76例食管癌根治术全麻患者随机分为2组,每组各38例,两组均给予芬太尼持续静脉泵入镇痛,对照组予以力月西麻醉,观察组予以右美托咪定麻醉,比较两组镇静效果,认知功能和不良反应发生率。结果两组镇静效果时间无显著性差异比较(P>0.05);但观察组停药后苏醒时间短于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后威斯康辛卡片分类测验(WCST)总应答数、持续性错误数、非持续性错误数显著低于对照组,正确应答数、完全分类数显著多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与力月西比较,右美托咪定用于食管癌根治术全麻中的镇静效果好,对患者认知功能影响较小,且不良反应发生率低。     

不同镇静药物对轻中度颅脑损伤镇静效果的比较研究

目的观察咪唑安定、丙泊酚、右美托咪定三种不同镇静药物对轻中度颅脑损伤的镇静效果。方法 62例轻中度颅脑损伤,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分8~13分的患者纳入本研究,记录一般资料,评分后随机分为3组,A组:右美托咪定组;B组:咪达唑仑组;C组:丙泊酚组。记录3组患者达到目标镇静程度的剂量,保持患者镇静程度为RASS评分-2分2 h,停止输注药物,每5 min呼唤一次患者,记录患者RASS评分到0分的时间,同时进行Prince-Henry镇痛评分,并给予芬太尼镇痛,记录达到目标镇痛程度时芬太尼剂量。每组患者连续进行3次试验,记录3次数据。结果 3组患者心率、平均动脉压的差异无统计学意义,达到目标镇静后恢复到RASS评分-2分的时间,右美托咪定组最短,丙泊酚组较长,咪唑安定组最长。3次试验,右美托咪定组恢复时间没有变化,咪唑安定组逐渐缩短;芬太尼用量均是右美托咪定组最少。结论持续泵注右美托咪定用于轻中度颅脑损伤的镇静镇痛,可以减少芬太尼用量,利于术后瞳孔的观察;较丙泊酚、咪唑安定唤醒时间短时,易于唤醒观察意识。其可能是比较理想的轻中度颅脑损伤的镇静治疗药物。     

右美托咪定复合芬太尼在高血压脑出血开颅手术中的应用

目的探究右美托咪定复合芬太尼在高血压脑出血开颅手术中的应用效果。方法选取2016-12—2019-12平煤神马医疗集团总医院150例进行高血压脑出血开颅手术的患者,随机分为2组,每组75例。对照组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉,观察组采用右美托咪定复合芬太尼麻醉。观察2组患者的血流动力学指标、镇静情况以及不良反应情况。结果钻孔时观察组患者二氧化碳分压(PaCO₂)、心率(HR)明显低于对照组(P<0.05),血氧分压(PaO₂)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)明显高于对照组(P<0.05)。观察组镇静良好率89.33%,明显高于对照组的61.33%(P<0.05)。观察组不良反应发生率6.67%,明显低于对照组的29.33%(P<0.05)。结论右美托咪定复合芬太尼在高血压脑出血开颅手术中具有良好的麻醉效果,镇静效果良好,不良反应较少,有利于手术的顺利进行。     

右美托咪定复合地佐辛用于慢性硬膜下血肿手术患者麻醉的效果

目的观察右美托咪定复合地佐辛用于慢性硬膜下血肿钻孔引流术的麻醉效果及安全性。方法选择行慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者60例,随机分为2组：右美托咪定复合地佐辛组（D组）和局部麻醉组（L组）。记录患者入室后（T0）、切皮时（T1）、钻孔时（T2）、缝皮时（T3）、手术结束时（T4）的平均动脉压（Mean arterial pressure,MAP）、心率（Hart rate,HR）、呼吸频率（Rspiratory rate,RR）、呼气末二氧化碳（End-tidal carbon dioxide,ETCO2）和改良警觉/镇静评分（Modified observer＇s assessment of alertness/sedation,MOAA/S）评分;观察术中呼吸抑制和体动反应等不良反应;评价麻醉效果和患者满意度。结果与L组比较,D组T1-4时MAP,HR降低（P〈0.05）,RR和ETCO2两组无差异;D组体动反应例数减少、MOAA/S评分低,心动过缓、低血压的例数多;麻醉效果、患者满意度高（P〈0.05）。结论右美托咪定复合地佐辛应用于慢性硬膜下血肿钻孔引流术,可较好地维持血流动力学平稳,麻醉效果满意,患者能更好的配合手术。     

右美托咪定复合曲马多在开颅术后镇痛镇静效果的临床观察

目的 观察右美托咪定(Dex)复合曲马多对开颅术后病人镇痛和镇静的效果.方法 60例择期开颅手术病人随机分为对照组、Dex 0.2 μg组和Dex 0.4μg组,每组20例.Dex 0.2 μg组和Dex 0.4μg组均于麻醉诱导前10 min静脉泵人Dex(1μg/kg),而后再分别以0.2、0.4 μg/(kg·h)的速率泵注至术后24h.3组均于硬脑膜缝合完毕时静脉注射曲马多(1.5 mg/kg),术毕连接镇痛泵.并根据视觉模拟量表(VAS)评分、镇痛泵总按压次数和Ramsay评分等指标评价3组开颅术后镇痛、镇静的效果.结果 VAS评分:除术后2h外,Dex 0.4 μg组＜Dex 0.2μg组＜对照组(P＜0.05).Ramsay评分:在术后各时间点,Dex 0.2 μg组和Dex 0.4 μg组均显著高于对照组(P＜0.05);术后6～24 h,Dex 0.4μg组均显著高于Dex 0.2 μg组(P＜0.05).镇痛泵总按压次数:Dex 0.4 μg组＜Dex 0.2 μg组＜对照组(P＜0.05).术后恶心呕吐的发生率:Dex 0.4 μg组明显低于Dex 0.2 μg组和对照组(P＜0.05).结论 Dex能提高曲马多的镇痛效果,并可提供良好的镇静作用,减少术后不良反应的发生率.     

右美托咪定在小儿脑室-腹腔分流术中的应用

目的观察右美托咪定在小儿脑室-腹腔分流术中对血流动力学、术毕苏醒期躁动的影响以及脑保护作用。方法74例行脑室-腹腔分流术的先天性脑积水患儿,通过随机数表法分为观察组D组(37例)和对照组N组(37例)。观察组先给予1μg/kg的右美托咪定负荷量静脉泵入后再以0.5μg/(kg·h)速度维持给药,对照组使用同容量的生理盐水。比较2组术中MAP和HR的变化,比较2组拔管时间和苏醒时间,测定不同时间点血清中S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度,根据Ramsay评分和FLACC评分评价患儿术后躁动和镇痛情况。结果 D组术中、术后MAP和HR变化均小于对照组N组(P0.05);2组拔管时间、苏醒时间无明显差异(P0.05));N组NSE和S100β蛋白浓度在术后各时间点均高于D组(P0.05);D组Ramsay评分高于N组而FLACC评分低于N组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定在小儿脑室-腹腔分流术中的应用,可较好地稳定术中患儿的生命体征,减少苏醒期躁动,提高苏醒质量,且有一定的脑保护作用。     

右美托咪定滴鼻对老年颅内动脉瘤栓塞全麻插管期脑血流动力学的影响

目的 探讨右美托咪定滴鼻对老年颅内动脉瘤介入治疗全麻插管期脑血流动力学的影响。方法 选择2018年3~12月全麻下栓塞治疗的老年颅内动脉瘤60例,根据滴鼻方法分为对照组和观察组,每组30例。全麻诱导前30 min,观察组经鼻腔滴入右美托咪定0.5 μg/kg,对照组用等量生理盐水滴鼻;麻醉诱导后脑电双频谱指数值在40~60时进行气管插管。记录滴鼻30 min（T0）、气管插管即刻（T1）、插管后1 min（T2）、插管后3 min（T3）、插管后5 min（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、左侧大脑中动脉峰值血流速度（Vp-MCA）、左侧大脑中动脉平均血流速度（Vm-MCA）、搏动指数（PI）。结果 与T0比较,对照组T1~3 MAP、Vp-MCA、Vm-MCA均明显升高（P<0.05）,HR均明显增快（P<0.05）,PI均明显降低（P<0.05）;而观察组T1~4 MAP、Vp-MCA、Vm-MCA、HR、PI均无明显变化（P>0.05）。与对照组比较,观察组T1~3 MAP、Vp-MCA、Vm-MCA均明显降低（P<0.05）、HR均明显减慢（P<0.05）、PI均明显增加（P<0.05）。结论 全麻诱导前30 min右美托咪定0.5 μg/kg滴鼻能抑制老年颅内动脉瘤介入治疗插管期诱发的心血管反应和脑血流量增加。     

右美托咪定滴鼻对颅内动脉瘤介入治疗全麻拔管期血流动力学的影响

目的 观察右美托咪定滴鼻对颅内动脉瘤介入治疗全麻拔管期血流动力学的影响。方法 选择择期行介入治疗的颅内动脉瘤80例，根据滴鼻药物分为4组（n=20），即对照组（C组）和低、中、高剂量右美托咪定组（D1组、D2组、D3组）。手术结束前30 min，D1、D2、D3组用右美托咪定0.6、1.0、1.4 μg/kg滴鼻，C组用生理盐水滴鼻。记录入室时（T0）、滴鼻前即刻（T1）、手术结束时（T2）、患者苏醒时（T3）、拔管时（T4）、拔管后1 min（T5）、5 min（T6）心率（HR）、平均动脉压（MAP）、收缩压与心率的乘积（RPP）；记录术后恢复指标（包括苏醒时间、拔管时间、拔管质量评分、Ramsay镇静评分）。结果 与C组比较，D1组T3~T5、D2和D3组T2~T6 MAP、RPP、HR均明显降低（P<0.05）；D2组和D3组拔管质量评分均明显降低（P<0.05）、Ramsay评分均明显增高（P<0.05），D3组苏醒时间及拔管时间均明显延长（P<0.05）。与D1组比较，D2和D3组T3~T6 MAP、RPP、HR均明显降低（P<0.05），D3组拔管质量评分明显降低（P<0.05）、RamaSay评分明显增高（P<0.05），苏醒时间及拔管时间均明显延长（P<0.05）。与D2组比较，D3组苏醒时间及拔管时间均明显延长（P<0.05）。D2和D3组HR、MAP、RPP、拔管质量评分、Ramsay镇静评分均无统计学差异（P>0.05）。结论 手术结束前30 min给予右美托咪定1.0 μg/kg滴鼻全麻拔管期血流动力学平稳，同时不影响术后恢复。     

右美托咪定诱导麻醉对高血压脑出血患者脑功能的影响

目的分析研究右美托咪定诱导麻醉对高血压脑出血患者术中体征及术后脑功能的影响。方法选取我院2015-02—2017-02收治的88例高血压脑出血患者进行研究,随机分为对照组和观察组各44例。观察组在麻醉诱导前静脉给予右美托咪定治疗,对照组给予等量的生理盐水,对比2组不同时间点HR、SBP、DBP、MAP水平及不良反应发生情况和术后脑功能恢复情况。结果 2组患者入室时各指标相比差异无统计学意义(P0.05),在诱导前、插管后、切皮时及自主呼吸恢复时各时间点的HR、SBP、DBP、MAP水平等指标均显著低于对照组(P0.05);2组患者术前S100β蛋白水平及NSE水平相比差异无统计学意义(P0.05),但观察组术后0h、术后6h、术后12h、术后24h各时间点均显著低于对照组,2组相比差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后不良反应发生率显著高于对照组(P0.05)。结论右美托咪定诱导麻醉可以有效改善患者的心率和血压,同时可以维持患者血流动力学指标的稳定,且对患者脑功能具有保护作用,值得临床推广。     

右美托咪定对脑膜瘤患者术后血浆中脑源性神经生长因子水平的影响

目的 探讨右美托咪定对脑膜瘤患者术后血浆中脑源性神经生长因子(Brain-derived neurotro-phic factor,BDNF)水平的影响.方法 选择2017年7月-2019年6月120例脑膜瘤患者展开研究,将患者随机分为对照(生理盐水)组和右美(右美托咪定)组,每组各60例;记录2组患者拔管时间,比较2...     

盐酸纳布啡注射液用于剖宫产术后镇痛对产后抑郁的影响

目的 探讨采用盐酸纳布啡注射液进行剖宫产术后镇痛对产后抑郁的影响.方法 选取2018年1月～2019年1月在我院接受剖宫产术产妇200例为主要研究对象,按随机数字表法将研究对象随机分为观察组和对照组,每组各100例.对照组采用舒芬太尼镇痛,观察组采用盐酸纳布啡注射液镇痛.观察比较两组产妇术后各时点疼痛视觉模拟评分(VA...     

氯胺酮用于神经外科手术瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的 评价应用氯胺酮缓解神经外科手术瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的有效性和安全性.方法 选择神经外科开颅手术患者100例,随机分为氯胺酮组(50例)和对照组(50例).麻醉维持采用瑞芬太尼0.1～0.2μg·kg-1·min-1和丙泊酚泵注,吸人七氟醚.缝皮时静脉给予0.5 mg/kg氯胺酮或生理盐水.记录两组患者拔管和苏醒时间、要求镇痛的患者人数、曲马多用量和不良事件.分别于苏醒后15 min、30 min、60min、120 min进行疼痛视觉模拟评分、Ramsay评分.结果 氯胺酮组要求镇痛人数和曲马多用量低于对照组(P＜0.05);患者苏醒后15 min Ramsay评分氯胺酮组显著大于对照组(P＜0.01),30 min视觉模拟评分对照组高于氯胺酮组(P＜0.05).结论 神经外科开颅手术后使用氯胺酮,可以有效缓解瑞芬太尼所致的痛觉过敏.

Abstract：

Objective To evaluate the preventive effects of ketamine on patients with postoperative hyperalgesia after remifentanil-based neurosurgical anaesthesia.Methods 100 patients undergoing craniotomy were randomly divided into two groups: ketamine group ( n =50) and saline group ( n =50).The anesthesia was induced sevoflurane.Ketamine was given before skin closing for inhibiting remifentanil -induced postoperative hyperalgesia.The emergence time, trachea extubation time, VAS, Ramsay scores were recorded and the tramadol consumption were compared.Results Patients required analgesia and tramadol consumption in ketamine group were significantly lower than those in saline group.Pain VAS scores in saline group were significantly higher than those in ketamine group at 30 minutes after emergency ( P ＜0.05).The Ramsay score in saline group at 15 minute after emergency was lower than that in ketamine group ( P ＜ 0.01 ).Conclusion Ketamine could prevent postoperative hyperalgesia after remifentanil- based neurosuegical anaesthesia.