神经外科病人血流感染危险因素分析

目的 探讨神经外科病人发生血流感染的危险因素。方法 回顾性分析2014年6月至2018年1月神经外科收治的1 573例病人的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验危险因素。结果 1 573例中,发生血流感染126例,感染率为8.01%。126例血培养标本检出142株致病菌,其中革兰阳性菌68株（47.89%）,革兰阴性菌72株（50.70%）,真菌2株（1.41%）。多因素Logistic分析显示,深静脉置管、气管切开机械通气、留置导尿、使用糖皮质激素、血清降钙素原>0.5 ng/ml、血溏>11.1 mmol/L是神经外科病人发生血流感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 做好评估,减少不必要的侵入性诊疗;合理使用糖皮质激素,控制血糖;监测降钙素原早期预测与干预可能是减少神经外科血流感染的有效措施。     

神经外科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床调查

目的了解神经外科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者感染部位分布、危险因素及病原菌耐药性,为制定医院感染的预防和控制措施提供参考依据。方法对2008年6月至2009年12月神经外科住院的32例MRSA感染患者进行跟踪调查并对病原菌耐药情况进行分析。同时将上述资料与医院其它科室同期住院的42例MRSA感染患者的资料进行对比。结果神经外科住院病人的MRSA感染率为0.96%,明显高于同期其它科室的住院患者MRSA感染率0.09%(P0.01)。神经外科住院的32例MRSA感染患者中17例为ICU病人,感染率为1.86%,明显高于神经外科普通病房的MRSA感染率0.62%(P0.01)。感染部位以下呼吸道感染为主(26/32,81.25%);感染的危险因素包括气管切开、广谱抗菌药物滥用等。药敏结果显示MRSA除对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁等糖肽类抗菌药物较敏感外,对其它抗菌药物均具有较强的耐药性。结论神经外科ICU是MRSA感染的高危部门,应加强神经外科ICU患者MRSA的筛查,加强气管切开等侵入性操作患者的管理,严格环境和物品的消毒处理,严格手卫生,避免MRSA的院内传播。     

神经外科病人血流多重耐药菌感染危险因素分析

目的 探讨神经外科病人发生血流多重耐药菌（MDR）感染特点与危险因素,为临床防治提供参考。方法 回顾性分析2013年7月至2018年1月神经外科收治的217例血流感染的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验MDR感染危险因素。结果 MDR感染率为23.96%。多因素Logistic分析显示,手术治疗、深静脉置管、机械通气、留置导尿、联用抗菌药物≥3种、抗菌药物使用时间≥14 d等6个因素是神经外科病人MDR血流感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 神经外科病人MDR血流感染检出率较高,与多种危险因素有关,其中减少不必要的各种侵入性诊疗操作与合理使用抗菌药物是降低神经外科病人血流MDR感染的重要措施。     

神经外科无菌切口感染病原菌分布与危险因素分析

目的 探讨神经外科无菌手术切口感染的病原菌与相关危险因素。方法 回顾性分析2011年1月至2017年2月在我院神经外科行无菌切口手术治疗的8 478例病人临床资料。采用多因素Logistic回归分析检验手术切口感染危险因素。结果 8 478例中,术后发生切口感染102例（1.20%）。多因素Logistic回归分析显示,血红蛋白浓度<90 g/L、美国麻醉师协会评级>Ⅱ级、切口长度≥10 cm、手术持续时间≥3 h、糖皮质激素增高、血清白蛋白浓度<30 g/L、急诊手术等是神经外科无菌手术切口感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 神经外科无菌手术切口感染与多种因素相关,临床应采取针对主要危险因素为主的综合措施,以降低神经外科无菌手术切口感染率。     

老年脑卒中患者并发肺部感染60例临床分析

目的对老年脑卒中合并肺部感染患者进行临床分析,了解相关危险因素,探讨防治策略。方法回顾性分析60例老年脑卒中并发肺部感染患者的资料,对患者基本情况、合并基础性疾病、临床治疗情况等进行比较分析,总结老年脑卒中合并肺部感染的危险因素。结果患者年龄>71岁、病程>3周、临床存在意识障碍、出血性脑卒中、有糖尿病、慢性呼吸系统疾病史、高脂血症、吸烟史、行气管切开和气管插管、应用呼吸机等均为老年脑卒中并发肺部感染的危险因素,各因素内部数据比较均具有统计学意义(P<0.05);革兰氏阴性菌是老年脑卒中合并肺部感染的主要病原菌,感染率明显高于革兰氏阳性菌(P<0.05)。结论老年脑卒中合并肺部感染的危险因素较多,临床应综合患者基本情况、合并基础性疾病、临床治疗等情况有效防治,以减少肺部感染的发生。     

重型颅脑损伤术后并发肺部感染的病原菌及影响因素分

目的 探讨重型颅脑损伤术后并发肺部感染的病原菌及影响因素。方法 2017年1月~2021年1月手术治疗的318例重型颅脑损伤的临床资料。结果 318例中，发生肺部感染148例（46.5%），未发生肺部感染170例。肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主，最常见的是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，其中肺炎克雷伯菌的耐药率由低至高依次为丁胺卡那霉素、亚胺培南、美罗培南。多因素logistics回归分析显示，年龄≥60岁、激素应用、使用3种以上抗菌药、气管切开术、机械通气≥7 d是术后继发肺部感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 重型颅脑损伤术后继发肺部感染发生率较高，病原菌以革兰阴性菌为主；合理使用抗生素、合理使用呼吸道侵入性操作有助于肺部感染的防治。     

神经外科病人血流感染死亡危险因素分析

目的探讨神经外科病人发生血流感染的特点及导致病人死亡的危险因素。方法回顾性分析256例神经外科并发血流感染病人的临床资料,对导致死亡的危险因素进行单因素与多因素分析。结果 256例血流感染病人中死亡55例,病死率为21.48%。单因素分析显示:年龄(60岁)、合并心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病史、伴有休克、APACHEⅡ评分(≥20分)、Pitt菌血症评分(≥6分)、手术治疗、深静脉置管、机械通气、留置导尿、使用糖皮质激素、感染菌株(复株)、多重耐药菌感染、血糖(11.1mmol/L)、血清白蛋白(30g/L)、血肌酐(1.5mg/dl)、血小板(50×10~9/L)是神经外科血流感染病人死亡的危险因素(P0.05);多因素Logistic分析结果显示:年龄(60岁)、合并心血管疾病、休克、血小板(50×10~9/L)、机械通气、留置导尿、多重耐药菌感染、血清白蛋白(30g/L)、APACHEⅡ评分(≥20分)、血糖(11.1mmol/L) 10个因素是神经外科血流感染病人死亡的独立危险因素(P0.05)。结论神经外科血流感染死亡危险因素较多,临床应针对采取干预措施。     

高血压脑出血术后下呼吸道医院感染的临床分析

目的 探讨高血压脑出血术后下呼吸道医院感染的危险因素及治疗措施.方法 对2005-01～2007-03我科治疗的30例高血压脑出血患者的细菌学和临床资料进行回顾性分析.结果 本组院内下呼吸道感染率为45%,病原菌中G(-)菌占63.7%.G( )菌32.2%,真菌4.1%.住院时间、术前误吸、使用激素、气管切开及预防应用质子泵阻滞剂是感染的危险因素.结论 高血压脑出血术后下呼吸道感染影响因素较多:年龄较大、病情危重、意识障碍、气管切开、长期卧床、术前误吸、免疫力低下、使用激素及H2受体阻滞或制酸剂,均可导致病原菌侵入下呼吸道而发生感染.其中肺炎克雷伯菌及产超广谱B-内酰氨酶菌为院内感染的主要致病菌.     

神经外科手术患者医院感染的危险因素分析

目的分析神经外科患者手术后医院感染的危险因素,探讨预防控制神经外科医院感染的对策。方法回顾性分析2010-01—2012-01收治的441例神经外科患者的资料,按照是否合并医院感染,对医院感染发生率及危险因素进行分析。结果 441例患者中发生医院感染14例,感染率3.2%;其中年龄≥60岁感染率9.12%,急诊手术感染率6.8%,手术时间≥3h,术前存在感染灶感染率为25%,经卡方检验,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科患者手术后合并医院感染与以上各种危险因素有关,应加强术前、术中、术后质量管理,尽量缩短手术时间,加强手术前病灶的管理以降低神经外科手术患者医院感染发生率。     

重型颅脑外伤与肺部感染临床分析

目的研究重型颅脑外伤患者院内肺部感染原因及病原菌特点,探讨预防及控制感染措施。方法对260例重型颅脑外伤患者肺部感染危险因素及病原菌调查分析。结果根据入院后的调查研究,导致患者并发肺部感染的主要因素有年龄、住院时间、气管切开、休克、基础病变等;其中从260例肺部感染患者中分离了细菌190株,主要致病菌为革兰阴性菌,占71%,其次为革兰阳性菌,占15.8%,真菌占13.2%。治愈196例,因肺部感染死亡39例,放弃治疗25例。结论导致重型颅脑损伤并发肺部感染的主要因素有年龄、住院时间、气管切开、休克、基础病变等,其主要致病菌为革兰阴性菌、其次为革兰阳性菌、真菌,针对上述危险因素采取有效措施可降低感染率。     

神经外科重症监护室病人继发中枢神经系统感染的相关危 险因素

目的 探讨神经外科重症监护室（NICU）病人发生中枢神经系统感染（CNSI）的危险因素。方法 回顾性分析2016年1~12月入住NICU的853例神经外科重症病人的临床资料，采用多因素Logistic 回归分析检验危险因素。结果 853例中，发生CNSI 31例，发生率为3.63%。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄<60岁、白细胞减少、幕下开颅手术、放置引流管是NICU病人发生CNSI的独立危险因素 （P<0.05）。结论 NICU病人继发CNSI的危险因素众多，临床应密切关注，早做防范。     

神经外科复合手术后感染分析及防范措施

目的 探讨神经外科复合手术后感染的发生率及危险因素。方法 选择2017年8月至2019年1月我院复合手术室进行的101台开放性手术，回顾性分析病例资料、实验室检查、影像学检查等资料，采用多因素logistic回归分析检验危险因素。结果 101例中，38例术后出现感染，发生率为37.6%，其中颅内感染4例。单因素分析结果显示，年龄、存在呼吸系统基础疾病、术后出血、术后脑梗死与术后感染有关（P<0.05），多因素logistic回归分析结果显示术后脑出血是术后发生感染的独立危险因素（OR=17.315；95% CI 1.931~155.292；P=0.011）。结论 神经外科复合手术后感染发生率较高，肺部仍是术后感染的主要部位，术后脑出血是独立危险因素，应采取预防措施以降低感染率。     

神经外科术后气管切开术的并发症与手术时机的选择

目的 探讨神经外科术后气管切开术并发症发生率及气管切开时机的选择。方法 回顾性分析2012年8月至2013年8月收治的266例神经外科术后建立人工气道的临床资料。结果 266例中,单纯气管插管209例（18例出院随访数据缺失）,其中气管插管时间<7 d 148例,7~14 d 24例,>14 d 19例;行气管切开术57例[3例出院随访数据缺失,余54例中,早期气管切开术（气管插管时间≤7 d）38例,晚期气管切开术（气管插管时间>7 d）16例]。单纯气管插管病人肺部感染发生率及院内病死率均明显低于气管切开术病人（P<0.05）,入住ICU时间较气管切开术病人明显缩短（P<0.05）。住院期间,早期与晚期气管切开术病人肺部感染发生率、机械通气时间、入住ICU时间、GCS评分均无统计学差异（P>0.05）;出院后,早期与晚期气管切开术病人严重出血、皮下气肿、气胸、肺部感染、气管狭窄等发生率以及病死率均无统计学差异（P>0.05）。结论 神经外科术后病人是否需要早期气管切开术或晚期气管切开术,需要综合考虑病人情况及利弊得失,做出对病人最有利的决策。     

经皮穿刺微球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛并发症的危险因素分析

目的 探讨经皮穿刺微球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛术后并发症的影响因素。方法 回顾性分析2015年12月至2017年6月经皮穿刺微球囊压迫术治疗的428例原发性三叉神经痛的临床资料。采用多因素Logistic回归分析术后并发症的危险因素。结果 428例中,术后发生并发症383例。多因素Logistic回归分析显示病程≥5年、疼痛累及三叉神经第二支、合并高血压、合并糖尿病是术后并发症的独立危险因素（P<0.05）。结论 经皮穿刺微球囊压迫术原发性三叉神经痛的术后并发症发生率高,控制血压、血糖水平,并适当调整术中球囊参数,有助于减少术后并发症。     

神经重症患者肺部感染的危险因素分析

目的明确神经外科重症患者并发肺部感染的影响因素,为肺部感染的防治提供参考。方法选择中山大学附属第八医院(深圳福田)神经外科自2017年5月至2018年5月收治的65例神经重症并发肺部感染患者进入研究,收集患者一般资料、实验室检查结果、胸部CT等影像检查结果,以及住院时间、抗生素/呼吸机使用情况、有无气管切开等治疗情况,明确影响神经重症患者肺部感染的独立因素。结果本组患者中不同病种患者肺部感染发生率差异有统计学意义(P<0.05),脑出血性疾病患者感染率最高,达到50.8%(32/63)。入院GCS评分(OR=2.903,95%CI:1.069~7.881,P=0.037)、血清白蛋白含量(OR=3.690,95%CI:1.157~11.768,P=0.027)、使用呼吸机(OR=15.799,95%CI:6.305~39.591,P=0.000)、气管切开或气管插管(OR=7.036,95%CI:2.913~16.993,P=0.000)、糖尿病病史(OR=2.442,95%CI:1.026~5.809,P=0.043)、预防性使用抗生素(OR=6.021,95CI%:2.340~15.489,P=0.000)是神经重症患者发生肺部感染的独立危险因素。结论促进患者意识恢复,缩短住院时间,减少气管插管和呼吸机使用,纠正低蛋白血症和糖尿病等并发症能有效防止神经重症患者肺部感染的发生。     

垂体腺瘤经蝶窦入路术后继发迟发性低钠血症的危险因素

目的 探讨垂体腺瘤经蝶窦入路术后发生迟发性低钠血症的危险因素。方法 回顾性分析2012年3月~2020年7月经鼻蝶入路手术切除的671例垂体腺瘤的临床资料。结果 术后47例（7.0%）发生迟发性低钠血症,发生时间在术后3~13 d,中位数7.5 d;血钠浓度114~131 mmol/L,平均（124.3±4.8）mmol/L;治疗时间1~9 d,中位数3 d。多因素logistic回归分析显示,女性、术前存在垂体功能减退、术后ACTH轴异常、肿瘤腔高度显著变化是发生迟发性低钠血症的独立危险因素（P<0.05）。结论 迟发性低钠血症是垂体腺瘤术后常见的并发症,尤其是女性、垂体功能减退的病人;肿瘤腔高度显著变化与术后迟发性低钠血症有关,建议肿瘤切除后填塞瘤腔。     

神经外科介入治疗病人院内感染情况调查及危险因素分析

目的 了解我院神经外科介入治疗病人的院内感染现况,分析感染相关的危险因素,为控制神经介入治疗后院内感染与制定预防措施提供参考。方法 回顾性分析2016年1~12月我院神经外科介入治疗的1274例病人的临床资料,统计院内感染率,并对引发院内感染的相关因素进行统计学分析。结果 神经外科介入治疗后院内感染率为2.47%,感染类型主要为呼吸系统感染（72.5%）,其次为血液系统感染（15.0%）、泌尿系统感染（7.5%）、中枢神经系统感染（5.0%）。多因素logistic回归分析显示低白蛋白血症、低钾血症、术后输血、留置静脉置管是神经外科介入治疗后院内感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 多种因素与神经外科介入治疗院内感染密切相关,应进行针对性地预防,从而达到减少院内感染的目的