3D打印导板辅助穿刺引流术治疗高血压性脑出血

目的 探讨3D打印导板辅助穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法 回顾性分析2018年9月至2021年9月手术治疗的97例高血压性脑出血的临床资料,其中47例采用小骨窗血肿清除术（对照组）,50例采用3D打印导板辅助穿刺引流术（观察组）。结果 术后3个月,两组GOS评分无统计学差异（P<0.05）。观察组术后肺部感染发生率、再出血发生率均明显低于对照组（P<0.05）,但两组术后颅内感染发生率无统计学差异（P>0.05）。结论 3D打印导板辅助穿刺引流术治疗高血压性脑出血效果确切,可减少手术并发症。     

3D打印技术辅助下微创穿刺治疗自发性脑出血的疗效分析

目的 探讨3D打印技术辅助下制作手术穿刺导板在脑出血微创穿刺中的应用价值.方法 回顾性研究2016-03-2019-06救治的70例脑出血患者临床资料,实验组35例应用3D打印技术制作手术穿刺导板辅助下行血肿穿刺术,对照组35例通过CT引导下行血肿穿刺术.结果 术后复查头颅CT显示实验组脑内血肿穿刺精准率显著高于对照组...     

3D打印技术在高血压性脑出血硬通道穿刺术中的应用

目的探讨3D打印技术在高血压性脑出血硬通道穿刺术中的定位及定向方法。方法以高血压性脑出血病人的CT数据为原始资料,通过3D设计带有穿刺点及穿刺方向的导航导板,将导板应用于硬通道穿刺术中。结果一次性成功穿刺血肿,手术时间15 min,24 h血肿清除率约70%,7 d后血肿完全吸收。随访3个月达GOS评分5分。结论对高血压性脑出血病人,采用3D打印技术辅助血肿穿刺术能准确定位、定向,特别对硬通道穿刺术更为突出,值得临床推广。     

3D打印导板引导下精准穿刺引流治疗高血压脑出血的临床研究

目的通过3D打印导板术前精准定位,术中引导穿刺方向,简化手术过程,提高高血压脑出血血肿穿刺准确性,缩短血肿清除时间,增加血肿引流清除率。方法回顾性分析2017年1月～2019年10月陕西省核工业二一五医院神经外科收治的高血压脑出血患者98例按照不同的治疗方法分为3D打印导板引导组(观察组)和单纯依照CT定位下穿刺组(对照组)。观察组(52例)术前制作带有颅外段通道的3D打印导板,在3D打印导板引导下精准穿刺。对照组(46例)采用单纯依照CT下定位,徒手穿刺。比较两组手术穿刺精准率、术后3日血肿清除率,术后3月格拉斯哥预后评分(GOS)情况。结果观察组穿刺精准率(94.6%)、术后3日血肿清除率(96.2%)、术后3月GOS评分(3.87±1.05)明显优于对照组(82.6%)、(65.2%)、(3.25±1.50)。结论 3D打印导板引导高血压脑内血肿精准穿刺引流定位准确,血肿清除率高,临床治疗效果好,且降低手术难度,值得推广。     

神经内镜手术治疗高血压性脑出血的疗效分析

目的 探讨神经内镜手术治疗高血压性脑出血的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2017年1月收治的100例高血压性脑出血的临床资料,50例采用开颅血肿清除术（对照组）,50例采用神经内镜手术（观察组）。结果 与对照组相比,观察组手术时间明显缩短（P<0.05）,术中出血量明显减少（P<0.05）,血肿清除率明显提高（P<0.05）,术后血清TNF-α、IL-6、PCT明显降低（P<0.05）。观察组术后3个月预后良好率（74.00%,37/50）明显高于对照组（40.00%,20/50;P<0.05）。结论 与开颅血肿清除相比,神经内镜手术治疗高血压性脑出血的疗效更好。     

影像后处理结合3D打印手术导板辅助微创穿刺术治疗自发性脑出血的临床研究

目的探讨影像后处理结合3D打印手术导板辅助微创穿刺术治疗自发性脑出血的临床疗效。方法回顾性收集新疆医科大学第一附属医院神经外科自2019年1月至2022年1月采用微创穿刺术治疗的76例自发性脑出血患者的临床资料, 根据手术辅助方式的不同, 将患者分为依据影像学定位辅助的对照组(43例)与应用影像后处理结合3D打印手术导板辅助的观察组(33例)。比较2组患者术后临床疗效的差异, 指标包括一次性穿刺成功率、穿刺精准率、术后第3天血肿清除率、术后并发症情况、术后3个月预后情况等。结果观察组患者的一次性穿刺成功率(100.0%)、穿刺精准率(90.9%)、术后第3天有效血肿清除率(93.9%)、术后3个月预后良好率(84.8%)均明显高于对照组(83.7%、72.1%、76.7%、62.8%), 差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后穿刺道出血(6.1%vs. 9.3%)、颅内感染(9.1%vs. 11.6%)比例差异均无统计学意义(P>0.05)。结论影像后处理结合3D打印手术导板辅助微创穿刺术治疗自发性脑出血能够更精准地进行血肿穿刺, 临床疗效更优于传统方式, 且能使...     

改良硬通道穿刺引流术治疗高血压性小脑出血的体会

目的 探讨改良硬通道穿刺术治疗高血压性小脑出血的效果。方法 回顾性分析硬通道穿刺术治疗的63例高血压性小脑出血的临床资料，其中41例应用改良定位、定向并配合旋转抽吸法（观察组），22例行常规术式（对照组）。结果 观察组靶点命中率（92.68%，38/41）明显高于对照组（72.72%，16/22；P<0.05）。术后随访6个月，观察组病死率（9.76%，4/41）与对照组（13.64%，3/22）无统计学差异（P>0.05）。观察组存活病人Barthel评分[（62.83±17.16）分]明显高于对照组[（51.22±16.05）分；P<0.05]。结论 对于高血压性小脑出血，与常规穿刺术相比，改良定位、定向方法可提高血肿靶点命中率，改善病人预后     

自制简易脑立体定向仪辅助神经内镜治疗基底节区 脑出血的疗效分析

目的 探讨自制简易脑立体定向仪辅助神经内镜治疗基底节区脑出血的疗效。方法 回 顾性收集 2019 年 1 月至 2020 年 12 月南京市浦口区中心医院收治的 40 例高血压基底节区脑出血患者的 手术资料,按手术方式分为观察组（22 例）和对照组（18 例）,观察组采用简易脑立体定向仪辅助内镜下血 肿清除术,对照组采用常规骨瓣开颅血肿清除术。比较两组患者术前一般资料、手术时间、术中出血量、 血肿清除率、术后并发症发生率,采用扩展格拉斯哥预后评分（GOS-E）比较两组患者术后 3 个月 GOS-E 良好率。结果 观察组手术时间短于对照组［（65.8±10.5）min 比（125.3±20.4）min］、术中出血量少于 对照组［（50.2±10.6）ml 比（295.3±18.5）ml］、血肿清除率高于对照组［（88.2±3.8）% 比（70.3±5.6）%］,差 异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。观察组患者术后 3 个月 GOS-E 良好率为 72.7%（16/22）,高于对照组的 7/18,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率为13.6%（3/22）,与对照组的3/18比较, 差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 相较于常规开颅血肿清除术,自制简易脑立体定向仪辅助神经内 镜治疗高血压基底节区脑出血的手术,能缩短手术时间,术中出血量少,血肿清除率高,能够改善患者 近期预后。     

3D打印技术辅助额前穿刺术治疗高血压性丘脑出血破入脑室

目的 探讨3D打印技术辅助额前穿刺术治疗丘脑出血破入脑室的效果。方法 回顾性分析2018年5~12月收治的6例丘脑出血破入脑室的临床资料。术前使用Mimics Research 20.0软件设计打印穿刺辅助导板,在简易导航精准定位下,采用穿刺引流术治疗。结果 术后24 h复查颅脑CT显示穿刺精准,血肿清除率为（86.2%±7.4%）。术后14 d GCS评分[（13.2±2.9）分]明显高于术前[（6.5±3.0）分;P<0.05]。6例术后随访3~6个月,改良 Rankin量表评分（3.0±1.1）分;按GOS评分,恢复良好1例,中残3例,重残2例。无再出血,无颅内感染;脑积水均无需脑室-腹腔分流术。结论 3D打印技术辅助额前穿刺术是治疗丘脑血肿破入脑室可行的、有效的微创方法。     

小骨窗显微手术及常规手术治疗高血压脑出血56例体会

目的探讨显微镜下微创清除高血压性恼内血肿的疗效及优点。方法28例高血压性脑出血患者在显微镜下微创清除血肿，与同期28例高血压脑出血患者常规开颅肉眼下清除血肿的疗效及预后进行分析比较。结果显微组28例患者中存活27例，恢复良好（ADLⅠ-Ⅲ级）22例，好转率78．6％（22／28）。常规组28例患者中存活24例，恢复良好（ADLⅠ～Ⅲ级）13例，好转率46．4％（13／28）。两组好转率相差显著（P〈0．05）。结论在显微镜下清除高血压性脑内血肿能提高患者的生活质量。     

不同手术方法治疗高血压性脑出血128例分析

目的　探讨不同手术方法对高血压性脑出血的治疗效果。方法　采用直视下开颅血肿清除术和YL—I型血肿粉碎针技术微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血。结果　开颅组存活率 71% ,重残率 43 % ;微创组存活率 84% ,重残率 19%。两组相比 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )结论　微创术治疗脑出血疗效确切 ,手术创伤小 ,远期功能恢复满意。     

高血压脑出血不同手术方法疗效的比较

目的比较高血压脑出血大骨瓣开颅血肿清除术与CT定位微创软通道血肿腔穿刺手术的疗效。方法对2009年7月至2012年2月收治的96例高血压脑出血进行分组治疗：微创组（CT定位微创软通道血肿腔穿刺术）51例,开颅组（大骨瓣开颅血肿清除术）45例,比较两组患者的并发症、远期疗效及死亡率。结果与开颅组比较,微创组患者术后并发症发生率（26．0％）较少,死亡率（4．0％）较低,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈O．01）。结论高血压脑出血微创手术的疗效肯定,能降低死亡率、致残率,提高患者生存质量,手术操作简单,值得基层医院参考。     

3D-slicer软件辅助神经内镜手术治疗高血压性脑出血的疗效

目的 探讨3D-slicer软件辅助神经内镜手术治疗高血压性脑出血的疗效。方法 2015年5月至2017年1月手术治疗高血压性脑出血60例,其中30例采用3D-slicer软件辅助神经内镜手术（A组）,30例小骨窗开颅在显微镜下清除血肿（B组）。结果 A组手术时间、血肿消失时间、术中出血量均明显少于B组（P<0.05）;A组血肿清除率明显高于B组（P<0.05）。A组术后发生肺部感染1例、急性肾损伤1例;B组术后发生再出血4例、消化道出血1例、肺部感染4例、急性肾损伤3例、颅内感染2例。A组并发症总发生率（6.7%,2/30）明显低于B组（33.3%,10/30;P<0.05）。结论 在3D-slicer软件辅助下,神经内镜手术治疗高血压性脑出血定位精确,可提高血肿清除率。     

伴脑疝的高血压性基底核脑出血的手术治疗对比分析(附89例分析)

目的比较小骨窗血肿显微清除术和血肿穿刺术对伴脑疝形成的高血压性基底核脑出血的疗效。方法采用小骨窗显微手术清除脑内血肿48例，CT定位血肿穿刺置管引流治疗41例；两组术前性别、年龄、GCS评分、发病时间、血肿量等均无统计学差异（P〉0.05）。结果小骨窗显微手术组和血肿穿刺组在存活率（83.3％，58．5％）、病死率（16．7％，41.5％）、再出血率（2．1％，17．1％）、良好率（50．0％．24．4％）等方面比较，差异均有统计学意义。结论小骨窗显微手术治疗脑疝形成的高血压基底核脑出血具有脑疝解除快，再出血率低．病死率低等特点，是较理想的治疗方法。     

手机摄影辅助硬通道穿刺术治疗高血压性脑出血

目的 探讨手机摄影辅助硬通道穿刺术治疗高血压性脑出血的效果。方法 回顾性分析2016年1月至2018年3月经手机摄影辅助硬通道穿刺术治疗的12例高血压性脑出血的临床资料。结果 穿刺准确率为100%，术后3~5 d复查CT示血肿清除率在30%~70%，平均48.3%。术后随访3~12个月，按照日常生活活动能力疗效评定标准，生活基本可以自理5例，生活需要帮助4例，生活需要很大帮助2例，生活完全需要帮助1例。结论 手机摄影辅助硬通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血，可以提高穿刺准确率，安全方便，疗效显著，适合高龄病人和基层医院使用。     

脑微出血与老年高血压性脑出血血肿扩大的相关性研究

目的探讨脑微出血对老年高血压性脑出血血肿扩大的预测作用。方法采用磁敏感加权成像对98例老年高血压性脑出血患者进行脑微出血灶观察,据发病后24 h头部CT血肿扩大和实验室指标变化,采用多因素Logistic回归分析评价脑微出血对脑出血后血肿扩大的预测价值。结果 98例患者中25例于发病后24 h复查CT显示血肿扩大,发生率约为25.51%,脑微出血组为43.75%(14/32),高于非脑微出血组的16.67%(11/66;χ2=8.319,P=0.004)。多因素Logistic回归分析显示,脑微出血为老年高血压性脑出血血肿扩大的独立影响因素(OR=0.241,95%CI:0.065~0.861;P=0.017)。结论老年高血压性脑出血急性期(24 h)合并脑微出血患者血肿扩大风险明显增加,应及时采取相关预防措施以改善预后。     

神经内镜下与显微镜下手术治疗重症高血压性 基底节区出血的疗效比较

目的 比较神经内镜下与显微镜下血肿清除术治疗高血压性基底节区出血的疗效。方法 2015年10月至2017年12月前瞻性收集重症高血压性基底节区出血78例，应用神经内镜下血肿清除术治疗40例（内镜组），显微镜下血肿清除术治疗38例（显微镜组）。结果 内镜组手术时间和住院天数明显少于显微镜组（P<0.01）。两组血肿清除率无明显差异（P>0.05）。术后3个月，根据日常生活能力分级评估预后，内镜组预后良好率（75.0%）明显高于显微镜组（52.6%；P<0.05）。结论 与显微镜下血肿清除术相比，神经内镜下血肿清除术治疗重症高血压性基底节区血肿创伤小，手术时间短，恢复较快，预后较好。     

新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血

目的探讨新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血的应用效果及其临床意义。 方法选取湖州市中心医院神经外科自2014年1月至2015年12月行颅内血肿软通道穿刺引流术的45例高血压脑出血患者作为对照组,应用普通心电电极片CT定位法辅助穿刺;选取2016年1月至2018年7月行颅内血肿软通道穿刺引流术的48例高血压脑出血患者作为观察组,应用新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助穿刺。对比2组患者的手术治疗效果和临床预后,并对新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助定位法的经济性和实用性进行分析。 结果与对照组比较,观察组术中出血量更少,血肿清除率更高,且差异均具有统计学意（P<0.05）;2组患者的手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组住院时间少于对照组,且术后3个月的预后优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血可以提高穿刺定位准确性及颅内血肿清除率,减少术中出血量,从而改善患者预后,提高生存质量,适宜在广大基层医院开展。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血与内科保守治疗对照分析

目的 探讨CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 将216例高血压脑出血患者按治疗方法的不同,分为颅内血肿微创清除术组(手术组)120例和内科保守治疗组(保守组)96例,两组患者给予常规治疗,包括吸氧、保持呼吸道通畅,降颅压,调整血压,预防感染、消化道出血、肾功能衰竭等并发症,维持水电解质平衡等.手术组另外行颅内血肿微创清除术.比较观察两组的临床疗效、并发症发生率及死亡率.结果 手术组疗效明显优于对照组(P<0.001),手术组并发症发生率和死亡率比对照组明显减少(P<0.01).结论 采用CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血,明显提高基本治愈率,有效降低并发症发生率和病死率.     

MRS对微创血肿清除术后的评估研究

目的观察脑出血患者保守治疗及微创血肿清除术治疗后的磁共振波谱(MRS)表现,探讨血肿周围脑组织改变及微创血肿清除术的临床价值。方法将20例高血压性脑出血患者随机分为2组,微创血肿清除手术组(微创组)和保守治疗组(对照组)各10例,所有病例均于发病后9～11d行常规MR及MRS检查。结果对照组血肿周围NAA/Cr值与对侧相应区的NAA/Cr值有显著性差异(P<0.01),前者较后者降低(12.6±7.4)%,其中4例可见到明确的乳酸峰;微创组血肿周围NAA/Cr值与对侧相对应区的NAA/Cr值亦有显著性差异(P<0.05),前者较后者降低(7.4±6.8)%;微创组血肿周围NAA/Cr值与对照组有显著性差异(P<0.05)。结论血肿周围NAA/Cr降低反映了血肿周围神经元损伤;微创血肿清除术能改善脑出血后的脑水肿形成。