Clinical study on effect of Fuzheng Kangbai Granule on long-term survival of patients with acute leukemia) on long-term survival of patients with acute leukemia

Objective: To observe the effect of Fuzheng Kangbai Granule (FZKBG) on long-term survival of patients with acute leukemia, and to study its mechanism in treating minimal residual leukemia.Methods: FZKBG was used to treat 90 cases of completely remitted acute leukemia to observe the effect of treatment on 5-year event free interval (EFI), over survival (OS) and the immune function of patients.Results: Five-year EFI and OS of the 90 cases were 62.4% and 77.2% respectively, and the immune functions after FZKBG therapy were improved significantly.Conclusion: FZKBG could increase the 5-year EFI and 5-year OS, which might be reached through improving immune function of patients.     

Fuzheng Kangbai Granule (扶正抗白冲剂) on Immune Function and Survival Time in Minimal Residual Leukemia Model Mice

To observe the effects of Fuzheng Kangbai Granule (FZKBG) on immune function and survival time in minimal residual leukemia (MRL) model mice and explore its mechanism. Methods: MRL model mice were established by hypodermic inoculation with L7212 cells 1×106 following intraperitoneal injection of cytoxan (CTX) 250 mg/kg 3 days later, and divided into the control group and FZKBG treated group. The changes of T-lymphocyte subsets, including CD3+, CD4+ and CD8+, and the survival time in model mice were observed. Results: Compared with the control, FZKBG could obviously increase both the percentage and absolute value of CD3+ and CD4+ lymphocytes and prolong the survival time of model mice, the prolongation rate being 29.6% - 60.4%. Conclusion: FZKBG could markedly prolong the survival time of MRL mice, and its mechanism might be through elevating the immunologic function and inhibiting the leukemia cells in model mice.     

Effect of fuzheng kangbai granule on immune function and survival time in minimal residual leukemia model mice

Objective  

To observe the effects of Fuzheng Kangbai Granule (FZKBG) on immune function and survival time in minimal residual leukemia (MRL) model mice and explore its mechanism.     

NPM1突变对IDH2突变急性髓系白血病患者的预后分析

目的 探讨核仁磷酸蛋白(NPM1)突变对异柠檬酸脱氢酶2(IDH2)突变急性髓系白血病(AML)患者的预后影响。方法 选取蚌埠医学院第一附属医院血液内科2018年01月—2020年06月收治AML患者105例为研究对象。将AML患者分为IDH2突变阳性组(28例)和IDH2突变阴性组(77例)。比较两组患者化疗完全缓解率(CR)和2年生存率差异。结果 AML患者IDH2突变阳性组CR率与IDH2突变阴性组患者比较,差异无统计学意义(P=0.113)。IDH2突变阳性组患者2年生存率、总体生存时间(OS)中位数与IDH2突变阴性组患者比较,差异无统计学意义(P=0.110)。105例患者中49例患者伴随NPM1突变,56例患者不伴随NPM1突变。伴随NPM1突变中IDH2突变阳性患者(13例)CR率、2年生存率、OS中位数与IDH2突变阴性患者(36例)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不伴随NPM1突变中IDH2突变阳性(15例)患者CR率、2年生存率、OS中位数与IDH2突变阴性患者(41例)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在AML不伴随NPM1突变...     

CCLG-ALL2014方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病的生存分析

目的：探讨中国儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议2014（CCLG-ALL2014）治疗儿童急性淋巴细胞白血病的效果。方法：选择2015年1月至2019年12月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童血液肿瘤科按照CCLG-ALL2014方案进行规范化疗的108例急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿的临床资料进行回顾性分析。分析流式细胞术检测的微小残留病（MRD）与患儿预后的关系,并运用Kaplan-Meier法进行长期生存分析。结果：108例ALL患儿中女53例、男55例,年龄5.3（1.0～15.2）岁,随访时间3.3（1.0～5.9）年。107例（99%）患儿获完全缓解,3年总生存（OS）率、无事件生存（EFS）率分别为（92.9±2.6）%、（ 73.4±4.3）%,复发10例,死亡7例。复发患儿生存率明显小于无复发患儿,3年OS率分别为（50.0±15.8）%和（98.4±1.6）%（χ2=44.884,P ＜0.001）。诱导第15天MRD＞5%者生存率明显低于MRD≤5%者,3年OS率分别为（79.9±8.3）%和（98.7±1.3）%（χ2=10.547,P =0.001）。诱导第33天MRD＞10%者3 年OS率明显降低,为（37.5±28.6）%。结论：CCLG-ALL2014方案治疗儿童ALL的效果尚可,MRD指导下进行精准的危险分层和个性化治疗来减少复发有望进一步提高儿童ALL的长期生存率。     

长期生存急性白血病38例临床及预后因素分析

目的:总结分析收治的长期生存38例急性白血病(AL)患者的临床情况,并探讨其影响预后的多种相关因素。方法:分析1981年~1994年958例中长期生存10年以上38例AL患者的临床及实验室资料。结果:38例生存10年以上者,ANLL26例(M2 12例,M3 13例,M4 5例,M5 5例),ALL 12例(L1 5例、L2 7例)。最大年龄47岁,30岁以上仅4例。达完全缓解时间较短,完全缓解后坚持强化,化疗时间为3~5年。结论:白血病细胞类型、达初次缓解的疗程和时间、年龄、个体化治疗是影响急性白血病患者生存的重要原因。     

脐血移植治疗难治复发急性白血病的临床分析

目的 分析脐血移植(umbilical cord blood transplantation, UCBT)治疗难治复发急性白血病(relapsed/refractory acute leukemia,R/R-AL)患者的临床疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月在湖南省郴州市第一人民医院接受UCBT的22例患者,其中难治复发急性髓系细胞白血病(relapsed/refractory acute myelocytic leukemia,R/R-AML)18例、难治复发急性淋巴细胞白血病(relapsed/refractory acute lymphocytic leukemia, R/R-ALL)4例。结果 ①+42 d粒系植入率为100％(22/22);+100 d巨核系植入率为90.5％(19/21)。②+100 d Ⅲ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease,aGVHD) 累积发生比例为36.4％(8/22);3年慢性移植物抗宿主病(chronic graft versus host disease,cGVHD) 累积发生比例为21.1％(4/19);3年重度cGVHD的累积发生比例为10.5％(2/19)。③3年累积复发率为3.2％;3年总生存率(overall survival, OS)为71.4％;3年无病生存率(disease-free survival, DFS)为70.9％。结论 UCBT治疗R/R-AL患者具有重度cGVHD率低、复发率低、OS和DFS高等特点。     

酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效分析

目的 回顾性分析酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗慢性粒细胞白血病(CML)的临床疗效。方法 对近十年来在我院门诊接受治疗的655例CML患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析。其中551例患者为慢性期,62例为加速期,42例为急变期。83例患者仅接受了干扰素治疗,572例接受了伊马替尼（慢性期400 mg/d,加速/急变期600 mg/d）。治疗期间定期监测患者血液学、细胞及分子遗传学反应,参照2011年版CML指南评价治疗反应及疗效,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果 随访结束时总完全血液学缓解（CHR）、主要细胞遗传学缓解（MCyR）、完全细胞遗传学缓解（CCyR）和主要分子生物学缓解（MMR）率分别为92.1%、75.8%、73.1%和47.9%。所有患者总体1年、3年、5年和10年总生存（OS）率为(96.3±0.8)%、(86.3±1.8)%、(79.0±2.4)% 和(66.5±4.8)%,1年、3年、5年和10年无事件生存（EFS）率为(92.2±1.1)%、(77.9±2.1)%、(67.9±6.8)% 和(35.8±6.0)%,慢性期患者累积获得CHR、MCyR、CCyR和MMR的比例分别达到98.7%、82.5%、79.4%和52.4%。加速期和急变期患者,其疗效显著降低。早慢性期疗效好于晚慢性期,尽早开始TKI治疗能使患者明显获益,早期分子学反应预示更好的远期疗效,伊马替尼耐药的患者换用二代TKI后,随访结束时MCyR率为43.5%,MMR率为25.5%。 结论 慢性期CML患者接受TKI治疗的疗效及预后较好,且越早用药,疗效和预后也越好。     

改良儿童方案治疗年轻成人费城染色体阴性急性淋巴细胞白血病疗效评价

目的:评估改良儿童方案治疗年轻成人费城染色体(Ph)阴性急性淋巴细胞白血病的疗效。方法:纳入2013年1月至2014年9月年轻成人Ph阴性急性淋巴细胞白血病35例,患者均采用改良儿童方案化疗,随访并评估患者疗效。结果:32例(91%)达到完全缓解(complete remission,CR),其中24例维持CR,7例复发,4例死于疾病复发,1例死于感染;24个月无病生存率(disease-free survival,DFS)为68.6%,24个月总生存率(overall survival,OS)为77.1%。结论:适当减低化疗强度的儿童方案治疗年轻成人Ph阴性急性淋巴细胞白血病有较好的疗效和安全性。     

FLAG方案治疗复发或难治性急性髓系白血病临床观察

目的:探讨FLAG方案治疗复发或难治性急性髓系白血病患者的疗效。方法:采用FLAG方案治疗复发或难治性急性髓系白血病患者37例。FLAG方案为氟达拉滨(Flu)30 mg/m2,dl～d5,阿糖胞苷(Ara-C)2 g,d1～d5,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5μg/kg d0直到白细胞恢复超过>1.5×109/L。结果:37例患者中12例完全缓解(CR),CR率为32.4%。随访中位总生存期(overall survival,OS)为6.2个月,中位无进展生存期(progression-freesurvival,PFS)为10.3个月。26例复发患者FLAG方案治疗前少于3个疗程化疗的患者与3个及3个以上化疗疗程的患者疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:FLAG方案治疗复发、难治的急性髓系白血病患者效果良好。     

3种预后评分系统评估慢性髓细胞白血病的预后比较

目的：比较Sokal,Hasford,EUTOS 3种预后评分系统用于我国慢性髓细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)患者预后评估的有效性。方法：对234例CML慢性期(chronic phase,CP)接受甲磺酸伊马替尼(imatinib mesylate,IM)治疗的患者进行回顾性分析,分别采用Sokal,Hasford,EUTOS 3种评分系统对患者进行危险度分组,比较3种评分系统预后分层与患者长期生存指标总生存率(overall survival,OS)、无进展生存率(progression free survival,PFS)、无事件生存率(event free survival,EFS)的一致性。中位随访20.5个月。结果：采用EUTOS评分系统划分的低、高危组5年预期OS分别为94.6%和84.7%(P=0.011),5年预期EFS分别为92.6%和77.6%(P=0.001),5年预期PFS分别为95.3%和82.4%(P=0.001)。以Sokal或Hasford评分系统划分的低、中、高危组,5年OS,EFS及PFS之间差异无统计学意义(P>0.05)。与Sokal,Hasford评分系统相比,EUTOS评分与患者5年预期OS,PFS,EFS的一致性较高。结论：EUTOS评分系统更适合使用IM治疗的CML-CP患者的预后评估,调整酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)治疗方案可能会影响EUTOS评分的预测效果。     

中药复方对乳腺癌患者5年无病生存率及总生存率的影响

目的观察“乳癌术后方”对乳腺癌患者5年无病生存率以及总生存率的影响。方法2009年1月～2009年12月随访和统计592例乳腺癌患者,将其分为中药组352例和对照组240例。中药组患者须于术后1年内开始服用“乳癌术后方”,服药时间≥1年;对照组患者自乳腺癌术后至本次随访结束未曾服用“乳癌术后方”。结果中药组5年的无病生存率及总生存率均明显高于对照组,两组差异有统计学意义（DFS：9213％VS87．1％,P=0．009;OS：96．9％口589．6％,P〈0．0001）。结论“乳癌术后方”能提高乳腺癌患者5年的无病生存率以及总生存率,有效预防乳腺癌复发转移,延长乳腺癌患者的生存期。     

异基因造血干细胞移植治疗急性髓系白血病单中心临床疗效分析

目的 总结并分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗急性髓系白血病(AML)临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2015年6月于该院接受allo-HSCT的87例AML患者临床资料,分析移植后患者总生存率(OS)、无白血病生存率(LFS)和复发率(RR)、移植相关死亡率(TRM),并对人类白细胞抗原(HLA)全相合(亲缘和非血缘)与半相合移植疗效进行比较,同时分析不同移植前白血病缓解状态对移植疗效的影响.结果 87例患者移植后的2年OS为(73.6±4.7)％,2年LFS为(62.1±5.8)％.随访期中有27例(31.3％)复发,23例(26.4％)死亡.HLA全相合(亲缘和非血缘)与HLA半相合移植后的2年OS分别为(76.3±5.3)％、(68.5±7.2)％(P＜0.05),2年LFS分别为(60.2±4.8)％、(56.3±5.7)％(P＞0.05).HLA半相合移植急性移植物抗宿主病(aGVHD)和感染发生率明显高于HLA全相合(亲缘和非血缘)移植,但两者RR相似分别为26.9％、29.2％(P＞0.05).不同白血病缓解状态的移植疗效分析显示移植前未达到完全缓解(CR)、达到CR但微小残留(MRD)阳性和MRD阴性3组RR分别为68.7％、34.7％、16.6％,2年LFS分别为(18.7±5.2)％、(56.5±6.3)％、(79.2±5.7)％(P＜0.05);2年OS分别为(31.2±5.3)％、(69.6±7.2)％、(89.6±5.3)％(P＜0.05).结论 异基因造血干细胞移植是治疗AML的有效方法,复发是移植治疗后失败的主要原因.     

伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病各期疗效比较及影响因素分析

目的 对比伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病(CML)慢性期与进展期的临床疗效及生存情况,探讨相关影响因素.方法 85例CML慢性期、24例加速期及19例急变期患者口服伊马替尼,检测血液学、细胞遗传学及分子学疗效,评估总生存及疾病进展情况并分析相关影响因素,观察其副作用.结果 ①CML慢性期完全血液学缓解率、完全细胞遗传学缓解率、完全分子学缓解率分别为100%、82.4%和21.2%,预计5年总生存率、无疾病进展生存率(PFS)分别为92.1%、84.7%,均明显高于加速期及急变期患者(P＜0.0001).②CML慢性期中初治42例患者完全细胞遗传学缓解率、完全分子学缓解率、5年总生存率及无疾病进展生存率分别为92.9%、26.3%、100%和95.2%,与干扰素治疗失败组比较差异有统计学意义(P＜0.001).③CML慢性期严重血细胞减少明显少于加速期及急变期(P＜0.0001),非血液学副作用均少见且轻微.④多因素分析显示伊马替尼治疗前有干扰索等其他治疗及停药时间长为影响CML慢性期患者获得细胞遗传学缓解、PFS的独立不利因素.结论 CML早期应用伊马替尼疗效佳、安全性好,伊马替尼应作为其一线治疗药物.     

大剂量阿糖胞苷强化治疗急性髓性白血病的临床效果

目的：对大剂量阿糖胞苷在急性髓性白血病治疗中的临床运用效果进行探讨。方法整群选取2013年3月—2014年3月该院所收治的62例急性髓性白血病患者作为观察对象,按随机数字表法均分成观察组与对照组,对照组给予常规治疗,在此基础之上,对观察组患者予以大剂量阿糖胞苷治疗,且对两组患者的临床治疗效果进行观察与对比。结果观察组患者1年、3年以及5年的存活率均高于对照组患者,即83.9%vs48.4%、61.3%vs19.4%、29.0%vs0.0%,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对急性髓性白血病患者采取大剂量阿糖胞苷强化治疗,疗效确切,值得在临床上推行及运用。     

CD56阳性对急性早幼粒细胞白血病患者预后的影响

目的：观察CD56抗原在新发成人急性早幼粒细胞白血病（APL）患者中的表达情况,分析其免疫特点及对预后的影响。方法：分析2007年5月至2012年10月在温州市中心医院就诊的新发成人APL病例的临床资料并进行随访,根据流式细胞术测定的患者骨髓CD56抗原的表达情况,将患者分成CD56阳性组与CD56阴性组,比较2组患者的免疫特点及预后差别。结果：64例患者中CD56阳性者12例,阴性者52例,阳性率为18.75%。2组患者的CD9、CD11b、CD15、CD19、CD117、HLA-DR抗原表达差异均无统计学意义（P＞0.05）;CD56阳性组CD2及CD34表达率较阴性组高（分别25.00% vs. 3.85%,P=0.042;41.67% vs. 3.85%,P=0.001）。预后方面,2组患者的完全缓解率、复发率、中位总生存期及3年总生存率的差异无统计学意义（P＞0.05）,但CD56阳性组髓外复发率较阴性组高（27.27% vs. 4.55%, P＜0.05）,3年无病生存率也低于阴性组（54.55% vs. 86.36％,P＜0.05）。结论：CD56抗原阳性是新发成人APL患者预后不良的影响因素之一。     

不同强度预处理方案用于系列不明急性白血病异基因造血干细胞移植的疗效比较

目的 分析两种不同强度预处理方案对系列不明急性白血病(ALAL)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的疗效.方法 回顾性分析南方医科大学附属南方医院血液内科2002年3月至2010年8月38例ALAL患者临床资料.标准清髓性预处理方案为全身放疗+环磷酰胺或白消安+环磷酰胺;超强预处理方案为氟达拉滨+阿糖胞苷+全身放疗+环磷酰胺.移植物抗宿主病(GVHD)预防在人白细胞抗原(HLA)全相合相关移植患者用环孢素A(CsA)+甲氨蝶呤(MTX),HLA不相合相关移植及无关移植患者采用CsA+MTX+抗胸腺细胞球蛋白和(或)霉酚酸酯.COX模型分析影响长生存的因素.结果 19例患者接受标准预处理方案;19例接受超强预处理方案.移植后38例患者均获造血重建,5年累计总体总生存(OS)和无病生存(DFS)率分别为35.5%和25.7%;标准预处理组和超强预处理组5年0s率分别为20.2%与48.1%(P=0.233)、DFS为6.5%与43.1%(P:0.031).38例患者移植后5年白血病累计复发率为58.9%,标准预处理组和超强预处理组分别为87.6%和30.4%(P=0.003).COX单因素分析显示:超强预处理及慢性GVHD为DFS的保护因素(P=0.001、0.031).结论 在allo-HSCT中应用超强预处理能改善ALAL患者的生存及减少复发,移植物抗白血病效应对ALAL患者具有一定疗效.

Abstract：

objective To evaluate the efficacy of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT)in the conditionings of different intensities for acute leukemias of ambiguous lineage(ALJAL). Methods A total of 38 ALAL patients were treated with two conditionings of different intensities in our hospital from March 2002 to August 2010. The standard conditioning included TBI+Cy or Bu+Cy,intensified conditioning included Fludarabine+Ara-C+TBI+Cy. Cyelosporine A(CsA)and methotrexate (MTX) were administered in patients with human leukocyte antigen-matched sibling donor. And CsA, MTXplus antihuman thymocyte globulin and/or mycophenolate were used in all patients with HLA-A-mismatched related donor and unrelated donors transplants for graft-versus-host disease(GVHD)prophylaxis. COX regression was used to evaluate the prognostic factors of ALAL Results Among 38 ALAL patients,19received the standard conditioning while another 19 the intensified conditioning. All patients achieved hematopoietic reconstitution. The 5-year overall survival(OS)and the disease-free survival(DFS)were 35. 5%and25. 7%respectivelv. The 5-year OS rates were 20. 2%and48. 1%(P=0. 233)and DFS 6. 5%and 43. 1%(P=0. 031)in the standard and intensified conditioning groups respectively. The 5-year cumulative relapsing incidence was 58. 9%in all patients and 87. 6% vs 30. 4% in the standard and intensifted conditioning groups respectively(P=0. 003). Through a COX regression model for univariate analysis, the intensified conditioning and chronic GVHD were protective factors for DFS (P = 0. 001,0. 031 ). Conclusions The intensified conditioning in ALAL patients undergoing allo-HSCT may improve the long-term patient survival and decrease the relapse of leukemia. The graft versus leukemic effect has some efficacy in ALAL patients undergoing allo-HSCT.     

群体反应性抗体技术及HLA配型在1700例肾移植中的应用研究

OBJECTIVE: To evaluate the role of panel reactive antibody (PRA) screening and human leukocyte antigen (HLA) typing in renal transplantation. METHODS: PRA screening and HLA typing were performed in 1 700 patients eligible for the first group of renal transplantation who had 3 to 6 HLA matches in HLA-A, B and DR with the donor, and in cases positive for PRA, plasma exchange was conducted. Another 423 patients who did not receive PRA screening or HLA typing constituted the second group. The changes of immune variables, incidences of acute rejection and the effect of HLA-A, B, DR matching on long-term graft survival were observed. RESULTS: In 1 700 cases of group 1, post-transplantation CsA dose was reduced to 5 to 7 mg*kg(-1)*d(-1) and the graft function recovery time ranged from 2 to 16 d, averaging 5 d. Acute graft rejection occurred in 252 (14.8%) cases, but no hyper-acute rejection was observed. The 1-, 3- and 5-year patient/graft survival rates were 98.6%/96.7%, 93.1%/87.3% and 88.1%/83.6% respectively. In group 2, CsA dose ranged from 8 to 12 mg*kg(-1)*d(-1) and the graft function recovery time was 4 to 30 d, averaging 13 d. Hyper-acute rejection occurred in 9 (2.1%) and acute rejection in 198 (46.8%) cases, and the 1-, 3- and 5-year patient/graft survival rates were 86.7%/76.3%, 72.5%/67.9% and 69.5%/59.3% respectively. CONCLUSIONS: Negative PRA and good HLA matching can eliminate the incidences of hyper-acute rejection, decrease the rate of acute rejection and improve both patient and graft survival rates.     

亚砷酸联合维甲酸化疗治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察

目的：：研究急性早幼粒细胞白血病行亚砷酸和维甲酸、化疗联合治疗效果。方法：资料取本院2008年4月至2015年4月急性早幼粒细胞白血病90例患者予回顾分析,按治疗方案分成两组,对照组行维甲酸与化疗,观察组联合亚砷酸,对比两组疗效。结果：观察组早幼粒细胞比例与总白细胞数改善效果比对照组优( P<0.05)。结论：急性早幼粒细胞白血病患者行亚砷酸和维甲酸、化疗联合治疗效果满意。