关于TIPSS导向方法的讨论

经颈静脉肝内门体静脉支撑架分流术(简称TIPSS)是通过建立肝内门体静脉间分流通道并以特殊支撑架(Stent)维持其通畅以达到治疗门脉高压症及其由之引起的消化道大出血等并发症的方法。     

经颈静脉肝内门体分流术对肝功能的影响

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunts TIPSS)是治疗门脉高压的介入放射学新疗法.TIPSS对缓解门静脉高压作用迅速而显著.但是它也可能带给患者一些并发症,如肝性脑病、腹腔内出血、分流道阻塞、肝功能损害等[1].通过对我校开展的TIPSS手术病例进行回顾性分析,进一步验证TIPSS对肝功能的损害,并对其作用机制及其影响因素做一探讨.     

记忆型合金支架治疗良性前列腺增生症的初步观察（附10例报告）

1993年11月至今我院用德国制造Memothrem Stent。治疗良性前列腺增生症10例。采用这种支架配备的特制的器械进行放置。随访3～12个月，能自行正常排尿9例。本疗法较简易，安全而有效，并发症少。文中还讨论此疗法的适应证、禁忌证、操作要点和并发症的预防和处理。     

TIPSS治疗肝硬化门脉高压症—附11例报告

TIPSS(Transjugular intrahepatic portosystemicstent shunt)是80年代末期开始应用于临床的经皮穿刺颈内静脉在肝实质内建立肝静脉和门静脉主要分支之间的分流道并放置特殊金属支架以保持其通道的永久性通畅,用以降低门脉压力治疗肝硬化门脉高压症(CPH)所致的食管静脉曲张出血(EVB)和顽固性腹水的一种介入放射学新技术,它实质上是一种非外科的门体分流术.我院自1994年9月开始TIPSS的临床应用,现将初步结果报道如下.     

原发性肝癌并门脉高压症TIPSS治疗的临床疗效研究

目的 评价经颈静脉门体分流术(TIPSS)治疗在伴有门静脉高压的肝癌患者中的应用价值.方法 回顾分析32例门静脉高压的肝癌患者行TIPSS治疗后门静脉压力变化及对部分化验指标的影响、术后并发症和术后生存期.结果 术前术后门静脉压力从(27.23±9.45)mm Hg降至(16.67±5.34)mm Hg,压力大小变化有明显差异.临床血液化验指标比较无明显差异(P>0.05),而SCr、CHE、PT和APTT有明显差异(P<0.05).术后相关并发症主要有呼吸道感染、皮下血肿、肝性脑病和支架狭窄.生存时间为18～725天,中位生存时间为230天.30、90、180、360和720天的累计生存率分别为82%、64%、53%、40%和13%.结论 TIPSS治疗可以有效降低门静脉压力、延长生存期、提高患者生存质量.     

声触诊组织量化技术评估经颈静脉肝内门-腔分流术术后疗效的应用价值

背景声触诊组织量化(virtual touch tissue quantification,V T Q)技术是一种能定量分析目标组织弹性硬度的超声新技术,具有便捷、无创、可重复等优点.通过定量分析经颈静脉肝内门-腔分流术(transjugular intrahepaticportosystemicstentshunt, TIPSS)后肝脏及脾脏的组织硬度变化,客观反映其临床治疗效果,有望为TIPSS术后疗效评估提供一种有价值的影像学手段.目的探讨VTQ技术评估TIPSS疗效的临床应用价值.方法选取在我院拟行TIPSS术的52例肝硬化门静脉高压患者作为研究对象,分别于术前1d、术后1mo采用VTQ技术测定肝剪切波速度(shear wave velocity,SWV)值、脾SWV值,并作比较分析.结果TIPSS术后门静脉、脾静脉流速较术前增快,差异有统计学意义(P0.05);门静脉内径较术前减少,差异有统计学意义(P0.05); TIPSS术后肝SWV值及脾SWV值较术前下降,差异有统计学意义(P0.05).结论V T Q技术可无创性测定肝脾S W V值,能有效监测TIPSS术后疗效,具有一定临床应用价值.     

经支气管镜肺减容术研究进展

肺减容术是治疗晚期肺气肿的选择之一,外科肺减容术由于其并发症、病死率及治疗费用等限制其发展.但促进了经支气管镜肺减容术的发展.目前包括经支气管镜旁路通气法肺减容术,经支气管镜生物学肺减容术,经支气管镜单向活瓣放置肺减容术,其微创、简便、痛苦及其并发症少等特点展现了其巨大的临床应用前景.     

经鼻胃镜导丝引导下放置鼻肠管的临床应用

目的总结经鼻胃镜导丝引导下放置鼻肠管的技术方法及经验教训,探讨该方法在临床中的应用价值。方法我科自2007年8月至2011年2月共对104例患者进行了115例次经鼻胃镜鼻肠管放置术及肠内营养支持治疗,记录每例置管时间,计算平均时间,观察术中及术后并发症。结果一次置管成功率为94.78%,6例次需二次置管,全部成功。从插入内镜至完成置管时间一般为5～14min,平均约10min,无腹痛、消化道穿孔、消化道出血等并发症。鼻肠管留置时间15～92d。结论经鼻胃镜导丝引导下放置鼻肠管置管适应症广,耐受性好,操作时间短,成功率高,并发症很少,值得在临床上推广应用。     

经颈静脉肝内门体静脉分流治疗肝硬化的内科体会

我们自1994年4月开展经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPSS)治疗肝硬化5例,病例由内科选择推荐.经颈静脉放置导管引导支撑管(Palmaz 管),经肝静脉与门静脉之间架桥的全过程由介入放射学科医师进行.术中超声探查支撑管,并监测其合适位置由B超室协助.术中及术后由消化内科协助观察病人,并具体执行术前后的内科治疗,及追踪病人.本文仅就内科参予过程,总结初步体会.     

经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)在食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用

目的观察经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）对食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效，探讨操作技术问题及影响食管静脉曲张出血疗效的因素．方法8例肝硬变、门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血患者，接受TIPSS治疗，同时行胃冠状静脉栓塞术．结果8例患者全部获得成功，术后出血停止，门静脉压力从术前平均41.17cmH2O降至术后23．50cmH2O（P＜0．01）．未发生操作引起的并发症．结论TIPSS创伤性较小，降低门静脉压可靠，是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效方法．     

经颈静脉肝内门—腔静脉内支架分流术治疗晚期肝硬化并出血

经颈静脉肝内门-腔静脉内支架分流术(TIPSS)是用非外科手段治疗肝硬化、门脉高压的新技术。本文报告7例,成功率为85.7％(6/7)。分流道口的直径为8～12mm。术后门脉压力迅速下降,出血得到控制,腹水明显吸收。我们初步体会:TIPSS是治疗晚期肝硬化合并出血的一种创伤小,成功率高,并发症少的良好方法。     

经颈静脉途径肝内门体分流术

1 目的 作者报告16例肝硬化患者经颈静脉途径肝内门体分流术(TIPSS)治疗门脉高压症的结果。2 方法 TIPSS的主要步骤包括:①经右侧颈内静脉穿刺送入导管鞘至下腔静脉一肝静脉入口处。②以长穿刺针在外套管保护下从肝右静脉穿刺门静脉右支。③经导引钢丝送入球囊导管并扩张肝内穿刺道。④置入自展式内支架。3 结果 ①14例成功,2例失败,无死亡并发症。②肝内门体分流后,门脉压由3.98±0.24kPa降至2.40±0.16     

自膨胀式金属支架在良性气道狭窄中的应用

近年来,自膨胀式金属支架由于其仅需在局麻下通过纤维性支气管镜就能有效、安全地治疗中央气道阻塞性病变而被广泛地应用于临床.由于金属支架一旦放置就难以取出及某些较难处理的并发症使其在良性气道狭窄的临床应用仍存在争议.本文就自膨胀式金属支架的特点及其在治疗良性气道狭窄中的优缺点、并发症、应用现状作一综述.     

自膨胀式金属支架在良性气道狭窄中的应用

近年来,自膨胀式金属支架由于其仅需在局麻下通过纤维性支气管镜就能有效、安全地治疗中央气道阻塞性病变而被广泛地应用于临床.由于金属支架一旦放置就难以取出及某些较难处理的并发症使其在良性气道狭窄的临床应用仍存在争议.本文就自膨胀式金属支架的特点及其在治疗良性气道狭窄中的优缺点、并发症、应用现状作一综述.     

自膨胀式金属支架在良性气道狭窄中的应用

近年来,自膨胀式金属支架由于其仅需在局麻下通过纤维性支气管镜就能有效、安全地治疗中央气道阻塞性病变而被广泛地应用于临床.由于金属支架一旦放置就难以取出及某些较难处理的并发症使其在良性气道狭窄的临床应用仍存在争议.本文就自膨胀式金属支架的特点及其在治疗良性气道狭窄中的优缺点、并发症、应用现状作一综述.     

自膨胀式金属支架在良性气道狭窄中的应用

近年来,自膨胀式金属支架由于其仅需在局麻下通过纤维性支气管镜就能有效、安全地治疗中央气道阻塞性病变而被广泛地应用于临床.由于金属支架一旦放置就难以取出及某些较难处理的并发症使其在良性气道狭窄的临床应用仍存在争议.本文就自膨胀式金属支架的特点及其在治疗良性气道狭窄中的优缺点、并发症、应用现状作一综述.     

自膨胀式金属支架在良性气道狭窄中的应用

近年来,自膨胀式金属支架由于其仅需在局麻下通过纤维性支气管镜就能有效、安全地治疗中央气道阻塞性病变而被广泛地应用于临床.由于金属支架一旦放置就难以取出及某些较难处理的并发症使其在良性气道狭窄的临床应用仍存在争议.本文就自膨胀式金属支架的特点及其在治疗良性气道狭窄中的优缺点、并发症、应用现状作一综述.     

自膨胀式金属支架在良性气道狭窄中的应用

近年来,自膨胀式金属支架由于其仅需在局麻下通过纤维性支气管镜就能有效、安全地治疗中央气道阻塞性病变而被广泛地应用于临床.由于金属支架一旦放置就难以取出及某些较难处理的并发症使其在良性气道狭窄的临床应用仍存在争议.本文就自膨胀式金属支架的特点及其在治疗良性气道狭窄中的优缺点、并发症、应用现状作一综述.     

自膨胀式金属支架在良性气道狭窄中的应用

近年来,自膨胀式金属支架由于其仅需在局麻下通过纤维性支气管镜就能有效、安全地治疗中央气道阻塞性病变而被广泛地应用于临床.由于金属支架一旦放置就难以取出及某些较难处理的并发症使其在良性气道狭窄的临床应用仍存在争议.本文就自膨胀式金属支架的特点及其在治疗良性气道狭窄中的优缺点、并发症、应用现状作一综述.     

自膨胀式金属支架在良性气道狭窄中的应用

近年来,自膨胀式金属支架由于其仅需在局麻下通过纤维性支气管镜就能有效、安全地治疗中央气道阻塞性病变而被广泛地应用于临床.由于金属支架一旦放置就难以取出及某些较难处理的并发症使其在良性气道狭窄的临床应用仍存在争议.本文就自膨胀式金属支架的特点及其在治疗良性气道狭窄中的优缺点、并发症、应用现状作一综述.