糖皮质激素联合HP治疗对改善蜂蜇伤并横纹肌溶解预后分析

目的 探讨糖皮质激素联合HP治疗对改善蜂蜇伤并横纹肌溶解预后分析.方法 选取2018年1月至2020年2月于本院就诊收治的78例急性蜂蛰伤所致的RM患者为研究对象,随机数表法分为观察组与对照组(各39例).对照组患者给予常规治疗+早期序贯HP治疗,观察组在对照组患者的基础上给予糖皮质激素治疗.对比两组患者治疗前、治疗后...     

重症蜂蜇伤的血液净化治疗进展

<正>蜂蜇伤是山区野外常见的群体性急危重症^[1]。蜂毒成分复杂,由磷脂酶A2和透明质酸等酶类,组胺、5-羟色胺和儿茶酚胺等胺类,以及多肽类(Mastoparans、Melittin等)和其他化合物组成^[2]。蜂蜇伤后蜂毒随着螫针进入人体,通过过敏反应和蜂毒的直接作用引发各种临床症状。蜂蜇伤后病情严重程度主要与蜂的种类、蜂蜇伤的数量及叮咬范围有关。     

早期血液净化治疗横纹肌溶解症的临床效果

目的:观察早期血液净化治疗对横纹肌溶解症的临床效果.方法:32例横纹肌溶解症患者于起病后72 h内接受血液净化治疗,监测治疗前后患者血肌红蛋白、肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,并观察预后.结果:治疗后患者的血肌红蛋白、CPK、CPK-MB、Cr、BUN、AST、ALT、LDH均明显低于治疗前;31例患者痊愈,1例死于脑梗死.结论:早期血液净化治疗对于救治横纹肌溶解患者有良好的疗效.     

血液净化治疗蜂蜇伤致儿童多器官功能障碍综合征1例报告并文献复习

目的了解蜂蜇伤的致病特点,总结血液净化方法治疗蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征（MODS）的经验。方法对1例儿童蜂蜇伤致MODS的临床资料进行回顾分析,并复习相关文献。结果1例6岁女童因蜂蜇伤后导致MODS,联合应用血液灌流、血液透析及连续性肾脏替代治疗等血液净化治疗,结合内科综合治疗,历时26d治愈出院。8个月后随访,患儿体健,无后遗症。结论严重蜂蜇伤致MODS属临床危重症,联合血液净化治疗可有效清除内外源性有害物质,缩短病程,改善预后,降低病死率。     

早期间断高容量血液滤过对群蜂蜇伤横纹肌溶解患者预后及炎症因子的影响

目的 探讨早期间断高容量血液滤过对群蜂蜇伤后出现横纹肌溶解患者预后及炎症因子的影响.方法 选取2006年1月至2014年10月该院急诊科收治的119例群蜂蜇伤出现横纹肌溶解的患者分为两组,A组:蜂蜇伤24 h后接受血液滤过;B组:蜂蜇伤后进行早期血液滤过(蜂蜇伤24 h内),比较两组患者的急性肾损伤和多器官功能障碍综合征的发生率、病死率、平均住院时间,以及蜂蜇伤后第3、7、10天血液主要生化指标及炎症因子变化.结果 与A组比较,B组急性肾损伤与多器官功能障碍综合征的发生率、病死率明显下降(P＜0.05),平均住院时间缩短[(14.6±6.3)d vs.(19.2±7.1)d,P＜0.05];B组患者在蜂蜇伤后血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌酐、降钙素原、高迁移率族蛋白B1、总胆红素及血红蛋白恢复较A组快(P＜0.01);B组患者降钙素原水平与高迁移率族蛋白B1、肌酸激酶、肌酐、总胆红素呈正相关(P＜0.05).结论 对群蜂蜇伤出现横纹肌溶解的患者进行早期间断高容量血液滤过可降低炎症因子水平及改善预后,提高生存率.     

连续性血液净化治疗对横纹肌溶解症抢救临床效果分析

目的分析讨论连续性血液净化（CRRT）治疗对横纹肌溶解症（RM）抢救的临床效果。方法选取2012年4月-2013年5月于本院治疗的35例横纹肌溶解症患者,收集其临床资料并做回顾性分析,35例患者均采取CRRT治疗及综合治疗,分析对比连续性血液净化治疗前后,患者的血肌红蛋白浓度变化等。结果 CRRT治疗之前患者血肌红蛋白平均为（16275.1±273.6）μg/L,CRRT治疗后患者血肌红蛋白平均为（8750.8±194.9）μg/L,治疗前后患者的血肌红蛋白具有明显差异（P〈0.05）。结论横纹肌溶解症抢救之中采取连续性血液净化治疗,可有效清除血肌红蛋白,减少多器官功能衰竭的发生,进而有效降低患者病死率。     

血液净化在儿童横纹肌溶解症治疗中的应用价值研究

目的 探讨血液净化在儿童横纹肌溶解症治疗中的应用价值.方法 13例横纹肌溶解症患儿入院后立即予以血液净化治疗.检测患儿血液净化治疗前后血肌红蛋白(Mb)、肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)的变化情况,并观察临床改善情况.结果 经过血液净化治疗后患儿Mb、CPK、CPK-MB、LDH、ALT、AST、BUN、Cr均有明显好转,临床表现明显改善.结论 血液净化对治疗儿童横纹肌溶解症有着良好的效果.     

不同剂量糖皮质激素联合血液净化治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征的疗效研究

目的 比较不同剂量的糖皮质激素联合血液净化治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效.方法 回顾性分析我院2004年1月-2010年2月收治的81例蜂蜇伤患者,其中57例(70.37%)发生MODS.57例MODS患者均采用血液净化(血液灌流/血液透析,HP/HD)治疗及激素治疗,共分为以下两组:(1)HP/HD+甲泼尼龙冲击治疗组(HMP组),共26例;(2)HP/HD+常规大剂量甲泼尼龙组(HMC组),共31例.HMP组采用甲泼尼龙0.5 g或1.0 g,1次/d,连续3 d冲击治疗后改为甲泼尼龙40～80 mg/d;HMC组常规应用大剂量激素,甲泼尼龙80～160 mg/d.两组均采用HP/HD,1次/d,连续3次后改为HD,每周3次治疗.结果 HMP组26例患者中21例(80.77%)好转出院,4例死亡,1例患者24 h后自动出院后死亡.HMC组31例患者中22例(70.97%)好转出院,7例死亡,2例患者入院后48 h内自动出院后死亡;两组患者的生存率间差异无统计学意义(χ2=0.733,P＞0.05).入院第1天两组患者的血肌酐(SCr)、总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞计数(WBC)及血红蛋白(Hb)间差异均无统计学意义(P＞0.05).入院第7天两组患者的TBiL、ALT、AST、LDH、CK、CK-MB、WBC及Hb间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 甲泼尼龙冲击治疗与常规大剂量激素相比,可能有利于加快患者受损器官功能的恢复,缩短住院时间,但能否提高患者的生存率还有待进一步临床研究证实.     

基层医院联合血液净化治疗重症毒蜂蜇伤的疗效和护理

目的:探讨联合血液净化治疗重症毒蜂蜇伤的临床疗效。方法:选择重症毒蜂蜇伤行血液灌流(HP)治疗的患者35例作为对照组,选择重症毒蜂蜇伤行血液灌流(HP)+血液透析(HD)串联治疗的患者35例作为观察组,观察治疗前后血液中BUN、Cr、C-RP、AST、CK、CKMB的变化,并进行治愈率、死亡率的比较。结果:观察组与对照组比较治疗前后AST、C-RP、CK、CKMB差异无统计学意义(P>0.05),而BUN、Cr差异有统计学意义(P<0.01),临床治愈率观察组效果更为显著。结论:血液灌流(HP)+血液透析(HD)不仅可以显著降低患者血AST、ALT、LDH、CK等大、中分子物质及蜂毒,对BUN、Cr等小分子毒素清除更充分;另外对维持机体内环境稳定也起到重要的作用。加上恰当有效的护理方法,能显著提高毒蜂蜇伤治愈率及降低死亡率。     

糖皮质激素联合序贯血液净化对蜂蜇伤合并多器官功能障碍综合征患者的疗效分析

目的：分析糖皮质激素联合序贯血液净化对蜂蜇伤合并多器官功能障碍综合征患者的治疗效果。方法：选取2020年1月-2021年8月重庆市铜梁区人民医院收治的86例蜂蜇伤合并多器官功能障碍综合征患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组应用糖皮质激素进行治疗,观察组在对照组基础上实施序贯血液净化治疗。比较两组患者干预前后生化指标水平、并发症发生情况、住院时间及生活质量。结果：干预前,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞(WBC)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(PIB)、尿素氮、肌酸激酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组TNF-α、WBC、APTT、PIB、尿素氮、肌酸激酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对蜂蜇伤合并多器官功能障碍综合综患者实施糖皮质激素联合序贯血液净化治疗,可达到改善患者生化指标、降低并发症发生率、缩短住院时间以及提高生活...     

CRRT联合血液灌流治疗横纹肌溶解ARF临床分析

目的：探讨CRRT联合血液灌流治疗重症横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭的临床疗效。方法：对8例横纹肌溶解综合征伴ARF患给予CRRT联合血液灌流并病因治疗,观察治疗前后患者的各项生化指标。结果：7例患者肾功能恢复正常,痊愈出院。1例患者因多器官功能衰竭、严重脓毒血症死亡。结论：对于重症横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭应尽早进行持续性血液净化治疗,从而改善患者的预后,缩短住院时间。     

连续性血液净化在劳力性热射病合并横纹肌溶解综合征患者中的应用

目的 探讨连续性血液净化(CBP)对劳力性热射病(ExHS)合并横纹肌溶解综合征(RM)患者的临床价值.方法 16例ExHS合并RM患者,急性生理及慢性健康评分标准Ⅱ (APACHE Ⅱ评分)＞20分,经股静脉留置单针双腔管,行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗.于CBP前及CBP后第3天分别测定门冬氨酸氨基转移酶(ALT)、丙氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肌酸激酶(CK)及肌红蛋白值,并监测治疗前后进行APACHE Ⅱ评分.结果 CBP治疗后,患者CK及肌红蛋白下降明显(均P＜0.01),肝肾功能明显改善(均P＜ 0.01),APACHE Ⅱ评分亦下降明显(P＜0.01).结论 CBP应用于ExHS合并RM患者,具有促进CK及肌红蛋白的排出,保护肝肾功能,改善预后,具有良好的临床疗效.     

蜂蜇伤血液净化患者心理控制源与自我管理的相关性分析

目的:探讨蜂蜇伤血液净化患者心理控制源与自我管理的相关性.方法:回顾性分析2018年1月—2020年1月我院收治的78例蜂蜇伤血液净化患者的临床资料,使用血液净化患者自我管理行为问卷对其进行调查,根据调查结果分为A组(自我管理水平高)和B组(自我管理水平低).使用多维度健康状况心理控制源量表(MHLC)评估患者的心理控...     

重度蜂蜇伤并MODS9例的综合治疗体会

目的探讨重度蜂蜇伤合并MODS的救治方法。方法对我科2004年至今收治的9例重症蜂蜇伤并发MODS的病人进行综合性治疗,早期开始血液净化。结果治愈6例,2例好转出院,1例死亡。结论重度蜂蜇伤合并MODS需采取综合治疗措施,保护重要脏器功能,血液净化是关键。     

横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭的血液净化治疗的护理

横纹肌溶解症（rhabdomyolysis,RM）合并急性肾功能衰竭（ARF）是由创伤、中毒等原因引起。由于横纹肌溶解,大量肌红蛋白（Mb）经肾脏排泄时极易形成管型并阻塞肾小管，加上其他有毒物质的综合作用，因此常发生少尿型急性肾功能衰竭，且其发病率及死亡率均较高。从2005至2007年我院血液净化中心共收治了7例此类患者，并对他们进行了血液净化治疗与精心的护理，取得了较好的效果，现报告如下。     

严重蜂蜇伤多器官功能衰竭肝脏心脏药物治疗研究

目的 观察蜂蜇伤后人体出现多器官功能障碍(MODS)加用保肝及营养心肌药物对疗效和预后的影响.方法 MODS 48例,随机分为两组,基础治疗组22例,均采用血液净化、激素、血浆、鲜血、抗感染等基础治疗.基础治疗加药物治疗组26例,在基础治疗措施基础上加用保肝及营养心肌药物.观察两组疗效和预后的变化.结果 药物组不能明显缩短病程及改善预后.结论 与基础治疗严重蜂蜇伤所致MODS相比,积极保肝及心肌营养治疗不能明显缩短病程、改善预后.     

血液滤过治疗横纹肌溶解综合征急性肾衰竭23例临床分析

目的探讨早期连续性血液滤过治疗横纹肌溶解综合征（RM）并发急性肾衰竭（ARF）对疾病转归的影响。方法RM-ARF患者23例,检测血清肌酶（肌酸磷酸激酶CPK、乳酸脱氢酶LDH）、血肌红蛋白（Mb）以及血电解质、肝功能、肾功能（BUN、SCr）、血尿酸（UA）、血气分析和DIC全套、胸片、B超、心电图等。23例均予以连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）,3d后改行间隔性血液透析（IHD）,同时采用综合治疗方案。观察CVVH治疗前及治疗48h后血常规、CPK、血肌红蛋白、肝肾功能、电解质改变。对于并发筋膜间室综合征患者,观察肢体肿胀及疼痛程度变化。结果22例肾功能均完全恢复,3例并发筋膜间室综合征,经CVVH治疗48h后。肢体肿胀迅速消退。疼痛明显减轻。2例并发MODS,其中1人死亡。血BUN、SCr、K、WBC、CK和肌红蛋白均较前明显下降（P〈0．01）,其中CK及肌红蛋白下降最为明显,肌红蛋白接近正常水平。结论ARF是RM的严重并发症,早期发现并予积极预防是防治ARF的关键。连续性血液净化治疗可以有效清除血液中的肌红蛋白及炎性介质,改善了ARF的预后。     

血液灌流联合血液透析治疗毒蜂蜇伤的临床观察

目的:探讨血液灌流联合血液透析治疗毒蜂蜇伤的临床效果。方法:选取重症蜂蛰伤患者163例,其中115例采用血液灌流联合血液透析治疗的患者为血液灌流组,给予常规对症治疗的48例患者为对照组,观察两组治疗效果。结果:观察组治愈74例,占64.35%,好转27例,占23.48%,死亡14例,占12.17%;死亡原因为中毒合并多器官功能衰竭。对照组治愈4例,占8.33%,好转7例,占14.58%,死亡37例,占77.08%;死亡原因同观察组。两组治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液灌流联合血液透析能有效降低血液中毒素的浓度,是治疗毒蜂蛰伤的首选方法,而且越早治疗效果越好。     

中西医结合治疗横纹肌溶解1例

杨某,女,72岁,因双下肢水肿、腰痛间作4年,加重4 d于2010年1月1日收住院。入院前患者由于血脂较高于外院口服舒降之20 mg,qd,连续服用1个月后突然出现双下肢水肿、按之有凹陷,以左侧为甚。既往高血压4年,Ⅱ型糖尿病27年,冠心病30年,4年前于天津市某医院行冠脉支架植入术,术后长期服用索尼特、波立维。入院后查体：血压135/60mmHg,贫血貌,双肺呼吸音粗,心界向左下扩大,