运用PDCA循环提高医务人员手卫生依从性

目的观察运用PDCA(plan-do-check-action)循环提高医务人员手卫生依从性效果。方法以河南省人民医院各临床医技科室医务人员为此次调查对象,自2018年1月1日～2018年5月5日对所有人的手卫生依从性进行全面的调查和PDCA持续改进,观察其实施效果。结果 2018年1～2月(实施前)手卫生依从性为20.01%;2018年3～4月(实施后第一次调查)与2018年5月(实施后第二次调查),手卫生依从性分别为48.10%和57.86%,实施PDCA循环管理后医务人员手卫生依从性逐渐上升;医生、护理人员、实习生、进修生及研究生的手卫生依从性较实施前升高,差异均有统计学意义(P0.01),但保洁及护工人员手卫生依从性较差,且PDCA循环管理实施前后无明显改变(P0.05);医务人员在接触患者前、无菌操作前、接触血液体液后、接触患者后、接触周围物品后的手卫生依从性较实施前升高,差异均有统计学意义(P0.01)。结论运用PDCA循环提高医务人员手卫生依从性效果显著,值得推广实施。     

PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的作用

目的 通过持续质量改进的实施与效果评价,提高全院医务人员手卫生依从性.方法 应用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环即管理循环模进行持续质量改进,加强全员培训,注重过程管理,强调规范洗手,定期检查和随机抽查相结合.结果 实施PDCA循环后,医务人员的手卫生知识考试成绩优秀率由20.00％升至68.00％,差异有统计学意义(x2 =46.753,P＜0.01);医务人员接触患者前手卫生洗手率由实施前的16.67％升至实施后的75.20％,接触患者后洗手率由34.48％升至92.86％,脱手套后洗手率由25,00％升至91.87％,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论医务人员的手卫生是预防医院感染的主要措施之一,应用PDCA循环进行持续质量改进,可有效提高医务人员手卫生意识及其依从性.     

运用PDCA循环提高医务人员手卫生知识知晓率

目的 运用PDCA(plan、do、check、action)循环提高医务人员手卫生知识知晓率.方法 成立质量改进小组,制定活动方案.用自行设计的调查表对院内感染重点科室人员进行调查,分析原因并制定对策,为期6个月持续改进.结果 PDCA循环实施前医务人员手卫生知识总知晓率38.0％,实施后提高到91.8％,实施效果显...     

PDCA循环管理提高医务人员手卫生依从性效果分析

目的：探讨PDCA循环管理方法运用于手卫生管理的效果及运用价值。方法：将我院204名医务人员作为研究对象,2019年1月至6月对其手卫生进行常规的经验管理,2019年7月至12月运用PDCA循环模式进行手卫生管理,比较PDCA循环实施前后手卫生依从性及合格性的差异。结果：手卫生依从性及合格率,实施前分别为42.43%,51.96%;实施后分别为81.94%,99.02%,两组有显著差异（P < 0.001）;实施后半年进行回头看调查分别为81.42%,98.52%,与实施后初期无显著差异（P > 0.05）。结论：PDCA循环管理模式运用于手卫生的管理,能有效提高手卫生依从性,持续改善手卫生合格情况,从而减少医院感染的发生。     

PDCA循环在提高ICU医护人员手卫生依从性中的应用

目的 提高ICU医护人员手卫生的依从性,降低医院感染的发生率.方法 应用PDCA循环模式对ICU医护人员加强手卫生知识培训、指导、考核与检查,及时发现问题,提出改进措施,并进行持续质量改进.结果 通过一年的PDCA循环管理,手卫生执行率由42.53％上升至84.06％(x2=93.765,P＜0.05),手卫生正确率由54.26％上升至93.53％ (x2=70.566,P＜0.05);医院感染率由23.14％下降至18.51％(x2=1.734,P＞0.05).结论 PDCA循环管理模式,可充分发挥监控部门的管理功能,提高医护人员手卫生依从性,降低医院感染的发生率.     

医务人员手卫生依从性教育结合PDCA循环对新生儿病房医院感染的影响

目的探究手卫生依从性教育结合PDCA循环对医务人员手卫生依从性及新生儿医院感染的影响,为降低新生儿医院感染率提供理论依据。方法选取2014年6月-2016年7月27名医务人员作为研究对象,对医务人员实施手卫生依从性教育及PDCA;其中2014年6月-2015年6月为实施前,期间于医院新生儿病房接受诊断治疗的新生儿为450例;从2015年7月-2016年7月为实施后,期间于医院新生儿病房接受诊断治疗的新生儿为490例,比较实施前后新生儿医院感染率及医务人员手卫生依从率。结果实施后有9例新生儿发生感染,感染率为1.83%,低于实施前(χ~2=4.214,P=0.0430.05);实施后医务人员在遵守无菌操作前后、接触患者前后和脱手套后,手卫生依从率均高于实施前,差异有统计学意义(P0.05)。结论医务人员手卫生依从性教育结合PDCA循环能有效提高医务人员手卫生依从性,降低新生儿病房医院感染率,值得临床推广。     

应用品管圈提高神经科医务人员手卫生依从性

目的了解品管圈（QCC）在提高神经科医务人员手卫生依从性中的效果。方法成立QCC活动小组,制定活动方案,采用自行设计的调查表,对某院神经科62名医务人员进行手卫生随机调查,观察手卫生的执行情况,分析原因找出对策,并进行为期6个月的质量持续改进。结果QCC 活动后医务人员手卫生依从率、正确率分别为80.00%、81.55%,均高于活动前（手卫生依从率、正确率分别为44.41%、46.46%）,差异均有统计学意义（χ2值分别为63.652、39.940,均P＜0.01）。其中重点改善群体医生和护士手卫生依从率分别由活动前的42.68%、48.41%,提高至活动后的85.54%、78.38%。QCC 活动前依从率最低的手卫生时刻：医生为接触患者前（18.18%）,护士为执行清洁/无菌操作前（28.00%）,活动后分别提高至63.16%、60.00%。QCC 活动后目标达成率为138.43%,进步率为80.14%,圈成员在活动中能力得到较大提升。结论QCC 活动能充分调动大家的积极性,培养医务人员团队精神,提高医务人员手卫生依从性。     

PDCA循环在提高ICU医务人员手卫生依从性中的应用

目的 探讨PDCA循环管理工具在提高医务人员手卫生依从率中的应用.方法 应用PDCA循环管理工具,通过逐步开展现况调查、原因分析、对策拟定、对策实施、效果确认、标准化等程序对上海市某三甲专科医院ICU医务人员的手卫生依从率进行持续质量改进,观察PDCA实施前后的效果.结果 实施PDCA循环之后,ICU医生的手卫生依从率...     

应用PDCA管理提高医务人员手卫生执行率

目的探讨有效提高临床医务人员手卫生执行率的方法。方法应用PDCA理论和方法,针对医务人员手卫生依从性差的主要原因,采取一系列措施循环改进。结果医务人员手卫生执行率逐月上升,从2012年3月的35.86%,2013年上升至54.71%,医生、护士、护工和保洁员的手卫生执行率分别从38.71%、48.57%、15.38%,提高到51.42%、62.5%、48.38%。结论应用PDCA法能有效提高临床医务人员的手卫生依从性。     

某三级甲等医院医务人员手卫生依从性现状调查

目的了解某三级甲等医院医务人员手卫生依从性现状,探讨提高手卫生依从性的有效措施。方法采用直接观察法,于2012年9-12月对该院23个临床科室医务人员的手卫生依从性及手卫生方式进行现场调查,并填写手卫生依从性监测表。结果共观察721次手卫生时刻,手卫生依从率为58.53%,其中选择速干手消毒剂擦手者占32.18%,流动水洗手者占26.35%,戴手套未采取其他手卫生措施者占19.42%。不同岗位医务人员以护士手卫生依从率（68.65%）最高,保洁员最低（39.25%）。“5个时刻”手卫生依从率以“接触患者体液后”最高（73.75%）,其次是“接触患者后”（65.00%）,“接触患者周围环境后”最低（47.85%）。结论该院医务人员手卫生依从性有待提高,应进一步加强手卫生管理,针对不同岗位人员采取相应的改进措施。
［关键词］手卫生; 洗手; 依从性; 医务人员; 手卫生时刻; 医院感染     

应用PDCA循环法提高手卫生依从性对医院感染的影响

 目的 探讨应用PDCA循环法提高医务人员手卫生依从性的效果,以及对患者医院感染发病率的影响。方法 2014年12月采用自制手卫生调查表对某三级医院医务人员开展问卷调查,根据调查结果及日常督导问题制定集束化干预措施,并于2015年1月起持续采取PDCA （计划-实施-检查-处理）循环管理模式落实措施,2015年1月—2020年12月为干预后阶段,比较2014年1—12月与干预后阶段手卫生相关指标及医院感染发病率。结果 2014年12月共发放问卷2 513份,有效回收1 806份,其中调查医生507名,占28.07%,护士1 185名,占65.61%。PDCA循环持续改进后,2020年手卫生设施完善率、依从率、正确率、知晓率分别为99.36%、86.87%、86.55%、96.24%,高于2014年的41.19%、49.90%、13.46%、62.65%,差异均有统计学意义（均P<0.001）。2014—2020年手卫生依从率（β=6.248,P<0.001）、快速手消毒剂+洗手液（β=1.182,P=0.013）和擦手纸（β=0.508,P<0.001）床日消耗量呈逐年上升趋势,医院感染例次发病率（β=-0.326,P<0.001）则逐年下降;手卫生依从率、快速手消毒剂+洗手液、擦手纸床日消耗量分别与医院感染例次发病率呈负相关（r值分别为-0.977、-0.793、-0.951）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 应用持续PDCA循环法落实集束化干预措施,可有效提高手卫生依从性,从而减少医院感染的发生。     

WHO“多模式手卫生促进策略”对医护人员手卫生依从性影响

目的了解世界卫生组织（WHO）“多模式手卫生促进策略”对提高医护人员手卫生依从性的影响。方法2012年6-12月,采用WHO“多模式手卫生促进策略”对某院医护人员进行干预,比较干预前后医护人员手卫生依从性,评价干预措施效果。结果干预后,医生和护士的手卫生依从率分别为31.73%（79/249）、57.60%（163/283）,均高于干预前［分别为14.06%（35/249）、28.62%（81/283）］,差异具有统计学意义（均P＜0.05）。除门急诊外,各科室干预前后手卫生依从率比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;除“接触患者周围环境后”,其余各类手卫生指征干预前后比较,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论医院采用WHO“多模式手卫生促进策略”可有效提高医护人员手卫生依从性。     

口腔专科医院医务人员手卫生依从性干预效果

目的提高口腔专科医院医务人员的手卫生依从性,有效降低医院感染率。方法依照世界卫生组织推荐的《手卫生指南》及《手卫生实施方案》,制订系统、循序渐进的口腔专科医院手卫生促进方案,分5个步骤进行:全院戒备、基线调查、实施改进、跟踪调查和回顾分析。对比手卫生促进活动前后医务人员的手卫生依从性。结果通过手卫生促进活动,医务人员手卫生知识问卷调查平均得分由之前的58.33分提高至77.40分,提升了32.69%;平均手卫生依从率由24.28%(59/243)上升至49.81%(133/267),差异有统计学意义(χ2=35.331,P=0.000);5个手卫生时刻的手卫生状况也有较大改善。结论手卫生促进活动对口腔专科医院医务人员的手卫生依从性有显著影响。     

医务人员手卫生依从性评价方法的探讨

目的探索手卫生依从性的评价方法。方法采用直接观察法调查2011—2018年某院临床医技科室医务人员手卫生依从率,调取同期全院各科室手卫生用品,包括清洁剂和速干手消毒剂使用量,计算每床日手卫生次数。利用隐蔽式调查的方法结合手卫生用品使用量计算每床日手卫生次数,对直接观察获得的手卫生依从率进行校正,分析霍桑效应。结果采用直接观察法调查2011—2018年手卫生依从率,呈逐年上升趋势(χ2=11 712.41,P0.01),由最初的38.17%提升至94.46%。根据速干手消毒剂和清洁剂每次使用量估算每床日手卫生次数,2011年为12.41次,2018年为22.37次;每床日速干手消毒剂使用量和每床日清洁剂使用量与手卫生依从率均有较好相关性(r值分别为0.82、0.79,均P0.05)。校正后的手卫生依从率为36.87%～69.10%,与直接观察法相差1%～43%。结论采取手卫生用品使用量和手卫生依从率双重指标,对正确评估手卫生具有很好的指导意义,能避免过高评估手卫生依从率。     

医务人员手卫生依从性现状调查

目的了解西安市某三级甲等综合医院医务人员手卫生依从性现状。方法采取直接观察法,对该院73个临床科室医务人员手卫生现状进行现场观察。结果观察404名医务人员,手卫生时刻404次,实施手卫生255次,正确执行手卫生181次,依从率为63.12%,正确率为44.80%。ICU医务人员手卫生依从率（91.89%）和正确率（81.08%）均高于普通病房（分别为60.22%、41.14%）,差异具有统计学意义（χ2=14.485,P＜0.001;χ2=5.671,P=0.017）。不同人员类别中,护士手卫生依从率（73.76%）和正确率（60.18%）最高,辅助人员的手卫生依从率（40.90%）和正确率(10.20%)最低;5个手卫生时刻中,“接触患者血液体液后”的手卫生依从率最高(80.00%),“清洁或无菌操作前”的手卫生正确率最高(62.96%)。结论该医院医务人员手卫生依从率较高,但正确率较低。不同科室、职业类别和手卫生时刻的手卫生依从率和正确率不同,应重视全面提高医院工作人员的手卫生依从性。     

开展手卫生活动对医务人员手卫生依从性的影响

目的了解开展手卫生活动对医务人员手卫生依从性的影响。方法某院2013年5-12月实施一系列手卫生干预措施,调查并比较2013年4-12月（干预前后）全院所有临床、医技部门医务人员手卫生依从性。结果手卫生活动的实施监管后,医务人员手卫生依从率由干预前的39.82%上升至干预后的80.77%,医生、护士和保洁人员手卫生依从率分别由41.09%、41.30%、34.33%,上升至83.87%、91.89%、59.54%,干预前后比较,差异均有统计学意义（均P＜0.001）。除重症监护病房（ICU）外,干预后外科、内科、放疗系统医务人员手卫生依从率均高于干预前（均P＜0.001）。干预后医务人员5个手卫生指征手卫生依从率均高于干预前（均P＜0.001）,其中接触患者前手卫生依从率由23.88%上升至73.37%,清洁/无菌操作前由58.65%上升至94.23%。结论通过手卫生活动的实施及监管,医务人员的手卫生意识及依从性均有明显提高,并逐步建立起良好的手卫生习惯。     

3种不同处理因素对医务人员手卫生依从率的影响

目的探讨不同处理因素对临床医务人员手卫生依从率的影响。方法选择2012年7-12月某院8个临床科室作为研究对象,7月份对其进行手卫生依从率本底资料调查; 8-10月,对其中6个临床科室免费提供手消毒剂+综合干预,其中2个科室仅采取综合干预;11-12月对入选科室仅采取综合干预,不免费提供手消毒剂。比较医护人员手卫生依从率及医院感染情况。 结果2012年7-12月临床科室手卫生依从率为59.50%,各月份手卫生依从率比较,差异有统计学意义（P＜0.01）,其中7月份手卫生依从率最低（36.73%）;采取免费提供手消毒剂+综合干预措施后,各月份医务人员手卫生依从率（57.20%～72.08%）明显提高,且取消免费手消毒剂后,各月份手卫生依从率（65.20%～65.50%）仍维持在较高水平。8-10月各科室手卫生依从率（45.41%～73.63%）均高于7月份（18.97%～47.17%,均P≤0.05）;除重症监护室（ICU）北区外,11-12月各科室手卫生依从率（61.67%～72.73%）高于7月份（均P＜0.05）。医院感染率由7月份的3.39%降至11-12月的1.75%,呈下降趋势（χ2=5.122,P=0.024）。结论免费提供手消毒剂对提高医务人员手卫生依从性有积极推动作用,但不是必要条件;反复强化医务人员手卫生意识是提高手卫生依从性的关键措施。     

医务人员手卫生依从性调查

目的对某院医务人员手卫生采取综合干预措施,比较干预前后医务人员手卫生执行情况,评价干预效果。方法2013年4-6月为该院医务人员手卫生基线调查阶段,2013年7月开始实施干预,2013年10-12月为干预后效果评价阶段。调查人员利用调查表,隐蔽观察医务人员手卫生执行情况。 结果通过多种干预措施,医务人员手卫生依从率为53.86%,显著高于干预前的38.02%,差异有统计学意义（χ2=181.82,P＜0.05）;内科、外科、重症监护室手卫生依从率均高于干预前（均P＜0.05）。干预后,不同操作时机医务人员整体手卫生依从率为53.45%(2 044/3 824),显著高于干预前的41.87%(1 740/4 156)（χ2=107.2,P＜0.05）;除无菌操作,其余4个操作时机医务人员手卫生依从率均高于干预前（均P＜0.05）;不同岗位医务人员手卫生依从率均高于干预前（均P＜0.05）。结论采取积极的手卫生干预措施,可有效提高医务人员手卫生依从性。     

患者参与促进医务人员提高手卫生依从性

目的通过在门诊输液室开展患者参与促进医务人员提高手卫生依从性活动,获取手卫生的真实数据,为进一步在全院范围内开展该活动提供决策依据。方法采用感控工作间手机APP,对门诊输液室护士进行四个阶段的手卫生依从性观察。第一阶段无任何干预,第二阶段进行手卫生知识宣教,第三阶段模拟患者参与,第四阶段患者真实参与。并自制《患者参与促进医务人员提高手卫生依从性意愿调查表》对患者和门诊护士进行调查。结果门诊输液室护士四阶段的手卫生依从率分别为21.43%、44.27%、61.48%、82.88%,四阶段手卫生依从率比较差异有统计学意义(χ~2=110.35,P0.01);四阶段的手卫生正确率分别为44.44%、74.14%、81.33%、81.82%,四阶段的手卫生正确率比较差异有统计学意义(χ~2=18.50,P0.01)。结论患者参与手卫生模式可以提高医务人员手卫生依从性,此方法简单有效,值得推广。