听力相关检查在空军招飞体检中的价值研究

目的：探讨声导抗测试及畸变产物耳声发射（DPOAE）检查在招飞体检听力相关客观测试中的应用价值和可行性。方法：选择空军招飞体检中复检听力合格1559例,其中,2012年度1004例,2013年度555例。先进行纯音听力检查,纯音听阈合格者再进行声导抗测试,即按照常规进行鼓室导纳图和镫骨肌反射阈测试。声导抗测试无异常后行DPOAE测试,项目为DP图。结果：本组1559例纯音听阈测定均符合听力检查标准。2012年度复检听力合格1004例中,声导抗测试镫骨肌反射均正常,鼓室导纳图单侧呈“C”型曲线35例,占3．5％;DPOAE测试未通过26例,占2．6％。2013年度复检听力合格555例中,声导抗测试镫骨肌反射均正常,鼓室导纳图单侧呈“C”型曲线14例,占2．5％;DPOAE测试未通过5例,占0．9％。结论：声导抗测试及DPOAE检查,在招飞体检听力相关客观测试中具有一定应用价值,有助于了解招飞体检复检合格人员耳功能状况。     

声导抗在招飞体检咽鼓管功能检测中的应用

咽鼓管是连接鼻咽部和中耳腔的细管,通过间断性的开闭,使中耳腔内的气压与外界大气压保持平衡,咽鼓管通气功能不良导致的航空性中耳炎和变压性眩晕严重影响飞行安全,所以咽鼓管通气功能检测是招飞体检过程中重要的检查项目之一。我们对济空2008-2010年招飞体检过程中,咽鼓管通气功能常规瓦尔萨尔瓦法（Valsalvamethod）^[1]检查异常的135名学生进行了鼓室导抗检测,其中116名的鼓室导抗图为A型正常鼓室导抗图,具体情况分析如下。     

高压氧舱法检测咽鼓管通气功能在招飞体检中的应用

目的 验证高压氧舱法检测咽鼓管通气功能在招飞体检中应用的必要性和可行性。方法 对447名招飞体检初检合格者,用高压氧舱法检查咽鼓管通气功能。以10kPa/min速度增压,受检者咀嚼口香糖,做吞咽动作。增压至40 kPa时停留,医生用电耳镜观察受检者鼓膜,询问主观感觉。然后以10kPa/min速度减压至常压。按低压舱检测标准评定咽鼓管通气功能,Ⅱ、Ⅲ度者为功能不良。结果 受检者中15.4％被评定为咽鼓管通气功能不良,与未咀嚼口香糖组的不良率(35.4％)差异显著(X~2=15.32,P<0.01)。功能不良者都在增压2～3min内出现耳痛,未见鼓室积液、鼓膜破裂现象。减压后耳痛消失,鼓膜充血和内陷减轻。每次检查都在10min内完成。结论 招飞体检中用高压氧舱法检测咽鼓管通气功能是必要的和可行的。检查过程中受检者咀嚼口香糖可使评定结果更准确。     

初步探讨招收飞行员体检中声导抗测试的应用价值

耳气压损伤性中耳炎在飞行人员中有较高的发病率,是歼击机飞行员住院疾病谱和医学停飞的重要原因。耳气压损伤性中耳炎的主要预防措施是招收飞行学员时严格体检,不使咽鼓管功能不良的人进入飞行学院。为了解被检查合格人员的中耳生理状况,尤其是咽鼓管功能情况,提高招飞质量,降低被招收飞行员耳气压损伤性事件的发生率及医学停飞率,我们对空军招收飞行员体检中,复检合格人员进行声导抗测试检查,初步探讨该方法在招飞体检客观鉴定中的应用价值和可行性,现分析报告如下。     

某航校飞行学员鼓室曲线调研分析

目的：跟踪调研某航空学校同一年级参加飞行训练的飞行学员人群,定期记录2年飞行训练的声导抗的变化,判断飞行学员鼓室曲线的变化趋势,根据研究结果判断鼓室曲线变化及咽鼓管功能的变化趋势,为防治飞行训练对高年级飞行学员咽鼓管功能的影响提供科学依据。方法随机抽取某航校2009级126名飞行学员进行声阻抗及声导纳检查,跟踪调查飞行训练2年的鼓室曲线变化,并根据2年的检测结果比较变化趋势。结果在调查的飞行学员人群中,招飞体检与飞行训练2年后鼓室曲线图进行t检验,差异无统计学意义（t＝－1.638,P＞0.05）,对2组数据进行卡方检验,差异无统计学意义（χ2＝0.1138, P＞0.01）。结论参与飞行训练的高年级飞行学员,其鼓室曲线状态总体良好,但有部分因上呼吸道感染出现As曲线的应随访观察。     

民航招飞体检中耳鼻咽喉科的检查

目的提高招飞体检中耳鼻咽喉科的体检合格率，为今后招飞体检耳鼻咽喉科体检标准的修改提供依据。方法依照《中国民航总局招收飞行学生体检指南》和《中国民航总局招收飞行学生体格标准》，采用单科淘汰制，对2006年上站体检的439名学生进行了耳鼻咽喉科检查并与1994年招飞体检耳鼻咽喉科体检结果统计进行比较。结果2006年招飞体检耳鼻咽喉科因各种病变淘汰29人，淘汰率为6．61％（重度鼓膜病变居淘汰首位），与1994年淘汰率（18．25％）相比有明显降低。结论招飞体检时，体检医生应在熟练掌握临床医学体格检查方法的基础上，本着“重功能轻形态”的原则，对于一些在短期内能够治愈或矫治而又不影响其器官功能的疾病适当放宽，减少误淘。     

招飞体检耳鼓膜病变的评估

目的探讨招飞体检中鼓膜病变的评估，以求统一认识，提高耳鼻喉科招飞体检的合格率。方法2006年耳鼻喉科上站体检学生439人。体检方法和体检标准依据《中国民航总局招收飞行学生体检指南》和《中国民航总局招收飞行学生体格条件》检查。耳鼓膜病变的评估原则是鼓膜菲簿、增厚者，若耳气压机能良好、听力良好可合格。同时与1994年耳鼻喉科招飞体检统计结果进行比较。结果2006年招飞体检以重度鼓膜病变淘汰17人（占3．87％），居耳鼻咽喉科之首。其主要是鼓膜石灰质沉着（钙斑）、鼓膜肥厚、萎缩粘连、内陷，但比1994年重度鼓膜病变统计结果淘汰率13．95％有明显降低。结论飞行对耳鼻喉科的基本要求是良好的平衡、耳气压和听力功能。因此，体检医师应熟知正常耳鼓膜的表面标志，熟练掌握招飞体检方法与程序，正确理解标准，并结合飞行人员的工作环境与特点做结论。     

鼻中隔偏曲与单侧上颌窦炎性病变的临床观察与CT图像处理

目的通过临床和CT图像观察了解鼻中隔偏曲与单侧上颌窦炎性病变的关系，探讨鼻中隔偏曲在慢性鼻窦炎发病中的作用。方法前瞻性、连续收集经鼻窦冠状位CT扫描证实的鼻中隔偏曲伴单侧上颌窦炎性病变（包括慢性上颌窦炎、上颌窦浆液性囊肿、上颌窦后鼻孔息肉和霉菌性上颌窦炎）患者56例，观察单侧上颌窦炎性病变与鼻中隔偏曲的关系。随机抽取10例患者的鼻窦冠状位CT图像，按Uygur法计算钩突所在平面两侧下鼻甲、钩突和中鼻甲的横断面积（以坐标纸格数表示）在各自鼻腔所占的百分数，并与10例正常对照（鼻中隔正直、无鼻窦病变）进行比较。结果56例患者中，单侧慢性上颌窦炎25例，上颌窦后鼻孔息肉9例，上颌窦浆液性囊肿5例，霉菌性上颌窦炎17例；病变位于鼻中隔偏曲鼻腔宽大侧35例（62．5％），狭窄侧21例（37．5％）。10例鼻中隔偏曲伴单侧上颌窦炎性病变患者下鼻甲、钩突和中鼻甲的横断面积在各自鼻腔所占的百分数在鼻腔宽侧为48．8％，窄侧为44．1％，两侧无显著性差异（P〉0．05）。10例正常对照下鼻甲、钩突和中鼻甲的横断面积在各自鼻腔所占的百分数为右侧40．1％，左侧39．8％，两侧无显著性差异（P〉0．05）。结论鼻中隔偏曲使鼻腔宽大侧发生单侧上颌窦炎性病变的机会大于鼻腔狭窄侧；临床处理上颌窦炎性病变的同时应矫正偏曲的鼻中隔，恢复鼻腔鼻窦正常的结构和功能，阻断鼻中隔偏曲造成的代偿失调。     

招飞体检脊柱X线检查314例分析

2005-2008年度,我们对招飞体检脊柱外观有阳性体征的314例进行了X线摄片检查,异常率达42．0％。现分析报告如下。     

用动态鼓压图研究飞行条件对咽鼓管功能的影响

在声导抗测量中，使用Williams法对民航空勤人员162耳、空军飞行员147耳及地面非飞行人员健康对照组168耳的鼓压图A型曲线进行动态鼓室压力图检测．比较飞行及不同飞行条件对咽鼓管功能的影响。结果表明，两个飞行组与地面非飞行健康对照组相比，鼓压图峰压点位移差均散呈倍数减少。两个飞行组鼓压图峰压点在外耳道压力变化时出现不同程度的零偏移和反相偏移，提示飞行工作可导致咽鼓管不同程度的异常、阻塞或功能紊乱。反复压耳率高、飞机密闭性差的空军飞行员组与民航空勤组相比，鼓压图峰压点位移差均数呈倍数减少。     

7430名招飞学生体质调查

根据飞行学员的体检标准。对7430名招飞学生进行了体质调查,高于或低于标准身长、体重者只占6.04％,凡体重为身长-110±10％者多为体质优良。被检者胸经差多在5～10厘米之间,应视为正常范围。若<5厘米或>10厘米则示胸部有发育异常。脊柱发育异常占26.53％,脊柱侧弯Cobb氏角>15度者及X线拍片证实脊柱有先天变异者不适合学习飞行。四肢形态异常者占18.71％,影响操纵飞机。易发生跳伞损伤。 1983年3月空军医院八个体检队在招飞体检中,对7430名参加招飞学生进行了体质调查,现将结果总结如下。     

心脏彩色超声检查在招飞体检中鉴别心脏杂音性质的应用

目的探讨彩色超声心动图技术在招飞体检内科中鉴定心脏杂音性质的应用价值。方法比较2005年（未采用心脏彩色超声检查）及2006年（采用心脏彩色超声检查）招飞体检中心脏问题超标的淘汰率，并分析比较2006年因不同原因进行了心脏彩色超声检查的63名学生的淘汰率。结果2005年招飞体检中心脏问题超标的淘汰率为17．41％（233／1338），2006年为12．33％（170／1379），其差异有显著性意义（P〈0.01）。2006年因心脏杂音超标进行心脏彩色超声检查的46人中20人被淘汰，因心脏其他原因进行检查的17人中2人被淘汰，其淘汰率的差异有显著性意义（P〈0．05）。结论心脏彩色超声检查为招飞体检提供了准确、科学的诊断依据，减少了招飞体检中的误淘，提高了招飞体检的质量。     

民航空勤人员航空性中耳炎15例报告

为了对咽鼓管功能检查提供可靠而客观的临床数据，我科近3年来经过大量试验和检查，提出用声阻抗机采用九步吞咽法检查咽鼓管功能。认真咽鼓管功能的正常标准为九步吞咽法声阻抗鼓室压图峰压点位移差≥10mmH2O，并随机抽取患航空性中耳炎的15名空勤住院病人加以验证，证实了这一数值的可靠性，建议今后空勤人员体检特别是经常压耳应进行该项检查以了解咽鼓管通畅情况。     

招飞体检健康学生与血清总胆红素问题

笔对民航实施新体检标准以来招收飞行学生体检(以下简称招飞体检)中出现的血清总胆红素(BIL)增高问题进行分析，以期得到解决。结果表明386名健康学生BIL均值15．58μmol/L．标准差6．40，标准误6．40。BIL5．1～17．2μmol／L，占63．21%；17．3～22μmol/L，占24．09%；22．1～26μmol/L占8.03%>26μmol／L，占4．66％。在以前的招飞体检中，因黄疸指数增高淘汰的学生仅占1％左右。实施新标准后，BIL超过正常值142人，将意味着有36．79％的人被淘汰。在现役空勤人员中．BIL增高占5．07％，仍保持飞行资格，因而有必要对招飞的BIL正常值进行商榷。建议采用5．1～22μmol/L为正常范围参考值，将提高合格率21．09%。若结合临床采用5．1～26μmol/L的正常范围参考值，可提高合格率32．12%，将为心理学选拔优秀飞行学生创造良好的条件。     

1998～2007年招飞脑电图检查结果分析

目的 分析10年间招飞脑电图结果,提高大家对脑电图检查在招飞体检中的认识,规范脑电图检查方法,确保招飞体检中脑电图检查质量.方法 对1998～2007年10年间参加全面检测的应届高中毕业生均行脑电图检查.结果 6 291人中,脑电图假阳性8例,经复查为正常脑电图;不合格72例,其中平静异常42例,过度换气后诱发异常25例,基本节律异常3例,中等波幅快波节律2例.结论 脑电图是对大脑功能状态进行客观评价的有效手段,对癫痫、脑炎及代谢性疾病的诊断有重要意义.由于招飞体检的特殊性,采取相应的措施减少假阳性的出现,可防止误淘和漏淘.     

声导抗测试对航空性中耳炎早期诊断的临床意义

目的探讨声导抗测试对航空性中耳炎早期诊断的临床意义。方法对32例航空性中耳炎的患者行纯音测听、声导抗测试和咽鼓管功能测试。结果声导抗检查结果阳性率为95.23%,而纯音测听阳性率为88.09%,咽鼓管功能测试阳性率为71.43%。结论声导抗检查是一种适用于航空性中耳炎快速、客观、无创的检查方法。     

719名民航应招青年眼屈光间质和眼底改变分析

视觉功能不良是选飞淘汰最主要的原因之一。因此,眼科医学鉴定应围绕有无影响视觉功能及进行性的病变或异常来评定。招飞体检中,眼科第三轮因屈光间质和眼底检查时某些形态上的改变及许多涉及要确定先天性或后天性异常的边缘问题,往往因体检医生的主观评估差异很大,从而影响整个体检合格率。为此,我们将1994年和1995年中南地区招飞体检参加眼科第三轮检查的719名(1438只眼)学生的眼屈光间质和眼底检查情况进行了分析。     

豚鼠咽鼓管分泌细胞的电镜观察

目的　进一步研究咽鼓管表面活性物质的分泌来源，为耳气压损伤的预防、治疗提供理论依据。　方法　应用超微细胞化学方法分段观察正常豚鼠咽鼓管的分泌细胞。　结果　可观察到三种分泌细胞，主要分布于咽鼓管咽口的亮颗粒细胞，主要分布于咽鼓管峡部的混合颗粒细胞，及分布于鼓室口和鼓室粘膜的暗颗粒细胞，并在三种细胞中均观察到表面活性物质样板层体。　结论　证实了咽鼓管中表面活性物质样板层体的存在，为深入研究咽鼓管及其表面活性物质的功能作用奠定了基础     

招飞体检中五官科功能与形态问题探讨

调查研究了招飞体检中五官科淘汰率过高的原因，将民航招飞体检中五官科淘汰原因分为功能性海汰和形态上淘汰并进行比较。1982年，四城市单科淘汰率为50．7%～76．7%．其中功能性淘汰2％，形态上淘汰36.5％；提出“重功能轻形态”观点后．1992年．另四城市单科淘汰18．9%～27．2％．其中功能性淘汰上升至9％，形态上淘汰下降至13．6%。作认为，在招飞体检中．应放宽在形态检查方面的标准，更重视和完善功能性检查手段。     

招飞体检椎动脉超声检查标准的初步研究

目的 探讨并初步制定招飞体检推动脉的超声检查标准. 方法 回顾性分析招飞体检合格的722名飞行学员的椎动脉超声检查结果,了解飞行学员的椎动脉先天发育异常情况. 结果 722名飞行学员椎动脉存在多种先天发育异常,包括内径、起始位置及走行异常,其中椎动脉直径小于3.0 mm的比例较大,占17.5％(126/722),而小于2.5 mm比例稍低,占6.9％(50/722)；仅走行异常的占2.6％(19/722)；起始部位置异常及走行异常占3.3％(24/722).椎动脉内径异常及其起始位置异常均为右侧多发；椎动脉起始段内径、椎间段内径及收缩期峰值流速左侧大于右侧(t=4.669、6.424、10.490,P＜o.01),阻力指数两侧无明显差别. 结论 招飞体检椎动脉的超声检查标准应引起重视.依据本研究的结果及发现的问题,初步制定了招飞体检椎动脉超声检查标准.