游戏疗法联合综合训练在痉挛型脑瘫患儿康复中的价值分析

背景　痉挛型脑瘫患儿的康复治疗至关重要,但常规综合训练成效不甚理想。游戏疗法可帮助患儿释放天性,设置个体化的康复模式,对其多关节进行刺激。目的　分析痉挛型脑瘫患儿康复治疗中游戏疗法联合综合训练的作用与价值。方法　选取2015年1月-2016年1月河北医科大学第二医院儿科接收的260例痉挛型脑瘫确诊患儿作为受试者,采用随机数字表法将其分为训练组与联合组,各130例。训练组实施综合训练,联合组在综合训练的基础上采用电脑游戏治疗,共持续治疗6个月。对比治疗前后精细运动功能、精细运动发育商变化,治疗前后膝关节反张角度变化,治疗前后肌张力变化,康复效果。结果　治疗后,联合组抓握、视觉运动整合评分、精细运动发育商均高于训练组,膝关节反张角度、肌张力评分均低于训练组（P<0.05）;两组治疗后抓握、视觉运动整合评分、精细运动发育商均高于治疗前,膝关节反张角度、肌张力评分均低于治疗前（P<0.05）。两组康复效果比较,差异有统计学意义（Z=15.362,P<0.001）。联合组优良率为81.5%（106/130）,高于训练组的57.7%（75/130）（χ2=17.474,P<0.001）。结论　对痉挛型脑瘫患儿采用游戏疗法联合综合训练能够改善其精细运动功能和发育商,减小膝关节反张角度,降低肌张力,能够获得理想的康复效果。     

磁共振弥散张量成像在儿童偏瘫型脑瘫中的应用

目的探讨磁共振弥散张量成像（DTI）在儿童偏瘫型脑瘫中的应用价值。方法采集2o例偏瘫患儿及年龄相匹配的20例健康儿童的常规颅脑MRI及DTI数据,得到FA图、ADC图和VR图。测量锥体束经过的双侧内囊后肢、大脑脚和脑桥层面感兴趣区（ROI）的FA值、1-VR值和ADC值。数据分为三组,偏瘫组患侧（A组）、偏瘫组健侧（B组）和正常对照组左右侧平均值（c组）、采用配对样本t检验检测A-B组的差异,采用两独立样本t检验检测A-C组、13-C组差异。以内囊后肢及同例大脑脚为R0I,分别追踪锥体束。结果20例偏瘫组MRI平扫100％异常,表现为不同程度的脑室旁脑白质软化、脑萎缩、软化灶,脑白质减少、胼胝体发育不良和脑穿通畸形。所有偏瘫患儿彩色编码ADc图、FA图和VR图显示双侧大脑结构不对称,病变区域颜色混杂,边缘不清,其中16例DTT图显示病变倒不同程度锥体柬缺失。A组较B组、C组三个层面ROI的Fh值与1-VR值均显著减小,差异具有统计学意义（P〈0．05）;13组与C组间的FA值与1-VR值无显著差异。大脑脚层面ROI的ADc值B组较A组、c纽显著减小,差异具有统计学意义（P〈0．05）,余组间ADC值差异无统计学意义;结论DTT能更直观显示白质纤维形态及走行,通过Fh值、1-VR值和ADc值等参数的测量进行量化分析,对偏瘫型脑瘫患儿运动功能障碍做出客观评价。     

痉挛型脑瘫患儿综合康复治疗前后步行足印分析

脑性瘫痪是指出生前到出生后1个月内发育时期的非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，其中60％～70%为痉挛型。痉挛型脑瘫患儿肢体残疾主要表现为步态异常。在治疗过程中目测分析法医务人员很难量化评价效果，无法与治疗前对照，所以步态定量分析在治疗中很重要。本研究采用印油式步行毯对痉挛型脑瘫患儿综合康复治疗前后步行足印进行测量、分析，量化评价异常步态及观察治疗效果。     

偏瘫型脑瘫患儿综合康复治疗后疗效分析

目的 分析与比较综合康复治疗对于不同儿童的运动能力与智力的治疗效果。 方法 选取2012年1月—2014年1月间在温州育英儿童医院接受综合康复医治的偏瘫型脑瘫患儿共计69名,将患儿分为2组:对照组34例仅接受传统手段进行康复治疗,试验组35例接受综合康复治疗,对比他们在接受综合康复治疗前后智力水平与行动能力的变化。 结果 对照组患儿动作能发育商为(54.78±27.37)分,明显低于试验组患儿的(67.24±26.34)分,P＜0.05;对照组治疗后的应物能、语言能、应人能发育商分别为(54.38±9.23)、(55.08±9.37)、(53.87±26.12)分,明显低于试验组的(65.24±8.34)、(67.24±26.34)、(66.19±25.54)分,P＜0.05;接受综合康复治疗的脑瘫患儿运动能力与智力水平的恢复优于接受传统康复治疗的患儿,差异存在统计学意义(P＜0.05)。此外,统计结果还表明智力水平轻度缺陷及以下的患儿行动能恢复效果优于智力水平中度、重度、极重度缺陷的患儿,行动水平轻度缺陷及以下的患儿智力水平恢复效果优于行动能力中度、重度、极重度缺陷的患儿,首次接受治疗时间在6个月以下的患儿治疗效果显著优于首次接受治疗时间在6个月以上的患儿。 结论 综合康复治疗能够有效地促进偏瘫型脑性瘫痪患儿的智力水平与行动能力的恢复,应当更加广泛地应用于临床的康复治疗中。越早接受康复治疗越能够得到更有效的治疗结果,因此患有偏瘫型脑瘫疾病的患者家长应尽早带孩子接受综合康复治疗。      

脑瘫患儿家庭康复护理的作用

目的:探讨脑瘫患儿家庭康复护理的作用。方法:选择2007年6月~2008年6月在我院康复治疗的脑瘫患儿105例,患儿入院后应用Gesell量表进行运动、语言、认知能力及社交能力评估,根据家长对康复护理重要性的接受和执行程度将其分成甲、乙2组(甲组患儿家长可以良好的执行家庭康复护理计划),2组患儿住院后都由护士根据患儿的不同病情制定相应的护理计划并执行,期间给予家长个性化的康复护理指导。患儿出院后由家长根据在院时制定的护理计划独自进行康复护理。3个月后再次应用Gesell量表对患儿运动、语言、认知能力、社交能力进行评估,并确定康复护理目标实现程度。结果:甲组在粗大运动、精细运动、认知能力、语言、社交行为方面较乙组均有明显进步(P<0.05),甲组康复护理目标实现程度明显高于乙组(P<0.05)。结论:良好的家庭康复护理可促进脑瘫患儿护理目标的实现,并可获得更为理想的康复治疗效果。     

音乐治疗在脑瘫患儿康复中的作用探讨

目的:探讨不同的音乐治疗形式在脑瘫患儿康复治疗过程中的作用。方法:将150例脑瘫患儿随机均分为三组:主动参与式音乐治疗组采用教唱儿歌等主动形式结合传统康复方法治疗,被动感受式音乐治疗组采用音响播放儿歌等被动形式结合传统康复方法治疗,传统组采用药物、理疗、作业训练等传统康复方法治疗。治疗前后依据脑瘫儿童综合功能评定表进行疗效评定。结果:康复训练3个月后,三组患儿综合功能均显著提高,主动参与式音乐治疗组优于其他两组;而传统组与被动感受式音乐治疗组无明显统计学差异。结论:采用音乐治疗结合传统康复治疗脑瘫优于传统的康复治疗可提高患儿的认知功能,主动参与组的效果更为明显。     

浅谈踝足矫形器在脑瘫患儿综合康复中的应用

目的:探讨踝足矫形器(AFO)在脑瘫患儿综合康复中的作用。方法:分析脑瘫患儿常用AFO的种类和临床应用要点、日常穿戴要求、康复训练方法及保养维护。结果:科学应用AFO和良好的康复护理,可有效提高AFO的效能。结论:使用AFO对脑瘫患儿综合康复大有裨益。     

家长在脑瘫患儿康复治疗中的作用

小儿脑瘫康复是以运动康复为主的综合康复,且需长期坚持.在此治疗过程中家长的参与尤为重要.本科2001年9月开设康复中心以来,主要采用运动疗法、作业疗法等综合治疗措施,同时强调患儿家长在家中坚持康复训练.为探讨家长在小儿脑瘫康复中的作用和影响,选择55例智力正常的脑瘫患儿进行观察.     

轮椅改装对痉挛型脑瘫患儿康复的影响

脑性瘫痪（cerebral palsy）,简称脑瘫,又称Little病,指在出生前、出生时或出生后1个月内,由于大脑尚未发育成熟,而受到损害或损伤所引起的以运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征。常用康复方法包括：物理治疗、作业治疗、言语治疗、矫形治疗等。同时脑瘫患者及家属应在专业人员的指导下为患者选择合适的轮椅,保证患者乘坐轮椅时的姿势正确,一辆合适的轮椅可以加大脑瘫的康复效果,     

沙盘游戏在脑瘫患儿心理康复中的作用探讨

脑性瘫痪(简称脑瘫)指患儿出生前、出生时或出生后1个月由各种原因导致的非进行性脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常,常伴有智力、语言受损和行为异常[1].国外统计显示,脑瘫发病率达2‰～3‰[2].我国约2‰,现有患儿400万～500万,致残率达42%～45%[3],给家庭、社会带来巨大的经济和精神负担.     

DTI在皮层下脑卒中患者皮质脊髓束损伤中的应用

目的 扩散张量成像(DTI)扫描下探讨皮质脊髓束损伤与卒中后上肢功能障碍之间的关系以及其损伤的机制.方法 在康复治疗前后对8例皮层下脑卒中后3～9月的上肢偏瘫患者进行一次DTI检查,对DTI数据进行软件后处理.结果 在8例脑卒中患者的扩散张量纤维束成像(DTT)上可见皮质脊髓束部分中断.在病灶及大脑脚水平上,分别测量双侧皮质脊髓束的部分各向异性(FA)值及表观扩散系数(ADC)值,患侧与健侧的FA值及ADC值均有显著性差异(P<0.05).结论 所有皮层下脑卒中后3～9月的患者皮质脊髓束在病灶水平部分中断,在远处发生变性等继发改变.DTI在此领域有广阔的应用前景.     

脑瘫患儿早期运动康复治疗效果临床观察

目的:探讨小儿脑性瘫痪早期运动康复治疗效果。方法:122例脑瘫患儿,其中71例患儿为治疗组,51例患儿为对照组,根据患儿的生长发育情况,依据神经发育学的规律按抬头、翻身、坐、爬、跪、立、行的大运动项目进行训练,并进行疗效比较。结果:治疗组的有效率为98.43%,对照组有效率为71.42%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的康复效果好于对照组。结论:根据小儿脑神经发育特点,在0岁~2岁时期给予功能训练和刺激性治疗,就可能使损伤的脑组织在不断的发育过程中得到最大程度的代偿,运动机能恢复的可能性越大。     

中西医结合家庭医学康复模式在脑瘫康复治疗中的应用

目的探讨中西医结合家庭医学康复模式在脑瘫康复治疗中的作用。方法治疗组及对照组各选择100例脑瘫患儿,治疗组接受系统的中西医结合家庭医学康复3个月,对照组接受不规律的家庭康复或不接受家庭康复。采用粗大运动功能量表（GMFM）评估患儿运动功能,采用盖什尔发育商（DQ）评估患儿智力水平,采用儿童生存质量测定量表（PedsQL4.0）评估患儿生存质量。结果治疗组各能区GMFM数值较治疗前均有显著性提高（P〈0.05）,在Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ能区治疗后与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组大运动能区DQ值较治疗前有显著性提高。接受中西医结合家庭医学康复的患儿,其生理功能、社交功能、PedsQL总分较治疗前有显著提高（P〈0.05）。结论中西医结合家庭医学康复可提高脑瘫患儿的运动功能及生存质量。     

DTI多参数值及DTT技术在颅内肿瘤中的应用价值研究

目的 探讨MR扩散张量成像(DTI)多参数值在脑肿瘤中的诊断和鉴别诊断价值;评价扩散张量纤维不走过场束成像(DTT)在显示脑肿瘤与周围脑白质纤维束关系中的应用.方法 收集经手术病理证实的星形细胞瘤(低级别、高级别)、脑膜瘤、转移瘤共44例.行常规T1WI、T2WI、增强T1WI及扩散张量成像.测量病灶肿瘤实质区、瘤周水肿区、囊变坏死区、水肿临近正常白质区及对侧正常白质区的DCavg值、FA值、1-VR值及RA值,分析各测量值与肿瘤的相关性.利用DTI数据进行扩散张量纤维束成像DTT重建病变周围脑白质纤维束,观察肿瘤与脑白质纤维束的关系.结果 低级别、高级别星形细胞瘤、脑膜瘤及转移瘤的肿瘤实体、瘤周水肿区的FA值、1-VR值及RA值均具有显著性差异(P<0.05).FA图、FA彩色编码图、DTT图均能显示脑白质纤维受累情况.低级别星形细胞瘤及脑膜瘤良性肿瘤周围的白质纤维束多呈推挤水肿改变,而高级别星形细胞瘤及转移瘤恶性肿瘤周围的白质纤维束多表现为以浸润破坏为主.结论 DTI较常规MRI能更确切、直观地显示脑内肿瘤与周围脑白质的关系,结合FA值、1-VR值及RA值能为肿瘤的诊断及鉴别诊断提供更多的依据.     

DTI在脊髓的临床应用研究

脊髓是神经系统的重要组成部分,功能复杂,脊髓截瘫给病人带来严重的功能障碍.近年来DTI应用于脊髓的研究不断有新进展,逐渐显示出其在脊髓病变诊断方面的临床意义.本文将对DTI在脊髓的临床应用研究作一综述.     

跟腱延长术后康复治疗痉挛型脑瘫的临床观察

目的探讨痉挛型脑瘫跟腱延长术后进行长期系统的康复训练对患儿下肢功能的影响。方法对56例（年龄4～18岁）患儿行跟腱延长术后分为治疗组（30例）及对照组（26例）。治疗组采用了3个月康复机构系统训练,对照组仅进行家庭康复训练。分别在治疗前、治疗第1个月和3个月进行腓肠肌痉挛评分（改良Ashworth分值,MAS）、踝关节关节活动度（ROM）以及粗大运动功能量表（GMFM）评定。结果两组患儿治疗1个月和3个月后,MAS量化评分下降,GMFM站立走跑跳两大功能评分提高,与各自治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.05～0.01）;踝关节ROM比治疗前改善明显,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗1个月和3个月后,治疗组MAS、踝关节ROM及GMFM等指标均优于对照组。结论痉挛型脑瘫跟腱延长术后,进行系统的康复训练可有效治疗改善痉挛型脑瘫患儿下肢功能。