老年女性冠状动脉微血管疾病患者危险因素分析

目的 探讨老年女性冠状动脉微血管疾病(CMVD)患者的危险因素。方法 回顾性连续收集2020年9月至2022年6月就诊于郑州大学第一附属医院行冠状动脉造影及冠状动脉血流储备(CFR)检查的老年女性患者109例,根据CFR值诊断冠状动脉CMVD,并将其分为CMVD组(CFR<2.0)55例和非CMVD组(CFR≥2.0)54例,比较2组临床基线资料并分析与CMVD相关的影响因素。结果 与非CMVD组比较,CMVD组体质量指数、尿酸、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、TG、LDL-C、脂蛋白相关磷酸酶A2(Lp-PLA2)显著升高,HDL-C降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Spearman相关性分析显示,Lp-PLA2、hs-CRP与CFR呈负相关(r=-0.816;r=-0.399,P<0.01)。Logistic回归分析显示,hs-CRP、Lp-PLA2水平升高是老年女性患者发生CMVD的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,Lp-PLA2诊断老年女性CMVD患者的曲线下面积为0.745(95%CI:0.655～0.836)...     

中医药治疗冠状动脉微血管疾病的研究进展

冠状动脉微血管疾病(CMVD)在有心血管危险因素的病人中普遍存在,且与不良心血管事件风险增加有关。尽管现代医学对CMVD的研究不断深入,目前缺乏治疗CMVD的有效方法。近年来,中医药防治CMVD的相关研究日益增多,通过辨证论治、个体化治疗特色显示出一定的临床疗效。综述近年来中医药治疗CMVD的临床、基础研究,旨在为CMVD的临床治疗和深层作用机制探讨提供参考。     

基于CZT-SPECT初探胸痛患者冠状动脉微血管疾病的发生风险及相关因素

目的:基于碲锌镉（CZT）心脏专用SPECT机（CZT-SPECT）测定可疑或已确诊冠心病胸痛患者的冠状动脉（冠脉）血流储备（CFR）,初步探讨冠脉微血管功能障碍（CMVD）的发生风险及相关危险因素。方法:回顾性分析2021年1月—2021年3月于我院因胸痛行冠脉造影（CAG）及CZT-SPECT检查，且无需血运重建治疗的患者。根据CFR分为CMVD组（55例）和对照组（74例）。比较两组患者的临床特征，初步分析CMVD的相关危险因素。结果:129例患者平均年龄（61.63±9.11）岁，CMVD组共55例，发病率约42.6%。CMVD组BMI、TC、LDL-C、LVEDD、T波倒置比例高于对照组，BMI>24 kg/m²的患者比例高于对照组（78.2%∶54.1%,P<0.05）。两组各支冠脉静息心肌血流量（MBF）无明显差异，而CMVD组负荷MBF明显降低（P<0.01）。经年龄校正，多因素logistic回归分析显示，BMI、LDL-C升高和T波倒置与CMVD独立相关（P<0.05）。结论:在疑诊或确诊冠心病的胸痛患者中，CMVD的发...     

冠状动脉微循环疾病的病理生理机制及其治疗方法

冠状动脉微血管疾病(CMVD)是影响冠状动脉微循环结构和功能的疾病的总称,通常合并心血管危险因素,并且会升高不良事件的发生风险.大量研究表明CMVD患者同时合并大血管动脉粥样硬化,这对其预后和处理具有重要意义.本文就CMVD的病理生理机制、简化分类方法及治疗方法作一综述,旨在为CMVD的治疗提供新方向.     

血清肿瘤坏死因子配体超家族成员18及人内皮细胞特异性分子1对冠心病患者PCI后发生冠状动脉微血管疾病的预测价值

目的 探讨血清肿瘤坏死因子配体超家族成员18(TNFSF18)及人内皮细胞特异性分子1(ESM-1对冠心病患者PCI后发生冠状动脉微血管疾病（CMVD）的预测价值。方法 选取2021年7月—2022年9月陕西省人民医院行PCI的冠心病患者113例为研究对象。收集所有患者的临床资料,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清TNFSF18、ESM-1,冠状动脉血流储备（CFR）<2.0判定为发生CMVD。采用多因素Logistic回归分析探讨冠心病患者PCI后发生CMVD的影响因素,绘制ROC曲线以评估血清TNFSF18、ESM-1对冠心病患者PCI后发生CMVD的预测价值。结果 113例患者中发生CMVD 78例（69.0%）。发生CMVD者淋巴细胞分数及血清TNFSF18、ESM-1高于未发生CMVD者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,血清TNFSF18[OR=1.015,95%CI(1.005～1.024)]、ESM-1[OR=1.008,95%CI(1.004～1.012)]是冠心病患者PCI后发生CMVD的独立影响因素（P<0.05）。...     

运动治疗冠状动脉微血管疾病的研究进展

正冠状动脉微血管疾病(CMVD),是指影响冠状动脉(冠脉)微循环结构和功能的一类重要疾病,其特征是心绞痛症状、至少一个心血管危险因素、应激试验阳性和冠脉造影正常[1]。在患有心血管疾病高危因素的患者中较为常见,且与心血管不良事件密切相关。然而目前对于CMVD的治疗方法都是经验性的,药物疗效不显著。运动可通过多因素、多环节改善冠脉微循环障碍患者的心绞痛症状及运动耐量。本文总结运动作为CMVD有效干预措施的研究进展及其作用机制。     

心脏X综合征研究进展

<正>冠心病是目前我国发病率最高的一种心血管疾病,虽然冠状动脉(冠脉)介入术、冠脉旁路移植术能够重建心外膜冠脉的血流供应,显著改善患者的临床症状和预后,但这并不能解决冠脉微循环功能障碍(coronary microvascular dysfunction,CMVD)的问题。CMVD可增加心血管事件的发生率,包括心力衰竭、心源性猝死和心肌梗死等~([1-2]),因此逐渐引起重视。2007年,Camici等~([3])回顾了CMVD方面的相关研究,根据危险因素和临床疾病的情况不同,将CMVD分为4类:(1)不合并心肌和心外膜冠脉     

纤维蛋白原/白蛋白比值与冠状动脉微血管疾病的相关性分析

目的 探索纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)与冠状动脉微血管疾病(CMVD)的相关性,以及对其预测价值。方法 回顾性研究。连续入选2020年9月至2021年9月于郑州大学第一附属医院心内科因心绞痛就诊,存在心肌缺血的客观证据,行选择性冠状动脉造影无明显心外膜冠状动脉狭窄的258例患者。检测冠状动脉血流储备(CFR),根据结果分为CFR<2.0组和CFR≥2.0组,比较两组的临床资料差异。相关性分析确定FAR与CFR的相关性;多因素logistic回归分析评估CMVD的独立预测因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线寻找预测CMVD发生的指标。结果与CFR≥2.0组相比,CFR<2.0组患者的空腹血糖、尿酸、C反应蛋白、凝血酶时间、纤维蛋白原和FAR显著升高,白蛋白和肌酸激酶显著降低(均为P<0.05)。相关性分析结果显示,FAR、C反应蛋白、纤维蛋白原与CFR呈显著负相关(r=-0.516、-0.325和-0.485,均为P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,高尿酸、高FAR是CMVD的独立危险因素,高白蛋白是其保护因素(均为P<0.05)。...     

PET心肌血流绝对定量评估冠状动脉微血管疾病的临床研究

目的比较非阻塞及阻塞性冠状动脉(冠脉)疾病患者的冠脉微血管疾病(CMVD)发生情况。方法回顾性分析2015年12月至2019年12月在山西医科大学附属第一医院成功完成13N-氨水正电子发射计算机断层显像(PET)心肌血流绝对定量检查并在PET检查90 d内完成冠脉造影或CTA的97例疑诊CMVD患者,根据造影及CTA结果将患者分为非阻塞组(72例,3支冠脉均不存在狭窄≥50%的病变)和阻塞组(25例,至少存在1支冠脉狭窄≥50%,且至少存在1支冠脉狭窄<50%),以冠脉血流储备(CFR)<2.90且负荷心肌血流量(SMBF)<2.17 ml·min-1·g-1为CMVD的判定标准,从血管及患者层面分析两组患者非阻塞性冠脉的CMVD发生情况,并比较两组间发生CMVD的冠脉支配区的静息心肌血流量(RMBF)、SMBF及CFR。结果在血管层面,阻塞组非阻塞性冠脉存在CMVD的比例高于非阻塞组[47.1%(16/34)比25.5%(55/216),χ2=6.738,P=0.009]。在患者层面,两组发生CMVD的比例差异无统计学意义[(44%(11/25)比33.3%(24/72),χ2=0.915,P=0.339]。两组间发生CMVD的冠脉支配区的RMBF[(0.83±0.14)ml·min-1·g-1比(0.82±0.17)ml·min-1·g-1]、SMBF[(2.13±0.60)ml·min-1·g-1比(1.91±0.50)ml·min-1·g-1]及CFR(2.59±0.66比2.36±0.47)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论非阻塞与阻塞性冠脉疾病患者的非阻塞性冠脉均可存在CMVD,后者的CMVD检出率更高,两者CMVD的严重程度基本一致。     

“其他类型”微血管病变相关的冠状动脉储备异常探讨

心肌缺血,尤其是排除了心外膜冠状动脉病变后的心肌缺血在近年来备受关注,目前认为其主要是由于冠状动脉微血管病变(CMVD)导致的冠状动脉血流储备(CFR)降低所造成的。在一些心肌病和瓣膜病患者中,虽然存在CMVD的临床表现和实验室证据,但这些疾病的病因各自不同,CMVD与这些疾病的预后关系尚不明了,且缺乏有针对性的治疗方法,故称为"其他类型"的CMVD。在这类疾病中,CFR的降低对心力衰竭发生及死亡有独立预测作用。近来,国际首部CMVD诊疗专家共识发布,对不合并(合并)阻塞性冠状动脉疾病的CMVD的诊断及治疗提出了指导和建议,但对无症状性小血管病变以及心肌病中小血管病变探讨较少。本文针对CMVD与CFR的关系,着重对CMVD目前的国际诊断现状与治疗方法进行阐述。     

冠状动脉微血管病变与心肌梗死后不良心室重构

不良心室重构(AVR)是心肌梗死(MI)后心室破裂和心力衰竭发生的病理基础,其程度依赖于心肌缺血程度、心肌梗死面积和修复质量。当今MI治疗从早期仅解决大血管斑块阻塞转变为同时关注冠脉微血管病变(CMVD),挽救存活心肌细胞的新策略。大量证据表明,影响CMVD的病理和分子机制众多且复杂,在时间和空间上相互作用而促进、维持和加剧AVR的发生和发展。故探索CMVD与AVR的关系及其病理生理机制,对制定冠心病治疗策略有重要意义。     

慢性阻塞性肺病患者侵袭性肺曲霉菌病危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）发生侵袭性肺曲霉菌病（IPA）的特点及危险因素。方法回顾性分析21例COPD发生IPA患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic进行相关危险因素分析。结果单因素分析发现合并糖尿病、使用碳青霉烯类抗生素、一年中多次住院与COPD患者发生IPA有关,多因素分析显示使用碳青霉烯类抗生素是COPD患者发生IPA的独立危险因素。结论临床对其上述相关危险因素的COPD患者应及时采取相关预防及干预措施。     

锌与脑卒中主要危险因素相关性的研究进展

脑卒中的主要危险因素包括高血压病、高胆固醇血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、肥胖等。锌不仅与脑卒中的发生发展密切相关，也与脑卒中多个危险因素相关。本文总结了锌的功能及其与脑卒中主要危险因素相互作用及机制的研究进展。     

早产儿宫外发育迟缓的危险因素分析

目的探讨早产儿发生宫外生长迟缓(EUGR)的相关危险因素。方法回顾性分析53例早产儿发生EUGR患儿的临床资料,采用单因素及多因素Logistic进行相关危险因素分析。结果单因素分析发现出生胎龄、住院时间、营养摄入情况(出生体质量、出院体质量、开始肠道喂养时间)、合并症与早产儿发生EUGR有关,多因素分析显示出生胎龄、营养摄入不足、合并症是早产儿发生EUGR的独立危险因素。结论 EUGR发生与多因素有关,预防产前及生后各危险因素,及时合理治疗是避免EUGR的关键。     

老年慢性肾脏病患者颈动脉内中膜增厚及粥样斑块的危险因素

目的回顾性分析老年慢性肾脏病(CKD)患者发生颈动脉内中膜厚度(IMT)增厚及颈动脉粥样斑块的危险因素。方法回顾性分析河北省人民医院47例CKD 2~5期老年患者的临床资料,分析其IMT增厚、颈动脉粥样斑块发生的危险因素。结果单因素相关分析显示,颈动脉IMT增厚与年龄、肌酐、尿素及血清磷呈正相关,而与肾小球滤过率、总胆红素呈负相关。CKD患者颈动脉IMT危险因素Logistics回归分析,IMT的增厚与年龄、血清总胆红素(TBIL)和血磷密切相关。结论年龄、TBIL和血磷是老年CKD患者发生动脉粥样硬化的独立危险因素。老年CKD患者存在低胆红素血症,低胆红素血症与颈动脉IMT相关,其可能参与了CKD患者动脉粥样硬化的发生和发展。     

冠状动脉血流储备与冠状动脉微血管疾病的研究进展

随着冠状动脉造影技术的不断推进,冠状动脉微血管疾病(CMVD)日益备受关注。近年来,研究发现CMVD患者大多预后不良,因此对CMVD的检出显得尤为重要。任何病因的CMVD都将导致冠状动脉血流储备(CFR)下降,故测量CFR可作为诊断CMVD的重要检查手段。本文将对CFR与CMVD的研究进展进行综述。     

糖尿病与冠状动脉微血管性心绞痛

临床上,冠状动脉微血管性心绞痛(coronary microvascular angina,CMVA)十分常见,但其发生机制尚未完全清楚,有效的治疗方法还在探索中。糖尿病患者除了常存在严重(多支)和弥漫性心外膜冠状动脉病变外,冠状动脉微血管功能异常(coronary microvascular dysfunction,CMVD)也相当常见,后者参与糖尿病心肌病和CMVA的发生和发展。因此,进一步深入开展糖尿病CMVD和CMVA的研究,对这些患者的诊治和预后评估具有重要的临床价值。     

心房颤动的可变危险因素:更应注重的风险管理

心房颤动(AF)是世界范围内最常见的心律失常,与患者的病死率密切相关。到目前为止,我国的患病人群已接近1000万。识别可控制的AF风险因素和制定适当的预防策略在减少致命性AF的发生和降低医疗保健系统成本方面有重大意义。AF的风险因素包括肥胖、高血压、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停等,饮酒、吸烟和久坐不动的生活方式也已经被认为是AF发生发展的重要因素。本文就AF可干预的相关危险因素在AF发生发展及治疗中的作用及与AF相关的每个潜在危险因素的机制作一综述。     

开胸手术患者发生术后肺栓塞的相关危险因素研究及预防

目的分析开胸手术患者发生术后肺栓塞的相关危险因素。方法回顾性分析近2年来我院开胸手术发生术后肺栓塞的患者250例,随机选取同期开胸手术未发生术后肺栓塞的患者220例,探讨术后肺栓塞的相关危险因素。结果单因素分析,年龄≥50岁、吸烟史≥200年支、术后卧床时间≥3d及伴有心肺疾患、恶性肿瘤和深静脉血栓病史是导致开胸手术术后肺栓塞的重要危险因素(P0.05);多元Logistic回归分析,年龄≥50岁、术后卧床时间≥3d及伴有心肺疾患、恶性肿瘤和深静脉血栓病史是导致术后肺栓塞的独立危险因素(P0.05)。结论临床应高度重视开胸手术患者发生术后肺栓塞的相关危险因素,采取必要的预防措施,降低肺栓塞的发生率及病死率。     

基于caIMR评价宽胸气雾剂治疗冠状动脉微血管疾病3例

目前针对冠状动脉微血管疾病(CMVD)的干预手段有限, 传统中医药在CMVD的治疗中显示出一定临床效果。该文报道3例基于冠状动脉造影的微循环阻力指数(caIMR)评价芳香温通代表用药宽胸气雾剂治疗CMVD疗效的案例, 为CMVD的诊治提供新的思路和借鉴。