维持性血液透析患者的营养状况及护理

目的　了解维持性血液透析 (MHD)患者的营养状况及其影响因素。方法　通过对 32例MHD患者进行营养学评价 ,用人体学测量及生化检查作为营养学指标进行各相关因素分析。结果　 32例MHD患者存在不同程度营养不良 ,普遍存在能量、蛋白质摄入不足 ,饮食结构不合理。结论　MHD患者的营养不良状况非常普遍 ,应保证足够的蛋白质和能量摄入、加强充分透析、应用促红细胞生成素等 ,是改善透析患者营养状况的有效途径。     

温阳通便法治疗维持性血液透析患者营养不良的临床观察

营养不良是维持性血液透析（MHD）患者常见和突出的并发症。研究表明,MHD患者中营养不良发生率高达53．6％,其中轻中度营养不良39．3％,重度营养不良14．3％,而且MHD患者中存在“营养不良-炎症-动脉粥样硬化血管综合征”,是影响生活质量及病死率的重要因素之一。笔者应用温阳通便法治疗MHD患者合并营养不良取得较好疗效,现报道如下。     

280例维持性血液透析患者营养状况分析

目的:调查研究珠三角中山市中医院280例维持性血液透析(MHD)患者营养状况。方法:选取中山市中医院2015年1月至2017年1月接受MHD治疗的终末期肾脏病患者280例为研究对象,对患者营养状况进行评估,将患者分为营养正常组及营养不良组,检测其血清白蛋白,比较两组患者血清白蛋白、年龄及透析充分性之间的差异。结果:280例患者中,营养状况正常患者137例(48.93%),营养不良患者143例(51.07%);营养正常组年龄明显低于营养不良组,营养正常组透析充分性及血清白蛋白指标水平显著高于营养不良组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:维持性血液透析患者发生营养不良风险高,血清白蛋白可作为患者机体营养状况可靠的生化指标,而年龄、透析充分性则是对维持性血液透析患者营养状况影响的主要因素。     

黄芪注射液对维持性血液透析患者血浆C-反应蛋白的影响

多项研究表明，尿毒症透析患者中存在营养不良一炎症一动脉粥样硬化综合征（MIAS），其由多因素引起的尿毒症患者长期微炎症状态是其中的关键环节，是引起营养不良和动脉粥样硬化的主要因素。如何减少尿毒症透析患者长期微炎症状态是临床药物治疗的重要课题。C-反应蛋白（CRP）是检测血液透析患者存在的微炎症状态的敏感指标，对微炎症状态的早期发现有明显的意义。为此，我们对尿毒症维持性血液透析（MHD）患者应用黄芪注射液治疗，观察治疗前后CRP和血浆白蛋白（ALB）的变化，旨在为改善尿毒症透析患者远期预后提供一种实际而可靠的治疗方法。     

浅谈中医药对维持性血透患者营养不良的研究状况

近年来流行病学研究显示维持性血透患者普遍存在营养不良的状况，大概在12％～40％，老年患者尤为严重，65岁以上的老年透析患者营养不良的发生率高达51％。营养不良是影响维持性血透患者生活质量和生存率的重要因素，美国透析研究协作组(NCDS)研究表明，低蛋白分解率(PCR)反映稳定性HD患者的饮食蛋白摄入(DPI)不足，与治疗失     

血液透析患者发生营养不良的原因及健康教育方法

营养不良是长期维持性血液透析患者（maintenance hemodialysiS,MHD）的并发症和主要致死原因之一,评价血液透析（hemodialysis,HD）患者的营养状况,尽早发现营养不良并采取必要措施,对血透患者的预后具有重要意义。     

散瘀止痛中药生物凝胶治疗动静脉内瘘皮下血肿的临床疗效观察

<正>维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)已成为肾脏终末期患者主要的替代疗法之一^[1]。自体动静脉内瘘(AVF)常被认为是MHD患者的生命线,因其使用时并发症少、可反复穿刺、血流稳定、寿命长等优点而被国内外公认为MHD患者的首选血管通路^[2-3];但是MHD患者每周必须接受2～3次透析治疗,每年平均230～330余次穿刺^[4-5],每次透析须使用16 G穿刺针穿刺,因反复穿刺、拔针不当等原因易出现皮下血肿,血肿机化会导致动静脉内瘘狭窄使内瘘血流量不足导致内瘘功能不良,透析血流不充分,致使透析难以进行,最终对患者的生存质量造成影响^[6]。     

维持性血液透析对尿毒症患者证候转化的影响

目的观察维持性血液透析(MHD)对尿毒症患者中医证候转化的影响,为中医药干预改善透析患者预后提供初步依据。方法对164例MHD患者进行12个月随访调查,自拟中医辨证量表每月对患者进行一次中医辨证以及全血细胞分析及透析治疗前后的生化检测,取与纳入及随访终点(随访至12个月或死亡)最近一次的中医辨证结果及实验室检查作为观察内容,对患者中医证候演变情况与随访期内的临床指标以及预后变化的关系进行分析。结果接受MHD治疗后,部分年轻患者转向无虚损证表现,而大多数MHD患者仍呈现"本虚标实"特点。新进入MHD治疗的患者中发生证候转变的比例较高,其中呈现从脾肾阳虚向其他证型转化的患者死亡率降低;长期MHD患者中肝肾阴虚证所占比例较高,肝肾阴虚证向阴阳两虚证转化的死亡率增高。不同虚损证患者在预后、透析充分性和营养状态方面存在差异(P<0.05),肝肾阴虚证患者优于脾肾阳虚证和阴阳两虚证患者(P<0.05)。结论尿毒症患者进入MHD后中医证候的演变伴随着预后发生变化,主动采取适当的中医药干预对提高MHD患者的生存率和生活质量有益。     

益气补肾健脾祛瘀汤对维持性血液透析患者高凝状态及微炎症反应的影响

维持性血液透析(MHD)是终末期肾脏病治疗的主要手段,MHD可代替肾脏,清除患者体内毒性代谢产物,延长患者的生存时间[1].但长期血液透析治疗可能会引发多种并发症,如血管栓塞、凝血功能异常等.有研究显示,血液高凝状态是促进血栓形成、诱发MHD患者多种并发症的主要原因[2].MHD治疗期间会激活内源性凝血途径和补体系统,...     

老年患者的血液透析质量管理及护理对策

目的：探讨老年患者血液透析的特点,以及影响透析质量管理的因素和护理对策。方法：回顾分析我院60岁以上的维持性血液透析（MHD）患者76例。结果：在76例老年MHD患者,61例（80．3）kt／v达到1．2;1年内共发生急性左心衰72例次（0．7％）;透析相关性低血压发生率为2010例次（18．2％）,其中症状性低血压占7．2％;心绞痛191次（1．7％）;211例次（1I9％）因故提前结束透析;共发生感染27例次（0．2％）。结论：老年MHD患者急性血液透析并发症发生率高,推行持续性质量改进的策略,可提高老年MHD患者的透析质量。     

安神贴对维持性血液透析患者焦虑抑郁状态的改善作用及对IL-6、TNF-α表达的影响

正维持性血液透析(MHD)是目前应用最为广泛的一种肾脏替代疗法,对于慢性肾脏病终末期引起的水钠潴留、毒素增多可以较为有效清除。但由于MHD需要每周进行2～3次,且终生依赖透析,并且在透析过程中易出现各种并发症,如急性心衰、营养不良、皮肤瘙痒、电解质紊乱、感染等,患者在治疗中较其他人群容易产生抑郁、焦虑等一系列心理疾病。     

营养支持疗法在维持性血透患者中的临床应用

维持性血液透析（HD）是临床上治疗慢性肾功能衰竭的有效方法之一。现代肾脏替代疗法使透析患者的生活质量显著提高，存活时间大大延长，但是营养不良的发生率仍很高。欧美6个透析中心的联合评价显示：33％透析患者有轻至中度营养不良，8％为重度营养不良，国人发病率更高，为57．14％～85％。透析患者这样高的营养不良发生率直接影响其生活质量和存活率，并产生各种并发症。     

糖尿病肾病维持性血液透析患者的饮食护理

随着人口老龄化及饮食结构的改变,终末期肾病透析患者中糖尿病肾病(DN)患者所占比例逐年增加.慢性肾衰患者多数营养不良,特别是维持性透析患者,营养状况对于维持性血液透析患者来说,是提示预后、长期存活率的主要指标,是并发症产生及主要死亡原因之一.对于DN患者来说,透析中血糖的波动是DN患者一项独立危险因素[1],因此做好饮食指导与护理有其重大意义.     

营养支持疗法在维持性血透患者中的临床应用

维持性血液透析(HD)是临床上治疗慢性肾功能衰竭的有效方法之一。现代肾脏替代疗法使透析患者的生活质量显著提高,存活时间大大延长,但是营养不良的发生率仍很高。欧美6个透析中心的联合评价显示:33%透析患者有轻至中度营养不良,8%为重度营养不良,国人发病率更高,为57·14%~85%[1]。透析患者这样高的营养不良发生率直接影响其生活质量和存活率,并产生各种并发症。HD患者随着存活时间延长,营养状态会逐年恶化,并发症和病死率也随之增加,营养不良是HD患者长期存活的重要障碍之一[2]。因此,对HD患者进行营养支持疗法具有重要的临床意义。20…     

营养支持治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床观察

近年来,国内外学者对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的营养状况及其对疾病预后的影响和营养治疗进行了大量研究发现,COPD合并营养不良的发生率高达50％～70％[1],随着营养不良程度的加重,患者的病情随之加重,发作次数随之增多.营养不良是COPD预后不良的独立因素,有效的营养支持治疗可明显减少并发症的发生率.     

不同基本医疗保障维持性血液透析患者营养不良的发生及干预

目的观察不同基本医疗保障下维持性血液透析(MHD)患者营养不良发生情况及干预效果。方法维持性血液透析患者150例,按医保支付比例不同将患者分为3组:城保组84例,镇保组22例和农保组44例。采用主观综合营养评估法对营养不良发生率进行评定;比较不同医保组的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、尿素氮、肌酐、尿素清除指数(Kt/V)等人体测量学指标,并给予提高透析充分性、饮食指导、纠正贫血等药物支持一系列综合干预。结果城保组的营养不良发生率为21%,镇保组的营养不良发生率为46%,农保组的营养不良发生率为52%,农保组和镇保组的营养不良发生率较城保组明显提高(P均<0.05),而农保组和镇保组比较差异无统计学意义(P>0.05)。城保组的人体测量学指标中血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白均较镇保组和农保组高(P均<0.05),而镇保组和农保组比较无显著性差异。经过综合干预,3组患者轻度营养不良32例(21%),中度营养不良13例(9%),重度级营养不良8例(4%),与治疗前比较有显著性差异(P均<0.01)。结论不同基本医疗保障对MHD患者的营养不良发生率有一定的影响,通过提高透析充分性、改善营养等综合措施能够改善透析患者的营养不良。     

慢性阻塞性肺疾病的营养不良问题及护理

近年来, 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良问题越来越受到人们的重视. Srihar等报道有20%～70%的COPD患者体重低于正常体重的90%. 我国约有60%COPD患者存在营养不良[1]. 营养不良可降低呼吸肌肌力和耐力, 使免疫功能低下, 易感染, 对疾病的预后极为不利. 为此, 笔者结合近期文献对COPD患者的营养不良发生机制、营养评估及护理对策综述如下.     

腹膜透析患者营养不良的危险因素分析

目的探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者营养不良的危险因素。方法分析100例腹膜透析患者的临床资料。根据主观综合性营养评估(SGA)和生化参数的测定,将患者分为营养良好组与营养不良组;分析年龄、原发病和透析时间、溶质清除及透析充分性(超滤量、Kt/V、Ccr)、残余肾功能(残余尿量、残余肾小球滤过率)等对患者营养状况的影响,分析营养不良对CAPD患者预后的影响。结果 2组患者的年龄、糖尿病发生率、透析时间、残余肾功能的丢失率、Ccr比较均有显著性差异(P0.05)。结论 CAPD患者的营养不良发生率较高;老年、糖尿病、透析时间长、微炎症状态、残余肾功能丢失、蛋白质量摄入不足是高危因素。营养不良患者贫血发生率、EPO的应用总量、住院时间和病死率均明显增高。     

隔姜灸配合穴位按摩治疗腹膜透析患者胃肠功能紊乱的临床观察

<正>腹膜透析是终末期肾病患者的一种肾脏替代疗法[1]。但腹膜透析(PD)患者常常并发胃肠功能障碍的症状,可能表现为厌食、恶心呕吐、腹胀等,此症状常常影响患者的生活质量,导致PD患者营养不良,最终影响腹膜透析患者的预后[2]。本研究是运用隔姜灸作用于神阙穴、中脘穴,并配合穴位按摩足三里以期达到治疗PD患者胃肠功能紊乱症状。现报道如下。1临床资料选择2012年12月-2013年12月我科的住院病人,将中医     

补肾健脾灸法改善血液透析患者营养不良临床研究

正随着对血液透析治疗扶持力度的增加,以及血液透析技术的不断普及、发展和进步,血液透析患者的生存期日益延长,然而营养不良问题也逐渐突显。营养不良与维持性血液透析患者病死率、住院率密切相关,也是判断预后的重要指标。在我国血液透析患者营养不良发生率为63%~93%~[1-3]。血液透析患者营养不良的主要影响因素包括营养摄入减少、营养丢失增多、分解代谢增强等。此外,透析患者味觉改变、慢性腹泻、微炎症、感染、抑郁、经济困难等都会造成不同程度的营养不良。笔者采用补肾健脾灸法改善血液透析患者营养不良效果显著,现报道如下。