眼眶植物性异物误诊、漏诊分析

眼眶植物性异物发生率较低,在眼眶异物中不足10％,但对眼眶组织及眼球危害较大,不仅存在机械性损害,而且通过化学反应及有机物分解对眼部组织造成损害。且其临床表现不一,极易误诊、漏诊。现就我院10年来诊治的9例眼眶内植物性异物误诊、漏诊分析如下。     

19例眼眶植物性异物临床和CT影像特征分析

眼眶植物性异物的发生率较金属异物低,金属性异物在眼眶异物中占76%以上,而植物性异物不足10%。由于眼眶植物性异物对眼球危害较大,容易误诊及出现并发症[1],因此对     

眼眶爆裂性骨折的CT表现及临床分析

目的分析总结眼眶爆裂性骨折的CT表现，探讨CT扫描对眼眶爆裂骨折的临床诊断价值。方法对50例眼眶爆裂骨折患者的HRCT检查和临床表现作回顾性分析。结果50例眼眶爆裂骨折中，单纯眶内壁骨折36例，HRCT表现为眼眶内壁局部骨质不连续、移位或曲度异常，内直肌增粗、移位、嵌顿，同侧筛窦混浊、积液，眶内积气，眼球内陷等。单纯眶下壁骨折11例，HRCT表现为眼眶下壁局部骨质不连续或移位，“泪滴征”，同侧上颌窦积液，眼球内陷等；骨折同时累及眶内壁及眶下壁3例。结论HRCT检查能细致地显示服眶区的结构，对眼眶爆裂骨折的部位、程度及伴发改变观察全面、准确，是具有重要临床价值的检查方法。     

眼眶巨大异物3例

<正>眼眶内非木质细小异物可以长期观察,但巨大异物可引起眼球转动受限、眼眶软组织或眼球感染,因此应尽早取出巨大异物.近年来延边大学附属医院眼科收治3例眼眶内巨大异物,现报告如下.     

眼眶植物性异物38例临床分析

目的 总结眼眶植物性异物的临床表现、影像检查特点及治疗效果。方法 对38例眼眶植物性异物的临床资料进行统计分析。结果 38例中平均年龄23岁，14岁以下11例，占28．95％，45岁以下35例，占93．11％。中小学生、农民、木工共32例，占84．15％。有眼眶瘘管形成者22例，占57．89％。B型超声、CT检查可有异常发现，能够提示异物存在分别为55．26％和44．74％。5例行Mill检查均能清晰显示异物。38例均经手术取出异物，眼眶瘘管在手术后治愈。结论 眼眶植物性异物存留易引起眼眶感染和瘘管形成。影像检查异物显示率较低，MRI优于CT和超声。手术取出异物并切除瘘管，疗效确切。     

原发性眼眶淋巴瘤的CT、MRI表现

眼眶淋巴瘤(orbital lymphoma)在眶部肿瘤发病中占10.33%[1],结膜受累的患者具有特征的鱼肉样外观,临床诊断较容易,而眶深部的淋巴瘤诊断困难,主要通过病理诊断,影像学研究的积累较少,少见将MRI信号表现与CT密度对照观察的文献报道.     

眼眶内多发木质异物漏诊1例

1　病例介绍患者 ,女 ,4 3岁 ,农民 ,于半年前骑自行车不慎摔入路旁柴堆上 ,致使右眼被树枝刺伤 ,即到当地卫生院就诊 ,给予清创缝合。半月后 ,右眼眶下皮肤伤口未能愈合且有脓液流出 ,曾到市内某医院门诊诊治 ,取出约 15mm× 8mm大小不规则形树皮一块。术后 4个月皮肤伤口仍红肿不愈合 ,间断流脓 ,服用抗菌素好转 ,停药后症状加重 ,炎症反复发作 ,而到我院就诊。检查 :右眼视力 0 8,下睑红肿 ,皮肤伤口瘢痕挛缩 ,中央可见一瘘管 ,用泪道探针探查 ,瘘管通向眶内 ,轻压瘘管周围组织有少量脓液流出 ,睑裂闭合不全 ,眼位偏向颞上方 ,眼球向下…     

眼眶内侧壁骨折的CT诊断

目的 分析评价CT扫描对眼眶内侧壁骨折的诊断价值。方法 回顾性分析42例眼眶内侧壁骨折患者的CT资料。结果 显示骨折线12例，眶内侧壁断裂、内陷27例，同时合并内直肌肿胀，眶内及眼睑积气，内直肌内侧脂肪间隙变窄等间接征象．结论CT特别是HRCT能细致地显示眼眶内侧壁骨折的解剖结构，能精确地显示眼眶内侧壁骨折的直接间接征象和并发症，是最重要和有价值的检查方法。     

眼眶单纯内侧壁骨折的CT诊断

目的分析和评价CT、特别是高分辨率CT（HRCT）扫描对眼眶单纯内侧壁骨折的诊断价值。方法回顾性分析17例眼眶单纯内侧壁骨折患者的CT资料。男15例，女2例。轴位扫描17例，冠状位加轴位扫描2例，其中9例行HRCT扫描。结果骨折发生在眶内缘1例，筛骨眶板16例。结论CT特别是HRCT能细致地显示眼眶内侧壁的解剖结构，能精确地显示眼眶内侧壁骨折的直接、间接征像和并发症，是最重要和有价值的检查方法。     

眼眶炎性假瘤17例CT诊断分析

目的探讨眼眶炎性假瘤的CT表现特点。方法收集1993年-2006年经我院病理及临床证实的资料完整的17例眼眶炎性假瘤病例进行回顾性分析。结果眼球突出伴眶内软组织肿块占77.8%,眼外肌增粗占83.3%,眼球壁增厚占55.6%,眶内脂肪密度增高占88.9%,造影增强可强化,CT值平均增加38Hu。结论眼球突出、眶内软组织肿块、眼外肌增粗、眼球壁增厚、眶内脂肪密度增高是眼眶炎性假瘤较具特征性的CT表现,多可作出诊断,但对病变充满眼眶和泪腺型炎性假瘤CT表现不具特征性,需活检方可明确诊断。     

眼眶海绵状血管瘤CT诊断

目的:探讨眼眶海绵状血管瘤的CT诊断。方法:对24例经我院手术病理证实的眼眶海绵状血管瘤的CT和临床表现进行分析研究。结果:CT对于眼眶内海绵状血管瘤定位准确,诊断率为90.72%。结论:CT扫描对于海绵状血管瘤能准确定位、特异性很高,对眼眶肿瘤的鉴别诊断有重要价值。     

多层螺旋CT在眼眶骨折中的应用

目的 认识眼眶骨折的多层螺旋CT检查对于其定位、定性诊断和判断预后具有的重要意义.方法 33例患者均行螺旋CT扫描并进行后处理,在工作站利用多平面重建及三维重建技术,达到全面、准确的显示眼眶全貌,进一步突显骨折.结果 33例患者中单纯骨折25例,其中眶内壁骨折12例,眶下型骨折7例,眶上壁骨折2例,眶外壁骨折4例;多发复杂骨折8例,其中合并I临近部骨折9例.结论 多层螺旋CT扫描速度快、图像清晰,三维成像效果立体逼真,为临床诊断、法医定性提供重要信息,为目前影像诊断眼眶骨折的最佳方法.     

眼眶滑车钙化的MSCT表现及临床价值

目的研究眼眶滑车钙化的MSCT表现及临床价值。方法收集因外伤或怀疑眼眶内异物来本院就诊并行眼眶MSCT检查的216例病例资料,并对其中检出的共计54例眼眶滑车钙化的MSCT表现进行分析。结果 216例患者中,检出的眼眶滑车钙化几率为25%(54/216),54例眼眶滑车钙化者的平均年龄为37.6岁。眼眶滑车钙化均位于眼眶内上壁旁,并与上斜肌折反肌腱相延续,眼眶滑车钙化形态不一,多为小斑点状或短条状,分布以双侧者多见(30/54),钙化平均CT值为165HU。结论眼眶滑车钙化的MSCT表现有特征性,正确认识其表现具有重要的临床实用价值。     

眼眶爆裂骨折的CT诊断(附226例报告)

目的：回顾性复习眼眶爆裂骨折的CT资料，探讨CT检查方法对眼眶爆裂骨折的显示及诊断价值。方法：对226例患者行CT冠状位扫描和／或横断扫描，分析其CT表现的直接和间接征象。结果：本组226例病例，其中单纯内壁骨折105例(占46．46％)，单纯下壁骨折13例(占5.75％)，双壁(内、下壁)骨折23例(占10．18％)，眼眶复合型骨折85例(占37．61％)。眼眶爆裂骨折CT表现的直接征象为眶壁骨质断裂移位、粉碎和曲度异常。眼眶爆裂骨折CT表现的间接征象中眼外肌改变及眶内肌锥外积气在骨折中发生率较高。结论：冠状CT扫描是眼眶爆裂骨折的首选检查方法，眼眶爆裂骨折的间接征象尤其是眼外肌改变及眶内肌锥外积气对诊断有重要意义。     

眼眶内侧壁一筛骨纸板骨折的CT诊断

目的探讨眼眶内侧壁一筛骨纸板骨折的CT诊断价值。方法回顾分析32例眼眶内侧壁骨折患者CT资料，所有病例均行常规眼眶轴位，12例行冠状位扫描。结果CT显示骨折线12例，筛骨纸板断裂、内陷20例，同时合并有内直肌肿胀，眶内积气。筛窦积液、积血等间接征象。结论CT，特别是高分辨率CT（HRCT）是诊断眼眶内侧壁一筛骨纸板骨：圻的较好方法。     

眼眶特发性炎性假瘤的CT及MRI表现特点

目的探讨眼眶特发性炎性假瘤（IOIP）的CT和MRI表现特征，以提高对眼眶特发性炎性假瘤的认识和影像诊断水平。方法回顾分析我院2000年1月-2006年10月间80例（89只眼）IOIP患者CT及MR／资料，总结IOIP的影像学特征。结果①肌炎型IOIP：多条眼外肌受累18只眼，单条7只眼，16只眼（66．7％），同时累及肌腹和肌腱。眼外肌受累频率由高到低依次为外、下、内、上直肌。MRI检查呈等T1、略高T2信号。眶内其它组织受累17例，眶外侵犯4例。②肿块型IOIP：多数病灶形态不规则（18／21），边界不清楚（15／21）。5例“铸型”征阳性，7例眶尖脂肪影消失。MRI检查呈等T1、等或略高T2信号，信号不均匀。邻近组织受累18例，眶外侵犯3例。③泪腺炎型IOIP：泪腺扁长形肿胀，“铸型”征阳性，边缘模糊，密度均匀，增强后明显强化。MRI检查呈略高T1，T2信号。邻近组织受累7例。④巩膜炎及视神经炎型IOIP：4例眼环增厚，边缘模糊。其中3例累及视神经眶内段，2例增强后眼环明显强化。1例仅视神经边缘毛糙。邻近组织受累4例。⑤混合型IOIP：融合以上几型表现，呈多样化特征。结论IOIP的影像学表现复杂多样，但多具有炎性特征，眶内多种组织同时受累而以某一种组织为主。CT扫描可作为IOIP的首选检查方法之一，MRI对IOIP有无颅内受累的显示比CT更有优越性。     

双层螺旋CT扫描如何避免肋骨骨折的漏诊

目的如何避免肋骨骨折的漏诊。方法对17例胸部外伤患者行双层螺旋CT扫描检查,经多平面重建与容积再现技术及表面掩盖法等后处理技术,获得三维重建图像来观察全部肋骨轮廓,再应用曲面重建,沿肋骨长轴重建,以显示整根肋骨全貌。显示肋骨骨折的部位、数量,与胸部DR片对照分析,找出漏诊原因。结果37例肋骨骨折共136根肋骨骨折,肋骨骨折以4～10肋（81.6％）、腋段（48.5％）、单发（81％）常见。胸部DR平片诊断肋骨骨折50例,共85根肋骨骨折（61％）．可疑骨折9例（6．6％）,螺旋CT发现胸部DR平片漏诊7例（18.9％）,53根（38.97％）肋骨骨折。胸部DR平片漏诊的肋骨骨折多位于肋软骨及近肋软骨部位和无移位的骨折。结论双层螺旋CT平静呼吸扫描,结合临床体格检查及胸部平片所见,可明显减少肋骨骨折漏诊。     

眼眶炎性假瘤的CT诊断

目的探讨CT扫描对眼眶炎性假瘤的诊断价值及临床意义.方法回顾性分析经临床、病理证实的26例眼眶炎性假瘤患者的CT表现.结果CT征象有眼球突出21例,眼环增厚7例,泪腺肿大5例,眼外肌增粗16例,眶内脂肪密度增高1 2例,视神经增粗3例,合并鼻窦炎5例.本组可分为①弥漫型10例,表现为病变范围弥漫无明确肿块;②肿块型2例,表现为可见到边界清楚的肿块;③泪腺炎型3例,表现为仅见泪腺肿大;④肌炎型11例,表现为1条或数条眼外肌增粗、肥大.结论CT扫描对眼眶炎性假瘤的诊断有重要价值并能进一步指导临床治疗.     

球内植物性异物漏诊1例

牛某,男,20岁。1998-11-25被葵花秆扎伤左眼,5d后就诊。左跟疼,流泪,视物不清,以左角膜穿通伤入院。查体：右跟视力1.0,左跟视力无光感,近角膜缘处7点位角膜穿孔伤口已闭合,创口处角膜灰白色馄浊、浸润。     

眼眶内侧壁骨折的CT诊断

目的:分析和译价CT扫描对眼眶内侧壁骨折的诊断价值.材料与方法:回顾性分析66例眼眶内侧壁骨折患者的临床和CT资料,男50例,女16例,所有病例均行轴位扫描,轴位加冠状位扫描10例.结果:骨折发生部位为眶内缘2例,蝶骨体1例,筛骨眶板63例,合并其他部位骨折20例.结论:CT扫描能清楚地显示眼眶内侧壁的解剖结构及内侧壁骨折的直接间接征象和合并损伤,是眼部外伤最重要的检查方法.