不同抗菌药物联合治疗ICU重症感染患者的治疗效果

目的 观察不同抗菌药物联合治疗对ICU重症感染患者的治疗效果。方法 选取2020年1月-2023年6月医院ICU重症感染患者90例为研究对象,在性别、体质指数等基线资料组间均衡可比的原则下,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组患者给予单一抗菌药物治疗,观察组患者给予不同抗菌药物联合治疗。比较两组患者病原菌清除率、临床症状消失时间、免疫指标水平(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺)以及治疗有效率。结果 观察组患者病原菌清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者咳嗽消退、退热、机械通气和肺部啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者CD3⁺、CD4⁺均高于对照组,而CD8⁺低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.0...     

ICU感染患者381株病原菌分析

目的了解笔者所在医院重症监护病房（ICU）患者感染的病原菌分布,探讨常见致病菌的抗生素治疗。方法对笔者所在医院2006年1月至2008年6月间ICU感染患者的381株菌进行病原菌分布和临床耐药性分析。结果铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌属、念珠菌属和不动杆菌属为ICU最常见致病菌。结论革兰阴性杆菌仍是医院感染最为重要和常见的致病菌,真菌和革兰阳性球菌的感染需加以重视,耐药菌株明显增多,加强对细菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物是关键。     

ICU与非ICU感染患者病原菌分布及耐药性对比分析

目的分析重症监护室（ICU）与非ICU患者感染病原菌的分布和耐药情况，为临床抗感染治疗提供依据。方法对2006年5月-2007年5月临床各科室送检标本进行细菌分离培养与鉴定，并对ICU与非ICU患者感染病原菌分布及耐药性进行对比分析。结果从ICU患者标本中分离培养出病原菌150株，其中非发酵菌总构成比为40.67％（61/150）；非ICU患者标本分离培养出病原菌495株，非发酵菌总构成比为17.98％（89/495）。ICU患者非发酵菌检出率高于非ICU患者（χ2 ＝33.20，P＜0.01）。ICU患者分离的主要病原菌依次为真菌（21.33％）、铜绿假单胞菌（17.33％）、大肠埃希菌（12.67％）；非ICU患者分离的主要病原菌依次为真菌（20.61％）、大肠埃希菌（17.98％）、金黄色葡萄球菌（10.30％）。ICU患者感染的鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌耐药较严重；第三代头孢菌素在治疗革兰阴性杆菌感染时，ICU与非ICU患者耐药差异较大。结论ICU患者非发酵菌检出率高，其感染的病原菌耐药严重，应加强管理与监测。     

ICU患者院内感染病原菌分布及耐药性分析

目的:分析重症监护室(ICU)患者院内感染病原菌分布及耐药性.方法:选取2018-01～2020-01我院ICU院内感染患者84例,对其送检标本进行检测,分析病原菌分布情况、耐药性.结果:84份标本共得到329株病原菌,其中,革兰阳性菌40株,占比12.16％,主要包括金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,革兰阴性菌26...     

ICU重症感染患者抗菌治疗前后痰培养病原菌动态变化与临床疗效分析

目的探讨ICU重症感染患者的抗菌治疗前后痰培养病原菌动态变化及临床疗效,从而为ICU重症感染患者提供针对性的治疗方案。方法选择2012年9月-2015年2月医院接诊的80例ICU重症感染患者进行研究,将其随机分为观察组、对照组,每组各40例,对照组给予常规治疗,观察组针对性的实施抗菌药物治疗,记录分析患者在治疗前后的痰液菌群动态变化,观察比较两组患者的疗效。结果患者治疗总有效率观察组达97.50%,显著高于对照组的47.50%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.084,P<0.05);对照组的起效时间要明显长于观察组,观察组在咳嗽、咳痰、体温等症状消失时间均显著短于对照组,两组患者起效时间与症状消失时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU重症感染患者在抗菌治疗前痰培养病原菌以鲍氏不动杆菌为主,治疗后铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌所占比例相对较高,对ICU重症感染患者实施针对性的抗菌药物治疗,可以缩短起效时间及症状消失时间,效果显著,值得在临床推广应用。     

糖尿病足患者感染病原菌分布特点及对抗菌药物的敏感性分析

目的探讨糖尿病足患者感染病原菌的分布特点,分析病原菌对抗菌药物的敏感性。方法选取2011年10月-2016年12月医院收治的116例糖尿病足患者为研究对象,采集患者的溃疡分泌物进行分泌物培养和药敏试验,应用全自动微生物鉴定仪系统进行挑选和病原菌培养,分析患者的病原菌分布特点与抗菌药物敏感性。结果 116例糖尿病足患者分泌物共培养出109株菌株,其中包括革兰阳性球菌26株,革兰阴性杆菌78株,真菌5株;有5例标本出现混合性感染,其中l例为普通变形杆菌、大肠埃希菌混合感染,2例为链球菌、大肠埃希菌混合感染,2例为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌混合感染,未出现两种以上细菌混合感染现象。近平滑假丝酵母与白假丝酵母均对现用抗真菌药物敏感,敏感率为100.00%;革兰阳性球菌对呋喃妥因、利奈唑烷、替考拉宁的敏感性较高;革兰阴性杆菌对头孢吡肟、亚胺培南、哌拉西林、头孢替坦、厄他培南等的敏感性较高。结论糖尿病足患者的溃疡创面感染病原菌主要为革兰阴性杆菌,其次为革兰阳性球菌,不同病原菌的敏感抗菌药物不同,临床可结合药敏试验选择合适的抗菌药物进行治疗。     

胆道感染病原菌对抗菌药物的敏感性分析研究

目的分析胆道感染患者胆汁中病原菌的分布及对抗菌药物的药敏率,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2005-2009年接受胆道手术治疗的患者于术中所取胆汁标本进行病原菌培养及药敏试验结果。结果 521株病原菌中革兰阴性杆菌380株(72.94%),革兰阳性球菌136株(26.10%);引起胆道感染的常见病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌和屎肠球菌等;革兰阳性菌对替考拉宁、万古霉素敏感率最高,均为100.00%;革兰阴性菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率最高,敏感率分别为99.36%、98.75%,铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感性最高(80.70%)。结论胆道感染中革兰阴性菌仍占主要地位,但是革兰阳性球菌比例明显升高;临床治疗应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物,降低病原菌耐药性,提高治愈率。     

妇科肿瘤患者医院感染病原菌耐药性与抗菌药物应用分析

目的探讨妇科肿瘤并发医院感染患者的抗菌药物应用合理性。方法回顾性调查肿瘤医院2007年3月-2010年2月妇科肿瘤患者病原菌的耐药率及抗菌药物使用率。结果 2007年3月-2010年2月妇科肿瘤患者分离的大肠埃希菌对大部分抗菌药物的耐药率>60.0%;并发医院感染患者的抗菌药物使用率为89.3%;应用抗菌药物的726例患者中一联使用率为74.9%,二联为24.3%,≥三联为0.8%;治疗用药中病原菌送检率为97.1%;根据药敏抗菌药物使用率为34.8%。结论根据具体临床科室的病原菌结构和耐药性情况制定最佳的抗菌疗法,有助于提高妇科肿瘤患者医院感染治愈率。     

老年患者肺部感染病原菌及药物敏感性分析

目的了解老年患者肺部感染的病原菌分布及药物敏感性情况,指导临床合理选择抗菌药物。方法分离细菌经VITEK-2鉴定后,采用K-B法进行药物敏感试验,WHONET5.0软件进行统计分析,按CLSI 2008年标准判断药物敏感率。结果 10 970株病原菌经鉴定有62种,分离率前10位的菌株有10 305株(93.94%),其中90.0%为革兰阴性菌,以铜绿假单胞菌为首;分离前5位的细菌中肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感率较高,而金黄色葡萄球菌除对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的敏感率为100.00%外,对其他药物的敏感率<30.00%;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物的敏感率<60.00%。结论老年患者肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,对抗菌药物表现出不同程度的耐药,临床应结合药敏试验结果进行选药。     

重症肝病监护病房患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析重症肝病监护病房患者合并感染的病原菌分布及耐药情况,为临床治疗提供参考.方法 对2005年10月-2006年12月医院重症肝病监护病房206例重症肝病患者感染情况作回顾性分析,病原菌的鉴定及药敏采用MicroScan Auto-4全自动系统.结果 70.87%重症肝病患者发生感染,部分为混合感染;感染部位包括呼吸道、血液及腹腔等,分离数居前5位的病原菌是大肠埃希菌(12.8%)、肺炎克雷伯菌(9.9%)、溶血葡萄球菌(8.5%)、铜绿假单胞菌(7.8%)、嗜麦芽寡养单胞菌(6.4%);分离到的革兰阴性菌对多种抗菌药物有不同程度耐药,对哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南耐药率相对较低,溶血葡萄球菌大多为耐甲氧西林菌株(MRSH)(50.0%),仅对青霉素、氨苄西林及万古霉素敏感度较高.结论 重症肝病患者感染病原菌常为多药耐药株,病原菌的监测工作对临床治疗有着重要意义.     

抗菌药物的预防应用与肝移植患者气道内细菌的定植

目的观察在预防性应用抗菌药物的情况下,肝移植患者气道内细菌的定植情况,以及其对抗菌药物的敏感性。方法选取2002年10月~2005年1月,121例入住重症监护病房(ICU)的肝移植患者中,机械通气时间≥48 h的45例患者作为研究对象,于入住ICU的244、8 h,应用纤维支气管镜提取气道分泌物进行细菌培养和药敏鉴定。结果45例患者中36例气道分泌物中培养出39株致病菌;主要为铜绿假单胞菌;仅有8株致病菌对所应用的抗菌药物敏感。结论虽然对气管插管的肝移植患者预防性地应用了抗菌药物,但是气道内仍在早期出现了对药物不敏感的致病菌定植,抗菌药物的预防应用可能会导致敏感菌株的暂时规避。     

ICU重症肝病患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)重症肝病患者医院感染病原菌的分布及其耐药性,为指导临床用药提供参考依据。方法收集2011年3月-2014年3月医院重症肝病患者的腹水、痰液、尿液以及血液标本,细菌培养后行药敏试验并分析其病原菌分布及耐药性,数据采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 113例重症肝病患者发生医院感染51例,感染率为45.13%,共分离出97株病原菌,其中革兰阳性球菌37株占38.13%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,革兰阴性杆菌52株占53.62%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,真菌8株占8.25%;标本来源主要为痰液、腹水、血液,分别占38.14%、25.78%、21.65%;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素、头孢西丁耐药率>75.00%,对万古霉素和替考拉宁敏感性较强,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率>60.00%,对亚胺培南的敏感性较强。结论重症肝病患者感染的病原菌以葡萄球菌属和大肠埃希菌为主,且耐药性较高,临床治疗时应合理选择抗菌药物。     

2007-2011年ICU患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院重症监护病房(ICU)住院患者感染病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性,促进临床合理用药。方法对医院2007-2011年ICU住院患者的送检标本、药敏试验结果等进行回顾性分析,药敏试验采用微量肉汤稀释法,按美国临床实验室标准化研究所2011年版标准判读,质控菌株为自卫生部临检中心购置的大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853;所有数据采用WHO NET5.5软件进行统计分析。结果 ICU医院感染病例中共分离出病原菌3 376株,其中革兰阴性菌2 234株占66.2%,革兰阳性菌1 142株占33.8%;鲍氏不动杆菌检出率和耐药率呈逐年上升趋势,其中检出率从2007年的8.3%上升至2011年的22.2%,大肠埃希菌对多种抗菌药物呈广泛耐药,且逐年增加;革兰阳性球菌对万古霉素的耐药率为0。结论加强抗菌药物临床应用管理,是提高细菌感染治愈率和控制医院感染、降低细菌耐药性的重要手段。     

重症监护室患者医院感染病原菌及其影响因素

目的分析医院重症监护室(ICU)患者医院感染病原菌及其影响因素,并总结其防治对策。方法采用回顾性调查法调查2014-2018年安徽医科大学第一附属医院ICU患者的病历资料,统计医院感染及其病原菌情况,收集所有医院感染患者临床资料,归纳ICU患者医院感染的影响因素,总结防治措施。结果共调查2 980例ICU患者,发生医院感染147例,感染率为4.93%;2014-2016年医院感染率分别为5.69%、4.97%、4.84%,呈降低趋势,2017年(5.60%)有上升,2018年有所降低(4.01%);感染部位以下呼吸道(61.22%)、泌尿系统(12.24%)、血管(8.84%)为主;医院感染病原菌以革兰阴性菌(69.87%)为主,位列前三致病菌分别为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌;其次为革兰阳性菌(18.91%),以金黄色葡萄球菌检出率(11.54%)最高;真菌(11.22%)中以白假丝酵母检出率(4.49%)最高;年龄、基础疾病、住院时间、泌尿系统插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开是ICU患者医院感染的影响因素(P<0.05)。结论 2014-2018年ICU医院感染率整体呈降低趋势,医院感染病原菌以革兰阴性菌感染为主,高龄、合并多种基础疾病、住院时间延长及介入诊疗均为ICU患者发生医院感染的影响因素。为降低ICU医院感染率,应尽可能减少非必要介入性诊疗操作,避免滥用抗菌药物,严格参照药敏试验结果选择敏感性抗菌药物,对高危人群重点监测,对介入性诊疗病例强化感染监测。     

重症监护病房医院获得性感染病原菌及耐药性分析

目的 探讨重症监护病房医院获得性感染病原菌分布情况及耐药性特点。方法 对2009年9月～2011年2月收集笔者所在医院重症监护室220例患者下呼吸道、泌尿道、血液、各种引流液及伤口等部位留取标本中分离出的致病菌株及其药敏试验结果进行回顾性调查分析。结果 笔者所在医院ICU住院220例患者中发生医院获得性感染者66例，发生率为30．oo％。分离出菌株132株，其中铜绿假单胞菌所占比例最高，达39．39％；其次是肺炎克雷伯菌，所占比例为22．73％；对病原菌进行分类发现G^-杆菌120株，占91．67％；G‘球菌4株，占3．03％；真菌8株，占6．06％。药敏检测结果显示，革兰氏阴性杆菌对抗菌药物呈现多重耐药性，其中对亚胺培南的耐药性最强；另外，鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物均有耐药性，而铜绿假单胞菌和大肠埃希菌均对氨苄青霉素不产生耐药性。结论 了解重症监护病房医院获得性感染菌株分布特点及其耐药性，可正确指导l临床用药，避免抗菌药的滥用，缓解细菌耐药性的发展。     

4种病原菌对常用抗菌药物的耐药性分析

耐药性问题是目前全球医药界关注的焦点之一，随着广谱抗生素的大量使用，细菌耐药情况越来越严重，给临床治疗带来困难。为了解医院细菌耐药的现状和趋势，对我院2004～2005年病区部分常用抗菌药物的用药频度与细菌耐药性之间的关系进行了分析。     

医院感染病原菌对抗菌药物和消毒剂的耐药现状分析

医院感染既是公共卫生问题,也是严重的临床问题;医院感染的发生不仅导致患者发病率和病死率的增加,也增加了医疗费用;医院感染的发生常由对抗菌药物耐药的病原菌所导致,而医院环境物体表面和医务人员的手既可成为病原微生物载体,也可形成一个感染传播的交叉链条,与医院感染的发生密切相关;因此,如何正确选择消毒剂有效地杀灭病原微生物成为有效预防控制医院感染发生的关键环节,最为关注的是,病原菌携带对消毒剂的耐药基因,并对常用消毒剂出现耐药;现就对医院感染病原菌对抗菌药物和消毒剂的耐药现状作一综述。     

泌尿系统感染病原菌及药物敏感性分析

目的 了解泌尿系统感染病原菌分布及药物敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供指导.方法 对2010年5月-2011年5月共201例住院患者中段尿培养阳性的病原菌分布及对抗菌药物敏感性进行分析.结果 引起泌尿系统感染病原菌共222株,前3位依次为大肠埃希菌占38.7％、变形菌属占12.6％、屎肠球菌占9.5％;大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸的敏感率分别为98.7％、96.2％、96.2％、88.3％;变形菌属对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南的敏感率分别为100.0％、100.0％、90.0％;屎肠球菌对万古霉素、青霉素的敏感率均为92.3％.结论 依照泌尿系统感染病原菌的培养及耐药检测结果,可指导临床上正确合理使用抗菌药物,尽量避免二重感染发生以及耐药菌株的产生.     

急性重症胰腺炎患者腹腔感染的临床诊断及治疗

目的探讨急性重症胰腺炎患者并发腹腔感染的临床诊断方法,统计常见病原菌及抗菌药物敏感性,为临床诊治急性重症胰腺炎提供参考。方法选取2009年4月-2013年10月急性重症胰腺炎并腹腔感染的患者79例,对其临床表现进行回顾性分析,并行病原菌培养和抗菌药物敏感性分析。结果 79例患者共检出病原菌84株,以革兰阴性菌最为首,检出65株占77.38%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率最高,分别占39.29%和17.86%;革兰阳性菌检出16株占19.05%,其中葡萄球菌属占10.71%,真菌检出率最低,占3.57%;革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦最为敏感,敏感率分别为100.00%、89.23%和80.00%,而对氨苄西林敏感性较低,仅18.46%;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺表现出了高度的敏感,敏感率达100.00%,对青霉素敏感率最低,仅为31.25%。结论急性重症胰腺炎并发感染者多有典型的临床表现,在确诊之后应及时给予抗菌药物经验性治疗,并及时进行病原菌培养和药敏试验,待结果报告后及时调整用药。