鼻腔KAPOSI肉瘤1例

病人,男,62岁。因鼻出血、嗅觉减退1年,鼻息肉术后18 d,于2005年10月15日入院。病人于1年前无明显原因出现鼻腔出血,右侧为重,反复发作,最初每次出血量约10 mL,1月前增至100 mL,为鲜血,混有血凝块,伴鼻塞,嗅觉减退。无发热,无头痛、头晕及视物不清。鼻腔冠状位CT平扫:鼻中隔右偏,右侧鼻腔内为软组织密度影并向鼻咽突入,密度均匀,不能分辨上中下鼻甲,其周围骨质吸收变薄。双侧上颌窦、蝶窦黏膜肥厚,以右侧为著。右侧筛窦黏膜肥厚。双侧额窦窦腔清晰,黏膜未见明显增厚,窦壁未见骨质破坏。诊断为右侧鼻腔息肉并鼻中隔右偏,双侧上颌窦、蝶窦、…     

鼻腔多形性腺瘤一例

1 病例报告 患者,女,53岁,因"鼻痛2+年,加重伴双侧鼻塞1年"入院.专科检查:外鼻塌陷,鼻腔狭窄,双侧鼻腔粘膜慢性充血,左鼻腔见肿物,质硬,触之出血,穿鼻中隔达右侧鼻腔,鼻中隔前端穿孔.鼻窦CT平扫加增强:左鼻腔-上颌窦见不规则软组织肿块,大小约4.5cm×4.0cm×4.0cm,密度不均,周围骨质变薄,鼻中隔不...     

炎性肌纤维母细胞瘤五例分析

病例1患者女，42岁，右鼻渐进性鼻塞伴疼痛5个月余，4d前无明显诱因下出现鼻出血。体格检查：右侧总鼻道内可见-暗红色新生物，边界不清，表面可见少许分泌物附着。CT平扫双侧上颌窦、右侧筛窦及鼻腔内均可见软组织密度影，密度均匀，未见明显钙化影（图1A），右侧上颌窦内侧壁及部分后壁骨质破坏，可见软组织影侵入右侧翼腭窝，部分鼻中隔骨质吸收；增强检查右侧上颌窦病变明显不均匀斑片状强化（图1B），左侧上颌窦病变强化轻微。     

CT和MRI在鼻腔鼻窦ENKTCL患者的临床诊断价值

目的探讨CT和MRI在鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)患者的临床特征及早期诊断价值。方法选取2017年10月至2018年12月我院收治经手术病理证实的32例鼻腔鼻窦ENKTCL患者作为研究对象,术前分别采用CT平扫、增强与MRI平扫、增强,分析临床特征与CT和MRI的早期诊断表现。结果 38例CT平扫显示鼻窦鼻腔中清晰可见软组织密度影,肿瘤中密度呈现为均匀性,骨窗中观察到骨质侵损,尤其是鼻腔中线与鼻窦范围软组织肿块出现骨质损坏,而骨质损坏的病变软组织累及范围显著多于骨质破坏范围,当中12例患者CT增强后肿瘤伴轻中度不均匀性强化;20例患者MRI平扫肿瘤信号强度与肌肉对比T_1WI等信号;T_2WI表现信号较高,经强化扫描后表现为轻度及中度强化不均匀;12例患者发现阻塞性鼻窦炎,T_1WI表现信号低,T_2WI表现信号高,增强扫描后边缘性增强。结论 CT和MRI影像学检查可较准确观察鼻腔鼻窦ENKTCL病变部位及累及范围,对于临床早期诊断具有重要价值。     

巨大上颌窦后鼻孔息肉脱垂至舌根1例报告

<正>1 病历摘要患者,男,9岁,以右侧渐进性鼻塞1年为主诉于2017年8月8日入住我科,患儿缘于1年前无明显诱因出现右侧鼻塞,逐渐加重,半年前曾来我院门诊就诊。鼻窦CT示:右侧上颌窦腔内见囊状低密度影,右侧鼻腔及后鼻道内可见软组织团块影(见图1)。当时家属拒绝手术治疗,现因右侧持续性鼻塞来我院,病程中伴有睡眠打鼾及张口呼吸,轻度吞咽困难,仰卧位时呼吸困难加重,侧卧时好转,余无特殊不适。因肿物巨大达右侧鼻前庭,鼻内镜无法从右侧鼻腔进入及观     

儿童嗅神经母细胞瘤1例

1临床资料患儿,男,10岁,汉族,因右鼻塞伴右鼻部进行性肿胀1个月,于2005年5月入院。查体:发育正常,神志清楚,外鼻无畸形,右眼轻度前突,右内眦皮下瘀血,右眼球动度和视力正常,右侧鼻腔前段充满暗红色肿物,表面有少许假膜,质中等硬,触之易出血。鼻窦CT(图1):右鼻腔内肿块,约2.5cm×5.0cm×4.8cm,其内见散在的小范围低密度区,后达后鼻孔,向内推移鼻中隔,并部分累及左鼻腔、鼻甲,向外侵犯纸板,部分进入右眼眶肌锥外,纸板部分骨质消失,右上颌窦内积液,黏膜增厚。鼻腔取活检,经常规切片及免疫组化检测,为嗅神经母细胞瘤。图1鼻窦CT病理诊断:右鼻…     

腹壁带状瘤2例报告

正病例1患者女,27岁,于入院前3月无意中发现右侧腹股沟区肿块,约7cm×5cm,活动度差,无触痛,与周围组织界限不明显,嘱其屏气后肿块仍明显。患者两年前在外院行剖宫产术。CT表现:平扫示:相当于右髂嵴及以下层面右侧前腹壁肌层明显增厚,局部见一3.5×6cm的卵圆形软组织块影,与周围组织分界尚清,病变向皮下脂肪层突入。平扫密度较均匀,CT值38HU,增强后呈轻度较均匀强化,CT值81HU(见图1、2)。     

多层螺旋CT诊断小肠原发性肿瘤的价值

目的探讨多层螺旋CT扫描对小肠肿瘤性疾病的诊断价值。方法对12例疑有小肠病变的患者行螺旋CT平扫及增强检查。结合多平面重组(MPR),最大密度投影(MIP),容积重建(VR)技术,观察小肠肿瘤性病变的CT征象。结果 12例患者均经病理证实,其中腺癌3例,主要CT表现为肠壁不规则增厚或分叶状肿块,可伴近端肠梗阻;间质瘤4例,1例良性,3例恶性,表现为富血供的大肿块,1例空、回肠2个恶性间质瘤,伴肝转移;淋巴瘤3例,表现为肠壁增厚或肠腔内肿块;平滑肌肉瘤2例,表现为腔内、腔内外软组织肿块,密度不均匀。结论多层螺旋CT扫描结合重建技术对小肠肿瘤的定位、定性诊断具有重要意义。     

胆囊癌肉瘤的CT影像学分析

目的探讨胆囊癌肉瘤(carcinosacoma of gallbladder)的CT影像表现特征。方法回顾性分析经手术病理证实的5例胆囊癌肉瘤的CT影像表现,5例均行CT平扫,3例增强。结果 5例均为单发;3例位于胆囊颈部,1例位于胆囊底部,1例位于胆囊体部;均见胆囊内有结节状或菜花状软组织影突入,密度不均匀,3例可见坏死,1例见出血;伴胆囊体积增大、基底部胆囊壁增厚;4例伴有胆囊内结石;4例可见肝脏等周围组织浸润及肿大淋巴结;3例可见肝内转移及远处转移灶;2例出现腹腔积液;1例可见肝内外胆管扩张;增强的3例中,增厚的胆囊壁、腔内软组织肿块有轻中度不均匀强化。结论全面综合地分析胆囊癌肉瘤的CT影像学特征对胆囊癌肉瘤的诊断及其鉴别具有一定的价值。     

嗅神经母细胞瘤影像诊断一例

患者,男,27岁。渐进性双鼻腔阻塞半年余,伴耳鸣,听力下降,偶鼻内疼痛及右侧头痛。体检:言语含糊不清,呈闭塞性鼻音;无嗅觉减退;音叉测听轻度传导性聋;鼻粘膜无充血,右下甲稍大,双侧筛泡较大;鼻腔未见肿物,鼻咽部充盈着粉红色肿物,遮盖正常解剖标志,双后鼻孔被肿物堵塞,用收敛剂未见缩小,Ⅱ°硬,触之不易出血,与鼻咽顶后壁贴而不粘,无囊性感。鼻呼吸明显减弱。 X线检查:(X线号:350663)副鼻窦华氏位、侧位、蝶鞍侧位片见:鼻咽大块软组织阴影;蝶鞍增大,骨质模糊,后床突骨质破坏、模糊,双侧上颌窦粘膜增厚,密度增高。CT表现:(CT号;136980)鼻咽部侧壁及顶后壁软     

鼻结石1例报告

1病例介绍 患者,女,22岁。鼻塞、流脓涕伴头痛10年,近1年头痛加剧,时有血脓涕,嗅觉功能障碍。CT扫描结果：软组织窗显示冠状位右侧鼻腔内一类圆形不均匀高密度影,     

鼻与副鼻窦横纹肌肉瘤一例

患者女．68岁，头痛3个月，反复鼻出血1个月。体检：右侧鼻腔充满红色新生物，表面不平，质地偏硬，触之易出血，右鼻腔见少量淡血性渗出物。CT检查：右侧鼻腔．上颌窦、筛窦、额窦、两侧蝶窦均可见软组织肿块充填，密度均匀，CT值平扫约为44HU（图1），注射造影剂增强后约为91．6HU（图2），     

颅骨纤维增生1例报告

患者男性，44岁。因反复头痛伴鼻出血15d于2006年9月收住入院。体检：双侧鼻道内未见新生物，嗅觉减退；右眼内眦轻压痛，无溢泪，无突眼，无视力减退及复视，无眼球活动障碍。鼻窦CT平扫加增强示右侧筛窦内可见软组织样密度增高影，密度不均匀，大小约40mm×22mm，突向鼻腔及蝶窦腔内，CT值为54Hu，增强后明显强化，     

多排螺旋CT对盆腔器官扭转的诊断价值

目的分析盆腔器官扭转的多排螺旋CT表现,探讨多排螺旋CT对盆腔器官扭转的诊断价值。方法回顾性分析24例经手术病理证实为盆腔器官扭转的多排螺旋CT表现,所有病例均行动脉期(30 s)、静脉期(60 s)及延时期(180 s)三期扫描。结果乙状结肠扭转1例,CT表现为乙状结肠转位及"鸟嘴征";回肠扭转伴肠坏死2例,可见"咖啡豆征"及肠壁积气;肠系膜上动脉扭转伴小肠缺血4例,或见"漩涡征";卵巢黏液性囊腺瘤蒂扭转3例,其中左侧2例,右侧1例,见囊性肿块及分隔,分隔增厚,可见软组织样蒂,增强扫描呈轻度强化;右侧卵巢颗粒细胞瘤蒂扭转2例,表现为囊实性肿块;右侧卵巢良性囊性畸胎瘤蒂扭转3例,可见不对称增厚囊壁,扭转轻囊壁轻度增厚,扭转重囊壁明显增厚,增强扫描未见明显强化;右侧卵巢囊肿扭转5例,其中右侧3例,左侧2例,短期复查见囊肿增大,密度增高,囊肿发生位置移位;右侧输卵管积水伴扭转2例,可见增厚囊壁伴高密度出血;左侧隐睾恶变伴扭转1例,病变未见明显强化,内见积气,同侧精索及睾丸消失;左侧精索扭转1例,见精索增粗、模糊,同侧睾丸强化减弱。结论盆腔器官扭转的CT表现多样,"漩涡征"、"鸟嘴征"是肠扭转的特点;水肿增粗、强化减弱的"蒂"与原发肿瘤形成的囊实性"双肿块"提示卵巢囊腺瘤扭转;良性囊性畸胎瘤囊壁厚薄与扭转程度相关;同侧精索消失提示隐睾。多排螺旋CT对盆腔器官扭转的术前诊断具有重要意义。     

70例胆管细胞癌的多期CT增强扫描特征分析

目的通过分析胆管细胞癌多期CT增强扫描特征,为胆管细胞癌临床诊断提供影像学依据。方法回顾性分析本院2014年1月-2016年5月经病理证实70例胆管细胞癌CT影像学资料,观察CT平扫、多期(动脉期、静脉期、延迟期)增强扫描表现。结果 CT平扫显示单发胆管细胞癌70例,肝左叶发病居多(占64.29%),病灶直径平均6.5cm;伴肝内胆管结石25.71%,伴肝左叶萎缩20.00%。CT平扫显示肿块型45例,占64.29%,平扫表现为低密度影,边界不清,动脉期显示病灶无强化14例,边缘轻度强化28例,静脉期显示病灶中心进一步网状强化14例,延迟期显示线状或不均匀网状持续强化18例;腔内生长型19例,平扫显示肝门部周边软组织肿块存在,动脉期显示肝门不周边软组织肿块轻度强化,静脉期则进一步强化,延迟期缓慢持续强化;浸润型9例,平扫显示胆管壁增厚、管腔狭窄,动脉期肝内胆管壁轻度强化,静脉期进一步强化,延迟期则缓慢持续强化。结论 CT平扫及多期增强扫描诊断胆管细胞癌有一定的特异性,有利于胆管细胞癌早期正确诊断。     

腹膜后脂肪肉瘤的CT表现特征

目的:探讨腹膜后脂肪肉瘤的CT平扫和增强表现及鉴别诊断要点。方法:回顾12例经手术病理证实的腹膜后脂肪肉瘤的CT平扫和增强资料,12例均行CT平扫,7例加作增强。分析不同组织类型脂肪肉瘤的CT表现与病理的相关性。结果:与病理对照,脂肪瘤样脂肪肉瘤(LLS)1例。硬化性脂肪肉瘤(SLS)1例,黏液样脂肪肉瘤(MLS)1例,圆细胞性脂肪肉瘤(RCLS)1例,去分化脂肪肉瘤(DDLS)1例,混合成分7例。CT图像上,LLS表现为脂肪密度肿块,不均质,有分隔;MLS平扫表现为均匀的水样密度肿块,增强扫描可见网状、片状或岛状强化;RCLS表现为无脂肪的软组织肿块,与其他类型的软组织肿瘤难以鉴别;DDLS表现为明显强化的软组织肿块,常伴有分化良好的脂肪瘤样组织。结论:不同组织学亚型的脂肪内瘤其CT表现有所不同,CT表现的差异取决于病变内不同组织学亚型的比例、分布及混合的方式。本组中,腹膜后脂肪肉瘤多以混合形式存在,了解这些CT表现特点有助于脂肪内瘤的术前诊断及分型。     

膀胱憩室癌误诊1例

病例资料患者男,80岁。尿频、血尿、排尿困难1年余,加重伴尿潴留半天。查体无阳性体征。B超检查:前列腺增生。膀胱充盈,内壁不光滑,内可见点状偏强回声,膀胱右侧壁外侧可见一4.3cm×3.8cm×2.8cm欠均匀强回声,向膀胱内凸入约1.6cm×1.3cm×1.2cm,形态规则,诊断右侧膀胱壁占位可能性大。下消化道钡剂灌肠对比:回盲部、各段结肠未见异常。口服1.5%泛影葡胺1000ml2h后CT平扫+增强:回肠远端对比剂充盈欠佳。膀胱充盈,上方见一气液平面,右侧壁显著增厚。膀胱右后侧壁旁见一大小约3.5cm×3.0cm的椭圆形空腔样结构,局部腔壁不规则增厚,增强前后CT…     

鼻咽腺样囊性癌1例

<正>1临床资料患者女,58岁,因“头痛2月”于2020年8月就诊。2月前持续右侧头痛,阵发性加重,主要位于右侧额部、顶部、枕部、颞部,伴右耳流液,呈黄色黏稠状,伴恶臭,偶有右侧耳鸣,当地医院对症治疗疗效不佳。近1月症状加重,到我院就诊。CT示右侧慢性中耳乳突炎,右侧外耳道内小团片状软组织密度影,耵聍？或其他（见图1）。MRI平扫示右侧外耳道内高信号影（见图2）。耳鼻喉科诊断为右侧中耳乳突炎。2020年9月1日在全麻下行右乳突改良根治术+鼓室成形+外耳道成形+听骨链松解+颞筋膜切取+耳廓软骨取骨术。     

鼻腔纤维肉瘤1例

患儿，男，3岁，因右鼻腔进行性阻塞2月，加重伴左鼻腔阻塞1月，于1996年间月27日入院。2月前右鼻腔出现阻塞，流脓涕，间断涕中带血，1月前右鼻腔阻塞加重，出现左鼻腔阻塞，张口呼吸。家族史无类似疾病。查体：平静时呼吸稍困难，心肺正常，右侧鼻背部稍丰满，右侧固有鼻腔及鼻后孔波新生物充填，向下压迫软腭，新生物质中，触之易出血，淡红色，表面不光滑，中隔向左编曲，双侧鼻腔阻塞。鼻窦CT提示：右侧鼻腔前中后鼻道内及鼻咽腔有不规则的密度欠均的软组织充填，膨胀性生长，鼻中隔向左侧移位。入院第6天，于静脉复合麻醉下，行鼻窦…     

鼻髓外浆细胞瘤一例

鼻腔及箅窦浆细胞瘤系髓外浆细胞瘤之一,为少见肿瘤.我科于1987年诊治一例,现报告如下:患者男,63岁,工人.左侧渐进性鼻塞一年半,伴有左鼻背部肿胀.体检;左鼻背软骨部明显隆起伴压痛,左侧鼻腔被一表面不光滑之肿瘤充填,肿物红润,质较脆,触之易出血,肿物充满鼻腔,活动度不易判断,鼻中隔被挤压向右侧呈“C”形偏曲,后鼻腔也被同样肿物充填,中隔后端亦被挤向右侧.断层照片示:左鼻腔内肿瘤侵及左上颌骨,可能累及颧骨.CT扫描:左侧鼻腔、上颌窦、筛窦及蝶窦内可见软组织充盈,左侧上颌窦内侧壁及后外侧壁