评价心肌存活性的影像学研究进展

心肌缺血后心肌存活状态的估测成为现代心脏病学探讨的热点,本文就存活心肌定义,病理生理基础及影像学评价方法的最新进展作了综合介绍。     

存活心肌无创影像学评估的研究进展

冠状动脉血运重建在冠心病治疗中发挥着越来越重要的作用,但仅有部分患者经血运重建后射血分数得到改善.一部分患者在梗死相关血管恢复血供后,原梗死区无收缩功能或收缩功能降低的心肌可以逐渐恢复正常,这种可以“苏醒”的心肌即为存活心肌（viable myocardium）.     

超声技术评价心肌存活性研究进展

超声技术评价心肌存活性研究进展李守平，刘汉英，杨浣宜随着挽救缺血心肌的介入治疗及冠脉搭桥术临床应用日益增多，心肌存活性的鉴定在缺血性心脏病治疗决策中愈显重要。近年来，由于对功能异常心肌的可逆性已进行了许多有关病理基础和临床意义的研究，使我们能够对具有...     

心肌存活性的无创评估方法

冠心病患者存在不同程度的心肌缺血,在行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前,采用无创心肌缺血方法准确评估存活心肌对于患者PCI的预后至关重要。PCI目的在于改善存活心肌的血流灌注,恢复局部心肌功能。如果冠心病患者靶血管支配区域无存活心肌,即使采用PCI术开通血管,也无法改善心肌缺血,同时增加了手术风险和治疗费用。靶血管供血区域有存活心肌时,PCI术可增加缺血心肌血流灌注,使处于冬眠或顿抑状态的心肌恢复功能,     

存活心肌的影像学检测技术

对伴有心室功能不全和(或)室壁运动障碍的冠心病患者,准确判断缺血坏死的心肌区域是否存在存活心肌,对决定患者的下一步治疗具有重要意义.检测存活心肌有很多方法,本文综述了核素显像、超声心动图及磁共振成像在诊断存活心肌方面的进展.     

存活心肌的影像学检测技术

对伴有心室功能不全和(或)室壁运动障碍的冠心病患者,准确判断缺血坏死的心肌区域是否存在存活心肌,对决定患者的下一步治疗具有重要意义。检测存活心肌有很多方法,本文综述了核素显像、超声心动图及磁共振成像在诊断存活心肌方面的进展。     

评估存活心肌指导血运重建的临床证据与争议

临床上存活心肌是指心肌细胞结构完整、功能正常的心肌细胞。是否存在存活心肌是临床上决定是否对缺血性心力衰竭患者进行血运重建治疗的关键,因此,存活心肌的识别及评估对其实行血运重建治疗策略具有重要的指导意义。然而,近年来国际上的系列临床研究结果对因冠状动脉慢性闭塞病变等导致的缺血性心力衰竭患者血运重建之前是否需要评估存活心肌却一直存在巨大的争议,而且现有数据关于左心室功能障碍和冠心病患者血运重建决策前的存活心肌测试的有效性尚无定论。因此,本文拟对冠状动脉慢性闭塞性病变及缺血性心力衰竭患者血运重建之前是否需要评估存活心肌及存活心肌评估证据的临床进展做一综述。     

评估心肌冬眠和顿抑时心肌存活的现行诊断技术

本文从心肌灌注，细胞完整性和代谢角度介绍心肌显像技术检测冬眠或顿抑心肌的存活性。     

无创影像学评估急性心肌梗死患者存活心肌方法的研究进展

［摘要］　急性心肌梗死（AMI）的发病率和病死率逐年上升。血运重建的应用有效缓解了AMI患者的症状,但部分患者经皮冠状动脉介入术后心功能并未得到改善。评估存活心肌对AMI患者的治疗策略选择、疗效评价和预后判断尤为重要,无创影像学方法是评估存活心肌的可靠方法。该文对评估存活心肌的无创影像学方法特点和各方法间相关性作一综述。     

存活心肌的判定及其临床意义

过去认为急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后心电图出现病理性Ｑ波 ,表明心肌细胞为不可逆性坏死 ,但随着冠状动脉再通技术的广泛应用 ,特别是冠状动脉搭桥术(ｂｙｐａｓｓ)和经皮冠状动脉腔内形成术(ＰＴＣＡ)及支架植入术的开展 ,人们发现 ,尽管常规心电图和心肌灌注显像为不可逆性缺血改变 ,也不一定就是心肌坏死和瘢痕形成 ,相当部分病例 ,左心室功能降低是由于可逆性心肌缺血所致 ,原梗死区无收缩功能或收缩功能异常的心肌节段在恢复血流灌注后可逐渐恢复功能 ,这种血流再灌注后可恢复的心肌即称“存活心肌”。由于重建血运后“存活心肌”正常化…     

用心脏超声技术检测心肌存活性的研究进展

近年来对冠心病存活心肌的研究已成为国内外研究的热点 ,随着新一代超声造影剂及许多超声新技术的涌现 ,使得超声心动图在检测心肌存活性方面具有独到的优势     

存活心肌的识别与乏氧心肌显像的研究进展

冠心病 (CHD)心肌梗死和严重心肌缺血后在病变区还有没有功能可逆的存活心肌直接关系到血运重建治疗或再灌注后心室功能障碍能否改善及其治疗方法的有效性。临床识别和评价存活心肌的基础是缺血 ,但存活心肌共有的特点即 :收缩功能障碍 ,心肌血流灌注减低 (冬眠心肌 )或不低 (顿抑心肌 ) ,心肌细胞代谢存在 ,细胞膜完整性存在 ,具有潜在的收缩储备 对正性肌力药物有收缩增强反应。基于这些特点 ,主要方法有 :核素心肌显像包括1 8F标记 (fluoro deoxyglucose ,FDG)的PET显像 ,2 0 1 Tl和99mTc MIBI的SPECT显像。小剂量多巴酚丁胺单…     

超声心动图检测存活心肌的应用及研究进展

存活心肌的检测是近年来影像医学研究的热点，缺血区心肌存活性的判别对冠心病的治疗决策、疗效评价和预后估测均有着非常重要的临床意义，本文就超声心动图检测存活心肌的应用和研究进展作一综述。     

存活心肌的磁共振研究

心肌梗死后存活心肌的诊断可以预测功能受损心肌在血运重建后的功能恢复。存活心肌检测方法很多,磁共振成像提供了不同的方法观察存活心肌。本文综述了磁共振延迟增强成像及舒张末期室壁厚度和小剂量多巴酚丁胺负荷磁共振成像在诊断存活心肌方面的进展。     

干细胞再生心肌研究进展

干细胞移植使真正修复和再生心肌成为可能,是治疗缺血性心肌病的一种新方法。目前试验研究表明,由于大量移植的干细胞不能存留在心肌组织,细胞活性较低,再生心肌的能力被明显削弱。如何运用更为优化的干细胞移植策略和现实可行的方法,解决移植后干细胞再生心肌的效率成为细胞治疗的关键。此文从再生心肌的干细胞来源和选择、移植干细胞的方式、预处理千细胞提高其分化能力等方面综述当前的研究进展和前景。     

干细胞再生心肌研究进展

干细胞移植使真正修复和再生心肌成为可能,是治疗缺血性心肌病的一种新方法.目前试验研究表明,由于大量移植的干细胞不能存留在心肌组织,细胞活性较低,再生心肌的能力被明显削弱.如何运用更为优化的干细胞移植策略和现实可行的方法,解决移植后干细胞再生心肌的效率成为细胞治疗的关键.此文从再生心肌的干细胞来源和选择、移植干细胞的方式...     

核素显像评价存活心肌

<正> 冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病,CHD)是一种发病率很高的心血管疾病。我国冠心病的发病率虽然低于西方国家,但从流行病学的临床观察,本病有日渐增多的趋势,且明显年轻化,已成为人群中主要死亡原因之一,城市人口死亡中,CHD约占10％左右。因此,不断提高CHD的早期诊断、预防和治疗水平,进一步开展对CHD的基础和临床研究,越来越显示其重要性。     

存活心肌的检测方法及现状

自 Diamond于 1978年首次提出“冬眠心肌”概念以来 [1] ,现在对冠心病心肌有四种病理生理命名 :冬眠心肌、顿抑心肌、坏死心肌和斑痕 [2 ] 。冬眠心肌是在静息时冠脉因不完全狭窄或闭塞使血流减少引起长时间慢性无痛性缺血导致左室功能逐渐降低 ,此时心肌结构无改变但心肌代谢维持在低水平 ;顿抑心肌是指冠脉急性完全闭塞后遭受严重缺血打击 ,左室功能急剧下降的心肌 ,随缺血时间延长发生心肌坏死 ,心肌纤维化、钙化形成斑痕。冬眠心肌和顿抑心肌均属于存活心肌 ,具有以下的共同特点 :心肌灌注与功能均降低 ,但心肌代谢仍维持在低水平状态…     

超声心肌声学造影对存活心肌的评价及临床意义

超声心肌声学造影为一种诊断心肌组织水平灌注的新型超声技术,可从微循环完整性的角度评价存活心肌。存活心肌的识别对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者选择积极、合理的治疗方案、评估疗效及预后有重要临床价值。本文就该技术对存活心肌的评价及临床意义作一综述。     

第三届心肌血管再生和心肌再血管化国际研讨会简介

20 0 0年 6月 2 2日在美国首都华盛顿召开了血管再生 (Ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ)和直接心肌再血管化 (ＤｉｒｅｃｔＭｙｏｃａｒｄｉａｌＲｅｖａｓｃｕ ｌａｒｉｚａｔｉｏｎ,ＤＭＲ)国际研讨会。会议为期2天 ,来自美国、瑞士、比利时、加拿大、法国、德国的 35位心脏外科和介入治疗领域的国际知名专家 ,参加了讨论会。与会代表还包括介入血管外科专家、介入影像专家、血管生物学家、分子生物学家、胸心血管外科专家和其他保健领域的工作者。会议以专题论坛、临床试验研讨、论文壁报的形式探讨了在血运再生、心肌直接再血管化领域从基础到…