中医药抑制NSCLC对EGFR-TKI药物获得性耐药的研究进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,随着分子研究的不断发展,以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)为靶点的肿瘤治疗--分子靶向治疗,成为了治疗非小细胞肺癌的新领域.虽然临床上一些对EGFR-TKI药物敏感的人群在控制病灶、改善症状方面都取得了很好的疗效,但多数患者在服药6 ～12个月后就会出现疾病进展,即产生获得性耐药.目前,多数患者在应用靶向药物治疗的同时也在服用中医药.靶向药物结合中医药已成为大多数晚期肺癌患者最佳的治疗模式.     

中医中药中医药抑制NSCLC对EGFR-TKI药物获得性耐药的研究进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,随着分子研究的不断发展,以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)为靶点的肿瘤治疗——分子靶向治疗,成为了治疗非小细胞肺癌的新领域。虽然临床上一些对EGFR-TKI药物敏感的人群在控制病灶、改善症状方面都取得了很好的疗效,但多数患者在服药6～12个月后就会出现疾病进展,即产生获得性耐药。目前,多数患者在应用靶向药物治疗的同时也在服用中医药。靶向药物结合中医药已成为大多数晚期肺癌患者最佳的治疗模式。     

E GF R－TKI联合化疗治疗E GF R－TKI获得性耐药的晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的：探讨EGFR－TKI耐药的晚期非小细胞肺癌的有效治疗方案。方法：收集2013年1月至2014年1月该院EGFR－TKI获得性耐药的晚期非小细胞肺癌患者。随机分为：30例研究组（接受化疗联合EGFR－TKI）和30例对照组（接受单纯化疗）。结果：（1）两组治疗有效率、总生存期比较有差异（P＜0．05）。结论：EGFR－TKI联合化疗疗效肯定。     

胸腔镜治疗Ⅰ、Ⅱ期NSCLC的临床研究

目的研究胸腔镜治疗Ⅰ、Ⅱ期NSCLC(非小细胞肺癌)的临床疗效。方法将2012年1月~2013年12月在本院胸外科接受手术治疗的Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者108例作为研究对象,按照随机数字表法1∶1分成VATS组与开胸组,各54例。VATS组行VATS,开胸组行开胸肺癌根治术。观察两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、术后引流时间等手术指标,术前及术后7 d CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+等免疫细胞水平;手术前及术后7 d CRP、TNF-α、IL-6等炎性因子水平,3年内生存率、并发症、复发等指标。结果 VATS组手术时间、术中出血量、术后引流时间均低于开胸组,差异有统计学意义(P0.05)。VATS组与开胸组清扫淋巴结个数无差异(P0.05)。术后7 d VATS组CD_3~+、CD_4~+水平高于开胸组,CD_8~+水平低于开胸组,差异有统计学意义(P0.05)。术后7 d VATS组CRP、TNF-α、IL-6水平低于开胸组,差异有统计学意义(P0.05)。VATS组术后1、2、3年生存率(94.44%、81.48%、56.14%)高于开胸组(72.22%、57.41%、37.03%),差异有统计学意义(P0.05)。VATS组术后并发症发病率(9.26%)低于开胸组(38.89%),差异有统计学意义(P0.05)。VATS组术后复发率(11.11%)低于开胸组(20.37%),差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜治疗Ⅰ、Ⅱ期NSCLC疗效显著,术后生存率高,术后并发症发生率及复发率低,值得临床应用及推广。     

进展期胃癌术前动静脉联合化疗的临床研究

目的胃癌是我国常见恶性肿瘤,早期诊断率低,患者多为进展期,预后不佳。文中旨在研究术前静脉化疗联合动脉灌注化疗治疗进展期胃癌的价值。方法对入选的56例均有病理证实的进展期胃癌患者采用FLEP方案术前静脉联合动脉灌注化疗。第1至第5天5-FU370 mg/m2+亚叶酸钙200 mg/m2,静脉;顺铂80 mg/m2+依托泊苷80 mg/m2,第6天、第20天动脉灌注,2个疗程后行手术切除治疗。结果所有患者均完成2个疗程治疗,总体缓解率为78.57%(44例),其中4例完全缓解(7.14%)。46例接受手术切除,其中21例化疗前被认为不可切除。化疗前评估可切除组的R0(手术切缘阴性)切除率为96.15%(25/26),不可切除组的R0切除率为66.67%(20/30)。8.70%为病理学完全缓解。毒副反应均为较轻常见反应,无化疗药物死亡病例。中位随访时间31个月(6～76月),整组和可切除组的5年生存率分别为21%和42%。结论进展期胃癌术前应用静脉联合动脉灌注化疗是一种有效、安全的治疗方式,能显著提高手术切除率及患者生存期,在进展期胃癌的治疗中起重要作用。     

EGFR-TKI联合化疗治疗EGFR-TKI获得性耐药晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)联合化疗治疗EGFR-TKI获得性耐药晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法 EGFR突变阳性且经EGFR-TKI治疗后缓慢进展的患者43例,根据治疗方案分为C组(培美曲塞联合顺铂或卡铂化疗,化疗6周期仍未进展者,改培美曲塞单药维持化疗)和EC组(EGFR-TKI联合化疗组,化疗方案同C组),对两组患者的疗效进行评价。结果 EC组患者的有效率和疾病控制率均高于C组(P<0.05),但无进展生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组毒副反应均较轻,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),没有治疗相关性死亡。结论对于晚期NSCLC患者,在EGFR-TKI获得性耐药后继续使用EGFR-TKI并联合化疗可以获益。     

健择联合顺铂治疗初治进展期食管癌II期临床研究

目的:观察健择联合顺铂治疗初治进展期食管癌的临床疗效和不良反应。方法:14例初治进展期食管癌患者,采用健择1g/m2d1、8,顺铂40g/m2d8、9,3周为一周期,2周期后评价疗效。结果:14例初治食管癌患者有效率42.9%(6/14),稳定35.7%(5/14)、进展21.4%(3/14)。均能耐受化疗,主要不良反应为骨髓抑制。结论:与传统标准FLP方案相比,健择联合顺铂方案有一定作用,但无明显优势。     

胃宁颗粒联合化疗治疗进展期胃癌的临床研究

目的观察胃宁颗粒联合化疗治疗进展期胃癌的临床疗效。方法采取多中心随机对照临床试验,将80例胃癌不能行手术切除或术后复发的患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组服用胃宁颗粒联合化疗,对照组单纯化疗,3个疗程后进行中医药整体性临床疗效、生存质量、毒副反应等评估。结果治疗12周后,治疗组各主要症状均比治疗前有改善(P<0.05),对嗳气、纳差、乏力改善显著优于对照组(P<0.05)。实体瘤近期疗效,治疗组有效率52.5%,对照组25.0%,两者有显著差别(P<0.05)。生存质量,躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、疼痛、总体健康,治疗组改善情况优于对照组(P<0.05);治疗组还在恶心呕吐、食欲丧失、腹泻方面较治疗前有显著改善(P<0.05),而对照组无显著性差别(P>0.05)。毒副反应,治疗组Ⅲ级及以上毒副作用的发生率与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05),此外无其他安全指标出现明显异常。结论胃宁颗粒联合化疗治疗进展期胃癌可以改善患者主要中医临床症状,提高患者生存质量,减少化疗引起的毒副反应,未发现与其相关的不良反应,是治疗进展期胃癌安全有效的方法。     

DCE-MRI在评估进展期宫颈癌同步放化疗患者疗效及预后的价值

目的 探究动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在进展期宫颈癌同步放化疗患者疗效及预后评估中的应用价值.方法 2013年2月至2015年9月期间我院妇瘤科收治的72例局部进展期(Ⅱa～Ⅲb期)宫颈癌患者均接受盆腔体外调强照射联合腔内放疗+同步化疗干预,治疗前、治疗末行常规MRI平扫与DCE-MRI检查,获取肿瘤DCE...     

进展期胃癌动脉导管灌注化疗的临床研究

目的　探讨进展期胃癌选择性动脉灌注化疗对辅助手术实施、提高根治程度及术后减少癌细胞播散的可行性。方法选择TNM分期属Ⅱ、Ⅲ期进展性胃癌患者 5 7例。术前行靶动脉冲击化疗 ,7～ 10天后行根治性切除。R1 10例 ,R2 43例 ,姑息性切除 4例。术后 2 1天给予EAP或EFP区域性保驾灌注化疗 2～ 4个周期。结果　行根治性切除术并进行选择性动脉灌注的 5 3例中仅 1例发生卵巢转移、5例肝脏转移、生存期大于 3年者 9例。结论　术前选择性动脉灌注化疗可使肿瘤缩小、提高根治性切除率 ,减少术中癌细胞播散 ;术后区域性保驾灌注化疗能最大限度的杀灭残留肿瘤细胞、减少转移 ,延长生存期     

新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的临床研究

目的评价术前新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的疗效。方法应用改良FOLFOX4方案对42例进展期胃癌患者施行术前新辅助化疗,然后行腹腔镜手术治疗。结果全组患者各种化疗毒副反应较低,均可耐受化疗。新辅助化疗后23例（54.8%）肿瘤再分期降低,临床完全缓解（CR）6例（14.3%）,部分缓解（PR）26例（61.9%）,疾病稳定（SD）6例（14.3%）,进展（PD）4例（9.5%）,总有效率（RR）为76.2%（32/42）。疗程结束后1～2周行腹腔镜手术治疗,37例（88.1%）切除肿瘤,25例（59.5%）获根治性切除,8例（19.0%）相对根治切除,4例（9.5%）行姑息性手术;5例（11.9%）仅行腹腔镜探查未切除肿瘤。结论术前新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌疗效显著,有效率高,显著提高了手术切除率且不良反应轻,耐受性良好,并可发挥腹腔镜手术创伤小、恢复快的微创优势。     

进展期胃癌术后同期放化疗的临床研究

目的探讨进展期胃癌根治术后行同期放化疗的疗效及不良反应。方法收集2007年10月至2009年6月鄂州市中心医院行胃癌根治术后患者34例,其中14例行同期放化疗,20例行单纯化疗。结果中位随访时间为23个月,同期放化疗14例中死亡3例,单纯化疗20例中死亡9例,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患者血液学毒性及胃肠道毒性发生率比较,差异无统计学意义。结论进展期胃癌根治术后同期放化疗可降低局部复发,减少远处转移,提高生存率,且不良反应可耐受。     

磁共振成像技术的临床应用进展

磁共振成像 (magnatic resonance imaging,MRI)是现代影像医学的重要组成部分之一。随着硬件和软件方面的不断改进和发展,MRI日益得到广泛的临床应用。MRI的临床应用主要有五个方面:磁共振水成像、磁共振血管成像、磁共振功能成像、磁共振波谱以及磁共振造影介入技术。MRI可提供病变组织在形态学改变和生理功能方面的信息,因此MRI己成为进行疾病诊断和鉴别诊断的重要工具,亦是介入技术导引的手段。由于MRI具有无创性和信息容量多等点,使其能在生物学医学领域内作深入的研究。MRI将提供生物化学的信息。总之,MRI是现代医学的新领域,代表着影像医学的发展方向。     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床研究

目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的手术效果,并与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果进行对比分析。方法选取2015年1月~2017年1月在本院接受治疗的62例进展期胃癌患者作为研究对象,其中32例采取腹腔镜胃癌根治术,30例采取开腹胃癌根治术。对两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床时间及并发症发生率进行对比分析。结果腹腔镜组的手术时间与对照组比较,差异不显著(P0.05)。腹腔镜组的术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),术后肛门排气时间、下床时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后发生吻合口瘘1例、切口感染0例、肺部感染2例、肠梗阻1例,对照组术后发生吻合口瘘2例、切口感染3例、肺部感染1例、肠梗阻3例,两组术后并发症发生率分别为12.5%、30.0%,腹腔镜组术后并发症发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术较开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌更具优势,可以减少术中出血量、促进患者术后尽快恢复、术后并发症少,有利于显著改善患者的预后。     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗37例进展期胃癌临床研究

目的探讨卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的有效性和可行性。方法 2004年1月至2010年1月我院以卡培他滨联合奥沙利铂治疗37例进展期胃癌患者,分析临床疗效及不良反应情况。结果所有病例中完全缓解(CR)率为8.11%,总有效率(RR)率为54.05%,临床受益率为86.49%;出现了以血液系统病变为主并伴消化道反应、神经系统毒性和手足综合征的不良反应。结论以手术治疗为主合并新辅助化疗技术治疗进展期胃癌的临床疗效较好,如何选择恰当的化疗方案和给药方式是减少不良反应的关键。     

进展期胃癌腹膜后淋巴结微转移状况的临床研究

目的：为提高胃癌根治手术的疗效,阐明胃癌生物学特性与第16组淋巴结转移的关系,探讨腹主动脉旁淋巴结清扫术的指征及此术式的临床可行性。方法：2007年1月～2008年6月对58例无远处转移的进展期胃癌行腹主动脉旁淋巴结清扫术,对反映肿瘤生物学特性的各临床、病理参数进行分析。结果：在58例腹主动脉旁淋巴结清扫术中,发现有第16组淋巴结转移者10例,转移率为17.2%,而于浸润型胃癌、肿瘤直径大于5 cm、肿瘤侵及浆膜以及第2、3站淋巴结受累时,第16组淋巴结转移率明显增高（P〈0.05）;在第16组的各分区淋巴结中又以16A2和16B1区的转移率更高。全组无手术死亡率,手术并发症也未见明显增加。结论：进展期胃癌中有相当一部分发生第16组淋巴结转移,且与胃癌各生物学特性参数相关,只要正确掌握手术适应证,腹膜后淋巴结清扫术也是相对安全、可行的,其对胃癌手术的彻底性和远期疗效的意义有待进一步研究。     

健脾解毒方联合双途径化疗治疗进展期大肠癌临床研究

目的:探讨健脾解毒方联合双途径化疗治疗进展期大肠癌的临床疗效。方法:将有明确病理诊断的60例进展期大肠癌患者,按随机数字表法分对照组和治疗组,每组30例。对照组在治疗第1天、第8天采用CPT-11 100 mg·(m2·d)-1静脉滴注+第1天DDP 40 mg·(m2·d)-1腹腔注入,3周为1个疗程;治疗组在对照组基础上加用健脾解毒方(黄芪30 g,半夏12g,陈皮12 g,炒白术30 g,太子参15 g,红藤30 g,败酱草30 g)治疗。每日1剂,浓煎200 mL。化疗及化疗期间继续服用,21 d为1个周期,2个周期后分别从不良反应、近期有效率、PFS、mOS、生存质量和中医证候改善等方面进行观察。结果:治疗组和对照组不良反应的发生率分别为3.3%和8.6%;近期有效率(ORR)分别为33.3%和26.7%,受益率(DRR)分别为76.7%和73.3%;PFS分为6.2个月和4.1个月,mOS分别为14.5个月和8.2个月。治疗组生存质量高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01);中医证候评分上改善率为63.3%和53.3%,治疗组在上腹痛、腰骶疼痛、消瘦乏力方面较对照组有明显改善(P<0.01)。结论:健脾解毒方联合双途径化疗治疗进展期大肠癌疗效显著,且能降低不良反应,提高生存质量。     

进展期胃癌新辅助化疗后再手术疗效的临床研究

目的探讨进展期胃癌行新辅助化疗后再手术的临床疗效。方法将2007年1月-2010年12月我院收治的进展期胃癌行新辅助化疗后再行手术治疗的患者23例(化疗组),与2003年1月-2006年12月未接受新辅助化疗单纯行手术治疗的患者19例(对照组)进行对照分析,观察新辅助化疗后临床有效率,新辅助化疗的毒副反应,比较两组的手术切除情况及手术并发症。结果化疗组肿瘤缩小或明显缩小者16例(69.6%)。化疗的毒副反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制、及神经系统毒性,且多为轻度。经新辅助化疗后均进行手术评估,其中行根治性手术切除者17例(73.9%),对照组行根治性手术切除者10例(52.6%),化疗组根治性切除率明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。手术并发症两组发生率均较低,差异不明显无统计学意义(P>0.05)。结论对于以往一期手术切除较为困难的进展期胃癌,术前行新辅助化疗,可提高手术切除率及治愈率。