缓解期抑郁障碍、双相情感障碍认知功能比较

目的 分析缓解期抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)、双相情感障碍(bipolar disorder,BD)的认知功能.方法 选取2014年3月至2016年12月于首都医科大学附属北京安定医院门诊复诊的符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版临床定式访谈的目前处于缓解期的MDD患者及BD患...     

双相障碍抑郁相患者静息态脑功能磁共振局部一致性的研究

目的对处于抑郁相的双相障碍患者静息态脑功能的异常变化进行研究,探求双相障碍患者抑郁相的病理生理机制。方法利用静息态功能磁共振局部一致性(ReHo)方法,比较24例处于抑郁相的双相障碍患者和28例健康对照的大脑静息态功能磁共振数据。结果处于抑郁相的双相障碍患者双侧额上回、双侧额中回、双侧内侧前额叶、双侧补充运动区、左侧中央旁小叶及左侧中央前回的ReHo值高于健康对照组,且差异有统计学意义(P<0.001)。结论处于抑郁相的双相障碍患者双侧额上回、双侧额中回、双侧内侧前额叶、双侧补充运动区、左侧中央旁小叶及左侧中央前回的脑功能存在异常,这些脑区的异常功能可能与双相障碍抑郁相的病理生理机制有关。     

双相Ⅰ型障碍缓解期与抑郁发作期患者的神经认知功能比较

目的：比较双相Ⅰ型障碍缓解期患者与抑郁发作期患者的神经认知功能。方法回顾性分析我院收治的65例双相Ⅰ型障碍患者的临床资料,其中缓解期患者31例(缓解期组),抑郁发作期患者34例(发作期组),并选取同期健康体检者30例为对照组。对三组受试者的汉密顿量表(HAMD)、大体功能评定量表(GAF)、总体认知功能评分进行评价和比较。结果发作期组患者的HAMD评分为(16.53±4.48)分,明显高于缓解期组患者的(4.21±1.92)分和对照组的(1.75±0.33)分,而缓解期组的HAMD评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);发作期组的GAF评分为(58.41±15.73)分,明显低于缓解期组的(74.27±14.62)分和对照组的(91.54±4.64)分,缓解期组的GAF评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);发作期组的总体认知功能评分明显低于缓解期组和对照组,缓解期组总体认知功能评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双相Ⅰ型障碍患者神经认知功能显著降低,其中抑郁发作期神经认知功能低于缓解期。     

缓解期双相情感障碍患者社会功能的相关研究

目的了解缓解期双相情感性精神障碍患者的认知特征及社会功能。方法本文通过功能大体评定量表(GAF)评分对30名缓解期双相情感障碍患者(双相障碍组)和28名健康者(对照组)及我院接诊单纯性抑郁症患者26例(抑郁症组),进行社会功能评估,并分别对三组进行记忆、学习、注意及执行功能的神经心理学评定。结果抑郁症组DAS总分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);双相障碍组与对照组比较,其DAS总分也高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论处于双相情感障碍缓解期的患者,在不同程度上会呈现社会认知以及行为功能的损害,并伴有较为突出的焦虑及病耻感等社会心理问题;在精神病的防治过程中,该部分患者社会心理问题尤应引起我们的重视。     

精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症静息态功能磁共振研究的异同

精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症作为精神类疾病最多见的3种疾病,给患者家庭及社会带来很大的负担,静息态功能磁共振评估脑功能改变方面日渐得到广泛应用,通过对精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症的静息态功能磁共振研究进行综述,用以寻找主要的精神疾病的共同和特异的生物学标志,为这3种疾病的诊断和早期预防提供影像学依据。     

老年重度抑郁障碍、双相情感障碍抑郁发作患者认知功能损害程度对比及其与抑郁程度的相关性分析

目的：对老年重度抑郁障碍(MDD)、双相情感障碍(BD)抑郁发作患者认知功能损害程度对比,并与抑郁程度进行相关性分析。方法：回顾性分析老年MDD、BD抑郁发作患者共118例,其中老年MDD 67例,BD抑郁发作51例。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)对患者抑郁程度进行评估,采用剑桥神经心理成套测试(CANTAB)进行图形识别记忆(PRM)、快速视觉信息处理(RVP)、内外维度转化测验(IED)、空间工作记忆(SWM)等认知功能测试,并采用Pearson相关性分析对患者抑郁程度与认知功能损害程度的相关性进行分析。结果：MDD组患者的HAMD-17评分低于BD组,差异有统计学意义(P<0.05),且BD组患者重度抑郁占比高于MDD组,差异有统计学意义(P<0.05);MDD组患者的PRM正确潜伏期短于BD组,差异有统计学意义(P<0.05),RVP信息侦测灵敏度以及IED完成阶段数高于双相障碍组(P<0.05),SWM策略应用评分比较差异无统计学意义(P>0.05);且患者认知功能损害程度与抑郁程度无相关性(P>0.05)。结论：BD抑郁发作患者的...     

双相抑郁亚综合征和双相缓解期患者生活质量分析

目的 对双相抑郁亚综合征（bipolar depressive subsyndrome,BDS）和双相缓解期（bipolar remission,BRS）患者的生活质量进行分析。方法 选取2014年6月至2017年6月在首都医科大学附属北京安定医院就诊的228例BRS患者。对所有患者进行17项汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression rating scale for depression-17 item,HAMD-17）、杨氏躁狂量表（Young mania rating scale,YMRS）及世界卫生组织生存质量测定量表（World Health Organization quality of life scale brief,WHOQOL）评估。根据是否存在BDS分为BDS组和BRS组,比较BDS组和BRS组人口学资料、临床特征及生活质量差异。采用散点图和Spearman相关分析探讨WHOQOL量表不同领域与HAMD-17量表得分之间的相关性。结果 BDS组27例,BRS组201例。BDS组首次发作类型以抑郁发作为主,BRS组首次发作类型中抑郁和轻躁狂/躁狂均常见...     

静息态功能磁共振局部一致性在抑郁障碍伴失眠症状患者中的研究进展

在抑郁障碍患者中,失眠是常见的伴发症状。早期有效评估抑郁障碍患者的失眠症状是预防患者睡眠问题与抑郁障碍进一步恶化的关键。目前关于睡眠评估工具的综述仅说明了主客观评估工具的效用,极少综述指出与抑郁障碍伴失眠症状相关的评估指标,也很少围绕静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术作为睡眠状况的客观评估工具进行阐述。因此,本文就用于抑郁障碍伴发失眠症状患者的rs-fMRI局部一致性进行阐述,并指出目前研究单相抑郁障碍(UDD)和双相抑郁障碍(BDD)患者之间在rs-fMRI局部一致性的区别,以期为临床上UDD与BDD患者的诊断、鉴别、治疗及相关研究提供理论基础和实用性参考。     

碳酸锂联合奥氮平治疗双相情感障碍缓解期患者的效果

目的:观察碳酸锂联合奥氮平治疗双相情感障碍缓解期患者的效果。方法:选取206例双相情感障碍缓解期患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各103例,对照组给予碳酸锂片口服,观察组在对照组基础上给予奥氮平片口服,比较两组言语记忆测验评分、注意力测评量表(CPT)评分、贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和不良反应发生率。结果:治疗2周后,两组言语记忆测验评分和CPT评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,两组BRMS评分和HAMD评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:碳酸锂联合奥氮平治疗双相情感障碍缓解期患者可提高言语记忆测验评分和CPT评分,以及降低BRMS评分和HAMD评分,优于单纯碳酸锂片口服治疗效果。     

阿尔茨海默病的静息态fMRI低频振幅研究

  目的 应用静息态功能磁共振成像(fMRI)低频振幅（(ALFF)方法对阿尔茨海默病(AD) 基线脑活动变化进行研究。 方法　利用GE Signa 3.0T MRI对AD患者组和正常对照组（各18例）分别进行静息态fMRI扫描。应用低频振幅(ALFF)统计方法计算并对比2组ALFF改变的脑区。 结果　静息状态下,AD组患者右侧海马(BA28)及海马旁回(BA36)、左额下回(BA47) 、双侧小脑后叶脑区ALFF值较正常对照组增高,差异有统计学意义( P < 0.001, 未校正);AD组患者楔前叶(BA 7)、后扣带回(BA31) 、左侧丘脑ALFF值较正常对照组减少,差异有统计学意义( P < 0 .001, 未校正)。 结论 AD患者静息态下脑功能区ALFF值产生显著变化。     

缓解期分裂症患者和双相情感障碍患者认知功能及心理社会功能的比较

目的 探讨缓解期分裂症和缓解期双相情感障碍(BPD)认知功能损害模式和心理社会功能的差别.方法 采用8个神经心理测验(共17项)对缓解期分裂症32例、缓解期BPD30例和正常对照组34例进行注意力、言语学习和记忆、视觉记忆和执行功能的评定,用多变量方差分析的方法比较各组认知功能的差异.结果 缓解期分裂症组除StroopC和数字广度测验-顺背外,其余15个神经心理学指标均差于对照组(P＜0.05或P＜0.01),缓解期BPD只有9个指标差于对照组,缓解期分裂症组的即刻逻辑记忆、延迟逻辑记忆、StroopCW得分比缓解期BPD差[分别为(8.13±3.35)分,(12.11±3.72)分,(6.00±3.09)分,(9.78±3.60)分;(48.61±15.73)分,(69.33±21.04)分,P＜0.05],比缓解期BPD损害严重,但是在WCST的完成分类数、持续性错误数、非持续性错误数、完成第一分类所需应答数、数字广度测验-倒背和TMT-B上两组的操作结果无显著性的差别,损害同样严重,缓解期BPD的心理社会功能和缓解期分裂症的心理社会功能有显著性差异(P＜0.01).结论 缓解期BPD的认知损害领域和缓解期分裂症存在一些重叠,而缓解期分裂症的损害更为广泛和严重;缓解期BPD的心理社会功能好于缓解期分裂症.     

首发重性抑郁障碍静息态脑功能局部一致性及低频振幅研究

目的 利用脑功能磁共振方法研究首发重性抑郁障碍患者静息态脑功能活动特征,探讨重性抑郁障碍患者静息态下异常活动的脑区.方法 对51例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的首发未用药重性抑郁障碍患者（病例组）与50例性别、年龄、文化程度相匹配的健康志愿者（对照组）进行静息态功能磁共振扫描,以汉密尔顿抑郁量表评估患者临床症状,计算其全脑的局部一致性与低频振幅.结果 病例组较对照组局部一致性增高的脑区有右侧额叶内侧回（BA6,MNI坐标3,-3,63,K=34）与左侧额叶内侧回（BA9,MNI坐标-9,36,30,K=10）,两组之间差异有统计学意义（P＜0.001,未校正）;病例组较对照组低频振幅增高的脑区有右侧额叶内侧回（BA6,MNI坐标3,-3,63,K=35）与右侧后扣带回（BA31,MNI坐标3,-36,36,K=11）,两组之间差异有统计学意义（P＜0.001,未校正）.结论 首发重型抑郁障碍患者在静息态存在多个脑区功能活动的异常,并可能与抑郁障碍的病理机制有关.     

海洛因成瘾者尾状核静息态功能连接的fMRI改变

目的 以尾状核为感兴趣区进行静息态功能连接分析,研究与海洛因成瘾相关的静息态功能连接异常。方法 以15名男性慢性海洛因成瘾者以及15名年龄、性别和香烟吸食量相当的健康对照作为研究对象。以3.0 T磁共振对受试者进行静息态功能磁共振(fMRI)扫描,利用SPM软件分析两组被试的静息态数据,并在全脑范围内定位与尾状核存在功能连接的脑区。比较成瘾组与健康组之间尾状核功能连接差异。将差异脑区与尾状核之间的功能连接度与海洛因成瘾者吸食毒品时间进行相关分析。结果 与健康对照组相比,成瘾组尾状核与豆状核、杏仁核以及海马之间的功能连接强度明显上升(t=2.8, P<0.005;voxel>5),而与前扣带回的功能连接却显著降低(t=2.8, P<0.005)。左侧杏仁核以及右侧海马与尾状核之间的功能连接度与吸食毒品的时间正相关(r=0.68, P<0.05;r=0.59, P<0.05)。结论 海洛因成瘾后涉及奖赏、记忆以及动机脑功能区之间的静息态功能连接上升,涉及认知控制功能的脑区之间功能连接下降,可能与海洛因成瘾相关。     

首发抑郁症患者的静息态功能成像

目的运用REHO技术探讨首发抑郁症患者静息态脑功能的变化。方法采用GE 3.0T磁共振成像仪对18例首发抑郁症
患者和20例性别、年龄相匹配的正常志愿者进行静息态功能成像（fMRI）检查,排除全脑器质性病变,运用DPARSF、REST分析
软件进行全脑分析。结果抑郁症患者与正常志愿者比较,抑郁症患者存在多个与认知及情绪控制相关脑区的自发神经活动异
常,其中在左侧后扣带回、双侧颞下回、双侧颞上回、左侧到岛盖部额下回、左侧海马、左侧中央后回、左侧角回、右侧杏仁核、右
侧眶内额上回、右侧补充运动区、右侧小脑后叶局部一致性减低（P<0.05）。结论首发抑郁症患者静息态脑功能存在部分脑功
能异常。这些脑区均与认知和情绪的控制密切相关。
     

双相情感障碍Ⅰ型患者大脑感觉运动网络功能连接分析

目的利用独立成分分析法(independent component analysis, ICA)分析双相情感障碍Ⅰ型(bipolar disorder-Ⅰ, BD-Ⅰ)患者感觉运动网络(sensory motor network, SMN)的功能连接(functional connectivity, FC)特征, 并探究患者SMN异常与临床症状的相关性。方法纳入18例BD-Ⅰ患者(BD-Ⅰ组)和20例年龄、性别、受教育年限相匹配的正常对照(HC组), 两组均接受静息态磁共振(resting-state fMRI, rs-fMRI)扫描。基于ICA-fMRI数据, 采用单样本t检验及双样本t检验对两组SMN网络内成分进行统计分析来寻找异常脑区, 并利用功能网络分析(functional network connectivity, FNC)探究两组中SMN与其他脑网络间的功能连接;使用SPSS 17.0进行Pearson相关分析对异常的网络内功能连接值、网络间功能连接值与年龄、教育年限、贝克-拉范森躁狂量表(Bech-Rafaelsen mania rating scale, BRMS)得...     

愉快因子回输式护理对双相情感障碍缓解期患者心理健康的影响

目的 探究愉快因子回输式护理对双相情感障碍（BPD）缓解期患者心理健康的影响。方法 选取2019年3月—2020年8月于上饶市第三人民医接受治疗的60例BPD缓解期患者,按随机数字表法分为干预组和对照组各30例。对照组患者采用常规心理干预,干预组患者在此基础上采用愉快因子回输式护理干预,2周为1个疗程,治疗4个疗程。对患者干预前后抑郁、躁狂程度,自我和谐程度,病耻感,社会功能,认知情绪进行评估。结果 干预后,干预组17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、杨氏躁狂量表（YMRS）评分均低于对照组（P<0.05）;干预后,干预组自我和谐量表（SCCS）、贬低-歧视感知量表（PDD）评分均低于对照组（P<0.05）;干预后,干预组社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、认知情绪调节问卷（CERQ）评分均优于对照组（P<0.05）。结论 对BPD缓解期患者实施愉快因子回输式护理,有助于改善抑郁、躁狂状态,提高自我和谐程度,降低病耻感,促进患者积极调节情绪与社会功能恢复。     

产后抑郁症患者大脑自发活动异常的静息态低频振幅fMRI研究

目的 利用基于体素的低频振幅（Amplitude of Low Frequency Fluctuation,ALFF）方法探讨产后抑郁症（Postpartum Depression,PPD）患者静息状态下局部神经元自发神经活动异常。方法 收集35例PPD患者（PPD组）和34例健康产妇（对照组）的静息态的功能磁共振成像数据,采用独立样本t检验对两组间ALFF值进行比较,并将差异脑区ALFF值与爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postpartum Depression Scale,EPDS）得分进行相关性分析。利用观测者操作特性曲线（Receiver Operating Characteristic,ROC）分析判断两组之间差异脑区是否具有诊断价值。结果 与对照组相比较,PPD组的前扣带回、楔前叶ALFF值减低,岛叶、颞上回ALFF值增高,但这些异常脑区的ALFF值与患者EPDS得分无相关性。ROC曲线结果显示,差异脑区的曲线下面积均超过0.83。结论 PPD患者默认网络、突显网络和中央执行网络相关脑区功能存在异常改变,具有一定的诊断准确性,这为了解产后抑郁患者的发病机制提供了影...