锥光束乳腺CT平扫对乳腺病变的诊断价值研究

目的 比较锥光束乳腺CT(Cone-Beam Breast Computed Tomography,CBBCT)平扫及数字乳腺X线摄影（Digital mammography,DM）对乳腺病变的诊断效能。方法 回顾性分析2020年11月至2021年1月就诊于郑州大学第一附属医院并在术前行CBBCT检查与DM检查的乳腺病患者的临床资料,共纳入96例患者,114个病灶,由同一位高年资医生分别评估CBBCT平扫图像及DM图像,记录腺体分型,影像特征、BI-RADS分类等。结果 CBBCT与DM对乳腺腺体分型具有一致性,Kappa值为0.642,P<0.01;CBBCT及DM对于病灶的总体检出率（89.5%vs. 70.2%,P<0.01）及良性病变的检出率有显著差异（86.2%vs. 60.3%,P<0.01）,但对恶性病变的检出率无明显差异（92.9%vs. 80.4%,P=0.096）。CBBCT与DM对乳腺癌诊断的敏感性及特异性无明显差异,但CBBCT平扫AUC值大于DM(0.875 vs. 0.809)。结论 CBBCT平扫有助于提高病灶的检出率,诊断效能优于DM。     

锥光束乳腺CT平扫对数字乳腺X线摄影漏诊病灶的检出效能探讨

目的 探讨锥光束乳腺CT(Cone-Beam Breast Computed Tomography,CBBCT)平扫对数字乳腺X线摄影(Digital Mammography,DM)漏诊病灶的检出效能。方法 回顾性分析2020年10月至2021年2月同时接受CBBCT平扫和DM检查的患者,经纳入标准筛选后,入组20例患者,累计25个病灶。结果 将25个病灶乳腺的CBBCT平扫诊断结果与其病理结果比较,Kappa=0.76,具有较高一致性;AUC值为0.92(95%CI:0.865～0.976),诊断效能较高。以乳腺影像报告和数据系统分类4a类为截断点,CBBCT诊断的灵敏度、特异度及约登指数分别为84.62%、91.67%、0.763。结论 CBBCT平扫在c型及d型乳腺中评估DM不能检出的病灶方面具有优势,在临床发现乳腺病变而DM未见检出时,更宜选用CBBCT进行平扫检查。     

能谱CT虚拟平扫图像在肾癌中的应用

目的:比较能谱CT虚拟平扫(VNC)及常规平扫评估肾癌的应用价值.方法:回顾性分析经能谱CT检查(常规平扫,皮、髓质期能谱增强)且病理证实的56例肾癌患者的资料,通过AW4.6工作站生成VNC皮质期和VNC髓质期图像.测量3组图像(常规平扫、VNC皮质期、VNC髓质期)各部位CT值和噪声,同层面病灶的长径、横径,计算对比噪声比(CNR)和信噪比(SNR).由两名经验丰富的医师对三组图像质量行5分制评分,病灶特征行3分制评分,采用Kappa检验比较两名医师评分一致性.结果:两名影像医师图像质量评分具有较好一致性(Kappa值分别为0.867、0.883、0.796);两位医师对VNC皮质期和VNC髓质期图像中的病变特征评分有很好的一致性(Kappa值分别为0.846、0.811).常规平扫、VNC皮质期、VNC髓质期三组图像间图像质量主观评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);VNC皮质期组和VNC髓质期组病灶特征评分别是(2.75±0.44)分、(2.79±0.41)分,均在可接受水平以上.VNC皮质组、VNC髓质组的CNR和SNR均高于常规平扫(P＜0.05);VNC图像的噪声低于常规平扫(P＜0.05);各组图像病灶长径、直径比较,差异无统计学意义(P＞0.05).皮、髓质两期VNC肾实质和病灶的CT值高于常规平扫的,但其差异小于5HU.结论:对于肾癌的诊断VNC图像在减少扫描次数,降低辐射剂量的同时能提供与常规平扫相当的图像质量和病灶特征评估,具有取代常规平扫的潜力.     

数字断层融合胸部成像曝光参数与图像质量相关性研究

目的研究数字断层融合技术(DTS)曝光参数与图像质量的相关性,探讨DTS胸部扫描参数的优化。方法利用仿真胸部体模模拟胸部DTS检查,采用固定mAs变化kV和固定kV变化mAs两组曝光参数扫描,由两名放射诊断医生采用盲法评价图像质量,采用Kappa值评价两名医生对图像的判断结果一致性,然后比较各组图像得分。结果两名医生对图像的判断结果具有极好的一致性(Kappa=0.84)。变化kV组中90、100、110kV 3组得分最高,均为4.00±1.27;变化mAs组中0.5mAs组得分最高,为3.83±1.17。结论对于标准体型成人男性DTS胸部成像,综合图像质量、剂量等因素,推荐曝光参数为90kV、0.5mAs。     

乳腺MRI中应用BI-RADS分类在良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)在乳腺磁共振成像(MRI)中对良恶性肿瘤的鉴别诊断价值,以提高乳腺癌的诊断水平。方法选取2011年1月-2014年8月我院收治的经穿刺或手术病理证实为乳腺肿瘤的209例患者为研究对象。所有病例均行乳腺MRI检查,由2名高年资影像科医师阅片,根据BI-RADS给予分级,并与病理结果进行对照分析。以Ⅳ级为判读阳性评价的阈值,获得乳腺MRI中BI-RADS分级的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。采用Kappa检验,分析BI-RADS-MRI分级结果与病理结果的一致性。结果病理结果显示209例患者共230个病灶:乳腺良性病变患者74例(35.4%),共79个病灶;乳腺恶性病变患者135例(64.6%),共151个病灶。以Ⅳ级为判读阳性评价的阈值,BI-RADS-MRI分级的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为90.4%、86.5%、93.4%、81.0%、89.1%。BI-RADS-MRI分级中≤Ⅲ级与病理结果的一致性程度较理想(Kappa=0.66,P<0.05);Ⅳ级与病理结果的一致性程度不理想(Kappa=0.24,P<0.05);Ⅴ级与病理结果的一致性程度极好(Kappa=0.87,P<0.05)。结论 BI-RADSMRI分级诊断乳腺良恶性肿瘤具有较高的灵敏度、特异度和准确度,使诊断结果更加规范,值得临床推广应用。     

彩色超声定位下空芯针穿刺活检在乳腺疾病诊断中的应用研究

目的探讨彩色超声定位下空芯针穿刺活检在乳腺疾病诊断中的应用研究。方法选择119例乳腺肿块患者在彩超定位下行穿刺活检,评价其与手术活检结果的一致性、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值、假阴性率等。结果超声引导下空芯针穿刺活检与手术切除组织病理结果比较,准确率99.2%(118/119),阳性预测值100.0%(77/77),阴性预测值97.6%(41/42),灵敏度98.7%(77/78),特异度100.0%(41/41),假阴性率2.4%(1/41),低估率5.1%(4/78)。两种方法检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05),且Kappa=0.969,具有较好的一致性。空芯针穿刺ER阳性率、PR阳性率、Ki-67阳性率、Her-2阳性率与手术切除组织病理结果比较,Kappa值分别为0.788、0.764、0.751、0.759,一致性较高。结论超声引导下空芯针穿刺活检在乳腺疾病诊断中与手术切除病理结果比较,具有较高的一致性。     

数字乳腺断层技术在诊断乳腺良恶性病变中的应用价值

目的探究乳腺断层技术(DBT)在诊断乳腺良恶性病变中的价值。方法选择2017年9月至2019年9月于阜阳市妇女儿童医院住院治疗的28例(28侧)乳腺病变患者作为研究对象,所有患者均行数字化乳腺摄影(FFDM)检查及DBT检查,与活检/手术病理比较;分析2种检查方式对乳腺良恶性病灶的诊断价值,比较两者对病灶征象的显示情况。结果 28例患者均经FFDM及DBT检查诊断,FFDM诊断乳腺良恶性病变的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为55.56%、73.68%、50.00%、77.78%,与活检或病理诊断的一致性Kappa值为0.284;DBT诊断效能分别为66.67%、94.74%、85.71%、85.71%,与金标准的一致性Kappa值为0.652;两种检查方法对良性肿块边缘显示度比较,差异有统计学意义(P<0.05);DBT对血管穿入等恶性肿块征象显示率高于FFDM,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DBT在乳腺良恶性病变的诊断方面具有较高的诊断效能,与传统FFDM比较,DBT可提高乳腺良恶性病灶特征的显示度。     

基于人工智能肺动脉CT血管造影及肺栓塞检出应用的效能评估

目的 探讨基于人工智能肺动脉辅助诊断软件对疑似肺动脉栓塞患者的辅助诊断应用价值。方法 针对2016年6月—2022年12月本院临床疑诊为肺动脉栓塞且行肺动脉CT血管造影（CT angiography,CTA）检查的199例患者的病例资料进行回顾性分析。由不同年资影像诊断医师基于肺动脉CTA图像进行诊断阅片,并由高年资影像诊断医师进行审核,与肺动脉CT血管造影人工智能辅助诊断软件分析结果进行对比,评估该软件和低、中、高年资医师对肺动脉栓塞的诊断效能。采用Kappa检验分别评价人工智能软件与各年资医师基于肺动脉CTA对肺动脉栓塞病灶评估的一致性。结果 人工智能影像诊断辅助软件与高级职称医生基于肺动脉CTA对肺动脉栓塞病灶的评估一致性高（Kappa值为0.913,P<0.001）,而肺动脉CTA人工智能软件的诊断结果与复核后的高年资影像诊断医生基于肺动脉CTA对肺动脉栓塞病灶的评估一致性高（Kappa值为0.755,P<0.001）。结论 人工智能辅助诊断软件基于肺动脉CTA栓塞的判断与诊断医师之间具有良好的一致性,可节省了大量后处理及诊断时间,在临床影像诊断工作中具备辅助诊断使...     

汉密尔顿抑郁量表维吾尔语版本的一致性检验

目的探讨不同医师之间以及医师内部评定维吾尔语版汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的一致性。方法采用经过翻译、回译及文化调试的维吾尔版汉密尔顿抑郁量表,由3名经训练的精神科医师对200例诊断明确的抑郁症患者及200例正常人进行测评,1周后两组各随机抽取其中100例进行复测。结果采用Kappa检验进行评价。结果抑郁症患者在3名评估者进行测评时,评估者之间Kappa值达到0.83以上,正常人群组Kappa值均大于0.81,一致性好。两组受试者阻滞障碍因子的Kappa值为0.735~0.863,其余4个因子Kappa值均在0.896~0.977之间,具有较高的一致性。全问卷的Kappa值在0.96以上,说明量表的可行性很高。结论不同医师进行评定及医师内部进行评定时一致性较好,维吾尔语版的汉密尔顿抑郁量表具有较好的信度。     

乳腺三维立体定位引导下的钼靶可疑病灶活检的临床应用价值研究

目的:探讨三维立体定位引导下钩针定位开放活检和三维立体定位引导下真空辅助乳腺微创旋切活检(stereotactic vacuum assisted breast biopsy,SVABB)用于乳腺钼靶可疑病灶的临床诊断价值。方法:选取本院于2016年1月-2017年8月收治的X线钼靶发现的100例患者(136个乳腺病灶)为研究对象。其中50例(75个病灶)采取钼靶三维立体引导钩针定位开放活检(开放活检组),50例(61个病灶)行SVABB(SVABB组)。以术后病理学诊断为金标准,比较两种活检方式成功率、手术指标和并发症发生情况,以及对乳腺癌诊断的敏感度、特异度、漏诊率、病理组织学低估率。结果:开放活检组医疗费用低于SVABB组,差异有统计学意义(P0.05);SVABB组瘢痕大小、住院时间均明显低于开放活检组,差异均有统计学意义(P0.05);而两组术中出血量及手术时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。SVABB组活检成功率100%,显著高于开放活检组的85.3%,差异有统计学意义(P0.05)。以术后病理学检查结果判断为金标准,开放性活检诊断乳腺病灶良恶性的敏感度83.0%,特异度90.9%,漏诊率17.0%,误诊率9.1%。SVABB诊断乳腺病灶良恶性的敏感度97.7%,特异度93.8%,漏诊率2.3%,误诊率6.2%。两组活检均未出现组织学低估。SVABB组并发症发生率为10.0%(5/50),明显低于开放活检组的30.0%(15/50),差异有统计学意义(P0.05)。结论:三维立体定位引导下真空辅助乳腺微创旋切活检操作便捷,较钼靶可疑病灶钩针定位开放活检病理诊断结果准确可靠,病理取材更容易,瘢痕小,微创美观,对于乳腺病灶的早期筛查诊断具有重要价值。     

乳腺X线摄影人工智能辅助诊断乳腺良恶性病变的应用价值分析

目的:探讨人工智能辅助乳腺X线摄影在诊断乳腺良恶性疾病中的应用价值。方法:选取2020年6月—2022年6月于青海红十字医院行乳腺X线摄影检查并进行病理诊断的80例女性患者的临床资料进行回顾性分析。分别采用医师、人工智能、医师+人工智能对乳腺X线摄影检查病灶,采用乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类诊断;并比较三者诊断结果与术后病理结果,分析三种检查方法在乳腺X线摄影诊断中的一致性。结果:80例患者共116张有病理结果的乳腺病变X线摄影图像经三种方法诊断后,Kappa一致性检验结果显示:医师+人工智能辅助组诊断与病理检测结果一致性较高,Kappa值为0.867、灵敏度为90.2%、特异度为96.0%、准确度为93.9%、阳性预测值为92.5%、阴性预测值为94.7%。结论:人工智能辅助可以提高乳腺X线摄影诊断的准确度与效能。     

锥光束乳腺CT引导下乳腺体模核芯针穿刺活检的初步研究

目的对比两种穿刺方法在不同乳腺体模中行锥光束乳腺CT(CBBCT)引导下核芯针穿刺活检的效果。方法取硅胶乳房、圆形茄子及煮熟土豆作为乳腺体模,在CBBCT引导下分别采用单路径多方向穿刺法(SCMDB)及多路径多方向穿刺法(MCMDB)对随机放置在体模中的模拟肿物进行定位活检。比较两种穿刺方法在不同乳腺体模中的有效组织获取率,以及同一穿刺方法在3种体模中的有效组织获取率。结果在硅胶乳房、圆形茄子及煮熟土豆中,MCMDB的有效标本获取率(分别为90.0%、81.7%、78.3%)均高于SCMDB(分别为56.3%、47.9%、54.2%)(均P<0.05)。同一穿刺方法在3种体模中有效标本获取率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在3种乳腺体模中,使用CBBCT引导下MCMDB获取有效组织的准确性均高于SCMDB;不同体模在使用同一穿刺方法获取有效组织的准确性无差异,植物体模可作为硅胶乳房体模的替代品进行穿刺体模实验。     

不同年资超声医师应用弹性成像技术诊断乳腺病灶价值对比

目的:对比分析不同年资的超声诊断医师应用弹性成像技术(ultrasonic elastography,UE)鉴别乳腺良恶性病灶的应用价值。方法:由两组不同年资超声诊断医师对220例女性乳腺病灶分别进行UE评分,以病理结果为金标准,计算诊断准确率。结果:低年资组超声诊断医师诊断乳腺良、恶性肿瘤的敏感性60.00%,特异性98.33%,准确性91.36%;高年资组超声诊断医师诊断乳腺良、恶性肿瘤的敏感性77.50%,特异性98.33%,准确性94.55%。Cohen’s Kappa(K)一致性检验,K=0.69,两组医师诊断结果有较高的一致性。结论:UE作为一种超声检查新技术,在鉴别乳腺良恶性病灶方面有较高的诊断价值,并且受检查者主观经验影响较小,不同年资诊断医师均能提供较为客观的诊断结果。     

MRI扩散加权成像(DWI)技术在乳腺良、恶性鉴别诊断中的价值研究

目的分析MRI扩散加权成像(DWI)技术及表观扩散系数(ADC)值在乳腺良、恶性鉴别诊断中的价值。方法选定本院乳腺专科门诊2019年9月至2021年8月接诊的90例乳腺病变患者,分别给予超声、DWI检查,将病理活检穿刺作为本次研究的金标准,对比超声、DWI诊断准确率、特异度、灵敏度,Kappa检验超声、DWI与病理活检穿刺的一致性。对比良性乳腺病变、乳腺癌不同分级组ADC值。结果病理活检穿刺确诊23例乳腺癌、67例乳腺良性病变。超声确诊9例乳腺癌、81例乳腺良性病变。DWI确诊21例乳腺癌、69例乳腺良性病变。DWI诊断准确率(95.56%)、灵敏度(86.96%)、特异度(98.51%)均高于超声(66.67%、4.35%、88.06%),P<0.05(差异均具有统计学意义),Kappa检验超声病理活检穿刺的一致性一般(Kappa值=0.568),DWI与病理活检穿刺的一致性较好(Kappa值=0.764),P<0.05(差异均具有统计学意义)。乳腺癌Ⅲ级组ADC值低于Ⅱ级组、Ⅰ级组、良性乳腺病变组,P<0.05(差异均具有统计学意义)。结论DWI扫描在乳腺癌诊断中...     

新双源双能量CT单能谱成像技术在老年腰椎金属内固定术后的应用

目的 探讨新双源双能量CT 单能谱成像及后处理技术在老年腰椎金属内固定术后评估的临床应用价值。方法 回顾性分析经浙江省立同德医院诊断治疗的48 例老年腰椎压缩性骨折内固定的患者，经新双源双能量CT检测后，数据进行后处理获得50、80、110、140、170 keV 不同能谱的图像，由2 名副主任医师以上的放射科医师在后处理系统里采用双盲法对上述5 组图像和120 kV 融合图像的图像质量和伪影进行独立评估，并进行评分，评分采用4 分制的评分标准，按照金属固定物外形、位置及相邻骨组织解剖细节显示清楚程度和有无伪影，从4 分到1 分逐渐递减。对不同的重建方法产生的图像质量和伪影大小的数据，采用kruskal-Wallis 秩和检验对图像进行统计分析。结果 两位医师评价图像质量进行一致性检验的结果显示，两位医师的一致性非常强（Kappa=0.872）。新双源双能量CT 成像的单能量技术在80 keV 条件以上均可提供较好的图像质量，特别110 keV 时图像质量达到最佳效果，3 分达36 例，4 分4 例和8 例2 分，与其他keV 条件下比较，差异有统计学意义（χ2=87.637，P=0.003）。结论 新双源双能量CT 单能谱成像技术在减少金属伪影并提高图像质量中有明显优势，能提高老年腰椎金属内固定术后的影像质量，在110 keV 时图像效果最佳，对脊柱外科的临床工作有很好的指导作用，值得进一步推广。     

超声在触诊阴性乳腺病灶诊治中的应用价值

目的 探讨高频超声在触诊阴性乳腺病灶诊治中的应用价值.方法 回顾性分析高频超声(10 MHz)对102例触诊阴性患者的乳腺138个病灶检查结果,并在超声定位引导下对病灶穿刺活检.结果 126个病灶良性,12个恶性.良性病灶高频声像图特征为形态规则,边界清晰,回声均匀,内部无钙化,后方无衰减.良性病灶均在超声定位引导下完全切除.12个恶性病灶中,7个病灶超声图像发现微钙化,10个后方有衰减.乳腺病灶出现后方衰减和微钙化高度提示为恶性.恶性病灶均行保乳手术.结论 高频超声能够观察到触诊阴性乳腺病灶的图像特点,并且在穿刺活检和切除治疗中发挥定位及引导作用,对乳腺癌的早期诊治具有重要的临床意义.     

多模态MR在急性缺血性脑卒中的应用研究

目的观察多模态磁共振(MR)在急性缺血性脑卒中(AIS)的应用价值。方法选取我院58例AIS患者,均接受磁共振成像(MRI)检查[灌注加权成像(PWI)及弥散加权成像(DWI)],按照体积测定法评估灌注-弥散不匹配(perfusion-diffusion mismatch,PDM)分为阳性组与阴性组,比较2组一般资料与PDM-Alberta卒中早期CT评分(PDM-ASPECTS)情况,分析PWI-DWI融合图像ASPECTS的两名观察医师间一致性,以体积测定法PDM作为对照,评估PWI-DWI融合图像ASPECTS诊断效能。结果阳性组糖尿病、高血压、动脉硬化所占比例、PDM-ASPECTS明显高于阴性组(P<0.05);经一致性分析发现,PWI-DWI融合图像ASPECTS的两名观察医师具有较好一致性,Kappa=0.75;两名医师通过PWI/DWI融合图像ASPECTS进行PDM判定的ROC曲线下面积分别为0.886(95%CI,0.740-0.973)与0.882(95%CI,0.772-0.994),医师1诊断敏感性与特异性分别为63.72%、90.23%,医师2分别为68.25%、90.30%。结论PWI/DWI融合图像能够有效评估AIS患者PDM情况,具有较高诊断效能,为评估AIS缺血半暗带有效方式。     

乳腺病变在超声引导下定位穿刺活检的应用

目的评价在乳腺病变中的诊断准确率，提高超声引导下定位活检对较小乳腺病变的诊断。方法利用可调式自动活检装置切割组织。结果在超声引导下定位活检53例乳腺病变，经病理诊断，良性35例，恶性18例。结论在超声引导下定位活检操作简单，安全，对较小病灶也比较准确可靠，具有较大的临床应用价值。     

DTS在胫骨骨折内固定术后的应用价值

目的 探讨数字断层融合摄影(DTS)在胫骨骨折内固定术后复查中的应用价值。方法 回顾性分析2020年10月至2023年10月在我院行胫骨骨折内固定术后的患者120例,于术后3个月及6个月时行数字化X线摄影(DR)及DTS检查,比较两种影像学方法的图像质量和骨折愈合显示情况,并对2名医师的图像质量评分结果进行一致性分析。结果 2名医师在DTS及DR的图像质量评分结果上均有较好的一致性。术后3个月时,DTS图像质量评分为(3.658±1.170)分,DR图像质量评分为(2.750±1.176)分,两组差异有统计学意义(P<0.05)。DTS图像骨折愈合情况显示率为91.67%(110/120),DR图像骨折愈合情况显示率为72.50%(87/120),差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,DTS图像质量评分为(3.692±1.165)分,DR图像质量评分为(2.792±1.187)分,两组差异有统计学意义(P<0.05)。DTS图像骨折愈合情况显示率为93.33%(112/120),DR图像骨折愈合情况显示率为75.83%(91/120),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在胫骨骨折内固定术后复查中,DTS图像质量优于DR,能更加清晰地显示术区骨质结构及骨折愈合情况,有助于临床医师更准确地评估内固定术后恢复情况,具有较好的临床应用价值。     

术前乳腺X线引导下导丝穿刺定位在乳腺钙化灶诊疗中的应用

目的探讨术前乳腺X线引导下行导丝穿刺定位切除乳腺钙化灶在乳腺疾病诊疗中的临床应用价值。方法对63例乳腺病患者,临床触诊阴性、彩超阴性但乳腺X线摄片发现异常表现的钙化病灶,术前行乳腺X线导丝穿刺定位,术中病灶切除活检,确定病灶的病理类型。结果 63例异常钙化灶病例中,浸润性乳腺癌11例(17.5%)、乳腺导管原位癌6例(9.5%)、不典型增生13例(20.6%)、乳腺纤维腺瘤28例(44.4%)、其他良性病变5例(7.9%)。并且病理结果与钙化灶的形态与分布特点具有相关性,表现为不定形、不均质、成簇分布或线样分支状的钙化灶提示恶性程度高,需要临床进一步活检或者手术治疗。结论乳腺X线引导下导丝穿刺定位切除钙化灶具有组织创伤小,定位准确,安全可靠等特点,提高乳腺癌的早期诊断,对改善乳腺癌患者的预后和生存有重要意义。