医院消毒灭菌效果的监测与管理

[目的]为了有效地预防和控制医院感染。[方法]对2004～2005年医院消毒灭菌效果的监测结果进行分析。[结果]该院消毒灭菌质量整体较好,透析液细菌监测合格率最低(96.0%),其次是空气,合格率为96.9%,使用中消毒液合格率为99.7%,物体表面、医护人员手、高压蒸汽灭菌器和内镜合格率最高,均为100%。[结论]医院消毒灭菌措施的全面实施和消毒灭菌效果监测是提高医院消毒灭菌质量的重要手段。     

某院2007-2009年消毒质量监测结果

目的了解湖南省人民医院的消毒质量,探讨影响消毒效果的因素,预防与控制医院感染的发生。方法依据卫生部《消毒技术规范》（2002版）方法对该院手术室、产房、供应室、重症监护室、口腔科、烧伤病房等重点部位的室内空气、灭菌物品、医疗器械（内窥镜、口腔科器械等）、环境物体表面、使用中的消毒液、医护人员手的细菌菌落数和压力蒸汽灭菌器的灭菌效果以及紫外线强度等进行监测。结果 2007-2009年共监测样本9 791份,合格数9 479份,合格率96.81%,各项消毒效果指标平均合格率均超过90%,消毒效果监测合格率逐年上升。结论只有重视消毒灭菌工作,加强对医护人员全员培训,严格落实各项消毒管理制度,执行消毒操作规范,方能提高消毒质量,预防与控制医院感染。     

2013年四川省直属医疗机构消毒质量监测结果分析

目的通过对医疗机构消毒灭菌效果监测结果的系统分析,评估存在的风险,探寻改善消毒质量的办法。方法2013年对四川省18所直属医疗机构,按《消毒技术规范》采样,按GB15982-2012《医院消毒卫生标准》、GB15980-1995《一次性使用医疗用品卫生标准》、GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》进行评价。结果监测样本1 197份,平均合格率为99.50%,有不合格情况的监测对象为内窥镜、室内空气、物体表面,合格率分别为94.74%、98.11%和99.69%,不合格内窥镜均为人工清洗后2%戊二醛浸泡20 min消毒者、不合格室内空气均为采用紫外线消毒者;私立医疗机构样本不合格率为4.88%,公立者为0.35%,前者高于后者;公立三甲本部、公立三甲分支、公立三甲以下医疗机构样本不合格率分别为0.12%、1.13%和0.68%,与其余两者相比,公立三甲本部最低,公立三甲分支最高。结论内窥镜、室内空气合格率较低,具有一定医院感染风险;采用人工清洗消毒内窥镜的医疗机构应加强管理,确保人工清洗消毒效果;建议逐步淘汰紫外线照射空气消毒法。     

大连市2012～2013年医院消毒效果监测

目的:了解大连市各级医院消毒与灭菌质量,为控制医院感染管理提供依据。方法:采用现场抽样检测方法,对医院不同对象的消毒与灭菌效果进行检测。结果:2012~2013年连续2年监测,共采集样品1818份,总合格率为89.11%。不同监测对象中,物体表面合格率92.43%,医务人员手合格率85.10%,消化内镜合格率为88.16%,使用中消毒剂合格率100.00%,灭菌物品合格率100.00%,压力蒸汽灭菌器灭菌效果合格率100.00%。结论:各级医院消毒与灭菌质量合格率呈现上升趋势,但医院物体表面、医护人员手以及消化内镜合格率较低,消毒与灭菌质量还有待提高。     

2009-2013年大连市医疗机构消毒灭菌效果监测分析

目的了解大连市医疗机构消毒与灭菌工作现状,为提高医院感染管理质量提供依据。方法采用现场采样检测方法,对医院的不同对象消毒质量进行监测。结果 2009-2013年共采样4 138份,合格3 654份,总合格率为88.3%。连续5年合格率依次为87.0%、86.2%、92.3%、87.9%和86.8%。不同监测项目合格率由高到低依次为灭菌物品、灭菌器、使用中消毒剂、反渗水、物体表面、医院污水、医护人员手、透析液、消化内窥镜、空气、湿化液和注水瓶水,合格率依次为100.0%,100.0%,98.6%,96.0%,91.3%、90.4%、86.8%、86.7%、81.7%、74.7%、69.0%和61.2%。结论大连市医疗机构消毒与灭菌质量状况整体较好,但仍存在潜在发生医院感染的危险因素,应进一步加强医院消毒和感染监测工作,特别加强医疗用水、空气和消化内窥镜的消毒工作。     

广东省医院内窥镜污染与消毒现状调查

目的了解广东省医院内窥镜的使用状况及其污染与消毒现状,为预防控制内窥镜引起的医院感染提供科学依据。方法于2002年11月至2004年6月采用分层随机抽样的方法,对广东省16家医院的几种常用内窥镜进行调查与采样检测。结果共调查各种内窥镜62支,内窥镜使用场地符合率为27.42%,用于肝炎、结核等特殊传染病人检查的内窥镜专用率为0,内窥镜消毒、灭菌时间符合率为79.03%;使用后的胃镜、肠镜的内腔污染严重,其中活检道平均污染细菌数为205 000~256 000 cfu/支,送气送水道平均污染细菌数为149 000~186 000 cfu/支;消毒前的内窥镜中绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌的检出率分别为12.50%、10.42%、4.74%;消毒后的内窥镜合格率仅为54.05%(20/37)。结论所调查医院的内窥镜污染状况较为严重。应严格医护人员操作的规范性,严格掌握内窥镜的清洗消毒程序及消毒作用时间,并切实加强内窥镜消毒效果的日常监测。     

医院消毒灭菌质量管理研究

目的通过比较不同级别医院的消毒灭菌质量,分析影响消毒灭菌质量的因素,为提高医院消毒灭菌质量管理水平。方法在2010年3月-2014年2月对浙江省30所不同类别医院消毒效果进行现场采样监测,共采集样本5 688份,通过比较消毒灭菌质量较佳与较差的项目,分析影响消毒灭菌质量的影响因素,数据采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果经过对30所不同医院调查,省级医院的消毒灭菌质量合格1 920件,合格率为98.0%,显著高于县级医院与乡镇医院的90.6%与77.5%的合格率,差异有统计学意义(P0.05);10所省级医院在室内空气、物体表面、医护人员双手、使用中的消毒液、消毒时间、卫生医疗用品、压力蒸汽灭菌器、诊疗器械以及医院污水等9个项目的合格率均高于县级医院与乡镇医院。结论建立完善的消毒灭菌监管制度、加强医院人员的培训、完善消毒灭菌设备、定期进行消毒灭菌效果监测等措施对提高消毒灭菌质量十分必要。     

安徽省26所医院胃镜消毒工作质量的调研

目的 了解医用胃镜消毒管理工作现况及消毒灭菌效果，制定安徽省医疗机构内镜消毒管理规范。方法 于2001年7月～2001年l0月采用问卷调查及现场采样，对省内26所医院胃镜消毒质量进行监测。结果 26所医院从胃镜镜身、活检钳、注水瓶中的水、操纵部的旋钮及使用中的消毒液共采集样本l26份，总合格率为46．8％。结论 各级医院存在胃镜消毒管理工作不规范，尤其是消毒效果监测合格率低，应制定安徽省医疗机构内镜消毒管理规范，并定期检查落实情况。     

2008—2009年茂名市医疗机构消毒效果

目的了解茂名市医疗机构消毒状况,找出普遍存在的问题,从而采取相应措施,提高茂名市地区以及各地医疗机构消毒效果。方法按《医院消毒卫生标准》（GB 15982-1995）和《消毒技术规范》（卫生部2002版）的方法监督茂名市近2年来医疗机构消毒效果,并进行统计分析。结果监测的直市属医疗机构和个体私人诊所试样1867份,医疗消毒效果总合格率为95.45%。其中灭菌器械浸泡液、使用中消毒剂、医院污水等合格率均为100%;灭菌医疗用品、物体表面消毒、医务人员手消毒、空气细菌总数等平均合格率分别为98.73%、99.15%、99.00%、84.84%。结论茂名市医疗机构消毒效果总的情况较好,存在的问题是空气细菌总数合格率偏低,仅84.84%,说明医疗机构空气消毒有待改进。     

韶关市区医疗卫生机构消毒效果监测分析

目的了解韶关市区各类医疗卫生机构消毒效果。方法按照卫生部《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准,》2005年对韶关市市区173家医疗卫生机构进行消毒效果监测。结果2005年韶关市各类医疗卫生机构消毒监测总合格率为83.03%(3 982/4 796),其中紫外线灯辐照强度合格率为82.07%,压力蒸汽灭菌器灭菌效果合格率为84.77%,空气消毒合格率为47.40%,使用中的消毒液合格率为97.80%,无菌器械浸泡液合格率为93.85%,医护人员手合格率为78.33%,物体表面合格率为90.99%。不同类别医疗卫生机构的紫外线灯、压力蒸汽灭菌、空气消毒、使用中的消毒液、医护人员手、物体表面合格率比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论韶关市各级医疗卫生机构空气消毒合格率很低,市直以下医疗卫生机构消毒状况不容乐观,应加强监督与管理。     

2004～2008年遂宁市某区不同级别医疗机构消毒效果监测分析

[目的]了解某地各年度城乡各医疗机构消毒质量差异情况。[方法]按《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》对某地2004-2008年各医疗机构消毒效果质量进行监督监测。[结果]2004～2008年检测各医疗机构样品2749份,合格的1873份,合格率为75．55％。县级医院为89．25％、乡镇卫生院为81．64％、个体诊所为66．56％,差异有统计学意义（P〈0．01）。在各类样品监测中,合格率最高的是一次性医疗用品（92．35％）,合格率最低的是室内空气（44．93％）,不同种类样品间合格率的差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]某地各医疗机构消毒效果质量存在明显的差别,今后应该针对性地加强各单位的消毒质量管理和监督。     

绵阳市餐饮业餐饮具消毒效果监测结果分析

目的了解绵阳市城区餐饮业餐饮具消毒合格情况,为卫生监管部门制定餐饮业餐饮具的卫生管理措施提供依据。方法按照《食（饮）具消毒卫生标准》（GB14934—94）规定的纸片法对2005-2008年间该市餐饮业142886件餐饮具进行采样和大肠菌群的快速检测,并对检测结果进行统计分析。结果2005-2008年度绵阳城区共监测餐饮具142886件,合格115356件,总合格率为80．73％。各年度餐饮具消毒合格率分别为75．88％、79．52％、81．26％和86．40％,各年度间餐饮具消毒合格率差异有统计学意义（P〈0．01）;不同规模经营单位、不同类别、不同季节、不同消毒方式餐饮具消毒合格率经统计学分析差异均具有统计学意义。大型餐饮业餐饮具消毒效果明显高于中小型餐饮业;筷子的合格率最低,仅为71．47％,明显低于其他类别的餐饮具,第3季度的合格率明显低于其他季节,用蒸汽、煮沸消毒的方式餐饮具消毒合格率最高。结论绵阳市城区餐饮具消毒合格率呈逐年上升趋势。在今后的卫生监管中,应加强中、小型餐饮业第3季度餐饮具的执法监督检测力度,加强餐饮业从业人员的卫生知识培训,提高餐饮具消毒合格率,是防止因餐饮具消毒不严而造成的食源性疾病发生和传播的有力措施。     

基层医疗机构口腔门诊消毒与灭菌质量调查

目的了解基层医疗机构口腔门诊的消毒与灭菌质量,以便促进和提高消毒管理水平。方法采样、检测与卫生学评价按照卫生部《消毒技术规范》进行。结果采集了24家基层医疗机构口腔门诊的四类样品共101份,合格74份,总合格率为73.3%,其中社区卫生中心合格率77.3%;个体口腔诊所合格率72.2%。医护人员手、使用中消毒剂、灭菌敷料和灭菌手机头的合格率分别为38.9%、100%、44.4%、97.1%。结论基层医疗机构口腔门诊管理不到位,部分消毒灭菌物品卫生质量令人堪忧,建议对其加大指导和监管的力度。     

2008-2010年大理州直管单位食（饮）具消毒质量分析

[目的]了解大理州直管餐饮业单位食（饮）具的消毒质量,分析其影响因素,保障广大人民群众的身体健康。[方法]采用大肠菌群试纸法对大理州直管餐饮单位的食（饮）具消毒效果进行分析。[结果]2008～2010年共抽检样品5540份．合格5137份,合格率为92．73％。3年间食（饮）具消毒合格率逐年上升,合格率的差异有统计学意义（P〈0．01）。四星级以上的酒店消毒合格率最高（98．90％）,厂矿食堂消毒合格率最低（76．17Voo）,差异有统计学意义（P〈0．01）。高温蒸汽法消毒的效果好于煮沸和化学消毒剂消毒。[结论]应加强直管单位特别是厂矿食堂食（饮）具消毒的监督临测工作。     

多重耐药菌感染患者清创术后内镜灭菌方法研究

目的 探讨过氧乙酸和环氧乙烷两种不同方法对胰腺包裹性坏死(WON)并多重耐药菌(MDRO)感染(经皮/经胃)内镜下清创术内镜的灭菌效果。方法 选取江西省某三级甲等医院WON并MDRO感染(经皮/经胃)内镜下清创术患者使用带副送水功能的内镜,采用随机数字表法将其分为两组：A组采用过氧乙酸浸泡灭菌,B组采用环氧乙烷低温灭菌。滤膜法采集内镜的钳子管道、送气/送水管道和副送水管道3个位点标本进行微生物培养,比较两组内镜灭菌合格率、菌落数和检出MDRO情况。结果 共采集78条副送水内镜,A组和B组各39条,共234份标本,A组和B组内镜灭菌合格率分别为61.54%、100%。A组钳子管道灭菌合格率为82.05%,送气/送水管道灭菌合格率为89.74%,副送水管道灭菌合格率为74.36%,B组3个位点灭菌合格率均为100%。A组钳子管道、送气/送水管道和副送水管道菌落总数范围分别为0～6、0～112、0～23 CFU,分离MDRO 36株,以多重耐药铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和多重耐药肺炎克雷伯菌为主。将A组15条不合格的内镜转为环氧乙烷低温灭菌后,微生物学监测合格率达100%。结论 ...     

宿迁市地氟病区水氟及病情监测结果分析

目的:了解宿迁市降氟改水工程运行情况及其效果,为地方性氟中毒防治策略的制定提供参考.方法:设计专用调查表,调查改水工程运行情况;分析2003～2005年降氟改水工程水氟监测结果;2005～2006年在全市范围内开展病区村的氟斑牙患病率调查.结果:全市现有病区村788个,已完成改水612个,其中正常供水的584个,占74.11%.2002~2005年改水工程水氟监测结果显示,水氟的超标率逐年增加,2005年水氟超标率达17.58%,水氟含量最高为3.25 mg/L.与2002年相比,2004、2005年水样超标率均有所提高,差异有统计学意义(χ2分别为5.33、5.46,P值均<0.05).与1983～1985年调查相比,2005～2006年儿童氟斑牙患病率从69.68%下降到45.18%;其中泗阳县下降幅度最大,下降了53.06%.结论:采用降氟改水措施后,虽然宿迁市儿童氟斑牙患病率下降较大,但依然维持在较高水平.原因可能有:水氟回升,其他摄氟途径以及氟斑牙统计指标的选择等.     

某市2004～2005年二次供水的卫生监测

[目的]通过分析某市2004～2005年二次供水卫生监测资料,寻找该市二次供水水质污染的隐患,并提出整改建议以防止水源性疾病的发生和流行。[方法]抽取某市五城区二次供水单位水样,按《生活饮用水标准检验方法》和《生活饮用水卫生规范》对余氯、细菌总数、总大肠菌群、粪大肠菌群、色度、浑浊度、肉眼可见物、臭和味进行监测,并对结果进行统计分析。[结果]某市2004、2005年的二次供水合格率分别为90%和92%,微生物超标率分别是8.3%和6.3%。[结论]该市2004～2005年二次供水微生物指标合格率较低,水体易受生物性污染,需加强二次供水设施的清洁消毒。     

2010—2013年潍坊市医院透析用水与透析液微生物污染状况调查

目的了解2010—2013年潍坊市医院透析用水和透析液微生物污染状况,为保障血液透析安全和医院感染控制提供理论依据。方法以透析机反渗水输水管末端透析用水与透析器出口透析液为样本,对潍坊市2010年15家、2011年20家、2012年22家、2013年24家医疗机构展开每年一次的定期监测。对样本采用鲎试剂检测法测定内毒素含量,采用营养琼脂倾注平板法测定菌落总数。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 2010—2013年共检测透析用水81份,总合格率为91.4%,逐年合格率分别为100.0%、95.0%、77.3%、95.8%。其中2012年合格率最低,各年比较差异有统计学意义(P0.05)。共检测透析液81份,总合格率为93.8%,逐年合格率分别为100.0%、95.0%、81.8%、100.0%。其中2012年合格率最低,各年比较差异有统计学意义(P0.05)。2010—2013共检测全市5家市级医院、19家县级医院透析用水和透析液162份,其中市级医院合格率为100.0%,县级医院总合格率为88.7%,其差异有统计学意义(χ2=6.847,P0.05)。结论 2010—2013年潍坊市部分医院透析用水和透析液微生物指标存在不合格现象,县级医院问题突出,建议相关部门加强监督管理,保障血液透析安全。     

重庆某高校2002～2006年生活饮用水水质监测分析

[目的]了解重庆某高校近5年生活饮用水水质状况。[方法]对2002—2006年重庆某高校生活饮用水水质按国标《生活饮用水检验规范》（2001年）检验，并按《生活饮用水卫生规范》（2001年）进行评价。[结果]2002—2006年该高校生活饮用水水质平均合格率为75．92％。合格率逐年升高；合格率较低的项目主要是浑浊度、铁、锰、细菌总数、总大肠菌群、粪大肠菌群、游离余氯等项：各类水源水质合格率由高到低依次是：出厂水、管网末梢水、地下水、二次供水。[结论]该高校生活饮用水水质卫生质量仍有待提高，应尤其加强对地下水和二次供水的监督监测管理力度。