残角子宫妊娠2例报告

例1，患者女性，23岁。因停经22^ 6周，右下腹痛，伴恶心、呕吐3小时于2003年12月7日拟诊急性阑尾炎收住外科。末次月经6月27日停经后有明显的早孕反应。停经近5个月始有胎动，未定期进行产前检查，人院前仍有胎动，无阴道流血，腹痛以右下腹为甚。查体：T37℃，P84次／分，R22次／分，BP100／60mmHg。痛苦表情，心肺无异常。下腹膨隆，右下腹压痛、反跳痛明显。     

残角子宫妊娠破裂1例报告

1病历摘要患者女,31岁,因妊娠4个月,腹痛伴头晕6h于2006年3月27日21时入院。该患20岁结婚,婚后一直未孕,15岁月经初潮,平素月经不规律(35～45d)。现妊娠4个月,孕期检查均正常。6h前突然下腹部疼痛,呈持续性疼痛,无阵发性加重,在当地卫生所给予对症治疗,无好转,急诊入院。查体:T36·5℃,P98次/min,Bp90/60mm Hg,神志清,呈急性痛苦病容,贫血貌,心肺听诊无异常。宫高18cm,腹围90cm,胎位胎心不清,宫缩(-)。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈短缩,宫口未开,分泌物血性少量。血常规回报:HGB80g/L,RBC2·47×1012/L,余均正常。B超回报:胎头双顶径…     

残角子宫妊娠破裂1例

患者,女,22岁,G1P0,因停经3个月,下腹剧痛5h,于2009年6月8日入院。末次月经2009年3月8日,5月30日出现下腹坠痛,6月7日腹痛加重,伴恶心、呕吐,腹痛持续性加重。查体:心率116次/min,血压60/45mmHg,呼吸28次/min。腹部膨隆,不能平卧,全腹压痛及反跳痛。妇科检查:子宫增大约     

残角子宫妊娠破裂1例

<正>患者女,28岁。因停经5月余,右下腹痛3d,加重2h入院。入院检查:血压70/50mmHg,心率70次/min,腹部压痛,反跳痛(+)。妇科检查:宫体前位,稍大,压痛,腹肌紧,双附件     

残角子宫妊娠误诊1例

患者30岁,住院号408247,因停经4个月、下腹痛1天,于2006年11月14日入院。患者既往月经规律,早孕人工流产两次,于4年前因进行性经期腹痛到外院就诊,诊为“子宫腺肌病”,未行系统治疗。末次月经2006年7月15日,于1月前因孕3个月在外院给以米非司酮＋米索前列醇口服流产,未见胎儿胎盘排出,行刮宫术。术后病检：大量蜕膜样组织。现因停经4个月、下腹痛1天要求入院流产。     

残角子宫妊娠破裂出血误诊1例

患者41岁,孕2产0。因停经16＋4周,下腹部疼痛3天,加剧6小时余,伴晕厥1次,于2009年12月16日15∶40急诊收住院。患者平素月经规律,无痛经史。末次月经2009年8月20日,停经48天时在嘎洒卫生院化验尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性,未行B超检查,拟诊为早孕;同期出现恶心、呕吐等早孕反应。     

残角子宫妊娠不完全破裂1例

残角子宫为患者子宫先天发育畸形的一种,其发病概率较低,在临床实践中并不多见[1]. 通常情况下,畸形的残角子宫与另外一侧发育完好的子宫腔并不会相通,与正常的子宫腔也是仅仅有纤维束相互连接. 如果受精卵经过残角子宫一侧的输卵管并进入到子宫残角内而后生长发育,将其称之为残角子宫妊娠.随着孕妇妊娠月份的逐渐增加,由于残角子宫的肌壁本身是不良发育的状态,不能供养胎儿的正常生长发育,常会于妊娠中期时出现残角的自然破裂. 残角子宫妊娠于1963年即被报道过,当时的破裂发生率已非常高,达90%左右,常会在妊娠15~24 周时出现残角破裂而流产[2]. 甚者可引起患者腹腔内出血,其临床症状同输卵管间质部妊娠破裂相似度较高,临床鉴别困难. 极少数妊娠达足月者,当分娩产程开始后可能有宫缩出现,但因为不可能经阴道正常分娩,在临产后胎儿往往会死亡. 本病的诊断方法主要是B超检查,一经确诊后应尽早施行手术,将残角子宫切除. 这就要求医生对每位孕妇在孕前和孕早、中期体检中均需要仔细认真地给予妇科超声检查,并且与腹部及阴式联合探查,才能尽最大可能避免出现误诊,避免发生妊娠破裂.     

残角子宫妊娠破裂误诊1例

患者,女,30岁。孕3产1,因孕6+月,注射引产药后20d,死胎不下,于2010年4月16日入院。患者末次月经2009年10月3日。停经后有厌食、恶心等早孕反应,停经2+月时在当地卫生院检查,子宫增大与停经月份相符,因属计划外怀孕,即行人工流产术。     

残角子宫妊娠破裂误诊阑尾炎1例

患者，女性，30岁。因停经16^ 1周，转移性右下腹痛1d伴头晕0．5d于2004-03-28就诊。平素月经规律，量中等，无痛经。末次月经2003-12-05。于停经30d查尿知孕“阳性”。至就诊前未感有明显胎动。曾于停经3个月行B超检查，自诉无异常。患者于就诊前一天午饭后，突感中下腹持续性隐痛，无恶心、呕吐及肛门坠胀感，后逐渐出现全腹疼痛。     

残角子宫妊娠破裂误诊1例

患者,女,30岁.孕3产1,因孕6+月,注射引产药后20d,死胎不下,于2010年4月16日入院.患者末次月经2009年10月3日.停经后有厌食、恶心等早孕反应,停经2+月时在当地卫生院检查,子宫增大与停经月份相符,因属计划外怀孕,即行人工流产术.手术经过不详.术后第2天阴道流血干净,以后无月经复潮,也无任何不适,未予任何处理,至术后2个月出现胎动,且腹部逐渐膨隆,至入院前20d到当地卫生院检查,B型超声报告宫内孕6+单活胎,即行依沙丫啶(利凡诺)羊膜腔注射引产.     

残角子宫足月妊娠活胎1例

患者 ,22岁 ,未婚 ,2002年7月19日入院 ,末次月经2001年10月8日 ,于2001年12月10日在院外行药物流产 ,用药后有轻微腹部疼痛 ,少量阴道出血 ,未见胚胎及绒毛排出 ,术后妊娠反应仍存在。妊娠期间偶有轻微下腹疼 ,既往有痛经史。入院检查 :一般情况尚可 ,腹围88cm ,宫高30cm ,宫口未开。B超示 :宫内足月妊娠、臀位 ,在宫体下方相当于宫颈部位可见8 1cm×7 5cm囊实性相间区 ,提示 :宫体下方包块待诊。入院诊断 :(1)宫内足月妊娠40周妊产 ;(2)臀位 ;(3)子宫畸形。7月22日在硬膜外麻醉下行剖宫产术。术中所见 :腹膜上布满血管 ,如蚯蚓状。在切口…     

残角子宫妊娠破裂种植腹腔1例分析

患者,女,28岁。孕23周,因＂反复腹痛1月余,再发1d＂拟＂腹痛查因＂于2010年5月7日入住外科。患者3月25日在妇幼保健院产检,B型超声示宫内妊娠,发育相当于孕14＋周大小。在后期无明显诱因出现右下腹痛,呈阵发性绞痛。间有腹痛发作,曾在我院门诊治疗后症状好转。     

宫内妊娠5个月子宫自发破裂1例

患者，35岁，主因停经5个月，下腹憋胀伴恶心、呕吐、晕厥1h于2003年1月18日11：40入院。患者既往月经规律，末次月经2002年8月17日，停经40d后出现恶心、呕吐，在外院诊断宫内早期妊娠，口服米非司酮加米索前列醇流产未成功并行刮宫术，术后仍有恶心、呕吐症状，现妊娠5个月，1h前突然出现恶心呕吐而晕倒在地，当地医院考虑低血糖给予     

残角子宫妊娠1例分析

残角子宫妊娠的典型症状与体征出现较晚,因此本病的早期诊断比较困难。笔者在临床见到1例,现报道如下：     

双子宫子宫肌壁妊娠破裂1例

病例 女，31岁。因停经35d，恶心、乳房胀1周于2005年2月3日11时入院。6年前曾足月剖宫产1胎（存活），术中发现为双子宫，右侧子宫妊娠，行下段剖宫产及右输卵管结扎。2004年8月左侧子宫早孕50d行人流术，1月后行经，经后放置宫内节育环，月经按期来潮，末次月经2004年12月30日，近1周感恶心、乳胀，     

残角子宫双胎妊娠破裂1例

<正>1典型病例患者22岁,住院号2011335。因停经3个月,撕裂样腹痛伴肛门下坠感6h,于2011年3月9日入院。末次月经2010年11月6日,停经40d后出现早孕反应至今。10d前无明显诱因出现下腹部疼痛,呈阵发性疼痛,曾到妇幼保健院就诊,B超提示;早孕12周双胎妊娠,先兆流     

残角子宫误诊卵巢肿瘤1例

患者，女，15岁。无性生活史，因检查发现盆腔包块收治。月经初潮11岁，平时月经周期24—33d，经期4d，偶有痛经。2005年3月活动时出现右下腹痛隐痛，能忍受，无其他部位放射痛，无腹泻、便秘，无发热、盗汗，无尿频、尿急等不适，外院B超检查提示：右附件区占位，盆腔少量积液。予日服抗炎药物治疗后稍缓解，但包块持续存在，无明显长大。入院妇科检查：外阴发育正常，     

停经25周残角子宫妊娠破裂1例

患者,女,G1P0,主因停经25周,骑电动车剧烈颠簸后腹痛1 d于2012年5月21日12∶00入院。月经规律,末次月经2011年11月25日,停经40 d,B超提示早孕40 d,停经3个月时我院B超提示双子宫。现停经25周,于入院前1天11∶00骑电动车剧烈颠簸后,自觉下腹部疼痛,开始间断性,后为持续性,因疼痛持续不缓解,于次日12∶00来我院,门诊以“孕25周,胎盘早剥,双子宫”收入院。入院时查体：T 36．8℃P 110次／min, R 18次／min BP 122／73 mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa）,无明显贫血貌,心肺检查正常。上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,子宫如孕6＋个月大小,宫底脐上1指,子宫易激惹,间歇期有张力,宫体压痛,宫底处明显,胎心好,阴道无出血。血常规：Hb 110 g／L,WBC 11．84×109／L,N78．6％,产科B超示：母体双子宫,右侧宫腔单活胎,胎盘位于子宫后壁,厚25 mm。初步诊断：（1）孕25周先兆流产;（2）胎盘早剥？入院后静滴硫酸镁抑制宫缩,标记宫底高度,并动态监测B超,了解胎盘厚度。患者腹痛逐渐减轻,当日晚19∶00复查B超示：胎盘位于前后壁,厚度27 mm,妊娠子宫右下方可见一低回声团,似子宫,盆腹腔积液45 mm。次日患者自觉腹痛减轻,但贫血貌明显,剑突下有压痛及反跳痛,肌紧张不明显,宫底无升高,子宫易激惹,压痛明显,再次B超检查：胎盘厚度29 mm,盆腹腔游离液62 mm,胎心好,B超引导下穿刺抽出5 ml不凝血,急查Hb 68 g／L,考虑腹腔内出血,于17∶00急诊行剖腹探查术,术中见：正常子宫如孕60 d大小,子宫左侧角部突出膨隆出另一“妊娠子宫”如孕6＋个月大小,表面布满树枝状血管极丰富,宫壁极薄,并见一针孔大小破口涌出血液,左侧圆韧带及左侧附件与妊娠子宫相连,右圆韧带及右侧附件与正常子宫相连,双附件外观无异常,台上诊断：残角子宫妊娠破裂,行残角子宫切除术＋左侧输卵管切除术,术中取一30 cm女胎,胎盘粘连于宫壁,部分穿透肌壁,残角子宫与正常子宫宫腔不相通,术中清出腹腔游离血1500 ml,术后恢复好,术后7 d痊愈出院。