食道胃静脉曲张内镜下记录新标准

食道胃静脉曲张内镜下记录新标准［出月康夫等肝：１９９２，３３（３）２７７日文］一、判断因子（一）占据部位（Ｌｏｃａｔｉｏｎ，简写Ｌ）为了表示食道胃静脉曲张的部位，把食道分为上、中、下三段，分别用Ｌｓ，Ｌｍ、Ｌｉ表示。根据胃静脉曲张（Ｌｇ）与贲门口的关...     

急诊内镜下套扎治疗胃静脉曲张出血

１９９４年５月始,我们采用内镜下曲张静脉套扎术治疗食管和／或胃静脉曲张出血（ＧＶ）患者,其中１３例ＧＶ出血患者套扎治疗取得了较好的疗效,现将结果报告如下： 一 临床资料：１３例ＧＶ出血患者中１０例以呕血入院,另 ３例则以黑便入院。其中男１１例,女２例,年龄２２岁至 ６８岁,平均４６岁,肝炎后肝硬化９例,酒精性肝硬化４例;肝功能Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级Ａ级７例,Ｂ级４例,Ｃ级２例。 急诊胃镜检查发现单纯ＧＶ４例,ＧＶ－Ｉ型３例,ＧＶ－Ⅱ型４例,混合型２例。其中ＧＶ喷血３例,渗血４例,红色或白色血栓形成…     

肝硬化伴胃静脉曲张内镜下治疗进展

肝硬化定义为一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害.当肝硬化进展至失代偿期时,其主要表现为肝功能损害和门脉高压.门脉高压主要表现形式主要有侧枝循环、脾大、腹水等.其中胃静脉曲张(gastric varice,GV)为侧枝循环中最常见表现形式之一,胃静脉曲张破裂出血(gastric varices rupture and bleeding,GVB)同时为肝硬化最常见并发症之一,其死亡率较高.近年关于GV的研究较多,但不同类型GV的内镜治疗方案选择尚存在争议,且与食管静脉曲张(esophageal varices,EV)相比,GV具有出血量大、病情凶险及高死亡率的特点,因此选择一种合适的内镜治疗方法,将有效减少死亡率和改善预后.本文就GV的分型和不同类型GV的内镜治疗进行综述.     

内镜下治疗胃底静脉曲张的研究进展

胃底静脉曲张是肝硬化门脉高压症最常见的并发症之一。虽然其发病率比食管静脉曲张低,但病情凶险,死亡率高。随着内镜技术的不断发展,内镜下组织黏合剂注射治疗已经成为胃底静脉曲张治疗的首选方法。尽管内镜下套扎和硬化剂注射治疗也可治疗胃底静脉曲张,但作用局限,并发症多。此外,超声内镜引导下的组织黏合剂注射治疗也可用于胃底静脉曲张的治疗,且安全性高、止血效果好、再出血率低。本文将就其治疗方法作一概述。     

消化内镜下治疗胃静脉曲张的研究进展

胃静脉曲张(GV)患者容易出血,并且病死率高.目前GV的治疗方法尚未统一.内镜下注射组织胶治疗GV应用最为广泛,但其与各种并发症有关,包括异位栓塞和复发性出血.近年来,超声内镜(EUS)引导下治疗GV已经成为一种有前景的新方法,具有较高的技术及临床成功率和低复发率,值得临床推广.该文对GV的病因、分型和治疗选择,尤其是...     

胃静脉曲张的内镜诊断

胃静脉曲张的内镜诊断［ＴｈａｋｅｂＦ．ＳａｌｅｍＳ．Ａ．Ｍ．ＢａｔａｎｏｕｎｙＭ．Ｅｌ／／Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ１９９４，２６：２８７～２９１］食道静脉曲张（ＥｓｏｐｈａｇｅａｌＶａｒｉｃｅｓ，ＥＶ）是上消化道出血的主要原因。然而，静脉曲张出血还会在胃十...     

内镜下组织胶治疗胃静脉曲张及其进展

胃静脉曲张 (GV)如同食管静脉曲张 (EV)一样 ,均为门静脉高压症严重的并发症之一。过去 ,人们对EV研究较多且深入 ,而对GV的研究相对较少 ,对GV的认识远较EV肤浅。近十年来 ,随着内镜硬化剂及组织胶治疗技术的临床应用和对门静脉高压性胃病 (PHG)的认识 ,对GV的研究才开始重视起来。目前认为 ,组织胶注射治疗为胃静脉曲张活动性出血治疗的首选方法 ,而且是唯一可选择的有效治疗方法 ,在国内外得到广泛应用 ,但它在技术、安全和远期疗效等方面还存在一些争论。经过近十几年的研究 ,已取得了一定的进展 ,本文即对此作一综述。1　胃静脉…     

内镜下结扎术治疗胃静脉曲张的临床观察

目的 观察内镜下结扎术(EVL)对不同类型胃静脉曲张(GV)的治疗效果,分析术后复发及再出血的影响因素.方法 回顾性分析我院行EVL治疗的GV病例101例,随访1.5 ～ 48.0(14.90±9.08)个月,比较各型患者EVL术后止血成功率、早期再出血率、迟发性出血率、总体再出血率、GV消除率和复发率.32例完成腹部CT或CT血管造影术检查的患者,观察GV的供血血管、胃/脾-肾分流情况,测量门静脉、脾静脉直径,并分析其与GV复发之间的关系.计量资料比较用多样本均数方差分析,计数资料样本率比较用x2检验或Fisher确切概率法,等级资料比较用秩和检验；Kaplan-Meier检验比较各型GV再出血时间,log-rank检验比较再出血率差异.结果 1型食管胃静脉曲张(GOV1) 63例、2型食管胃静脉曲张(GOV2) 18例、GOV1+GOV211例、1型孤立性胃静脉曲张(IGV1)9例.GOV2、IGV1曲张程度较GOV1重(u值分别为-2.960和-2.871,P值均＜0.05).EVL治疗GV止血成功率为96.0％,再出血率为19.8％.GOV1的术后复发率20.6％,低于其他各型GV(x2=7.054,P＜0.05).CT或CT血管造影术显示GV患者均有胃左静脉供血,IGV1由胃左、胃短/后静脉共同参与供血者为83.3％,胃/脾-肾分流率为100.0％,均较其他各型患者高(Fisher确切概率法,P＜0.01或P＜ 0.05).56.3％ (18/32)的GV伴胃/脾-肾分流,有、无胃/脾-肾分流患者门静脉直径差异有统计学意义[(13.729±2.632) mm对比(17.164±4.229) mm,t=-2.766,P＜0.05],GV复发率和再出血率差异有统计学意义(复发率比较,61.1％对比28.6％,再出血率比较,33.3％对比7.1％,Fisher确切概率法,P均值＜ 0.05).结论 EVL可有效控制各型GV急性出血及防止再出血.各型GV中,EVL治疗GOV1的术后复发率低.GV合并胃/脾-肾分流者更易复发及再出血.     

内镜下组织胶治疗胃静脉曲张及其进展

胃静脉曲张(GV)如同食管静脉曲张(EV)一样，均为门脉高压症严重的并发症之一。过去人们对EV研究较多且深入．而对GV的研究相对较少，对GV的认识远较EV肤浅。近10年来，随着内镜硬化剂及组织胶治疗技术的临床应用和对门脉高压性胃病(PHG)的认识，对GV的研究才开始被重视起来。目前认为，组织胶注射治疗为胃静脉曲张活动性出血治疗的首选方法，     

内镜下治疗食管胃底静脉曲张八例

近来内镜下治疗食管静脉曲张（ＥＶ）报道较多，但同时进行胃底静脉曲张（ＶＦＳ）治疗尚少见报道，作者对８例食管胃底静脉曲张进行了联合治疗，现报告如下。１．对象和方法：本组男６例，女２例，年龄３３－６５岁，病程平均５．５年，均为非活动性出血患者。内镜下曲张静脉Ｄａｇｒｉｄｉ分级：ＥＶⅢ级２例，Ⅳ级５例，Ⅴ级１例；ＶＦＳⅡ级２例，Ⅲ级４例，Ⅳ级２例。第一步先作ＶＦＳ处理，对ＶＦＳⅡ级２例和Ⅲ级１例，先在曲张静脉旁注射无水乙醇４～６点，每点０．５～１ｍｌ，然后向曲张静脉内注射５％鱼肝油酸钠，每次每根静脉内…     

食管胃底静脉曲张出血的内镜下治疗

食管胃底静脉曲张出血(esophageal gastric variceal bleeding,EGVB)是肝硬化最严重,也是最常见的并发症之一,可导致肝性脑病、失血性休克等。内镜下治疗是目前应用最广泛的预防和治疗静脉曲张出血的重要方法。经内镜套扎治疗、硬化剂注射治疗、组织胶注射、金属钛夹止血、自膨式金属支架、氩离子凝固术、内镜下喷洒止血剂、联合治疗等方法自应用以来,止血成功率取得很大提高。该文主要总结以上各个治疗方法,就其机制、适应证、临床治疗效果、并发症等情况作一概述。     

食管胃静脉曲张内镜下治疗的70年

1936年瑞典医生Crafoord和Frenekuer开展了首例食管静脉曲张内镜下硬化剂注射治疗。患者为青年女性，17岁时出现呕血、黑便，检查发现脾大，行脾切除术后于19岁时再次出现消化道出血。Crafoord用当时的硬式食管镜检查发现食管上段和贲门区都有结节样的静脉曲张。常用硬化剂注射治疗痔疮的Crafoord产生了用硬化剂注射治疗食管静脉曲张的想法。Frenekuer制作了一根硬化注射针，他们在硬式食管镜下向曲张静脉内注射了6ml奎宁。5d后见曲张静脉团明显减小。之后他们隔日向曲张静脉内注射一次奎宁直至1个月后静脉曲张完全消失。     

内镜下治疗食管胃底静脉曲张八例

内镜下治疗食管胃底静脉曲张八例文黎明赵世泉刘红专近来内镜下治疗食管静脉曲张（ＥＶ）报道较多，但同时进行胃底静脉曲张（ＶＦＳ）治疗尚少见报道，作者对８例食管胃底静脉曲张进行了联合治疗，现报告如下。１．对象和方法：本组男６例，女２例，年龄３３～６５岁，病...     

观察内镜下食管静脉曲张硬化治疗对胃底静脉曲张的影响

目的观察经内镜下食管静脉曲张硬化治疗后胃底静脉曲张的发展变化情况。方法前瞻性研究115例病人，病人首次食管静脉曲张破裂出血时均有肝硬化，且均行急诊硬化治疗，之后按每7d治疗1次，共3次，再按每15d治疗1次直到静脉曲张消失。开始将原有病人分为两组，第一组原有胃底静脉曲张，第二组开始时无胃底静脉曲张。结果第一组有69例病人(60％)，其中45例(65．22％)胃底静脉曲张消失；第二组46例病人(40％)，其中38例(82．61％)未出现胃底静脉曲张，8例(17.39％)出现了胃底静脉曲张。结论食管静脉曲张硬化治疗不能作为出现胃底静脉曲张以及以后出血危险的决定因素．     

食管胃静脉曲张内镜下序贯治疗效果分析

[目的]观察内镜下套扎、硬化剂注射、组织胶注射法对食管胃静脉曲张破裂出血的疗效。[方法]选取诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血的住院患者68例,观察患者经过内镜下序贯治疗后再出血的发生率、静脉曲张的消失率,以及并发症情况。[结果]68例均取得了良好的治疗效果,近期止血率100%,62例随诊6个月后曲张静脉消失或基本消失,并发症较少。[结论]内镜下序贯治疗食管胃静脉曲张破裂出血安全有效,值得推荐。     

内镜下套扎治疗胃底静脉曲张的临床应用

肝硬化门静脉高压常引发严重的食管胃底静脉曲张,对食管静脉曲张内镜下套扎治疗是常用治疗方法,而胃底静脉     

内镜下组织胶治疗胃静脉曲张进展的评述

内镜目前是预防与治疗胃曲张静脉破裂出血(gastric varices,GV)的重要手段,内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张具有疗效确切,并发症少、相对安全等特点,已成为胃静脉曲张的一线治疗,广泛应用于临床。然而,内镜下组织胶治疗的远期疗效、安全性以及使用技术仍是一个的争议的焦点。本文总结了近几年内镜下组织胶注射治疗GV的防治进展,就其使用技术、临床疗效以及并发症等方面予以评述。     

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下治疗进展

食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal gastric varices bleeding,EVB)是肝硬化常见的并发症,病死率高.内镜下治疗已广泛应运于临床,是预防和治疗EVB的重要手段,疗效显著,极大的提高了患者的生存率.食管主要由胃左静脉供血,大部分由前支经贲门进入曲张静脉,部分伴有食管旁静脉.胃底大部分由胃左静脉供血,小部分则由胃短系统供血.本文针对EVB内镜治疗现状及研究进展做一综述.