文氏型室内传导阻滞1例

患者男性,69岁,主诉心悸、胸闷5年,心前区隐痛2d。常规心电图示ST-T改变。临床诊断:冠心病。V_1、V_5导联系动态心电图同步连续记录的模拟波形,示P-P间期1.16—1.23s,P-R间期0.22—0.26s,QRS波时限0.10→0.13→0.15s,V_1呈rs型,V_5呈qR型或R型,S_(v_1)与R_(v_5)时限逐渐增宽,但电压大致相     

室性期前收缩揭示急性心肌梗死2例

例1 患者男性,30岁.因心前区压榨样疼痛1h就诊.心电图(图1上行)示:窦性心律,68次/min,QRS_(v_1、v_2)呈rS型,V_3呈qRs型,V_4～V_6呈qR型,ST_(v_1、v_2)呈等电位线,ST_(v_3、v_4)压低0.2mV,ST_(v_5、v_6)压低0.1mV;T_v_1倒置,余直立.室性期前收缩在V_2呈QrS型人,V_3呈qrS型,时间0.12s,ST_v_2呈等电位线,ST_v_3压低0.15mV,T_(v_2、v_3)均直立.心电图诊断:窦性心律,偶发性室性期前收缩,急性前间壁心肌梗死.次日复查心电图(图     

急性肺栓塞心电图1例

患者男,54岁。因活动后气促半年,反复晕厥3次入院。体检:R20次/min,口唇微绀。心界不大,心率86次/min,律齐,心音低,无杂音。两肺呼吸音略低,无啰音。神经系统无殊。X线胸片示两下肺纹理模糊。入院时心电图(附图A)示窦性心律,电轴右偏,V_1—V_3T波倒置。入院诊断:冠心病。住院后次日阿-斯综合征发作,心电监护示窦停→室上速→短阵室速→室性逸搏。经抢救恢复窦性心律(附图B)S_1加深,R_(aVR)升高,R_(aVF)顶端有错折。V_1由入院时的rS型变为qR型,顺钟向转位。1天后心电图(附图C)显示S_ⅠT_Ⅲ改变,电轴 110°,V_1呈qRs型,ST_(v_1—v_3)水平型下移0.1—0.2mV,T波对称倒置加深。1周后心电图(附图D)示S_Ⅰ变浅,电轴 80°,T_(Ⅲ)直立。V_1呈rS型,T_(v_1—v_3)倒置变浅,与入院时相仿。肺通气-灌注扫描及肺动脉造影证实为急性肺栓塞。     

房性期前收缩诱发二度窦房阻滞1例

患者男,70岁。临床诊断冠心病。常规12导联同步心电图示:窦性心律。频率161次/min,P波呈双峰,时限0.12s,R_(v_5)电压2.8mV,S_(v_1)电压2.7mV。ST_(v_5,v_6)呈水平型压     

持久性左房心律型心动过速1例

患者女性,67岁,临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心衰Ⅱ°,房性心动过速。心电图(图1,见第104页,后同)示P_(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF)倒置,P(aVR、aVL)直立,P_(v_1)呈先圆后尖形,P(v_5、v_6)倒置,房室传导2:1。心电图(图2)为不同时间描记的V_1导联,3行中P波形态略有不同,但均呈先     

交替性左束支阻滞1例

患者男,88岁。临床诊断:肺心病、冠心病。既往有心肌梗死病史。入院后心电图示(附部分导联图形):窦性心律,频率150次/分,律齐。P—R间期固定0.14s。各导联QRS均示正常图形与完全性左束支图形交替。V_1—V_3呈QS型,V_4呈qRs型。R_(v_5) S_(v_1)=4.2mV。心电图诊断:窦性心动过速、交替性左束支阻滞、左室肥厚、陈旧性前间壁心肌梗死。     

心肌梗死前T波改变1例

患者男性,60岁.因心前区闷痛5天、加剧2.5h就诊.2天前心电图(图1上)示:窦性心律,心率81次/min,T_(v_2～v_5)正负双相,R_(v_2)相似文献   

急性心肌梗死后48h异常Q波消失1例

患者女,66岁,因晨起锻炼时突感气促、头晕、四肢无力1h急诊入院。既往有慢性气管炎肺气肿病史10余年。体检:BP15/9kPa(113/68mmHg),心率107次/min,律齐。急查心电图(附图A)示窦性心律,心率107次/min,STv_2-v_6呈损伤型抬高,未见异常Q波。9h后心电图(附图B)示Ⅱ、Ⅲ、aVF之Q波较前次心电图明显;V_(1、2、4)呈rS型,r_(v_1、v_2)针尖样,V_3呈QS型,且有ST-T的改变,符合急性心肌梗死的心电图诊断(下壁 前间壁)。48h后心电图(附图C)示V_3及Ⅱ、Ⅲ、aVF异常Q波均消失,V_1、V_2r波升高,且冠状T波倒置最深,结合实验室血清心肌酶谱测值:(温氏法)GOT100U/L、CPK970U/L、LDH540U/L。临床诊     

心肌原位再梗塞的T波正常化1例

患者男性,43岁.因胸骨后压榨性剧痛伴胸闷、气短1h于1993年2月26日入院,心电图(图略)诊断为急性前间壁、局限性前壁心肌梗塞.急性期时,V_1-V_3呈QS型,V_4呈Qr型,ST_(v_1-v_4)弓背抬高1.5—3.0mm,且ST段与T波升肢呈单向曲线,T_(v_1-v_4)由直立变为倒置.亚急性期时,V_1-V_3呈QS型,V_4呈Qr型,ST_(v_1-v_4)抬高1.0-1.5mm,T_(v_1-v_3)直立.T_(v_4)正负双相.陈旧期时,V_(1、2)呈QS型,V_3呈Qr型,V_4呈qr型,ST_(v_1-v_4)基本恢复等电位线、T_(v_1-v_4)均直立.经尿激酶溶栓等综合治疗住院100天痊愈出院.患者于1994年1月5日再次以胸闷、头晕、恶心2h经亚酸异成酯吸入、含服硝酸     

右位心合并完全性右束支阻滞伴阵发性室上速1例

患者男,40岁,因心悸3h来院急诊。既往有类似病史。体检:HRl50次/min,律齐,未闻杂音,双肺无殊。临床诊断:心动过速。即查心电图(附图A),各导联未见P波,QRS波宽大畸形时限0.12s,R-R间距均等,心室率171次/min。QRS波在I、aVL、V_6呈QR型,V_1呈M型,V_2—V_5呈rsR'型,V_2—V_6之R波振幅递减,加作V_(3R)—V(6R)呈Rs型,s波宽阔粗钝。T波:I、aVL、V_1—V_6倒置,aVR、V_(3R)—V_(6R)直立。心电图诊断:阵发性室上速,完全性右束支阻滞,右位心心电图改变。静注普罗帕酮70mg     

F波尖端扭转Ⅱ型房扑2例

例1 男,28岁。临床诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄。心电图(略)示:P波消失,代之以F波,频率为420次/min,节律基本匀齐,呈3:1～5:1下传心室,QRS波为室上型,V_1导联上F波尖端方向绕基线扭转,扭转周期约3.5s。 例2 女,73岁。临床诊断为高血压病和冠心病。因心慌发作就诊查心电图为典型的Ⅰ型房扑(图略),QRS为不完全性右束支阻滞。次日上午复查心电图(见附图)。仍有F波出现,频率为372次/min,F-F匀齐,但F波在Ⅲ、aVR、aVF、V_3、V_4和V_5上其尖端方向突然或逐渐地围绕基线,从一个方向扭转到另一个方向。此种心电现象从F波频率和节律上表现,应视为Ⅱ型房扑,由于本图     

变异型心绞痛致QRS波群振幅T波和心电轴一过性改变

1 心电资料 患者男,71岁。住院前一个月出现阵发性心前区不适,胸闷,胸痛并放射至左肩和后背部,每次持续10-15分钟,能自行缓解,劳累可诱发。入院时心电图(ECG)示:窦性心律,QRS_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)呈qR型,QRS_(v_1)呈QS型,QRS_(v_2v_3)呈rS型,QRS_(v_4)呈Rs型,ST段V_2V_3下移0.15mV,ST段V_4下移0.1mV,T波Ⅰ、aVL、V_(1-6)倒置,心电轴 75°。二天后,病人     

右位心合并预激综合征的心电向量分析

患者女53岁。临床诊断:冠心病、右位心。心电图示:R-R间期为0.10s、肢导QRS波Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF均呈QS波型,起始有“△”波,QRS时限>0.12s胸导V_1呈Rs型,V_(3、4、5)呈QS波,左右手反接加做V_3R-V_5R呈R波,电压明显增高,并有多导联ST-T改变。心电图诊断:窦性心律,右位心合并预激综合征。下壁心肌梗塞,右室肥大待排。为了明确诊断、做心电向量检查。心电向量特征:各面QRS环起始部运     

程度不同二种形态的不完全性右束支传导阻滞

患者男性,45岁。临床诊断:冠心病。心电图示:窦性心律,频率75次/min,P—R间期0.14s,QRS时限0.08s,QRS形态呈2种程度不同的不完全性右束支传导阻滞图型。第一种图型I呈RS型,V_1呈rsR′型,V_5呈Rs型,S波略顿挫伴有V_4、V_5、V_6导联T波低平,为不完全性右束支传导阻滞伴T波改变。第二种图型V_1呈R型,R有切迹,I、V_5呈RS型,S波略有顿挫,T波与S波方向相反,呈Ⅱ°Ⅱ型的不完全性右束支传导阻滞,阻滞图型较第一种略加重。 心电图诊断     

左前分支伴左中隔支阻滞1例

患者男性,50岁。劳累、情绪激动后出现胸闷近1月,持续数 min,休息后可自行缓解。半年前体检心电图提示前壁心肌供血不足,当时无症状。临床诊断:冠心病可疑。心电图(图1)见Ⅰ、aVL 呈 qR 型,Ⅱ、Ⅲ、aVF 呈 rS 型,心电轴左偏-54°,V_1呈 R 型,V_1、V_2的 R 波大于 V_6的R 波,ST 段下移超过0.05mV,T_(V_1-V_6)倒置。心电图诊断左前分支传导阻滞,可疑左中隔支传     

心房颤动伴间歇性完全性左束支传导阻滞酷似室性期前收缩和室性心动过速

患者男,92岁。因冠心病、心力衰竭服地高辛0.125mg/天,共服10天时出现胸闷、心悸、气促、乏力、纳差、恶心、呕吐来院就诊。临床诊断:冠心病,心房颤动,心力衰竭,洋地黄中毒?当时BP18/10kPa(135/75mmHg),血钾3.2mmol/L。心电图(附图A)示:P波消失,代之以f波,R-R间期绝对不规则,心室率平均70次/min,QRS波群形态有两种:一种时间0.08s,V_1呈QS型,V_5呈R型,R_(V_5) S_(V_1)=3.0mV 1.6mV=4.6mV:另一种宽大畸形,时间0.14s,V_1呈QS型,S波宽而深,V_5导联呈宽钝R型。V_2示宽大畸形的QRS波群连续2—3次出现。ST_(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4)压低     

早搏引起伪文氏现象

例1 患者男性,53岁,临床诊断:高血压病,冠心病。心电图(图1)V_1、V_6均见宽大畸形的早搏,其前无P波,早搏配对间期不等,但异搏间期相等,故为室性并行心律。每个室性搏动后第1个窦性下传之QRS波畸形程度减轻,QRS时间明显缩短     

早期复极综合征合并变异型心绞痛一例

<正> 患者男性,33岁,1985年6月5日骑自行车突感心前区紧缩样疼痛,向双肩、上臂放射,持续约5～6分钟,休息后自行缓解,即来就医.心电图示:窦性心律,心率50次/分,ST_(v_1～v_4)弓背向下样抬高0.2～0.3mV,T,高耸,j 点上移与 ST 段融合,V_1、V_3呈 rS、V_3呈 R_3型,余无异常.诊为早期复极综合征(ERS).在候诊中,突感心前区疼痛即再次记录心电图,仍为窦性心律,心率73次/分,ST_(v_1～v_3)抬高更明显,T 波直立高耸,较前增高1.0mV,双肢对称,V_3 j 点上移,诊为 ERS 并前壁损田缺血.自行缓解后心电图恢复为发作前图形.     

围产期心肌病表现病理性Q波1例

1 心电资料 患者女,28岁。孕足月,第一胎,BP 160/100mmHg,心慌、气短,不能平卧、下肢浮肿,超声心动图示:左房扩大,右室肥厚,心包积液。临床诊断:围产期心肌病。 心电图示常规12导联,P_Ⅱ直立,P_(vR)倒置,P-P0.50s P-R_(?)正常。电轴-'90°,肢导QRS电压均<0.2mV、Ⅱ、Ⅲ、aVF导呈rS型,rS_Ⅲ,aVR导呈qr型,q相似文献   

阵发性房速并Ⅱ°房室传导阻滞及左束支传导2:1文氏现象

1 心电资料 患者男,58岁。临床诊断:冠心病;Ⅱ期高血压。 图示V_5、V_1,系同次非同步记录。V_1可见快而匀齐之异位房性P波(P′),P′率230次/min,R-R匀齐,室率76次/min。P′-R固定0.24s,房室传导呈3:1阻滞。V_1呈rs、V_5呈R型。QRS时间窄(0.08s)宽(0.12s)交替,V_1导联形成正常图型与CLBBB交替出现(2:1左束支阻滞)。但V_5导联中,R_(1、3、5、7、9)呈CLBBB型,R_(2、4)形态界于正常(R_(6、8))与CLBBB之间,系不完全性左束支阻滞(ICLBBB)。形成QRS波正常、