胸腺瘤48例临床病理的预后相关性研究

Objective To study the relation of Clinicopathological characteristics and prognostic of thy-mic epithelial tumors. Methods To review and analyze the clinical data about 48 cases with thymic epithelial tumours were treated in surgery of our hospital,, according to the normal sort of WHO (2004 years) thymus tumor classification criteria to classify, according to the results of the clinical and follow-up and Masaoka clinical stage and prognosis, and other factors The relevance of the study. Results 48 cases of histological type of thymoma: A type for 4 cases(8.3%) ,AB type for 3(6.3%) ,B1 type for 9(18.8%) ,B2 type for 8(16.7%) ,B3 type for 11 cases(22.9% ) ,C type for 13 cases(27.1% ). Clinical staging: Ⅰ period of 12 cases(25.0% ), Ⅱ period of4 cases( 8.3% ), Ⅲ period of 13 cases(27.1% ), Ⅳ period of 19 cases(39. 6 percent). The results of follow-up data show that, Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ Thymectomy period after 3-year survival rates were 100% and 100% ,68.3%, 35.8% ;5-year survival rates were 66.5% and 66.5% ,39.7%, 18.6% and the survival rate of patients with Masaoka closely related to the clinical stage, patients with thymoma is the most important independent prognostic indicators. Conclusion Masaoka's clinical stage of survival in patients with thymoma is the most important prognostic parameters,type of tumor is complete excision is the impact on the survival of patients with thymoma an important factor.     

胸腺瘤48例临床病理的预后相关性研究

Objective To study the relation of Clinicopathological characteristics and prognostic of thy-mic epithelial tumors. Methods To review and analyze the clinical data about 48 cases with thymic epithelial tumours were treated in surgery of our hospital,, according to the normal sort of WHO (2004 years) thymus tumor classification criteria to classify, according to the results of the clinical and follow-up and Masaoka clinical stage and prognosis, and other factors The relevance of the study. Results 48 cases of histological type of thymoma: A type for 4 cases(8.3%) ,AB type for 3(6.3%) ,B1 type for 9(18.8%) ,B2 type for 8(16.7%) ,B3 type for 11 cases(22.9% ) ,C type for 13 cases(27.1% ). Clinical staging: Ⅰ period of 12 cases(25.0% ), Ⅱ period of4 cases( 8.3% ), Ⅲ period of 13 cases(27.1% ), Ⅳ period of 19 cases(39. 6 percent). The results of follow-up data show that, Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ Thymectomy period after 3-year survival rates were 100% and 100% ,68.3%, 35.8% ;5-year survival rates were 66.5% and 66.5% ,39.7%, 18.6% and the survival rate of patients with Masaoka closely related to the clinical stage, patients with thymoma is the most important independent prognostic indicators. Conclusion Masaoka's clinical stage of survival in patients with thymoma is the most important prognostic parameters,type of tumor is complete excision is the impact on the survival of patients with thymoma an important factor.     

胸腺瘤48例临床病理的预后相关性研究

Objective To study the relation of Clinicopathological characteristics and prognostic of thy-mic epithelial tumors. Methods To review and analyze the clinical data about 48 cases with thymic epithelial tumours were treated in surgery of our hospital,, according to the normal sort of WHO (2004 years) thymus tumor classification criteria to classify, according to the results of the clinical and follow-up and Masaoka clinical stage and prognosis, and other factors The relevance of the study. Results 48 cases of histological type of thymoma: A type for 4 cases(8.3%) ,AB type for 3(6.3%) ,B1 type for 9(18.8%) ,B2 type for 8(16.7%) ,B3 type for 11 cases(22.9% ) ,C type for 13 cases(27.1% ). Clinical staging: Ⅰ period of 12 cases(25.0% ), Ⅱ period of4 cases( 8.3% ), Ⅲ period of 13 cases(27.1% ), Ⅳ period of 19 cases(39. 6 percent). The results of follow-up data show that, Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ Thymectomy period after 3-year survival rates were 100% and 100% ,68.3%, 35.8% ;5-year survival rates were 66.5% and 66.5% ,39.7%, 18.6% and the survival rate of patients with Masaoka closely related to the clinical stage, patients with thymoma is the most important independent prognostic indicators. Conclusion Masaoka's clinical stage of survival in patients with thymoma is the most important prognostic parameters,type of tumor is complete excision is the impact on the survival of patients with thymoma an important factor.     

胸腺瘤96例临床病理分析

目的探讨胸腺上皮性肿瘤的临床病理特征。方法96例胸腺瘤根据WHO（2004）胸腺肿瘤分类标准进行分类，并进行Masaoka分期，同时运用免疫组化方法检测CK、CD5、Syn、CgA、TdT，结合临床影像特征和病理组织形态进行研究。结果本组96例胸腺瘤中A型8例，AB型6例，B1型18例，舵型15例，B3型23例，C型26例。Masaoka分期Ⅰ期23例，Ⅱ期9例，Ⅲ期26例，Ⅳ期38例。96例胸腺瘤上皮细胞CK均（＋），10例B3型和21例C型胸腺瘤上皮细胞CD5（＋），9例B3型胸腺瘤和16例C型胸腺瘤上皮细胞Syn、CgA（＋），A型、AB型、B1型、舵型胸腺瘤淋巴细胞均TdT（＋），仅有3例B3型胸腺瘤淋巴细胞TdT（＋）。随访资料结果显示，Masaoka临床分期中Ⅰ、Ⅱ期的3年和5年生存率分别为100％和66．3％，Ⅲ期为68．4％和39．9％，Ⅳ期为36．3％和19．4％；且患者生存率与Masaoka分期密切相关。结论结合组织病理形态、免疫组化染色和临床资料可对胸腺瘤进行诊断和鉴别诊断，Masaoka分期是影响患者预后的重要因素。     

胸腺癌58例临床病理分析

目的总结胸腺癌的临床病理特点。方法光镜观察肿瘤形态,并根据WHO(2004)分类标准对肿瘤进行分类和分期,并用免疫组化染色观察AE1、AE3、Syn、CgA、CD5表达。结果本组58例胸腺癌,Ⅲ期和Ⅳ期患者为40例,Ⅱ期患者为11例,Ⅰ期患者为7例。其中包括21例(36.2%)鳞癌、6例(10.3%)淋巴上皮瘤样癌、1例(1.7%)未分化癌、2例(3.4%)肉瘤样癌、5例(8.6%)典型类癌、13例(22.4%)不典型类癌、10例(17.2%)小细胞癌。28例神经内分泌癌、14例鳞癌和1例淋巴上皮瘤样癌Syn和CgA( ),18例鳞癌、2例淋巴上皮瘤样癌及1例肉瘤样癌CD5( )。结论借助临床资料和免疫组化染色,胸腺癌可与转移癌及恶性间皮瘤、滑膜肉瘤、生殖细胞肿瘤、副节瘤和淋巴瘤等鉴别。完整切除肿瘤及术后辅以放、化疗可提高胸腺癌患者的生存率。     

化生性胸腺瘤2例临床病理观察

目的 探讨化生性胸腺瘤的临床病理特征、鉴别诊断及预后.方法 对2例化生性胸腺瘤进行光镜观察及免疫组化研究,并复习相关文献.结果 2例化生性胸腺瘤均为女性,年龄分别为52岁和46岁.镜下肿瘤显示双相分化特点,上皮细胞与梭形细胞交错分布并相互移行.上皮细胞呈岛状排列并相互吻合,细胞轻度异型,可见核沟和核内假包涵体;梭形细胞形态温和,呈束状排列;两种类型细胞中均偶见核分裂象.免疫组化:上皮细胞AE1/AE3强(+),EMA灶状(+),vimentin和CD20(-),Ki-67为3%～4%;梭形细胞vimentin弥漫(+),EMA和CgA弱(+),CD20(-);间质淋巴细胞CD3(+),TdT(-).患者均无重症肌无力.术后无复发和转移.结论 化生性胸腺瘤是一类罕见的良性或低度恶性的胸腺肿瘤,其独特的组织学特征及免疫组化有助于诊断和鉴别诊断.     

A型胸腺瘤合并伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤临床病理观察

<正>世界卫生组织(WHO)把胸腺上皮性肿瘤分成5种主要的组织学亚型(A型、AB、B1、B2和B3)以及其他少见亚型的胸腺瘤和胸腺癌,包括具有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤(micronodular thymoma with lymphoid stroma,MNT)。虽然在部分MNT中可见A型胸腺瘤成分,但文献中对这两种肿瘤同时存在的情况描述极少,检索国内外文献,国外Kibler等^[1-4]报道了4例由A型胸腺瘤和MNT混合组成的胸腺瘤,而国内仅有2篇相关文献,且均未作详细描述(表1)^[5-6]。本文报道l例发生于前纵隔的MAMNT,并作文献复习,以期提高病理医师对该罕见疾病的认识。     

胸腺瘤240例临床病理特征及诊断

目的探讨胸腺瘤的组织病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法收集240例胸腺瘤,病例行HE及免疫组化染色观察分析,并复习相关文献。结果240例胸腺瘤中,男女比例约1∶1.2,发病高峰年龄45~60岁,B1型、B2型较其他类型胸腺瘤发病年龄约早10年。组织学上,AB型、B2型、B3型较容易形成纤维间隔,B1型、B2型均有极其丰富的淋巴组织背景,这也是B1型、B2型胸腺瘤常常观察到髓质分化形成的基础;腺样结构只见于A型和AB型胸腺瘤,出现率分别为21%和29%;宽大的血管周围间隙,在B2型和B3型中更为常见,出现率分别为64%和79%,而A型、AB型及B1型的血管周围间隙则明显较小或缺少;移行区域仅见于所有AB型胸腺瘤,而在A型胸腺瘤中,也只见于B样区域,范围不足以诊断AB型胸腺瘤。被膜及被膜外侵犯可发生于所有类型的胸腺瘤,但B2型和B3型胸腺瘤更具侵袭性,分别为75%和89%。细胞学上,具有髓质上皮分化特点的A型、AB型胸腺瘤,与皮质上皮分化的B1型、B2型、B3型胸腺瘤明显不同。髓质上皮分化的特点是肿瘤细胞圆形/卵圆形及梭形,常混合存在,胞质稀少,核小非空泡状,核仁不明显。而皮质上皮分化特点是肿瘤细胞圆形/卵圆形,胞质丰富,核空泡状,嗜酸性核仁明显。免疫组化:A型和AB型CD20阳性,大部分表现为斑驳、斑片状或散在小灶状且强弱不等;而皮质上皮分化的B1型、B2型、B3型胸腺瘤为阴性。结论①丰富的淋巴组织背景、髓质分化、血管周围间隙、纤维间隔、腺样结构、胸腺小体、移行区域等结构,在胸腺瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要意义;②细胞学上,皮质上皮分化与髓质上皮分化的胸腺瘤有明显不同,不可忽视;③免疫标记CD20特异性强,在区分A型、AB型与B1型、B2型、B3型胸腺瘤上,诊断价值较高;其他标记(如CD3、CD5、CD117、AE1/AE3、p63、p40、CK19、TdT)则可以帮助确定肿瘤细胞存在与否及分布模式。采用这种诊断思路和分析方法,可获得较高的可重复性和一致性。不同类型的胸腺瘤间均可按不同比例混合存在,可分别报告。     

胸腺瘤最新WHO病理分型与重症肌无力及临床分期之间的关系

目的探讨胸腺瘤最新世界卫生组织(WHO)病理分型与重症肌无力(MG)发生率和临床分期的关系及其对患者预后的影响。方法收集2009年10月至2014年10月行胸腺瘤根治手术的85例患者临床资料,采用最新WHO病理分型及传统Masaoka临床分期对患者进行分类,患者均行手术治疗,观察患者MG发生率及手术预后情况。结果 WHO病理分型中A型与AB型主要为良性病例,B型、C型以恶性病例为主。B2型更容易发生MG。WHO病理分型与Masaoka临床分型具有显著相关性(P0.05)。经手术治疗患者治愈42例,缓解28例,进展8例,死亡7例。胸腺瘤手术方式及病理分期是影响预后的主要因素。结论最新WHO病理分型能有效区分胸腺瘤良、恶性,结合Masaoka临床分期对患者预后有指导意义。临床分期及手术对患者预后影响较大,治疗原则应根据患者良、恶性情况,采用合适的手术方式并辅以放疗、化疗,以提高治疗效果。     

青年胃癌136例临床病理特点及预后观察

目的：分析青年胃癌患者的临床病理特征,探讨影响预后的因素。方法：回顾性分析2000年5月—2005年1月间行胃癌手术治疗的年龄≤45岁的青年患者136例的临床资料。结果：青年人胃癌临床表现以腹上区疼痛不适最常见,占72.1%,男女之比为1∶1.66,肿瘤部位以胃窦部常见,肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期120例,占88.2%;患者原发灶穿透浆膜（T3-4）114例,占全组的83.8%;Borrmann分型以浸润型（Ⅲ型＋Ⅳ型）为主,共110例,占80.9%;全组平均生存期为28.81个月,全组1,3,5年生存率分别为57.3%,25.7%和20.5%。结论：青年胃癌以女性和弥漫型癌所占比例较高,临床分期晚,根治性手术切除率低。TNM分期、手术性质及术后辅助化疗是评价其预后的重要参考因素。     

胸腺瘤病理与重症肌无力关系的临床研究

目的进行胸腺瘤分类标准的临床研究,以探讨胸腺瘤最新 WHO病理分型与重症肌无力( MG)发生率、 Osserman分型及手术预后的关系.方法回顾分析 1974/2000 105例因胸腺瘤行胸腺切除的患者,分别应用胸腺瘤的传统病理分类法、 Levine Rosai分类法及最新 WHO分型标准对胸腺瘤分类,并在 MG发生率、 Osserman分型及手术预后等方面统计比较.结果 ( 1) A型+ AB型良性例数较多, B型恶性例数较多,体现出 A型及 AB型胸腺瘤良性的特点.( 2) B3型较 A型及 AB型易合并 MG(χ 2 = 3.294 8, P= 0.07), C型 13例均未合并 MG. B3型胸腺瘤合并 MG的手术危象发生率比 A型+ AB型、 B1+ B2型高,但统计学上无显著差异.( 3)手术危象与 Masaoka分期的良、恶性程度明显相关(χ 2= 4.218 8, P= 0.04) ,主要集中在 Osserman改良分型Ⅱ b型及Ⅲ型(χ 2= 13.099 4, P< 0.001).结论胸腺瘤最新 WHO病理分型对于区别良恶性肿瘤有指导意义;不同类型的胸腺瘤 MG易患性不同,并且结合 Osserman临床分型、 Masaoka病理分期对提示术后危象有一定的应用价值.     

男性肺原发性绒毛膜癌3例临床病理学特点

目的 探讨肺原发性绒毛膜癌的发病因素、诊断、鉴别诊断及分子病理学特点.方法 对3例男性肺原发性绒毛膜癌分别进行光镜观察和免疫组化检测,并分析国内、外报道病例的发病因素和临床病理学特点.结果 1例镜下瘤细胞呈多样化,一部分呈巢状排列,核深染,异型性大,部分区域瘤细胞之间可见间桥;一部分瘤细胞呈腺腔样排列,异型明显,核染色质浓;另见一小部分瘤细胞有两种:一种细胞界限清楚,多核,胞质丰富,为合体滋养叶细胞;一种细胞界限清楚,体积小,胞质透亮,为细胞滋养叶细胞.病理诊断为肺原发性绒毛膜癌合并腺鳞癌.2例镜下表现如前一例小部分瘤细胞形态.免疫组化显示瘤细胞HCG、CK和EMA( );vimentin、NSE、S-100、CEA和Syn(-).结论 发生于男性的肺原发性绒毛膜癌极其罕见,诊断时应多取组织,并详细询问病史以排除转移性癌;组织学上应与肺巨细胞癌相鉴别.     

肝假性淋巴瘤4例临床病理分析

目的 观察肝假性淋巴瘤的临床病理学特点、免疫表型、鉴别诊断与预后特征.方法 对4例肝假性淋巴瘤的临床病理特征、免疫表型、免疫球蛋白重链克隆重排进行观察,并结合文献探讨该肿瘤的病理诊断与鉴别诊断.结果 4例患者中男性2例,女性2例,年龄38～66岁,中位年龄52岁.2例有慢性肝炎病史(慢性活动性B型和C型肝炎各1例).肿瘤直径1 ～2.5 cm,平均1.75 cm.组织学上,肿瘤由成熟的小淋巴细胞和浆细胞组成,可见生发中心的淋巴滤泡、上皮样组织细胞和无特征性的淋巴上皮病变,淋巴细胞无明显异型性,可沿肿瘤周、肝门管区浸润.免疫组化和基因重排分析显示,淋巴细胞为多克隆性.术后随访所有病例未见恶性转化.结论 肝假性淋巴瘤为罕见的、良性淋巴组织增生性病变,形态学特征、免疫组化染色和基因重排在肝假性淋巴瘤诊断中具有重要价值.     

腮腺原发性恶性黑色素瘤临床病理观察

目的观察原发性恶性黑色素瘤的病理形态。方法标本采用组织病理学和免疫组化（S-100、HMB45、Male—A）进行观察。结果肿瘤组织位于腮腺一侧,瘤组织呈推挤性边缘浸润至腮腺组织中,瘤细胞分布弥散,有窦样血管及少许纤维间质分隔,瘤细胞有异型性,核异型明显,边缘区个别肿瘤细胞细胞质内及肿瘤间质内有棕黄褐色素颗粒。免疫组化：瘤细胞S-100、HMB-45及Male-A强阳性;NSE、Vimentin弱阳性;LCA、CD15、CD30、Cytokeratin、EMA、Desmin、SMA、PLAP、Synapsin及Chromogranin A均为阴性。结论腮腺原发性恶性黑色素瘤极为罕见,组织起源尚有争议,可能起源腮腺导管甚或腺泡中DOPA阳性细胞。     

外周T细胞淋巴瘤-非特指型中的临床病理预后模型的探讨

目的:探讨外周T细胞淋巴瘤-非特指型(PTCL-U)的临床病理预后模型.方法:应用免疫组化的方法检测2005-05/2008-05 55例经病理确诊的PTCL-U患者的病理组织的NF-kB/p50、P-gp170、GST-π、TOPOⅡ、Ki-67的表达情况,结合国际预后指数(IPI)分析临床病理预后凶子与治疗效果、预后的关系.结果:本组55例患者中NF-kB/p50、Pgp170糖蛋白、GST-π、TOPOⅡ的表达阳性率分别为21.8%(12/55)、60.0%(33/55)、50.9%(28/55)和54.5%(30/55).Ki-67的表达阳性率在5%～90%之间,中位的百分率为65%.NF-kB/p50阳件组,耐药阳性组,Ki-67高表达(≥65%)组与对照组相比较首程治疗完伞缓解率无显著差异.本文提出了将NF-kB/p50阳性、MDR阳性(本文定义)和Ki-67高表达分别赋值1分,结合IP15分的共计8分的临床病理预后模型(CPPI).≥4分为高危组,＜4分为低危组,根据CPPI评分的低、高危组间首程治疗完全缓解率、总的生存率间的差异显著(P=0.01 4 6;P=0.000 0).多因素生存分析显示,CPPI评分(P=0.034)是PTCL-U的独立预后因素.结论:临床病理预后模型(CPPI)能够在一定程度上预测PTCL-U对化疗的反应性和预后.     

WHO(2004)胸腺上皮肿瘤分类及其分子病理学研究

胸腺上皮性肿瘤形态多样,成分复杂,常常伴有副瘤综合症,以重症肌无力为主.其分类变化较大,争议多.该文概述了胸腺上皮肿瘤分类的发展,重点回顾了2004年WHO胸腺上皮肿瘤的分类.并从分子生物学标记和遗传学方面对胸腺上皮肿瘤分类与其预后的关系进行了介绍.随着研究的全面和深入,对胸腺上皮性肿瘤生物学行为的认识也更为透彻,分类更完善,势必改进临床的诊断治疗水平.