复杂胫骨平台骨折的手术治疗

复杂胫骨平台骨折为关节内骨折较严重的一种，均为高能量暴力所致，有重度关节面塌陷和正常轴向对线的丧失，治疗相当困难。如处理不当将严重影响膝关节功能。本院自１９９７年以来，共收治胫骨平台骨折１２８例，其中Schat－zkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型３１例，均行手术治疗。现将结果报告如下。临床资料１．一般资料：本组３１例，男２５例，女６例。年龄１７～６５岁，平均３４．８岁。其中开放性骨折５例。受伤原因：车祸２３例，高处坠落８例。合并半月板损伤１４例，合并侧副韧带损伤９例。四肢其它部位骨折８例，脑挫裂损伤２例。按Schatzker…     

复杂胫骨平台骨折手术治疗体会

目的 :探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗。方法 :采用切开复位T型支撑钢板内固定 ,复杂胫骨平台骨折 2 5例 ,其中Ⅳ型 1 0例 ,Ⅴ型 3例 ,Ⅵ型 1 2例。结果 :随访 1～ 4年 ,优良率 88%。结论 :对于复杂胫骨平台骨折均应考虑手术治疗。术前要完善必要检查 ,包括MRI、CT等全面评价骨折情况及关节损伤情况 ;手术要选择适宜时机 ,术中尽可能解剖复位胫骨平台 ,同时修复其它稳定结构 ,并于手术后早期功能锻炼。     

手术治疗复杂胫骨平台骨折的体会

目的探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法手术治疗复杂胫骨平台骨折50例,SchatzkerⅢ型16例、Ⅳ型8例、Ⅴ型12例、Ⅵ14例。均切开复位,坚强内固定、植骨、早期功能锻炼。经10~48个月随访,用Ras-mussen评分法评定效果。结果本组优良率82.6%。结论复杂胫骨平台骨折应手术治疗,手术方法根据不同骨折类型而异,要做到良好的复位、坚强内固定、早期功能锻炼。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的：探讨复杂性胫骨平台骨折的手术治疗方法和疗效，为临床选择更好的治疗复杂性胫骨平台骨折的方法。方法：自1994-2001年收治胫骨平台骨折116例，按照Schatzker分型复杂胫骨平台骨折37例，男31例，女6例。均经切开复位，严格按照内固定原则分别采用螺丝钉、钢板或外固定架固定进行骨折治疗。结果：37例均得到随访，最短19个月，最长7年，平均23个月。骨折均愈合，疗效评定参照Merchant标准，术后6个月优良率为83．8％，术后1年优良率为89．2％。结论：复杂性胫骨平台骨折应当考虑手术治疗，术中必须早期处理受损的软组织；内固定物的选择应当灵活掌握。     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的 总结胫骨平台骨折的临床特征、检查方法和手术方式。方法 回顾分析196例胫骨平台骨折的诊断与治疗过程及预后。结果 162例获得随访。按Rasmussen评分标准评定：优86例，良55例，可16例，差5例，优良率87％。结论 根据具体情况适时早期手术；重视膝关节稳定结构，损伤争取一期修复；胫骨平台高度与宽度的准确恢复是手术成功的关键；内固定以支撑钢板最为可靠；功能锻炼应根据损伤及手术情况适时早期进行。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

自1989年4月～2003年4月,共收治复杂胫骨平台骨折68例,均行手术治疗,取得满意疗效。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折的治疗方法。方法自1998年1月-2002年5月收治复杂胫骨平台骨折23例，均经切开复位“AO”T型或L型支撑钢板内固定：结果随访1～5年，优良率80％。结论(1)复杂胫骨平台骨折应考虑手术治疗；(2)钢板与镙钉的置入方法相当重要，其他稳定结构应给予修复；(3)提倡早期非负重功能锻炼。     

胫骨平台骨折手术治疗186例

目的　总结胫骨平台骨折的临床特征和治疗方法。方法　手术治疗胫骨平台骨折 186例 (189处 ) ,根据骨折类型并结合主骨折块与塌陷部位选择切口显露及有限切开部位 ,术中单纯空心钉、松质骨螺钉或螺栓固定 5 1处 ,T型、L型或曲棍球棒形支撑钢板固定 89处 ,复合固定包括曲棍球棒形支撑钢板加T板、L板或松质骨拉力螺钉固定 4 9处 ;骨折压缩部位复位后的骨缺损应用髂骨或人工骨植骨 10 1处。结果　 178例获得随访 ,骨折均在 12周内愈合 ,采用Rasmussen评分标准评定临床疗效 ,结果优 96例 ,良 6 8例 ,可 11例 ,差 3例 ,优良率 92 %。结论　胫骨平台骨折的手术治疗需依据骨折类型 ,遵循分期治疗原则 ,满意的疗效取决于 :①关节面平整、下肢力线和关节韧带连续性的恢复 ;②骨折压缩部位复位后骨缺损必须植骨支撑 ;③能满足早期功能锻炼的有效内固定 ;④妥善处理软组织包括关节韧带、半月板损伤 ;⑤适时早期功能锻炼。     

复杂胫骨平台骨折32例治疗体会

目的总结复杂胫骨平台骨折手术治疗的临床经验。方法手术治疗复杂胫骨平台骨折32例,骨折类型按Schatzker分型,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例,Ⅴ型13例,Ⅵ型11例。均切开复位、钢板内固定,骨缺损者植骨治疗。结果随访6个月~3年,优良率81.20%。结论根据复杂胫骨平台骨折的特点合理选择手术方法,充分的术前准备,良好的解剖复位内固定,术后积极的无负重下膝关节功能锻炼是获得良好手术效果的关键。     

复杂胫骨平台骨折的手术疗效分析

目的探讨复杂胫骨平台骨折的疗效。方法本组36例,按Schatzker分型,Ⅲ型15例,Ⅳ型11例,Ⅴ型6例,Ⅵ型4例。均行切开复位钢板内固定,骨缺损予以植骨。结果36例中32例获8个月~5年随访,按马元璋评价标准,优良率82%。结论复杂胫骨平台骨折手术疗效肯定,但强调关节面恢复与软组织损伤治疗并重。     

影响胫骨平台骨折手术疗效的相关因素分析

目的探讨影响胫骨平台骨折手术疗效的相关因素及其防治措施。方法对手术治疗的61例不同类型胫骨平台骨折进行回顾性分析,其中开放性骨折5例,闭合性骨折56例。选择Schatzker分型标准判断损伤程度;临床疗效依据Rasmussen膝关节功能评分标准。结果术后平均随访26.6个月。根据Rasmussen评分:优32例,良18例,可6例,差5例。7例术后出现伤口并发症;5例发生创伤性关节炎;2例关节强直。结论影响胫骨平台骨折手术疗效的主要因素有骨折类型、胫骨平台关节面复位质量及各种并发症等因素。通过提高关节面复位质量、术中正确处理合并伤以及积极预防术后并发症可获得满意的疗效。     

胫骨平台复杂骨折的治疗

目的：探讨胫骨平台复杂骨折，即ＳｃｈａｔｚｋｅｒⅣ、Ⅴ和Ⅵ型骨折的治疗方法。材料与方法：自１９８８年收治胫骨平台复杂骨折３１例，经切开复位、Ｌ－梯型加压钢板及拉力螺钉内固定２６例。结果：随访８个月～８年，优良率８３．３％。结论：认为采用切开复位内固定治疗胫骨平台复杂骨折是可行的。为获满意疗效，关键在于：（１）将软组织损伤程度作为选择急诊或择期手术的标志。（２）伴有多发骨折应同时一期切开复位内固定。（３）提倡早期非负重性功能练习。     

胫骨平台塌陷和劈裂骨折的手术治疗

目的：探讨胫骨平台塌陷和劈裂骨折的最佳手术治疗。方法：对33例胫骨平台骨折进行回顾分析，按Schatzker分类方法，Ⅰ型4例，Ⅱ型8例，Ⅲ型7例，Ⅳ型7例，Ⅴ型5例，Ⅵ型2例。均行切开复位内固定术，必要时植骨。结果：31例得到随访，随访时间1～4年。按Merchant标准综合评分，优良率90．32％。结论：CT、MRI和关节镜检查有助于全面评价骨折区域的整体情况。术中将塌陷的胫骨平台整体抬高复位，充分而准确地植骨是手术成功的关键。     

胫骨平台骨折的手术治疗策略

目的探讨胫骨平台骨折外科治疗的思路和手术方法的选择。方法自2000年6月～2003年9月共收治胫骨平台骨折207例(陈旧性损伤不统计在内),男129例,女78例,共212个胫骨平台骨折(5例为双侧骨折)。闭合性损伤165侧,开放性损伤47侧。按Schatzker分类并予以分别行非手术治疗19例、单髁空心螺钉固定24例、单侧植骨并高尔夫钢板螺钉固定116例、切开复位植骨双侧高尔夫钢板螺钉固定37例、经皮间接复位钢板内固定11例。结果根据Hohl膝关节功能平分法进行综合平分：优149例,良29例,可20例,差16例。结论根据胫骨平台骨折的特点而选择不同的手术方法,在首先保护骨折部血运的情况下,对胫骨平台进行解剖复位并予以适当的内固定,以及手术后积极的无负重下膝关节功能训练是获得良好手术效果的关键。     

关节镜技术在胫骨外侧平台骨折治疗中的应用

目的 研究关节镜技术在胫骨外侧平台骨折治疗中的作用。方法 对６例ＳｃｈａｔｚｋｅｒⅠ型骨折和１０例ＳｃｈａｔｚｋｅｒⅢ型骨折的患进行关节镜监控下的复位内固定，并行相应的关节镜手术。对手术并发症、近远期膝关节功能恢复恢复情况进行研究。结果所有患均无明显手术并发症，近远期膝关节功能恢复满意。结论 对ＳｃｈａｔｚｋｅｒⅠ、Ⅲ型骨折，关节镜技术是一有效的辅助治疗手段。     

胫骨平台陈旧性骨折及骨折后畸形愈合的手术治疗

目的探讨陈旧性胫骨平台骨折及骨折后畸形愈合的治疗方法。方法陈旧性胫骨平台骨折37例(男31例,女6例),从受伤或第一次手术至本次手术时间平均28.5个月(1个月～6年)。34例行截骨、软骨面抬高、植骨和内固定术;3例同时行自体骨软骨移植术。结果平均随访62.3个月,骨折全部愈合;膝关节屈曲角度比健侧平均减少(15.7±7.5)°;疗效按Merchant评分,优20例,良14例,可3例,优良率91.9%。结论应综合患者的年龄、病情考虑手术方案;依靠胫骨的解剖形态X线检查具有诊断可靠、方便的优点;对手术难度要有充分的认识。     

Surgical Strategy for Anterior Tibial Plateau Fractures in Hyperextension Knee Injuries

ObjectiveThe aim of the present study was to summarize the clinical characteristics, treatment strategies, and clinical results for anterior tibial plateau fractures caused by hyperextension injuries.MethodsWe performed a retrospective analysis of 26 cases of anterior tibial plateau fractures that were treated with open reduction and internal fixation from January 2016 to December 2019, including 16 men and 10 women, aged 26–68 years old, with an average age of 47 ± 12.5 years. According to the three‐column theory classification, there were 16 cases of single‐column fractures (9 cases of anteromedial fractures and 7 cases of anterolateral fractures), 3 cases of two‐column fractures (anteromedial + anterolateral fractures), and 7 cases of three‐column fractures. Options for the surgical approach included anteromedial, anterolateral, modified anterior median, and anterolateral + posteromedial incision. The implants included a T‐shaped plate, an L‐shaped plate, a horizontal plate, and a TomoFix plate. The surgical approach and fixation method were selected based on the characteristics of the anterior tibial fracture. The Rasmussen radiological criteria were used to evaluate the effects of fracture reduction and fixation. The knee joint function was evaluated using the knee function evaluation criteria of the Hospital for Special Surgery. Medial and lateral stress tests, the Lachman test, and the pivot shift test were used to evaluate the stability of the knee joint. The range of knee motion was recorded.ResultsAll cases were followed up for 12–24 months, with an average follow up of 15.7 months. The operation time was (148 ± 42) min; the intraoperative blood loss was (150 ± 50) mL. A total of 22 cases were anatomically reduced and 4 cases were well‐reduced, and the compression reduction rate was 100%. According to the Rasmussen radiology scoring, 17 cases were excellent and 9 cases were good. The excellent and good rate was 100%. The fracture healing time was 3.3 months. There is no difference in fracture healing time for different fracture types. Both the Lachman and pivot shift test findings were normal in 24 patients and nearly normal in 2 patients. The posterior drawer test was normal in 25 patients and close to normal in 1 patient. The varus stress test was normal in 24 patients and nearly normal in 2 patients, while the valgus stress test was normal in 23 patients, nearly normal in 2 patients, and abnormal in 1 patient. The range of motion (ROM) was 100°–137°, with an average of 125° ± 11.7°. The Hospital for Special Surgery (HSS) knee score at the last follow up was 79–98 points, with an average of 87.54 ± 8.36 points; the results were excellent in 21 cases and good in 5 cases. Therefore, 100% of results were excellent or good. Two cases had superficial wound infections after the operation. The recovery of 2 patients with common peroneal nerve injury was poor.ConclusionThe appropriate surgical approach and fixation method were performed according to the different positions of the anterior tibial fracture and satisfactory results were obtained after surgery.