轻中度拥挤不拔牙早期矫治的临床研究

牙列拥挤是错畸形中最常见的一种类型,拔牙矫治一直是有争议的问题。近年来,不拔牙矫治观念重新被倡导,早期治疗方法普及以避免拔牙成为一种趋势。本文简要介绍了轻中度拥挤不拔牙早期矫治的临床研究。     

正畸治疗中拔牙部位的选择

在矫治错(牙合)畸形时,往往需要开辟间隙以矫治牙列拥挤和上下牙弓前后关系。拔牙矫治是常采用的一种方法。本文对425例错(牙合)畸形的拔牙部位进行了统计分析,并对如何选择拔牙     

上颌快速扩弓结合滑动直丝弓技术矫治中度牙列拥挤的牙弓变化

牙列拥挤是恒牙初期常见的错畸形,近年来,随着正畸技术的发展,越来越多的牙列拥挤患者采用不拔牙矫治[1],许多研究证明,不拔牙矫治的稳定性并不比拔牙矫治差[2]。本研究应用单纯MBT矫治技术和快速扩弓结合MBT联合矫治技术两种方法矫治中度牙列拥挤病例,采用模型测量分析方法,     

正畸治疗的拔牙选择

正畸治疗的拔牙选择李玉超，曾祥龙在治疗错畸形时，往往需要先获得间隙，方能矫治牙列拥挤和上、下牙弓的前后关系不调，拔牙矫治是常采用的一种方法。１８５１年，Ｌｉｄｅｒ最早报告拔牙矫治的病例。而Ａｎｇｌｅ则认为要建立口面部最和谐的关系，应该保存全部牙齿并提...     

中重度牙列拥挤的非拔牙矫治

目的：探讨中重度牙列拥挤非拔牙矫治的临床效果。方法：选择面型较好、牙列拥挤度在5～10mm的病例14例，进行方丝弓或直丝弓非拔牙矫治，非拔牙矫治的方法包括推磨牙向远中、扩大牙弓、唇向开展前牙和邻面去釉。术前术后均拍摄X线头影测量片进行分析。结果：采用非拔牙矫治的14例中重度拥挤患者经固定矫治器治疗后均达到满意的治疗效果，牙齿排列整齐，咬合关系正常，面型良好。结论：中重度牙列拥挤非拔牙矫治是可能的，应行综合分析决定矫治方案。     

单侧减数治疗牙列拥挤对牙列影响的研究

牙列拥挤的患者，目前常采用拔牙矫治[1]。为了保持牙弓形态的对称性，通常采取在一个牙弓两侧同时拔牙。但临床上对于一些中、轻度的牙列拥挤患者，往往采用单侧拔牙矫治。单侧拔牙矫治有可能造成上颌中线位置偏斜及磨牙关系紊乱。作者收集了1990年以来，我科单侧拔牙矫治牙列拥挤24例，分析单侧拔牙矫治对上颌中线及磨牙关系的影响。材料和方法1.共24例前牙拥挤病例，男7例，女17例，全部为恒牙列。颌面部无骨性异常。其中Angle’sⅠ类股6例，Angle’sⅡ类16例，Angle’sⅢ类2例。矫治：上前牙拥挤集中于一侧者拔除患侧上颔第一前磨牙，…     

离位隙在替牙晚期牙列拥挤的临床应用

目的　观察利用离位隙对替牙晚期牙列拥挤患者进行不拔牙矫治的临床效益。方法　选择中度牙列拥挤的患者 16例 ,用直丝弓矫治技术结合口外力和Nance弓、舌弓进行矫治 ,对治疗前后软、硬组织进行X线头影测量的分析比较。结果　16例患者采用不拔牙矫治完成后 ,拥挤解除 ,牙列整齐 ,前牙覆盖、覆牙合正常 ,磨牙、尖牙关系中性 ,上下切牙角度正常。结论　在适当的范围内 ,替牙晚期利用离位隙对牙列拥挤患者进行下拔牙矫治效果肯定 ,值得临床应用。     

后牙区减数推磨牙向远中矫治AngleⅡ类错9例

AngleⅡ1类错畸形病例,凡上颌轻度前突或牙列拥挤,下颌正常或轻度后缩者,临床多采用不拔牙矫治,主要方法有扩弓、邻面去釉、推磨牙向远中;但对于一些拥挤较严重的病例,单纯不拔牙矫治,难以使牙量与骨量达到协调,患者面型突度改善有限。且有的病例上颌结节发育不良或后牙段拥挤,并不适合采用不拔牙推磨牙向后矫治技术;对此类患者,笔者自2003-10以来实施后牙区减数矫治,采用推进器装置推磨牙远中,扩展间隙,调整磨牙关系、排齐牙列,取得较好效果。告如下:1临床资料AngleⅡ类错畸形9例,(AngleⅡ17例,AngleⅡ22例)中合并上前牙拥挤6例,下前…     

正畸治疗与第二恒磨牙减数

在正畸临床治疗中，拔牙矫治和非拔牙矫治是临床医师拟定矫治计划的两个方面。一提到拔牙矫治，往往想到的是拔除第一前磨牙，其理由：①除第一恒磨牙外，它是通常最先萌出的恒磨牙；②该牙的拔除有利于尖牙的良好萌出和就位；③它位于牙弓的中心拔除后能缓减前后牙弓段的拥挤。而近几年越来越多的正畸医师提出了拔牙矫治时的第二恒磨牙减数，他们的主要观点基于Liddle思想，     

后牙区减数推磨牙向远中矫治Angle Ⅱ类错(牙合)9例

Angle Ⅱ1类错(牙合)畸形病例,凡上颌轻度前突或牙列拥挤,下颌正常或轻度后缩者,临床多采用不拔牙矫治,主要方法有扩弓、邻面去釉、推磨牙向远中;但对于一些拥挤较严重的病例,单纯不拔牙矫治,难以使牙量与骨量达到协调,患者面型突度改善有限.     

后牙区减数推磨牙向远中矫治Angle Ⅱ类错9例

Angle Ⅱ^1类错（牙合）畸形病例,凡上颌轻度前突或牙列拥挤,下颌正常或轻度后缩者,临床多采用不拔牙矫治,主要方法有扩弓、邻面去釉、推磨牙向远中;但对于一些拥挤较严重的病例,单纯不拔牙矫治,难以使牙量与骨量达到协调,患者面型突度改善有限.     

单侧拔牙矫治中度牙列拥挤的临床研究

目的　临床探讨在特殊的适应证下 ,上下颌单侧拔牙矫治中度牙列拥挤的疗效。方法选择面型较好的上下颌中度牙列拥挤病例 ,拥挤集中于牙弓一侧 ,拥挤度在 6～ 9mm ,共 2 2例。采用上下颌单侧拔牙矫治。另外选择 2 2例中度牙列拥挤患者 ,采用双侧对称性拔牙矫治。对两组病例进行术后牙弓对称性的比较。结果　 18个月内 ,采用单侧拔牙矫治的 2 2例拥挤全部解除 ,上下颌中线无明显偏斜 ,上下牙列尖窝关系咬合紧密。两种拔牙方式矫治后 ,牙弓对称性的差异无显著性(P >0 0 5 )。结论　本项研究证明 ,上下颌单侧拔牙能成功地矫治中度牙列拥挤且拥挤集中于牙弓一侧的患者 ,具有简化疗程和减少拔牙的优点     

骨性Ⅲ类错牙合不对称拔牙矫治体会

目的：探讨不对称拔牙方式矫治骨性Ⅲ类错牙合畸形的可行性。方法骨性Ⅲ类错牙合畸形患者1例,经临床、模型、X线片等检查,分析病因及存在的问题,制定矫治方案,使用直丝弓矫治技术,采用下颌双侧拔牙、上颌单侧不对称拔牙矫治的方法,代偿上下颌骨矢状向关系不调。结果经过25个月的治疗,患者侧貌得到改善,且未出现骨性Ⅲ类特有的凹面型,并获得了良好的前牙切导关系及平衡稳定的咬合关系。结论骨性Ⅲ类错牙合畸形患者上颌减数需慎重,可在治疗一段时间后视上颌牙列的拥挤度、上下中线位置、面型后续变化等情况,尝试不对称拔牙的矫治方案。     

安氏Ⅰ类拥挤伴融合牙的矫治设计

目的结合临床病例探讨安氏Ⅰ类拥挤伴下颌融合牙的临床处理,以期获得比较有效的处理下颌融合牙病例的常用治疗方法。方法收集本科近三年来临床上安氏Ⅰ类拥挤拌下颌前牙有融合牙者12例(男5例,女7例),根据牙弓的拥挤程度,面型突度、患者主观要求等,决定是采用拔牙或非拔牙的矫治方案,再通过计算 Bolton 指数的前牙比和全牙比,确定如何拔牙以及如何邻面去釉。结果根据不同的适应证,分别采用不同的矫治设计方法:非拔牙矫治患者,主要采用上颌邻面去釉的方法,磨去的量主要以Bolton 指数来指导;拔牙病例中,多采用上下颌非对称拔牙(上颌两颗,下颌一颗),再通过计算 Bolton 指数来适当行下颌下齿的领面去釉。最后所有患者均获得满意的临床矫治效果。结论对于安氏Ⅰ数拥挤伴下颌融合牙患者,根据其临床条件可选择拔牙或非拔牙的矫治方案,两者均可取得健康,美观的临床疗效。     

Damon拔牙与非拔牙矫治前后牙弓宽度变化的研究

目的：比较分析采用Damon矫治技术对牙列拥挤病例进行拔牙与非拔牙矫治的牙弓形态变化。方法：15例中度牙列拥挤病例,使用Damon3矫治器进行非拔牙矫治;15例重度牙列拥挤病例,使用Damon3矫治器进行拔牙矫治。对治疗前后的记存模型进行测量分析,讨论牙弓宽度改变特点。结果：采用Damon矫治技术矫治牙列拥挤的拔牙与非拔牙病例均可取得较好的效果,拔牙组上、下颌尖牙间宽度增大,有统计学意义;非拔牙组上、下颌前磨牙宽度以及上颌第一磨牙间宽度增大,有统计学意义。结论：拔牙组牙弓宽度改变主要与牙齿移动方向有关,非拔牙组牙弓宽度改变与拥挤存在部位以及拥挤程度有关。     

单侧拔牙矫治中度牙列拥挤的临床研究

目的 :临床探讨上下颌单侧拔牙的疗效和可行性。方法 :选择面型较好的上下颌中度拥挤 ,拥挤集中于牙弓一侧 ,拥挤度在 7 10mm的病例 19名 ,进行上下颌单侧拔牙矫治 ,另外选择 19名同样的临床症状采用双侧对称性拔牙矫治的患者进行术后牙弓对称性的比较。结果 :19名患者拥挤全部解除 ,上下颌中线不偏斜 ,上下牙列尖窝关系紧密咬合 ,Bolton指数协调 ,两种拔牙方式牙弓对称性无明显差别 (p >0 .0 5 )。结论 :本研究证明 ,上下颌单侧拔牙能成功地矫治中度牙列拥挤 ,且拥挤集中于牙弓一侧的患者 ,并且具有简化疗程、减少拔牙的优点     

多种非拔牙方法联合矫治重度牙列拥挤

目的：探讨多种非拔牙方法联合矫治重度牙列拥挤的可能性。方法：选择面型较好的安氏Ⅰ类或Ⅱ类错He，牙列拥挤大于8mm的病例8例，进行方丝弓非拔牙矫治，非拔牙矫治的方法包括扩大牙弓、推磨牙向远中、唇向开展前牙、邻面去釉和旋转上颌第一磨牙。术前术后均拍摄X线头影测量片并进行分析。结果：通过2种或3种方法组合，成功地矫治8例重度拥挤病例，拥挤完全解除，术前术后X线头影测量显示无明显差异。结论：用多种非拔牙方法的组合能成功地矫治重度牙列拥挤。     

方丝弓矫治技术的临床应用（二）：牙列拥挤的矫治

方丝弓矫治技术的临床应用（二）牙列拥挤的矫治丁寅（第四军医大学口腔医学院正畸科７１００３２）牙列拥挤是错牙合畸形中最常见的一种类型，约占错牙合畸形的６０％～７０％。牙列拥挤患者除牙齿排列不齐外，还常引起龋病和牙周病发生，而且影响美观。牙列拥挤实际上是...     

上颌单侧拔牙矫治牙列拥挤的临床体会

在正畸矫治牙列拥挤的过程，为获得间隙常需要拔牙矫治，同时为了保持牙弓中线与面部中线协调一致、牙弓左右对称以及上下颌匹配多采用对称性拔牙。然而在某些特殊情况下，如拥挤集中于牙弓一侧；下颌切牙先天缺失；前牙区Bolton指数不调；患者要求少拔牙、缩短治疗时间时，可以尝试采用不对称拔牙进行矫治。不对称拔牙的矫治设计多种多样，本文将对拔除上颌单侧双尖牙的情况进行分析和总结。     

第一双尖牙根管治疗术后集中片切矫治中度拥挤牙殆畸形“临界病例”的临床应用研究

目的：探讨第一双尖牙根管治疗后集中片切矫治中度拥挤牙牙合畸形＂临界病例＂的矫治效果。方法：对牙拥挤度3.0~6.0mm的＂临界病例＂用第一双尖牙根管治疗后集中片切,常规直丝弓矫治法完成治疗（集中片切组）。20例＂临界病例＂选择拔牙矫治（拔牙矫治组）和16例＂临界病例＂选择邻面去釉矫治（邻面去釉组）。观察牙列排齐整平时间、间隙关闭时间、完成矫治时间;矫治期间和矫治结束后牙齿过敏、龋齿发生率。结果：牙列排齐整平时间无显著差异。关闭间隙时间和完成矫治时间上集中片切组与拔牙矫治组有显著差异（P〈0.05）。集中片切组与邻面去釉组牙过敏及龋齿发生率有显著差异（P〈0.05）。结论：第一双尖牙根管治疗后集中片切可为中度拥挤牙牙合畸形＂临界病例＂矫治提供足够间隙,缩短拔牙矫治关闭间隙时间,减少牙过敏、龋齿发生的风险。