尿道下裂术后尿道狭窄的尿流率特点

目的 研究尿道下裂术后尿道狭窄的尿流率特点,为尿道狭窄的诊断提供客观依据.方法 采用Dantec尿动力学检验仪,对10例尿道下裂术后尿道狭窄的患者进行手术矫治前、后的尿流率测定,分析其尿流率特点.并选择10例正常男性作为对照,进行对比观察.结果 10例尿道下裂术后尿道狭窄患者的尿流率曲线明显低平,最大尿流率降低,排尿时间显著延长.尿道狭窄矫治术后,患者的最大尿流率得到提高,排尿时间缩短,其中3例患者的尿流率曲线接近正常.结论 尿道下裂术后尿道狭窄的尿流率曲线为特征性的低平曲线,尿流率明显降低.因此,尿流率测定可以作为尿道下裂术后尿道狭窄的诊断依据.     

尿流率在小儿先天性尿道下裂术后尿道狭窄诊断中的应用

目的:探讨尿流率在小儿先天性尿道下裂手术前后的变化及对术后尿道狭窄的诊断意义。方法:回顾性分析本院2016年12月至2018年12月间接受手术治疗的87例先天性尿道下裂患儿的临床资料(研究组),另选择同期非尿路疾病正常男性儿童60例为对照组。比较两组受试儿童的尿路曲线分布情况及手术前后的最大尿流率(Q ma...     

非离断尿道成形术治疗球部尿道狭窄的疗效分析

目的:比较非离断尿道成形术(NTU)与尿道端端吻合术(EPA)治疗球部尿道狭窄的效果。方法:回顾性分析2016年1月至2019年12月上海市第六人民医院收治的73例球部尿道狭窄患者的病例资料。患者年龄18～60岁,均为球部尿道狭窄,狭窄长度<2 cm,既往无尿道手术史,无多段尿道狭窄,术前不存在明显勃起功能障碍。根据手...     

尿道支架在尿道狭窄的应用

尿道支架在尿道狭窄的应用曾祥福，李炎唐自１９９１年８月以来，用记忆合金支架治疗２０例多次复发的尿道狭窄及闭锁，效果较好，报告如下。材料和方法１．记忆合金支架的制作：用国产镍钛记忆合金丝制成密纹螺旋管状，丝直径０．５ｍｍ，支架直径５～６ｍｍ，螺距０．３...     

尿道狭窄和尿道成形术的相关问题

尿道重建手术成功率的高低与多种因素有关,复杂性尿道成形手术技巧的掌握需要多年经验的积累与总结。本文对尿道狭窄的各种检查．包括影像学、膀胱尿道造影和体检,手术时机和患者的选择,前、后尿道成形术的关键等相关问题作一论述。     

尿道内置7F三腔测压管对压力-流率测定时尿流率的影响

目的:探讨尿道内置7F三腔测压管对压力-流率测定（pressure-flow study, PFS）时尿流率的影响。方法:回顾性分析2011年9月—2016年4月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行尿动力学检查的患者资料,筛选出女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）、逼尿肌活动低下（detrusor underactivity, DU）、膀胱出口梗阻（bladder outlet obstruction, BOO）、逼尿肌过度活动（detrusor overactivity, DO）患者,共计875例。剔除置管前后尿流量相差超过20%的患者,最终406例患者被纳入研究。PFS采用7F三腔测压管,对比自由尿流率（free flow, FF）和PFS时的参数：最大尿流率(maximum flow rate, Q_max),尿流时间（flow time, FT）,尿流量（voided volume, VV）以及尿流曲线形态变化。结果:各组的Q_max-PFSmax-FF且F...     

放疗对前尿道狭窄模型兔iNOs和MMP-2的影响

目的建立前尿道狭窄模型兔动物模型,研究局部放疗对尿道移行上皮下的结缔组织中与瘢痕修复密切相关的组织型一氧化氮合酶（iNOs）基质金属蛋白酶2（MMP-2）表达的影响。方法建立电刀灼热伤所致的前尿道狭窄兔动物模型,随机分为放疗2周组,放疗4周组和未放疗组。当灼热伤后,在尿道内镜下可见到灼伤处黏膜苍白,周围血管扩张时,放疗组应用铱192γ射线对灼伤处上下0.5cm进行内照射,1.25Gy/次,隔日一次,共5Gy/次。当放疗结束后两周,同时处死放疗组,未放疗组兔。将前尿道狭窄段及上下0.5cm进行取材;当放疗结束后4周,同时处死放疗组,未放疗组兔。将前尿道狭窄段及上下0.5cm进行取材。免疫组化法检测尿道移行上皮下的组织中组织型一氧化氮合酶（iNOs）和基质金属蛋白酶2（MMP-2）表达。结果 2周和4周的取材标本中,放疗组的iNOs和较未放疗组表达降低（P〈0.05）;而基质金属蛋白酶（MMP-2）较未放疗组表达增强（P〈0.05）。结论放疗增强了前尿道狭窄兔动物模型尿道组织中基质金属蛋白酶（MMP-2）的表达;降低了组织型一氧化氮合酶（iNOs）的表达,为临床联合运用冷刀尿道瘢痕切开术后于早期安全剂量的放疗以及细胞因子靶向治疗,预防尿道狭窄复发提供了实验依据。     

尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的处理

目的 探讨尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的病因及治疗方法。方法 对１９８５－１９９８年７７例尿道下裂术后尿道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析。结果 单纯尿道扩张９例,治愈２例（２２％）;尿道扩张放钛镍合金支架２２例,治愈１７例（７７％）;狭窄段尿道切开皮肤造瘘２３例,其中１８例行二期尿道成形术,治愈１６例;５例待手术;切开狭窄段同期尿道成形术２３例,治愈１２例。     

尿道外伤后尿道狭窄的预防

目的:探讨避免和降低尿道外伤后尿道狭窄的发生。方法:通过对我院近年收治的尿道外伤病人和尿道外伤后尿道狭窄的病人的回顾性研究,提出避免或降低尿道外伤后尿道狭窄发生的有效方法。结果:收治尿道外伤病员98例,经过不同的治疗方法治疗后,明显地降低了尿道狭窄的发生率。结论:根据外伤后尿道损伤的部位程度,结合病人的全身情况选择合适的治疗方法,可以明显地减少尿道狭窄的发生。     

尿道狭窄的手术治疗

报告手术治疗尿道狭窄39例,前期组20例均行开放性手术;后期组19例中采用直视下内切开术14例。比较两种手术方法,并着重分析了后者,认为直视下内切开术具有适应范围广、创伤小、住院时间短、成功率高、并发症少和疗效肯定等优点,在治疗尿道狭窄中可列为首选。     

Dorsal graft urethroplasty for female urethral stricture

PURPOSE: Urethral strictures in females are uncommon, and treatment options and outcome are not well-defined with scanty reports. We describe a new method of urethroplasty for the repair of female urethral stricture. MATERIALS AND METHODS: Three 60-year-old females, each with a history of recurrent urinary tract infections and obstructive voiding symptoms due to urethral stricture, underwent urethroplasty with a dorsal vaginal or buccal mucosal graft. The dorsal aspect of the distal urethra was dissected from the surrounding tissue through a suprameatal incision and the urethral wall was incised through the stricture at the 12 o'clock position. A 1.5 cm wide free graft was harvested from the vaginal wall or buccal mucosa in 1 case, and the mucosal surface was placed upon the urethral lumen and sutured with a running 5-zero polyglactin suture to the open urethra. Indwelling 18Fr urethral and 16Fr suprapubic catheters were left in place for 2 and 3 weeks, respectively. RESULTS: No additional treatment was required during the 1, 8 and 27 months of followup. All patients had normal micturition following catheter removal. CONCLUSIONS: Dorsal graft urethroplasty is feasible and effective for the correction of persistent female urethral stricture.     

改良尿道套入术在后尿道狭窄/闭锁治疗的应用

目的:评估应用改良尿道套入术治疗后尿道狭窄/闭锁的可行性和安全性,提高手术治疗效果。方法:对应用改良尿道套入术治疗的212例后尿道狭窄/闭锁患者进行回顾性分析,狭窄闭锁段长度1.5～12 cm。66例曾有1～4次失败尿道手术史,208例经会阴或腹会阴切口、4例经会阴+切除部分耻骨下缘切口。15例应用游离包皮内板或/和膀胱粘膜进行尿道替代成形。结果:198例(93.4%)术后排尿满意,其中16例分别行尿道扩张3～15次后排尿正常,14例失败者,10例再次、2例3次手术成功、1例长期尿道扩张、1例长期留置膀胱造瘘管,15例应用尿道替代物成形者14例1次取得成功、1例术后19个月仍定期尿道扩张,所有患者无严重并发症。结论:改良尿道套入术治疗后尿道狭窄/闭锁是可行、安全的,具有创伤小、操作简便、成功率高等优点。尿道狭窄段>5 cm者应考虑应用尿道替代物成形。     

前尿道内支架管在治疗前尿道狭窄中的应用

目的:观察在前尿道狭窄患者中留置前尿道支架管的临床疗效。方法:选取2005年1月至2008年5月在本院住院治疗及进行门诊尿道扩张的患者共38例作为治疗组,并将同期在本院采取尿道扩张器扩张的患者38例纳入对照组,通过最大尿流率(Qmax)及扩张次数等指标对两组的临床疗效进行对比分析。结果:尿流率检测表明留置支架管后所有患者的Qmax均较术前明显增加,对拔管后6个月随访结果进行分析,治疗组Qmax>15ml/s的患者显著多于对照组(P<0.05)。结论:采用前尿道内留置支架管治疗前尿道狭窄不但显著减少扩张次数,减轻患者的经济负担,也显著改善患者的生活质量,前尿道狭窄患者中留置前尿道内支架管不失为临床上一种较好的治疗手段,并取得了良好的预期效果,简单易行,效果确切,值得推广。     

前尿道狭窄的病因和治疗

前尿道狭窄的发生率有增高趋势,如治疗不当,会进一步加重尿道损伤而造成复杂性前尿道狭窄,难于处理。近年来在其治疗上取得了很大进步,但多数泌尿外科医师对此病认识不足,治疗上存在差异,可能导致并发症的发生。     

儿童尿道下裂术后尿道狭窄的治疗体会

目的分析尿道下裂术后发生狭窄的原因及治疗。方法对37例发生术后尿道狭窄的患儿,根据狭窄的部位和不同的原因分别采取尿道扩张和手术治疗。结果37例尿道狭窄患儿术后随访6个月至2年,其中5例还需尿道扩张,余均获满意效果。结论尿道狭窄是尿道下裂术后严重的并发症,关键在于预防,应根据不同的情况选择合理的治疗方法。     

窥镜直视下尿道内切开术加电切术治疗尿道狭窄

目的：探讨尿道狭窄的有效治疗方法。方法：对1991—2000年收治的128例尿道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析，并比较窥镜直视下尿道内切开术和直视下尿道内切开术加电切术的疗效。结果：作单纯直视下尿道内切开术56例，治愈29例(51．9％)。作窥镜直视下尿道内切开术加电切术72例，治愈63例(87．5％)。结论：窥镜直视下尿道内切开术加电切术的方法可明显提高尿道狭窄的疗效，减少其复发率。     

腔内尿道会师法治疗复杂性男性尿道狭窄

目的总结腔内尿道会师法治疗复杂性尿道狭窄的经验。方法16例男性复杂性尿道狭窄患者,术前行耻骨上膀胱造瘘术,硬膜外麻醉下经尿道外口置入尿道内切开镜,经耻骨上膀胱造瘘口置入一软性膀胱镜经膀胱颈口顺行进入尿道。经内切开镜或软性膀胱镜插入一细输尿管导管,经正道通过狭窄段尿道。沿此导管用内切开刀切开狭窄段尿道,沿正道进入膀胱,再用Otis刀彻底切开狭窄段。结果16例患者均成功地顺利完成了腔内尿道会师手术,拔除尿管后排尿通畅。平均手术时间122min。平均最大尿流率18mL/s。随访15月,F20尿道扩张器可以顺利通过。结论利用内切开镜和软性膀胱镜腔内尿道会师治疗复杂性尿道狭窄,方法简单易行,疗效确切可靠,成功率高。